表面麻醉下急诊输尿管镜技术在妊娠合并肾绞痛中的应用

目的:探讨表面麻醉下输尿管镜技术治疗妊娠合并肾绞痛的疗效及安全性.方法:在表面麻醉下应用急诊输尿管镜技术治疗妊娠合并肾绞痛28例.结果:27例手术顺利完成并取出结石,1例晚期妊娠患者未完成取石,仅予输尿管支架管置入引流积液解除梗阻,术后疼痛均缓解,均未出现异常宫缩.结论:急诊输尿管镜技术对于妊娠合并肾绞痛的患者是安全、有效的,是妊娠合并肾绞痛或输尿管结石经药物保守治疗无效时的首选外科治疗手段.     

妊娠期肾绞痛的临床诊治及腔内处理

目的探讨保守治疗无效的妊娠期肾绞痛患者腔内治疗处理的安全及有效性。方法妊娠期肾绞痛经保守治疗无效患者26例,5例上段结石及1例未发现结石者行膀胱镜放置双J管治疗,20例中下段结石中14例输尿管镜气压弹道碎石+置管术、6例输尿管镜无法到达行逆行置管。结果 26患者治疗后症状好转,术后4周超声复查17例结石基本排尽,9例结石残留,保留双J管至分娩后治疗,所有患者均至足月妊娠,未出现输尿管穿孔等严重并发症,无早产、流产及死胎发生。结论妊娠期肾绞痛患者保守治疗无效者采用放置双J管或输尿管镜碎石+置管术治疗安全有效。     

输尿管镜治疗妊娠合并顽固性肾绞痛25例临床分析

目的评价输尿管镜治疗妊娠期合并顽固性肾绞痛的临床疗效。方法采用腰麻或硬膜外麻醉,应用输尿管镜对25例妊娠合并肾绞痛给予治疗。发现结石直径小于2mm的结石直接钳夹取出,大于2mm的结石用气压弹道碎石后取出并置入双J管,未见结石者仅置入双J管。结果 25例肾绞痛患者发现输尿管结石20例,感染并絮状小团块3例,输尿管未见明显异常者2例,18例输尿管中下结石手术顺利取出结后置入双J管石,2例发现输尿管上段小结石约3mm,由于冲至肾盂后置入双J管;其余5例未见结石者均置入双J管引流积液解除梗阻。所有病例术后疼痛均缓解,肾积水消失。25例患者均未出现异常宫缩及流产。结论输尿管镜对诊治妊娠合并顽固性肾绞痛是安全、有效的。     

妊娠合并肾绞痛32例诊疗分析

目的 探讨妊娠合并肾绞痛的临床鉴别诊断与治疗方法.方法 32例妊娠合并肾绞痛患者均行尿液分析、肾功能检查,B超常规检查等.用黄体酮肌内注射以及抗宫缩、镇痛、补液、抗感染治疗,观察镇痛效果及妊娠结局.结果 32例患者通过治疗,30例症状缓解,1例行输尿管镜取石术,2例行输尿管双J管置入术.治疗后30例足月分娩,1例流产,1例早产.结论 早期B超检查配合血细胞及尿液分析是诊断妊娠期肾绞痛的首选方法,通过解痉镇痛治疗,可以保证孕妇及胎儿安全.     

妊娠期肾绞痛治疗方法的选择

目的探讨妊娠期肾绞痛中不同治疗方法的效果和顽固性肾绞痛输尿管镜应用的价值。方法42例妊娠期肾绞痛患者，首先选择休息、大量补充水、止痛、解痉、抗感染等保守治疗；无效者应用输尿管镜检查和治疗16例，放置D-J管；如置管失败，再行榆尿管镜探查和碎石。结果保守治疗26例；输尿管镜留置D—J管成功10例，并定期更换D-J管8例；妊娠期气压弹道碎石并留置D-J管6例，其中5例成功。1—2周后拔出D-J管。产后输尿管镜碎石和体外震波碎石8例。结论保守治疗多数病例疼痛可完全缓解作为首选，应严密随访；对反复发作和顽固性肾绞痛患者，先考虑留置D—J管，尽量减少对患者刺激，以避免流产和先兆流产；必要时再行输尿管镜检查和气压弹道碎石。     

输尿管镜腔内治疗妊娠期顽固性肾绞痛的疗效观察

<正>妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛临床上并不少见,疼痛剧烈,常伴有恶心、呕吐、发热等症状,部分患者虽诊断明确但经保守治疗效果不佳,绞痛反复发作,甚至有部分患者无法明确病因,治疗上也有一定的特殊性[1]。笔者所在医院2013年4月—2015年12月对40例妊娠期肾绞痛患者行输尿管镜检查,对发现的34例输尿管结石患者应用双导管碎石术治疗,现报告如下。1资料与方法     

妊娠合并输尿管结石致肾绞痛11例临床观察

目的:探讨妊娠合并输尿管结石致肾绞痛输尿管镜下碎石治疗的安全性和有效性.方法:对11例妊娠合并输尿管结石致肾绞痛的患者行输尿管镜下碎石治疗.行经尿道输尿管镜下气压弹道碎石8例,输尿管镜下碎石失败留置双J管3例.结石位于左侧4例、右侧5例、双侧2例.结果:11例患者的肾绞痛、发热、恶心、呕吐等症状经治疗后完全消失.输尿管结石1次手术成功者8例,1例输尿管上段结石推至肾盂后留置双J管,2周后双J管自行脱出,再次留置2条双J管后再未脱出;但排尿后患侧腰痛症状明显,残留结石2例,留置双J管至分娩,分娩后拔除双J管,1例行体外冲击波碎石后结石排出,1例体外冲击波碎石后仍末排出行输尿管镜下碎石治疗.结论:对于保守治疗无效的输尿管结石并发肾绞痛孕妇,经尿道输尿管镜碎石治疗是一种安全,有效的治疗方法.     

妊娠合并输尿管结石反复肾绞痛围手术期护理

目的探讨妊娠合并输尿管结石患者围手术期护理。方法回顾性总结分析16例妊娠合并输尿管结石反复肾绞痛患者的治疗及护理。结果本组病例均行输尿管镜气压弹道碎石术,术后无肾绞痛发作,无并发症发生,术后4～7天康复出院。结论严密观察病情、胎动和胎心音的变化,周密的围手术期的护理,对减少并发症发生,减轻患者痛苦,保证母婴健康,提高患者生活质量有着重要的意义。     

保守治疗妊娠合并肾绞痛13例并文献复习

目的探讨基层医院保守治疗妊娠合并肾绞痛病例的可行性和安全性。方法回顾性总结我院★13例妊娠合并肾绞痛病例的治疗情况,并复习相关文献。结果 11例经保守治疗治愈,2例转上级医院分别经保守治疗和输尿管置管引流治愈。结论基层医院结合自身条件保守治疗妊娠并肾绞痛能够有效治愈大部分病例,是安全可行的。     

输尿管镜在妊娠合并输尿管结石治疗中的应用

妊娠合并输尿管结石临床时有发生,其绞痛症状发作对于妊娠的影响较大,不恰当的治疗会导致流产、早产等母婴严重的并发症。2002年6月至2008年10月,我院应用输尿管镜治疗妊娠合并输尿管结石患者16例,效果满意。     

妊娠输尿管结石合并肾绞痛处理原则的探讨

目的探讨妊娠期肾输尿管结石合并肾绞痛处理原则及最为简便、安全的治疗方法。方法采用回顾性分析临床试验方法,应用“留置佳”输尿管支架管对58例妊娠期肾输尿管结石合并肾绞痛的患者,在局麻下行患侧输尿管镜逆行置管术。比较置管前后患者相关症状、体征变化,肾绞痛、肾积水缓解的程度,尿常规检查,彩超检查等。结果58例患者在输尿管镜下患侧逆行置入“留置佳”双J管后,肾绞痛症状均缓解消失,尿常规检查尿中红细胞、白细胞计数减少,彩超检查肾积水减轻或消失。全组患者足月分娩后再行处理结石并拔除输尿管支架管,无流产病例出现。结论应用“留置佳”输尿管支架管治疗妊娠期肾输尿管结石合并顽固性肾绞痛,是简便、安全、有效的治疗方法,可避免药物对胎儿的影响及手术干预带来的风险。     

肾绞痛的X线和输尿管镜诊治

目的：探讨肾绞痛患者的尿石实际发生情况以及肾绞痛的输尿管镜处理。方法：回顾分析了200例肾绞痛患者的X线检查结果，对比30例肾绞痛输尿管镜检查及处理结果。结果：X线对肾绞痛的尿石阳性发现率为20％，输尿管镜的阳性率为90％；同时输尿管镜可对绞痛性尿石作即刻有效处理。结论：X线对肾绞痛的尿石诊断率远低于输尿管镜，输尿管镜配合气压弹道碎石可作为处理较痛性尿石一种新的有效手段。     

双“J”管留置治疗顽固性肾绞痛的效果

目的探讨留置双"J"管治疗上尿路疾病引起顽固性肾绞痛的价值。方法顽固性肾绞痛患者118例(A组),采用输尿管镜下留置双"J"管急诊治疗成功;选择同期各种原因未置双"J"管而仅予对症处理的顽固性肾绞痛患者57例作为对照(B组)。比较两组的疼痛转归及肾功能恢复情况。结果 A组患者疼痛程度明显减轻,治疗有效率高于B组(98.3%vs.66.7%)(P<0.05)。同时,急性梗阻性肾功能不全患者置双"J"管后肾功能明显好转,尿量>400ml/d。结论顽固性肾绞痛患者急诊输尿管镜下留置双"J"管,能迅速缓解肾绞痛,改善肾功能。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石的效果分析

目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石的临床效果及意义.方法 选取2013年2月至2014年9月本院收治120例输尿管中下段结石患者,随机分为观察组和对照组,对照组采用体外冲击波碎石术(ESWL),观察组采用输尿管镜气压弹道碎石术(URSL),比较两组患者治疗效果、并发症发生情况及患者满意度.结果 观察组治疗有效例数和一次性成功碎石例数明显多于对照组,两组间各值比较有统计学意义(P＜ 0.05);观察组发热、肾绞痛、血尿及恶心、呕吐并发症发生率均低于对照组,两组间各值比较差异有统计学意义(P＜ 0.05);观察组患者满意度为95.00％,明显高于对照组(71.67％),两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石可提高碎石效果,具有较高治疗效果与安全性,值得在临床中推广应用.     

探讨输尿管镜治疗顽固性肾绞痛的临床疗效

目的探讨输尿管镜治疗顽固性肾绞痛的临床疗效。方法选择2010年10月～2013年2月来我院治疗的顽固性肾绞痛患者48例,其中男性29例,女性19例,采用腰硬联合麻醉,直径2～3mm结石异物钳直接取出,〉3mm结石用气压弹道碎石后用异物钳取出,常规放置双J管3～4周。结果输尿管镜下发现输尿管下段结石26例,中段结石11例,上段结石8例,絮状物2例,血凝块1例,其中输尿管结石伴狭窄4例,输尿管结石伴息肉3例。术后疼痛完全消失42例,疼痛明显缓解6例,可暂停使用镇痛药物。结论输尿管镜治疗不仅可以在比较短的时间内检查出肾绞痛的病因,还可以依照病因采取不同的治疗手段,是一种治疗顽固性肾绞痛安全、便捷的诊断及治疗方法。     

氯诺昔康联合屈他维林在急诊肾绞痛应用的临床研究

目的观察氯诺昔康联合屈他维林对急诊肾绞痛患者治疗的疗效与安全性。方法将84例急诊肾绞痛患者随机分为治疗组和对照组,各42例,治疗组给予肌内注射氯诺昔康8mg,随后予屈他维林80mg,静脉推注,对照组给予肌内注射布桂嗪100mg,后予山莨胆碱10mg静脉注射,分别观察两组用药后30～60min的镇痛效果及不良反应。结果治疗组、对照组总有效率分别为90.5%和76.2%,不良反应率分别为23.8%和81.0%,组间差别均有统计学意义（P〈0.05）。结论氯诺昔康联合屈他维林对肾绞痛疗效好,不良反应少,适合急诊肾绞痛患者的治疗。     

双氯酚酸钠栓联合异丙嗪治疗肾绞痛疗效观察

目的：观察双氯酚酸钠栓联合异丙嗪治疗肾绞痛的治疗作用。方法：将肾绞痛患者430例分为治疗组和对照组,对比观察双氯酚酸钠栓联合异丙嗪治疗后症状的改善。结果：双氯酚酸钠栓联合异丙嗪治疗肾绞痛症状明显改善。结论：双氯酚酸钠栓联合异丙嗪治疗肾绞痛疗效显著,且副作用少。     

黄体酮联用阿托品治疗肾绞痛疗效观察

目的 观察黄体酮联用阿托品治疗肾绞痛的疗效.方法 对临床确诊的102例急性肾绞痛患者随机分为观察组及对照组,观察组给予黄体酮20mg及阿托品0.5mg肌肉注射,对照组给予度冷丁75mg及阿托品0.5mg肌肉注射.2组患者不再加用其他药物.观察2组疗效、复发率及副作用.结果 观察组总有效率88.7%,对照组总有效率94.0%,2组差异无统计学意义.而观察组复发率低,副作用少.结论 黄体酮联用阿托品治疗肾绞痛疗效较度冷丁联用阿托品相似,且复发率低,副作用少,无成瘾性,值得临床推广应用.     

山莨菪碱注射液穴位注射治疗急性肾绞痛的疗效观察

目的观察山莨菪碱注射液双侧足三里穴位注射治疗急性肾绞痛患者的疗效和安全性。方法将60例急性肾绞痛患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例,治疗组给予山莨菪碱注射液10mg双侧足三里穴位注射,对照组予以山莨菪碱注射液10mg一侧臀部肌肉注射。结果治疗组和对照组的有效率分别为70.0%、43.3%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组的不良反应发生率分别为33.3%,30.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论山莨菪碱注射液双侧足三里穴位注射治疗急性肾绞痛疗效确切,但不能减少不良反应的发生率。