多层螺旋CT在肋骨病变中的应用:横断、MPR与VR图像的比较

目的:比较常规横断面、MPR及VR在评价肋骨病变方面的准确性.方法:回顾性分析进行CT检查的41例肋骨病变患者,所有图像由三位放射医师阅片评价病变的性质(骨折、肿瘤及肿瘤样变、感染).骨折的影像诊断包括骨折累及的肋骨位置及数目;肿瘤及肿瘤样病变的影像诊断必须说明病理学类型.最终诊断以活检及手术结果为标准.评价各种图像模式诊断的准确性及观察者间的一致性.结果:对于骨折,横断面图像诊断的符合率77%,MPR 100%,VR 100%;对于肿瘤及肿瘤样病变,横断面诊断符合率为90%,MPR 96%,VR 99%;感染性病变,横断面诊断符合率为100%、MPR 100%、VR 100%.各观察者之间及对各类图像诊断的把握性无差异(P>0.05).结论:评价感染性病变,横断面、MPR 及VR图像之间无差异;对于骨折,肿瘤及肿瘤样病变,MPR及VR图像优于横断位图像.     

气体造影及窗技术在CT诊断胃肠病变中的应用

目的 探讨空气造影低剂量CT扫描及低窗位图像诊断肠道病变的应用价值.方法 126例疑有胃或结肠病患者随机分为2组,一组(69例)采用传统的水造影或无造影常规剂量CT扫描及常规窗位诊断,另一组(57例)采用空气造影低剂量CT扫描及低窗位图像诊断,以内窥镜检查为诊断标准,由资深医生采用单盲法评价诊断,比较2组图像的诊断自信度及正确率.结果 医生对空气造影低剂量cT扫描及低窗位图像的诊断自信度和正确率明显优于传统的水造影或无造影常规剂量cT扫描常规窗位图像.结论 充气造影低剂量CT及窗位技术诊断胃结肠病变明显优越于传统检查方法,值得提倡.     

多层螺旋CT在胃癌诊断中的应用

目的:评价多层螺旋CT检查及后处理技术在胃癌诊断中的应用.方法:40例经手术病理证实的胃癌患者行多层螺旋CT(MSCT)平扫、三期增强扫描和图像后处理,包括多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、表面遮盖显示(SSD)、透明法(Raysum)和仿真内镜(CTVE)检查,结合轴面图像和所有重组图像由两位有经验的CT诊断医师进行CT诊断及胃癌的术前评估分期,同时与手术病理结果进行对照.结果:40例胃癌患者MSCT诊断结果与胃镜诊断结果完全一致,与手术病理诊断符合率为100%.结论:MSCT对胃癌的诊断有其独特的优越性,很有必要广泛应用于临床.在MSCT的诊断分析中,应当把原始轴面图像、三维重组图像及CTVE图像充分结合,提高早期胃癌的检出率.     

Gd-EOB-DTPA增强MRI对肝细胞癌的诊断价值

目的:探究Gd-EOB-DTPA增强MRI对肝细胞瘤(HCC)的诊断价值.方法:纳入因疑诊HCC行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查的患者48例.将患者图像分成A、B两组,A组包括平扫图像和动态增强图像;B组包括平扫图像、动态增强图像及肝胆期图像.比较两位阅片者在两组图像下诊断HCC的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,并进行统计学分析.结果:B组图像诊断所有HCC的敏感度及阴性预测值高于A组图像,差异有统计学意义(P＜0.05).B组图像诊断直径＞2.0 cm HCC的阴性预测值高于A组图像,差异有统计学意义(P＜0.05).两位阅片者诊断一致性好(Kappa值均＞0.70).结论:含肝胆期的Gd-EOB-DTPA增强MRI能提高HCC的诊断准确度.     

DR组织均衡技术对早期强直性脊柱炎诊断的应用价值

目的 探讨在腰椎摄影中采用组织均衡技术处理后图像与标准直接数字化X线摄影（DR）像的差异.方法 对80例无外伤病史患者行DR腰椎检查,并运用组织均衡技术（TE）处理图像,比较TE图像与标准DR图像的差别.结果 运用TE处理过的图像,其诊断阳性率远远高于标准DR图像.结论 运用DR组织均衡技术能够大大改善图像的清晰度,提高了诊断的阳性率.     

多层螺旋CT后处理技术在肺癌分期中的临床应用价值(附212例分析)

目的 评价多层螺旋CT(MSCT)后处理技术在肺癌术前分期中的应用价值.方法 选取212例经MSCT检查并经病理证实的肺癌患者,采用国际最新TNM分期标准进行诊断,利用多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、表面遮盖显示(SSD)、容积再现(VR)技术对所有CT扫描资料进行图像后处理,结合横断面图像评价其在肺癌前分期的作用,并与横断面图像的术前分期进行对照.结果 对T分期,T1～T4轴位图像诊断符合率分别为77.3%、60.6%、60.7%、60.3%,轴位图像结合后处理图像诊断符合率分别为86.4%、90.9%、89.3%、87.0%;对N分期,N0～N3横断面图像诊断符合率分别为84.6%、68.1%、63.6%、64.2%,轴位图像结合后处理图像诊断符合率分别为92.3%、90.9%、90.9%、85.7%.除T1、T0外,T1～T3及N1～N3后处理图像和横断面图像诊断符合率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).而后处理图像对远处转移也可以提供一定帮助.结论 螺旋CT后处理技术能提高肺癌TNM分期的准确性,能有效增加和帮助提高横断面CT的诊断信息.     

CT与MR图像融合技术在颅脑肿瘤诊断的应用

目的探讨CT与MR图像融合技术在颅脑肿瘤诊断中的临床应用价值.资料与方法 26例颅脑肿瘤患者均在1～2周内分别进行CT和MRI扫描.全部CT和MR图像传送至Siemens 3D Virtuoso图像后处理工作站,并应用其中的Registration软件包进行融合.由2位有经验的放射科医师对CT、MR和融合图像进行评价分析.结果经Kappa检验,2位医师的CT、MR和融合图像诊断一致性均较好(Kappa值＞0.75).经χ2检验,融合图像对颅脑肿瘤的显示均明显优于单独CT或MR图像(P＜0.01).结论图像融合技术可以为临床医师提供诊断信息量更丰富、可视化程度更高的图像,从而有利于患者的进一步诊治.     

SPECT-MPI与256排CTA 3D图像异机融合的实验研究

目的:本研究旨在探讨并验证患者MPI与CTA 3D图像异机融合的可行性.方法:对30名可疑冠心病患者分别进行SPECT-MPI、256排CTA,经上述无创性检查后行ICA.利用MIPAV软件对MPI、CTA图像进行以特征为基础的3D异机融合.以DSA结果为金标准,评价CTA图像和异机融合图像结果,并判断是否因异机融合更为明确责任血管和血流灌注缺损区的关系,以及是否提供额外的诊断信息.结果:利用MIPAV软件可将SPECT-MPI和256排CTA所采集图像较为理想地进行异机融合.异机融合图像形象直观,并可明确狭窄冠脉和血流灌注缺损区的关系,诊断准确性提高.额外的诊断信息多见于存在多支冠脉病变或多处心肌血流灌注缺损的患者(P=0.003).结论:对于患者SPECT-MPI和心脏冠脉CTA图像,利用MIPAV软件进行3D图像异机融合具有临床可行性,部分患者可提供额外的诊断信息,并有助于冠心病的诊断及临床治疗.     

静脉增强肾皮质期MSCTU对非结石性尿路梗阻的诊断

目的:探讨多层螺旋CT静脉增强肾皮质期尿路成像(MSCTU)对非结石尿路梗阻的病因诊断价值.方法:对72例MSCT平扫结石阴性的梗阻性肾积水患者行肾脏三期扫描即肾皮质期、实质期及肾盂期扫描,将肾皮质期原始图像数据重建后传输至工作站进行图像后处理,获得多种3D重组图像再做出诊断,将诊断结果与临床或手术病理结果进行对照.结果:肾皮质期MSCTU图像结合轴面图像诊断输尿管结核16例,肾盂输尿管连接处狭窄18例,肾输尿管重复畸形1例,原发性输尿管癌15例,邻近部位恶性肿瘤侵犯输尿管7例,输尿管炎症5例(其中2例手术病理证实为输尿管息肉),梗阻性膀胱6例,结石排出后尿路扩张2例,肾输尿管重复畸形合并输尿管囊肿1例,血管压迫1例.均显示梗阻的部位,病变的形态、大小及尿路扩张情况.诊断敏感度100%,诊断符合率97.2%.结论:静脉增强肾皮质期MSCTU图像结合轴面图像对非结石性尿路梗阻疾病能准确定位和定性.     

18F-FDG符合线路显像与异机CT图像融合诊断非小细胞肺癌复发转移的价值

目的 评价18F-脱氧葡萄糖(FDG)符合线路显像与异机CT图像融合诊断非小细胞肺癌(NSCLC)术后放化疗后复发转移的价值.方法 对可疑复发转移的40例NSCLC患者行18F-FDG符合线路显像,并于显像前后1周内行CT扫描.用三维(3D)图像融合软件进行图像融合.结果 在18F-FDG符合线路显像与CT扫描相同的范围内,40例患者共检出病灶58处,其中恶性52处,良性6处.融合图像诊断NSCLC复发转移的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比及阴性似然比分别为94.23%(49/52),5/6,93.10%(54/58),98.00%(49/50),5/8,5.65及0.07.图像融合灵敏度、准确性明显高于CT.单纯18F-FDG符合线路显像诊断效能与图像融合无差别,但与CT图像融合可明显提高对病灶的定位诊断(提高44.83%).结论 18F-FDG符合线路与CT图像融合诊断NSCLC术后放化疗后复发转移灵敏度高,定位准确,值得推广应用.     

螺旋CT后处理技术在肺癌新分期中的临床价值

目的:评价螺旋CT后处理技术对肺癌术前分期的诊断价值.方法:选取106例经SCT检查并经病理证实的肺癌患者,采用国际最新TNM分期标准进行诊断,利用多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、表面遮盖显示(SSD)、容积再现(VR)技术对所有CT扫描资料进行图像后处理,结合横断面图像评价其在肺癌术前分期的作用,并与横断面图像的术前分期进行对照.结果:对T分期,T1、T2、T3、T4横断面图像诊断符合率分别为77.3%、60.6%、60.7%、 60.3%,后处理图像诊断符合率分别为86.4%、 90.9%、89.3%、 87.0%;对N分期,N0、N1、N2、N3横断面图像诊断符合率分别为84.6%、68.1%、63.6%、64.2%,后处理图像诊断符合率分别为92.3%、90.9%、 90.9%、85.7%;除T1、N0外,T1～T3及N1～N3后处理图像和横断面图像诊断符合率比较差异有显著性意义(P＜0.05).而后处理图像对远处转移也可提供一定帮助.结论:螺旋CT后处理技术能提高肺癌TNM分期的准确性,能有效增加和提高横断面CT的诊断信息.     

多层螺旋CT尿路成像在输尿管疾病中的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT尿路成像(CTU)在输尿管疾病中的诊断价值.方法 收集本院经手.术病理或临床治疗证实的38例输尿管疾病患者,回顾性分析其X线尿路造影、B超、CTU影像表现.比较X线尿路造影、B超、CTU对输尿管疾病定位与定性诊断的符合率.观察MSCT轴位图像与重建图像的影像表现,比较3种成像方式在输尿管疾病诊断的符合率,评估CTU图像重建技术在输尿管疾病应用中的诊断价值.结果 X线尿路造影、B超、CTU对输尿管疾病中的定位诊断符合率(45％、68％、96％)和定性诊断符合率(20％、57％、88％)差异均有统计学意义(x2=9.39和7.15,P＜0.05);CTU轴位图像对输尿管疾病的定位及定性诊断符合率(79％、73％)低于轴位结合三维重建图像(96％、93％),差异均有统计学意义(x2=4.57和6.40,P＜0.05).结论 CTU对于输尿管疾病的显示明显优于X线尿路造影、B超,MSCT轴位图像结合三维重建图像可提高输尿管疾病的诊断符合率.     

MRCP结合薄层扫描对胆系结石的诊断价值

目的 :评价MRCP结合梗阻部位薄层扫描图像 (或MRI原始图像 )对胆系结石的诊断价值。方法 :对 14 6例经临床手术及病理证实为胆系结石病人的MRCP结合梗阻部位薄层扫描图像 (或MRI原始图像 )、MRCP、US检查结果进行对比分析。结果 :MRCP结合梗阻部位薄层扫描图像 (或MRI原始图像 )诊断胆系结石总准确率为 97.9% ,MRCP诊断胆系结石总准确率为 89.0 % ,US诊断胆系结石总准确率为 89.7% ,MRCP结合梗阻部位薄层扫描图像与MRCP、US的诊断总准确率比较 ,相差具有显著性意义 (χ12 =4.52 ,P1<0 .0 5;χ2 2 =4.2 8,P2 <0 .0 5)。结论 :MRCP结合梗阻部位薄层扫描 (或MRI原始图像 )可进一步提高对胆系结石的诊断准确率     

3D FSPGR后处理图像3D MIP在双手、双腕多关节痛患者中的诊断价值

目的:探讨3D FSPGR后处理图像3D MIP对双手、双腕多关节疼痛患者的临床诊断价值.方法:对25例多关节痛患者行双手、双腕关节MRI扫描,MRI采用平扫冠状位T1WI、STIR、增强后3DFSPGR及3DFSTGR的横断位重建图像、3D MIP的重建图像,以增强3D FSPGR诊断的滑膜炎为参照标准,对比评价3D MIP诊断关节滑膜炎的敏感性和特异性.结果:3D MIP可同时显示多关节情况,图像直观;诊断关节滑膜炎的敏感性和特异性分别为91.07%、98.57%.结论:3DMIP对关节滑膜炎的诊断具有较高的特异性和敏感性,可全面、直观地显示关节整体情况,加速、便捷诊断流程,具有潜在的临床应用价值.     

磁共振胆胰管造影诊断胆系结石及其影像学比较研究

目的 :评价磁共振胆胰管造影在胆系结石中的诊断价值。方法 :采用MRCP检查和诊断为胆系结石的 1 2 0例病人与手术和临床诊断及其它影像学检查作比较分析。结果 :MRCP诊断胆系结石总准确率为 79.6 % ,MRCP结合原始MR图像诊断胆系结石总准确率为 92 .3%。MRCP结合原始MR图像与MRCP、US的总准确率比较 ,McNemarχ2 检验 ,P <0 .0 1。MRCP结合原始MR图像与CT、ERCP/PTC的检出率比较 ,Chi2 检验 ,P >0 .0 5。结论 :MRCP结合原始MR图像对胆系结石的诊断有较高的检出率 ,了解和熟悉MRCP的诊断误区 ,可进一步提高胆系结石的诊断准确率。MRCP对胆系结石的诊断可取代诊断性的直接胰胆管造影     

能谱CT的临床应用与研究进展

MSCT的应用为疾病的诊断带来了巨大的推动作用,而能谱CT利用其单能量图像、基物质图像、能谱曲线、有效原子序数等多种参数进行疾病的诊断和定量分析,极大地丰富了诊断信息.本文主要阐述能谱CT的原理、临床应用特点以及发展前景.     

肠系膜上动脉MSCTA对小肠疾病的诊断价值

目的 探讨肠系膜上动脉MSCTA对小肠疾病的定位诊断价值;并观察肠系膜血管的改变对部分小肠疾病的定性诊断价值.方法 搜集2008年1月至2010年12月,因腹痛、腹泻、呕吐、黑便等临床症状行MSCT双期增强扫描的患者362例.采用动脉期、静脉期双期增强扫描,原始图像0.625mm重组传入ADW4.3工作站.利用动脉期图像采用最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)、容积再现(volume rendering,VR)等技术得到肠系膜上动脉MSCTA图像,比较MSCT薄层轴位图像与结合MSCTA图像定位诊断空、回肠疾病的正确率.使用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析.结果 经确诊空、回肠疾病者101例,其中肿瘤29例,炎性病变25例,小肠憩室12例,动静脉畸形5例,肠扭转7例,小肠内疝3例,肠石性小肠梗阻6例,粘连性肠梗阻6例,肠套叠4例,术后吻合口狭窄3例,腹股沟斜疝1例.MSCT薄层轴位图像诊断正确64例,结合MSCTA图像诊断正确94例.两者之间差异具有统计学意义.结论 MSCT薄层轴位图像结合MSCTA,有助于提高小肠疾病的定性、定位诊断正确率,并能与腹腔、盆腔其他部位病变相鉴别,有助于临床制定合适的治疗方案.     

计算机辅助诊断在医学影像诊断中的基本原理和应用进展

计算机辅助诊断(CAD)技术可以自动提取图像特征并应用机器学习算法进行病变检出和诊断,目前已广泛应用于多种疾病的多模态影像图像的分析,从而提高医学影像检查的价值.本文对CAD基本原理及其在乳腺癌、肺结节、结肠息肉及前列腺癌诊断等领域的研究进展进行综述.     

评《泌尿生殖系统疾病影像鉴别诊断图谱》

放射学或影像学主要依靠图像来说话.在诊断疾病时,如果没有过硬的图像,你作出的诊断只能视为臆断,即使诊断正确,也可能是猜对的.写论文向杂志投稿,如果图像不过硬或质量不高,即使文字修辞很好,也难逃退稿的厄运;撰写一部著作,如果不附大量有价值的图片,不能做到图文并茂,评价不会太高;编写一部图谱,对图片质量要求更高,涉及的领域是否广泛和深入,能否达到普及与提高,图像是否清晰,印刷质量是否精良,如果这些方面达不到,读者也不会很满意.是否可以这样认为:从某种意义上讲,图像是放射学的生命.     

腹部外伤的超声诊断价值

目的:探讨超声检查在腹部外伤诊断中的应用价值.方法:回顾性总结619例腹部外伤的超声图像并与手术所见及保守治疗复查的图像进行对比分析.结果:腹部实质脏器损伤的超声图像一般分为三型:①强回声型;②混合回声型;③裂隙型;空腔脏器损伤一般直接征象难以显示,根据间接征象诊断(腹腔积液、积气).结论:超声检查在腹部外伤诊断中具有重要价值,应作为首选检查方法.