正常成人骨髓涂片中巨核细胞系统参考值的研究

目的目前使用的骨髓涂片中巨核细胞系统参考值与临床实际出入大,而且血小板数无参考值,为此研究巨核细胞系统参考值,以便指导临床工作。方法收集24例正常骨髓涂片,观察1.5cm×3.0cm的血膜上巨核细胞总数、分类100个巨核细胞,并计数50个油镜视野中血小板数量。结果1.5cm×3.0cm的血膜中巨核细胞数为13～333个,平均为127个,以颗粒型巨核细胞为主;50个油镜视野中血小板总数为170～588个,平均为332个。结论目前使用的正常成人巨核细胞参考值普遍偏低,本次结果为临床骨髓细胞形态学检验者提供了很实用的数据,并首次提出了我国正常成人骨髓涂片中血小板的参考值。     

巨核细胞计数方法对其分类结果影响的研究论著

目的研究巨核细胞计数方法对其分类结果的影响,为制定巨核细胞的正常值提供前提。方法计数骨髓穿刺细胞学检查无明显异常者262例对象骨髓涂片巨核细胞总数,选取单位面积内巨核细胞数目大于100者,研究计数25个、50个巨核细胞与计数100个对其分类的影响;采用"弓"及"W"字形依次寻找巨核细胞,比较其对巨核细胞分类的影响。结果 262例研究对象骨髓涂片中巨核细胞总数范围为9～157个/1.5 cm×3.0 cm,平均(48.4±32.2)个。计数50个巨核细胞与计数100个比较,对巨核细胞分类的影响没有统计学意义;低倍镜下采用"弓"及"W"字形依次计数方法对巨核细胞分类的影响没有统计学差异。但是采用"W"字形寻找巨核细胞的方法幼巨核细胞数目偏高,产血小板型巨核细胞数目偏低。结论建议采用分类50个巨核细胞、"弓"字形寻找巨核细胞的方法。     

低值血小板总数与血小板分布密度的关系

目的探讨血小板总数与血涂片血小板分布密度的关系。方法取抗凝静脉血，经SysmexXE-2100全自动血细胞分析仅测定、SP—1000i推片机推片、染色后，选取血小板计数在90X]09／L以下的标本手工法计数，将手工法和血细胞分析仪法计数结果相近的标本的血涂片在显微镜下复检。观察连续的50个视野，记录每一个视野内血小板数量及零视野数目。结果150例血小板计数在90×109／L以下的标本中，血小板总数〈20×109／L，每油镜视野平均血小板数0—3个，零视野教目占20—50％；血小板总数在20～40×10^9／L，每油镜视野平均血小板数2—5个，零视野数目占10—16％；血小板总数在41～60×10^9／L，每油镜视野平均血小板数4—7个，零视野数目〈5％；血小板总数在61～90×10^9／L，每油镜视野平均血小板数5-10个，无零视野。结论对真性血小板降低（〈90X109／L）的标本，直接显微镜复检时，将每一视野血小板的数量和零视野数结合起来可较好地评估血小板数量。     

巨核细胞在ITP患者中的诊断价值及治疗后HPA的表达效果

目的 探究巨核细胞在原发性免疫性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytoenia purpura, ITP)患者中的诊断价值及治疗后人类血小板抗体(human platelet antibody, HPA)的表达效果。方法 选取2020年11月—2021年11月包头医学院第一附属医院和包头医学院第二附属医院收治的ITP患者57例（ITP组）,另选取同期正常者56名（正常组）。观察骨髓巨核细胞的形态学改变对ITP诊断价值。将57例ITP患者按HPA值分为<1∶10组、1∶10组、>1∶10组。分析HPA在ITP患者中的表达。结果 ITP组原幼型巨核细胞MK计数（12.15±1.30）个/1.5×3.0 cm高于正常组（5.78±1.00）个/1.5×3.0 cm,颗粒型MK计数（69.78±14.07）个/1.5×3.0 cm高于正常组（53.49±10.77）个/1.5×3.0 cm,产板型MK计数（9.70±7.15）个/1.5×3.0 cm低于正常组（36.87±11.25）个/1.5×3.0 cm,差异有统计学意义（t=-29.159、-6.09...     

骨髓巨核细胞数及血小板4项参数在特发性血小板减少性紫癜患者中价值

目的探讨特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombo-cytopenic purpura,ITP)患者初诊时血小板4项参数及骨髓涂片巨核细胞计数的价值。方法分析200例ITP患者(ITP组)及60例骨髓检验正常者(正常对照组)血小板4项参数关系,比较治疗前后血小板4项参数变化并观察治疗过程中血小板上升速度及骨髓涂片巨核细胞计数与治疗结果之间的关系。结果 ITP组治疗后巨核细胞数低于治疗前,(69.5±14.6)个/片vs(178.8±54.1)个/片(P<0.01),产巨核细胞比例、血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)高于治疗前,分别为(79.4±31.2)%vs(5.2±2.7)%、(86.9±52.3)×109/L vs(37.2±13.7)×109/L、(3.10±0.63)%vs(1.40±0.35)%、(9.6±1.7)fl vs(9.0±1.7)fl、(19.2±1.5)%vs(17.3±1.3)%(P<0.05或<0.01),但巨核细胞数、产巨核细胞比例、PCT、MPV和PDW仍高于正常对照组,PLT则低于正常对照组。ITP患者初诊时PLT不同水平间疗效差异无统计学意义(P>0.05),而初诊时不同巨核细胞数组间疗效差异有统计学意义(P<0.01)。ITP患者初诊时外周PLT与疗效无关,治疗2周内患者PLT超过100×109/L其基本治愈率较高(96.0%);每单位涂片(1.5 cm×3 cm)巨核细胞计数>100个的患者治愈率达85.7%,初诊时骨髓涂片巨核细胞计数越多,患者的治疗效果越好。结论观察血小板参数对骨髓产血小板功能及治疗疗效观察有重要意义。ITP患者初诊时进行骨髓检查,并计数巨核细胞数,对诊断及治疗效果的判定均是必要的。在治疗过程中及时复查血像,观察血小板上升速度,对预后的判定亦有重要价值。     

正常成人骨髓巨核细胞和其他有核细胞分类计数报告

目的　进一步探讨正常成人骨髓巨核细胞和其他有核细胞分类计数的参考值。方法　骨髓液用EDTA K2液抗凝 ,吸取 5 μl制成约 2× 3 5或 2 5× 3cm( 7cm2 )的厚薄涂片 ,用光镜分类计数全片巨核细胞换算成涂片单位面积 ,其他有核细胞计数 5 0 0只换算成百分比。结果　巨核细胞在一个单位面积 ( 1 5× 3cm ,4 5cm2 )中为 17～ 10 2( 5 1 0 0± 2 6 2 5 )只 ,习惯涂片多数面积 ( 7cm2 )为 2 6～ 16 6 ( 79 12± 4 0 83)只和每 1μl为 5～ 33只。粒系细胞总数为 4 5 8～ 6 0 2 ( 5 4 0 8± 4 5 0 ) % ,有核红细胞为 17 0～ 33 2 ( 2 5 4 6± 4 6 4 ) % ,粒红比值为 1 4～ 3 4∶1( 2 19± 0 5 7∶1)。结论　积累正常人骨髓巨核细胞和其他有核细胞参考值有助于提高细胞形态学的正确分析和诊断     

巨核细胞定量计数及分类的临床应用

目的 提高巨核细胞计数的准确性与对传统方法的计数及分类结果的重新认识和评价.方法 常规计数1.5 cm×3.0 cm髓膜并分类与用5 μl定量抗凝骨髓液涂片,染色后计数全片巨核细胞数,并逐个对巨核细胞进行分类.结果 巨核细胞定量计数平均数(36.8±14.6)只/微升、常规计数法骨髓巨核细胞计数平均数(96.3±62.5)只/片;两种方法对巨核细胞分类差异无统计学意义.结论 定量计数巨核细胞较传统单位面积表示法精确可靠,可为临床提供可资动态比较的更确切数据;两组巨核细胞分类结果显示健康人巨核细胞以颗粒型巨核细胞为主.     

探讨免疫性血小板减少性紫癜血小板计数与骨髓巨核细胞的关系

目的：探讨免疫性血小板减少性紫癜（ITP）血小板计数与骨髓巨核细胞数及分类关系。方法：对145例ITP患者根据外周血血小板计数进行分组：Ⅰ组53例（血小板计数〈20×10^9／L）,Ⅱ组49例（血小板计数20×10^9／L）,Ⅲ组43例（血小板数50-80×10^9／L）,各组患者分别行骨髓穿刺、涂片、染色后,用光学显微镜计数全片巨核细胞数,再根据巨核细胞形态特点进行分类,每例患者分50个巨核细胞。结果：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组巨核细胞总数与对照组比较差异有显著性（P〈0．01）;巨核细胞分类中,除原始型巨核细胞Ⅱ、Ⅲ组相比无统计学意义（P〉0．05）外,幼稚、颗粒、产血小板及裸核型巨核细胞三组之间两两相比较差异均有显著性（P〈0．01）。结论：在ITP时,外周血血小板数与骨髓中巨核细胞成熟情况有密切联系,骨髓中产板型巨核细胞越多,外周血小板计数就越多。     

M与m-bcr/abl融合基因转录子共表达与CML患者血小板增多的关系

目的研究共表达m-bcr/abl融合基因转录子对初诊慢性髓系白血病(CML)患者的巨核细胞形态的影响。方法分别用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和巢式PCR检测M和m-bcr/abl融合基因转录子。盲法计数患者骨髓涂片1.0 cm×1.5 cm2面积内巨核细胞数,随机选取20个巨核细胞分类计数并测定成熟期巨核细胞直径;计数产板型巨核细胞产血小板数。结果107例初诊CML患者M和m-bcr/abl共表达者56例,b3a2型31例,b2a2型25例。共表达m-bcr/abl的b3a2型初诊CML患者血小板数比单表达M-bcr/abl和b2a2型m-bcr/abl( )患者高(P<0.05)。对巨核细胞形态观察,在b3a2和b2a2组,共表达m-bcr/abl和单表达M-bcr/abl的患者骨髓1.0 cm×1.5 cm面积内巨核细胞数、成熟巨核细胞数和直径差异均无统计学意义(P>0.05);共表达m-bcr/abl的b3a2型患者产板型巨核细胞产板数比单表达M-bcr/abl患者高(P<0.05);而b2a2型的共表达m-bcr/abl组和单表达M-bcr/abl组1.0 cm×1.5 cm面积内巨核细胞数、成熟巨核细胞数和直径及产板型巨核细胞产板数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论共表达m-bcr/abl的b3a2型初诊CML患者血小板数增高是由其巨核细胞产板数多造成的,而与其巨核细胞数、产板型巨核细胞数和直径无关。     

M与m-bcr/abl融合基因转录子共表达与 CML患者血小板增多的关系

目的 研究共表达m-bcr/abl融合基因转录子对初诊慢性髓系白血病(CML)患者的巨核细胞形态的影响.方法 分别用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和巢式PCR检测M和m-bcr/abl融合基因转录子.盲法计数患者骨髓涂片1.0 cm×1.5 cm2面积内巨核细胞数,随机选取20个巨核细胞分类计数并测定成熟期巨核细胞直径;计数产板型巨核细胞产血小板数.结果 107例初诊CML患者M和m-bcr/abl共表达者56例,b3a2型31例,b2a2型25例.共表达m-bcr/abl的b3a2型初诊CML患者血小板数比单表达M-bcr/abl和b2a2型m-bcr/abl( )患者高(P＜0.05).对巨核细胞形态观察,在b3a2和b2a2组,共表达m-bcr/abl和单表达M-bcr/abl的患者骨髓1.0 cm×1.5 cm面积内巨核细胞数、成熟巨核细胞数和直径差异均无统计学意义(P＞0.05);共表达m-bcr/abl的b3a2型患者产板型巨核细胞产板数比单表达M-bcr/abl患者高(P＜0.05);而b2a2型的共表达m-bcr/abl组和单表达M-bcr/abl组1.0 cm × 1.5 cm面积内巨核细胞数、成熟巨核细胞数和直径及产板型巨核细胞产板数差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 共表达m-bcr/abl的b3a2型初诊CML患者血小板数增高是由其巨核细胞产板数多造成的,而与其巨核细胞数、产板型巨核细胞数和直径无关.     

特发性血小板减少性紫癜中骨髓巨核细胞成熟障碍的探讨

目的探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)中骨髓巨核细胞成熟障碍的界定标准。方法分别计数对照组15例健康成人和48例急慢性特发性血小板减少性紫癜中骨髓涂片中100个巨核细胞中产血小板巨核细胞数量。结果对照组100个巨核细胞中产血小板巨核细胞百分率为(42±11)%,ITP组产血小板巨核细胞百分率为(11±5)%。经t检验,P0.01。结论对照组中产血小板巨核细胞百分率95%的可信区限为20%~64%,ITP组为1%~21%,取20%作为成熟障碍拐点时,敏感性为96.5%,特异性为93.3%,所以作者认为骨髓巨核细胞中产血小板巨核细胞少于20%可作为其成熟障碍的界定标准。     

儿童骨髓增生异常综合征骨髓巨核细胞的研究

为观察16例骨髓增生异常综合征(MDS)患儿骨髓巨核细胞形态与造血功能的改变，并分析其血小板减少的发生机制，采用巨核细胞CD41α单克隆抗体免疫酶标染色观察骨髓涂片中小巨核细胞的计数与分类，采用血浆凝块法体外培养骨髓单个核细胞及用免疫酶标法进行巨核细胞集落检测，计数巨核细胞集落形成单位(CFUMK)和爆式巨核细胞集落形成单位(BFU—MK)。结果表明：16例MDS患儿骨髓CFU—MK集落形成率与对照组无显著差异，与对照组90％可信区间比较有62．5％的患儿CFU—MK降低，25％增高，12.5％正常；BFU—MK形成率显著低于对照组。16例中15例患儿骨髓涂片CD41μ阳性小巨核细胞总检出率与对照组无显著差异，但小巨核细胞总数及Ⅰ型淋巴样小巨核细胞检出率显著高于对照组。结论：MDS骨髓中可能存在两种克隆的巨核细胞，一类为病态的、可能具有潜在恶性的幼稚小巨核细胞，一类是具有正常造血功能的巨核细胞；MDS血小板减少的主要原因是因为病态巨核细胞的增多导致正常巨核细胞生长发育成熟受影响。     

儿童特发性血小板减少性紫癜骨髓巨核细胞的研究

本研究观察特发性血小板减少性紫癫(ITP)患儿骨髓巨核细胞形态与造血功能的改变，初步分析其血小板减少的发生机制。采用巨核细胞CI41α单克隆抗体免疫酶标染色观察骨髓涂片中小巨核细胞的计数与分类，采用血浆凝块法体外培养骨髓单个核细胞，用免疫酶标法进行巨核细胞集落检测，计数巨核细胞集落形成单位(CFU—MK)和爆式巨核细胞集落形成单位(BFU—MK)。结果表明：ITP患儿骨髓小巨核细胞检出率与对照组无显著差异，而Ⅰ型淋巴样小巨核细胞很少见；小巨核细胞总数及CFU—MK和BFU—MK集落形成率明显高于对照组；在培养体系中可以观察到正在释放血小板的成熟的巨核细胞。发现1例慢性ITP患儿骨髓巨核细胞集落形成率降低。结论：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型小巨核细胞增多是ITP的病理特征，这些小巨核细胞在体外培养条件下可发育成熟为正常的巨核细胞，并释放血小板；免疫损伤导致血小板减少及巨核细胞成熟障碍可能并不是ITP发病的唯一机制，部分病例尤其是慢性ITP，其发病可能与患者巨核细胞本身质的异常有关。     

特发性血小板减少性紫癜病人外周血像及骨髓巨核细胞数与预后关系

为了探讨特发性血小板减少性紫癜 (ITP)病人初诊时血像及骨髓涂片巨核细胞计数的预后价值 ,作者回顾性分析了 2 2 9例ITP病人外周血白细胞计数、血小板计数、治疗过程中血小板上升速度及骨髓涂片巨核细胞计数与治疗结果之间的关系。结果显示 ,ITP病人初诊时外周血白细胞计数及血小板计数与疗效无关 ,治疗 2周内血小板达到 10 0× 10 9/L以上的病人 ,其基本治愈率较高 (94 .9% ) ;初诊时骨髓涂片巨核细胞计数越多 ,病人的预后越好 ,每单位涂片 (1.5× 3cm)巨核细胞计数大于 10 0个的病人治愈率达 86 .1%。结论 :ITP病人初诊时进行骨髓检查 ,并计数巨核细胞数 ,对诊断及预后的判定均是必要的。在治疗过程中及时复查血像 ,观察血小板上升速度 ,对预后的判定亦有重要价值     

末梢血涂片小巨核细胞的鉴别

巨核细胞胞体较大,约为30～100μ,是血液细胞中最大者,一般仅能在骨髓涂片中见到.出现于末梢血涂片中的巨核细胞由于个体小(如小淋巴细胞),故称为小巨核细胞,又被称为微小型或“矮小”巨核细胞(“dwarf”Megakaryocyte).文献报道,在病理情况下,如各种癌症、何杰金氏病、外科手术     

AA,CAA及增贫骨髓片中骨髓小粒分析

骨髓涂片中常可见到骨髓小粒,其中有各种细胞成份,我们通过对急、慢性再障(AA、CAA)及增生性贫血骨髓片中骨髓小粒中细胞成份的比例的观察分析,对其有较大的诊断及鉴别诊断价值,现将我们细胞室对确诊的上述三种疾病各30例骨髓涂片中骨髓小粒总结分析如下. 1 材料与方法 1．1 材料：选自91年以来确诊的AA、CAA及增生性贫血的骨髓涂片各30例,其中增生性贫血包括缺铁贫12例,溶贫6例,巨幼贫6例. 1．2 方法：在低倍镜下计数每张涂片中的骨髓小粒数,再用油镜对骨髓小粒中的各种细胞进行分类,包括造血细胞(幼红、幼粒、巨核细胞)及非造血细胞(…     

特发性血小板减少性紫癜242例临床分析

目的:总结儿童和成人特发性血小板减少性紫癜(idiopathicthrombocytopenicpurpura,ITP)患者的临床特点。方法:对242例ITP患者的临床资料进行回顾性分析。结果:儿童ITP组,140例,男女比例为1.5∶1,急性型87例(62.1%),起病前50.7%有诱因,治疗前血红蛋白为(121±16)g/L;成人ITP组,102例,男女比例为1∶3.6,74.5%为慢性型,仅15.7%发病前有诱因,治疗前血红蛋白量为(108±30)g/L。两者的性别构成、分型、起病诱因、血红蛋白量比较有统计学意义(P<0.05)。无论儿童还是成人ITP,治疗前骨髓巨核细胞数增多者的疗效明显优于巨核细胞数正常或减少者(均为P<0.05)。随访病例中31例(78%)儿童ITP痊愈,2例(5%)成人ITP痊愈。结论:儿童ITP通常起病急、病情可自行缓解,预后好;成人ITP起病隐袭,多呈慢性经过,病情反复发作。ITP患者治疗前骨髓巨核细胞数增高者比正常或减少者疗效好,检查骨髓巨核细胞数有助于临床判断疗效。     

外周血细胞计数与形态学检查对常见白血病诊断的重要性

目的探讨血象检查在白血病诊断中的参考价值。方法选取1979~2013年间常见白血病1 480例,参照2008年世界卫生组织(WHO)形态学标准对其进行重新阅片诊断,随机双盲法比较各常见白血病检出情况及其血常规主要参数特征。另选取同时进行血涂片与骨髓涂片检查的急性白血病136例,采用双盲法比较血涂片与骨髓涂片中白血病细胞数,研究血涂片形态学特征。随机选取血涂片与骨髓涂片白血病细胞数均超过20%的59例急性白血病,采用双盲法进行单一的血涂片或骨髓涂片镜检,比较两者诊断符合率。结果不伴成熟型急性髓细胞白血病(AML)、伴成熟型AML、急性单核细胞白血病与慢性淋巴细胞白血病(CLL)的白细胞计数(WBC)以(>10~50)×109/L为主,急性早幼粒细胞白血病(APL)与急性红白血病(AEL)的WBC以小于或等于4×109/L为主,慢性粒细胞白血病(CGL)的WBC以大于100×109/L为主。镜检发现几乎所有患者外周血涂片中白血病细胞形态较骨髓涂片中成熟,当血涂片与骨髓涂片白血病细胞数均超过20%时,单一血涂片与单一骨髓涂片镜检诊断急性白血病的符合率差异无统计学意义(P>0.05)。结论血常规主要参数对白血病的诊断具有较好提示作用,当血涂片中白血病细胞数较高时,单一血涂片检查对常见白血病诊断亦具有较高符合率。     

获得性低巨核细胞性血小板减少性紫癜17例分析

获得性低巨核细胞性血小板减少性紫癜(AATP)近年来逐渐有人报告。其主要特点是骨髓巨核细胞减少或缺如伴血小板减少,临床上以出血为主要表现。我们遇到17例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组17例均为我院住院患者,其中男7例,女10例,年龄12至62岁。诊断标准为骨髓涂片单位面积(1.5×3.0cm)巨核细胞少于7只,排除其它疾病及骨髓稀释。本组初诊时全部误诊,其中诊为原发性血小板减少性紫癜(ITP)9例,急性再生障碍性贫血5例,慢性再障2例,白血病1例。发病前有“上感”5例,1例误服桐油史,1例有     

骨髓涂片中肥大细胞的快速瑞氏染色法

目的：比较常规瑞氏染色、快速瑞氏染色及甲苯胺蓝染色对骨髓涂片中肥大细胞的着色及检出情况。 方法：分别用3种方法对80×3张骨髓片染色,观察镜下肥大细胞的特征;低倍镜下计数每张骨髓涂片中肥大细胞的总数及低倍镜视野数,计算每个低倍镜视野中肥大细胞个数。 结果：肥大细胞的检出率分别为76.3%、87.5%及86.3%,每个低倍镜视野中肥大细胞中位数分别为0.045、0.206及0.203,快速瑞氏染色vs常规瑞氏染色,Z=-6.200,P＜0.05;甲苯胺蓝染色vs常规瑞氏染色,Z=-6.108,P＜0.05;快速瑞氏染色vs甲苯胺蓝染色, Z=-0.473,P＞0.05。 结论：快速瑞氏染色法与甲苯胺蓝染色法媲美,是一项简单、快速、有效且实用的肥大细胞染色方法。