急性冠脉综合征患者D-二聚体水平与支架置入治疗的关系研究

目的观察急性冠脉综合征患者D-二聚体水平与支架置入治疗之间的关系。方法对36例急性冠脉综合征患者和32例稳定型心绞痛患者进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),并对其PCI术前与术后1周、6个月D-二聚体水平进行比较。冠脉造影确定两组患者是否需要进行支架置入。结果两组患者D-二聚体水平在PCI术前、术后1周、术后6个月比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。且急性冠脉综合征组患者行冠脉造影均提示冠脉病变需支架置入,对照组患者冠脉造影均提示斑块稳定,无需支架置入。结论 D-二聚体水平的高低可作为冠状动脉病变不稳定的一个重要监测指标来指导临床早期诊断和预后的判断,亦可作为预测冠脉造影是否需要支架置入的辅助指标。     

Plasma D‐Dimer Level and the Failure of Forearm Autologous Arteriovenous Fistula in Patients With End‐Stage Renal Disease

Failed autologous arteriovenous fistula (AVF) is a major issue in the creation of functional hemodialysis vascular access. To date, the relationship between D‐dimer and AVF failure is still uncertain. Hence, we conducted a retrospective cohort study to explore the patency rate of forearm AVFs and to clarify whether plasma D‐dimer level can predict the failure of AVFs. In this study, 290 ESRD patients (the mean age 54.1 ± 14.6 years, 63.8% of them were males) receiving forearm AVFs surgery were consecutively enrolled with a median follow‐up time of 34 months. Primary patency rates and risk factors associated with AVFs failure were explored by the Kaplan–Meier method or Cox proportional hazards model. Patients were divided into two groups based on the median level of D‐dimer (group 1 <1.1 mg/L and group 2 ≥1.1 mg/L). The Kaplan–Meier survival analysis demonstrated that the patency of AVF in group 1 was similar in group 2, which were 92.4% versus 88.9%, 84.8% versus 84.0%, 80.0% versus 79.2%, 76.7% versus 78.5%, and 76.7% versus 78.5% at 12, 24, 36, 48, and 60 months (Log‐rank test, P = 0.8), respectively. In the crude analysis, D‐dimer (per 1 mg/L increase) was independently associated with AVFs failure, with OR of 1.08 (95% CI, 1.02–1.15). However, after adjusting for potential confounders, the D‐dimer (per 1 mg/L increase) was not associated with the AVFs failure (OR = 1.06, 95% CI = 0.99–1.13). This study did not find that the plasma D‐dimer level can predict the failure of forearm AVFs.     

脑动脉粥样硬化和脑血栓者血浆D－二聚体检测及临床意义

检测３２例脑动脉粥样硬化和２８例脑血栓病人血浆Ｄ－二聚体含量，并与３３例年龄匹配的健康人（对照组）比较。结果Ｄ－二聚体含量在对照组为０．４３±０．２６ｍｇ／Ｌ；脑动脉粥样硬化组与脑血栓形成组（病后＜７ｄ、４ｗ、６ｗ３个时期）血浆Ｄ－二聚体含量分别为０．８６±０．４８、１．０２±０．９７、１．０７±１．０４和１．０５±０．８７ｍｇ／Ｌ，与对照组相比均明显升高（Ｐ均＜０．００１），但脑动脉粥样硬化和脑血栓形成两组之间无显著差异（Ｐ＞０．０５）。认为Ｄ－二聚体可作为检测血栓前状态和病情判断的指标。     

急性心肌梗塞溶栓治疗期间血浆D-二聚体的动态变化及其临床意义

目的 :探讨血浆 D-二聚体对评价溶栓治疗急性心肌梗塞 (AMI)的价值及意义。　　方法 :2 9例 AMI患者分为溶栓组 (n=2 1) ,未溶栓组 (n=8) ;溶栓组根据溶栓治疗后冠状动脉 (冠脉 )是否开通又分为溶栓再通组 (n=12 ) ,溶栓未通组 (n=9) ;采用酶联免疫吸附试验 (EL ISA)法检测血浆 D-二聚体的水平 ,并与正常对照组 (n=2 0 )进行比较。　　结果 :AMI未溶栓组血浆 D-二聚体较正常对照组显著升高 (P<0 .0 5 ) ;溶栓组血浆 D-二聚体较未溶栓组显著升高(P<0 .0 5 ) ,溶栓后血浆 D-二聚体较溶栓前显著升高 (P<0 .0 1) ,于溶栓后 6小时达高峰 ;溶栓再通组血浆 D-二聚体较溶栓未通组显著升高 ,溶栓前及溶栓后 6小时两组比较有极显著统计学意义 (P<0 .0 1)。　　结论 :AMI早期已有纤溶系统亢进 ,应用溶栓药后进一步激活纤溶系统而发挥作用 ,且以溶栓再通组更显著。     

52例肺栓塞治疗前后纤维蛋白原和D二聚体的变化

本文对 52例肺栓塞患者治疗前后纤维蛋白原和D 二聚体进行测定 ,发现治疗有效者纤维蛋白原有明显下降 (P <0 .0 5) ,无效者则有上升趋势 ,而D 二聚体在治疗 2 4h后下降 ,其中有效者下降明显 (P <0 .0 5) ,结果表明 ,纤维蛋白原和D 二聚体的变化对肺栓塞疗效判定有一定临床意义     

急性脑梗死患者血浆D-二聚体水平变化及其与病情和预后的关系研究

目的探讨急性脑梗死患者血浆D-二聚体水平变化及其与病情和预后的关系。方法选取常熟市第二人民医院神经内科2012年收治的259例急性脑梗死患者作为梗死组,选取同期200例体检健康者作为对照组,梗死组患者于入院24 h内、对照组受检者于体检当日清晨空腹采集静脉血检测血浆D-二聚体水平。按入院当天美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将梗死组患者分为轻型(0~15分)组129例、中型(16~25分)组92例、重型(26~33分)组38例。按预后(即住院4周时NIHSS评分)将梗死组患者分为好转组182例和无好转组77例。比较对照组与梗死组、梗死组各亚组间血浆D-二聚体水平及D-二聚体异常率。结果梗死组血浆D-二聚体水平为(0.46±0.52)mg/L、D-二聚体异常率43.2%,均高于对照组的(0.13±0.29)mg/L、1.0%(P0.05)。轻型组患者血浆D-二聚体水平为(0.27±0.13)mg/L、D-二聚体异常率30.5%,分别低于中型组的(0.42±0.28)mg/L、47.8%,中型组又低于重型组的(0.65±0.32)mg/L、76.3%(P0.05)。好转组患者血浆D-二聚体水平为(0.31±0.26)mg/L、D-二聚体异常率32.9%,低于无好转组的(0.57±0.29)mg/L、67.5%(P0.05)。结论急性脑梗死患者血浆D-二聚体水平明显升高,且血浆D-二聚体水平越高患者病情越严重、预后越差。     

幸福感指数对老年高血压患者社会功能的影响

【】目的 探讨幸福感指数对老年高血压患者社会功能的影响。方法2015年2月到2016年5月选择在社区卫生服务中心进行诊治的老年高血压患者240例,都进行人口社会学调查、社会功能测定、幸福感指数测定与相关性分析。结果240例患者SAS与SDS评分分别为45.24±3.19分和41.40±2.95分,焦虑与抑郁发生率分别为8.3%和5.4%。240例患者的主观幸福感总分是33.29±3.89分,正性因子与负性因子分别是23.56±4.82分和9.15±2.29分。直线相关性分析显示老年高血压患者的SAS与SDS评分与幸福感总分、正性因子分与负性因子评分都呈现明显负相关性(P<0.05);多元逐步回归分析结果显示婚姻状况、病程、SAS评分、文化程度为影响幸福感指数的主要影响因素(P<0.05)。结论老年高血压患者多伴随有焦虑抑郁等社会功能低下等状况,有着较低的主观幸福感,两者可互相影响,导致恶性循环,临床护理应重视患者的心理支持,降低负性情绪。     

颅内血管狭窄与超敏C反应蛋白及D-二聚体水平相关性研究

目的探讨颅内血管狭窄与超敏C反应蛋白(hs-CRP)及D-二聚体水平的相关性。方法选取2011年8月至2013年7月在我院住院并行头颅GE-MRA检查的120例患者,根据有无脑血管狭窄将患者分为观察组(脑血管狭窄组)60例(又分轻、中、重度狭窄)及对照组(脑血管正常组)60例,对两组患者行hs-CRP及D-二聚体水平的测定并比较分析血浆hs-CRP、D-二聚体、年龄、性别、高血压、糖尿病、血脂、吸烟史等因素与脑血管狭窄的相关性。结果观察组患者hs-CRP明显高于对照组(P0.01),两组患者D-二聚体水平没有统计学差异(P0.05)。轻、中、重度脑血管患者的hs-CRP及D-二聚体水平无统计学差异。多元回归分析显示吸烟,高血压,高hs-CRP水平与脑血管狭窄密切相关。结论吸烟,高血压,hs-CRP升高是脑血管狭窄的危险因素,吸烟与脑血管狭窄高度相关。应及时干预危险因素,避免脑梗死发生。     

长期使用低分子量肝素对急性冠脉综合征患者凝血、纤溶和抗凝系统的影响

将62例急性冠脉综合征患者随机分为两组，分别给予常规治疗和在此基础上的低分子量肝素（LMWH）治疗30天。在治疗前后不同时期检测抗Xa因子活性，D－二聚体（D-dimer),血浆纤溶酶原，血浆组织型纤溶酶原激活物，血浆纤溶酶原激活物抑制物以及抗凝血酶Ⅲ等凝血，纤溶，抗凝方面的指标，观察临床症状以及不良反应情况。结果：MWH组抗Xa因子活性，部分激活的凝血酶原时间上升，D-dimer明显降低，且随用药时间的延长而逐渐降低。抗Xa因子活性的变化与D－dimer的变化显著相关。常规治疗组各指标均无显著变化。认为急性冠脉综合征患者长期使用LMWH抗凝治疗，可有效改善患者高凝状态，且在必要的监测条件下安全性好。     

冠心病心肌缺血患者心功能与血清生化指标的相关性

目的 探讨冠心病心肌缺血患者心功能指标左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、A/E峰比值(A/E)、室间隔厚度(IVST)、左心房内径(LAD)与血清生化指标缺血修饰白蛋白(IMA)、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)的相关性...     

心绞痛患者α-颗粒膜蛋白及D-二聚体的变化

目的 探讨血小板活化、凝血激活与不稳定性心绞痛（ＵＡ）的关系及其临床意义。方法 用酶联免疫双抗体夹以分别测定２２例ＵＡ患者急性期和缓解期血浆α－颗粒膜蛋白（ＧＭＰ－１４０）、Ｄ－二聚体浓度;并用相同方法测定１８例稳定劳累型心绞能（ＳＡ）患者和２０例健康对照组上述指标,对其结果进行统计学分析。结果 ＵＡ患者急性期血浆（ＧＭＰ－１４０、Ｄ－二聚体浓度显著高于ＳＡ组（Ｐ〈０．０１）和对照组（Ｐ〈０。．０     

The characteristics of respiratory function and pulmonary hemodynamics in patients with portal hypertension

OBJECTIVE: To investigate the respiratory function and pulmonary hemodynamics in patients with portal hypertension (PHT). METHODS: A total of 148 patients with PHT were divided into three groups according to Child–Pugh classification. Results of blood biochemistry test, lung function test, arterial blood gas analysis, free portal pressure (FPP) and pulmonary hemodynamics measurements of the three Child‐Pugh grade groups were compared with those of the control group. RESULTS: The overall incidence of arterial hypoxemia was 27.0% in PHT patients. Arterial oxygen tension (PaO₂) had a significant negative correlation with FPP (r = ?0.76, P < 0.01) and Child–Pugh grade (r = ?0.42, P < 0.01), as well as a positive correlation with systemic vascular resistance (SVR, r = 0.24, P = 0.01). Alveolar‐arterial oxygen difference (A‐aDO₂) increased in Child‐Pugh grade C group when compared with Child‐Pugh grade A and B groups (P < 0.05). Restrictive impairment of lung function was seen in Child‐Pugh grade C group. Direct measurement of the hemodynamics in PHT patients revealed a hyperdynamic disturbance in both systemic and portal venous systems, and was illustrated in pulmonary circulation as an increase of mean pulmonary arterial pressure (MPAP) and pulmonary arterial wedged pressure (PAWP) as well as a decrease of pulmonary vascular resistance (PVR). CONCLUSIONS: High output and low resistance are the key characteristics of pulmonary circulation in PHT patients and the decrease of PVR can be detected even when liver function is still compensated.     

呼吸暂停综合征对胰岛素样生长因子-1与心泵功能的关联分析

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及心脏功能的影响,并探讨OSAS患者IGF-1与心脏功能的相关性。方法应用分层抽样法,分别就诊于我院的健康体检者及OSAS患者中,随机选取80例健康体检者及80例OSAS患者为观察对象。以选取的健康体检者为对照组,以选取的OSAS患者作为观察组。对比两组间血清IGF-1含量、右房内径(RA)、左房内径(LAD)、右室内径(RV)、左室舒张末内径(LVED)及左室射血分数(LVEF)差异。并分析IGF-1与RA、LAD、RV、LVED及LVEF相关性。结果观察组IGF-1含量、RV、LVED及LVEF明显低于对照组(P0.05)。观察组RA、LAD明显高于对照组(P0.05)。观察组中重度组IGF-1含量、RV、LVED及LVEF最低,RA、LAD最高(P0.05)。IGF-1含量与RV、LVED及LVEF存在正向直线相关性,与RA、LAD存在负向直线相关性(P0.05)。结论 OSAS可显著影响患者的IGF-1及心脏功能,且IGF-1与心脏功能间存在显著的相关性。     

心肌梗死患者P75NTR表达水平与心肌梗死预后的相关性

目的：探讨神经营养素受体P75( P75NTR) 在心肌梗死后血清中的表达水平及预后影响。方法：选取2017-07至2018-01我院收治的110例心肌梗死后预后不良发生慢性心衰患者(观察组)。另选取同期我院收治的110例心肌梗死病无慢性心衰患者(对照组),应用酶联免疫吸附试验法检测两组血清中P75NTR的表达水平,采用超声心动图检测两组患者心功能相关指标,相关性分析采用Pearson分析法。结果：观察组患者血清P75NTR水平(12.76±2.57)ng/ml明显高于对照组的(9.68±2.23)ng/ml(P＜0.05);观察组左心室射血分数(LVEF) (41.86±5.23)%低于对照组的(48.73±7.24)%(P＜0.05);观察组患者的左心室舒张末期内径(LVEDD)(61.96±6.93)mm明显高于对照组的(58.03±4.85)mm(P＜0.05);心肌梗死后射血分数下降性(LVEF≤40%)和保留性(LVEF＞40%)慢性心衰患者血清P75NTR水平及左心室短轴缩短率(FS)、LVEDD、左心房内径(LAD)比较差异均有统计学意义(P＜0.05);慢性心衰患者血清中P75NTR水平与LVEF、左心室FS呈负相关(P＜0.05),与LVEDD、LAD呈正相关(P＜0.05),而对照组患者血清中P75NTR水平与其心功能指标无明显相关性(P＞0.05)。结论：P75NTR在心肌梗死预后不良血清中呈高表达,其与患者心功能存在相关性,对临床评估该类患者的病情具有重要作用。