组织瓣修复上颌窦瘘临床分析

目的评价不同组织瓣在口腔上颌窦瘘修复中的应用。方法收集2000年3月-2007年6月,在我院就诊的口腔上颌窦瘘患者26例,分别采用带蒂颊脂垫瓣、颊侧黏骨膜瓣、腭黏骨膜瓣修复转移修复。结果7例采用带蒂颊脂垫瓣修复者均Ⅰ期愈合,采用颊侧黏骨膜瓣、腭黏骨膜瓣修复者各有1例失败,Ⅱ期采用带蒂颊脂垫瓣修复均正常愈合。术后随访3个月～2年,全部患者创口愈合良好,颊侧黏骨膜瓣修补的患者术后口腔前庭沟均有不同程度变浅,采用带蒂颊脂垫瓣修复者无供区功能障碍和面部畸形。结论颊侧黏骨膜瓣、腭黏骨膜瓣能良好地封闭瘘孔较小的口腔上颌窦瘘,对于瘘孔较大、颊侧黏骨膜瓣或腭黏骨膜瓣无法完全封闭瘘孔者或术后需行活动义齿修复者,需采用带蒂颊脂垫瓣转移修复。     

带蒂颊脂垫瓣即刻修复口腔软组织缺损的应用研究

目的评价带蒂颊脂垫瓣在口腔软组织缺损修复中的治疗效果及临床价值。方法选择10例不同部位的口腔肿瘤,切除原发病灶后,应用带蒂颊脂垫瓣即刻修复软组织缺损并进行回顾性分析。结果10例颊脂垫瓣全部成活,创面愈合良好,修复效果满意。结论应用带蒂颊脂垫瓣修复口腔内中、小面积软组织缺损具有操作简便,创伤小、易成活、并发症少等优点,在临床上有很高的应用价值。     

颊脂垫移植即刻修复口腔上颌窦瘘

上颌骨部分切除导致的口腔上颌窦瘘在临床上并非少见。常采用颞肌筋膜瓣、颊粘膜瓣、腭瓣等方法修复 ,但是这些组织瓣的应用存有不足之处。Ｅｇｙｅｄｉ(1977)首先报道应用颊脂垫修复口内缺损之后 ,国内已有应用报道 ,我们从 1992年～ 1999年应用带蒂颊脂垫移植修复上颌骨部分缺损术后口腔上颌窦瘘 2 1例 ,取得满意的效果。现报告如下。临床资料一、一般资料2 1例中男性 14例 ,女性 7例 ,年龄 2 1～ 63岁 ,平均年龄 39岁。良性肿瘤 12例 ,分别为骨化纤维瘤 5例 ,成釉细胞瘤 3例 ,上颌骨粘液瘤 3例 ,上颌骨巨细胞瘤 1例 ;恶性肿瘤 9例 ,其中…     

颊脂垫在口腔颌面部缺损修复中的应用价值

目的探讨无覆盖带蒂颊脂垫在口腔颌面部修复中的临床价值。方法选择我院2007年至2009年收治的口腔颌面部缺损患者43例,取自体颊脂垫移植于口腔缺损处。术后随访1~3年,观察术后并发症、颊脂垫成活率、创面愈合率等指标。结果 43例患者经过颊脂垫口腔颌面部缺损修复术3~4周后,颊脂垫表面完全上皮化,3个月后面与正常口腔黏膜基本相同,术后无坏死、局部血肿、张口受限、面部不对称、腮腺管损伤等并发症,随访1~3年颊脂垫覆盖率和成活率均达100%。结论无覆盖带蒂颊脂垫瓣作为局部区域性组织转移瓣,该方法具有操作简单,易获取,术后无并发症,活率高等特点,是一种口腔颌面部内软组织缺损理想的充填材料,值得临床推广。     

颊脂垫瓣修复在颊黏膜缺损患者治疗中的临床应用

口腔内肿瘤切除后可遗留不同程度的软组织缺损,临床上常根据组织缺损部位,面部大小选择不同的手术修复方法,主要以带蒂或游离皮瓣为主,但是该方法需要增加供皮区新的创伤,且成活率不高[1],1977年,Egydi[2]首次报道用带蒂颊脂垫瓣加断层皮片移植封闭口腔上颌窦瘘和口腔鼻腔洞穿性缺损     

大型带蒂肌皮瓣修复口腔颌面肿瘤术后缺损

目的 应用大型带蒂瓣修复口腔颌面复杂性缺损.方法 7例额瓣和2例胸大肌肌皮瓣分别修复9例口腔颌面恶性肿瘤术后缺损,缺损最大面积6cm×5cm,最小面积4cm×4.5cm;修复洞穿性缺损所用折叠皮瓣最大面积达5cm×11cm.结果 额瓣转移术后早期表现瘀血;胸大肌肌皮瓣早期表现缺血;9例肌皮瓣全部成活,形态和功能满意.结论 额瓣或胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部大面积、复杂性缺损是比较简便、实用的方法.     

游离穿支孪生复合组织瓣修复第1跖骨头及软组织缺损

目的探讨应用带胫骨(膜)瓣及隐神经的胫后动脉穿支孪生复合组织瓣游离移植修复足弓及第1跖骨头部感觉神经及软组织缺损的临床应用效果。方法 2008年02月—2012年02月临床应用5例,均为拇趾及第1跖骨头毁损、前足软组织缺损,前足纵横弓完整性破坏。选择以胫骨滋养动脉或胫后动脉发出的骨(膜)皮穿支血管为蒂,切取带胫骨(膜)瓣及隐神经的胫后动脉穿支血管供血的孪生复合组织瓣游离移植修复第1跖骨头及软组织缺损,骨瓣切取大小为1.5 cm×0.8 cm×0.6 cm⁴.0 cm×1.5 cm×1.0 cm,皮瓣切取为5.0 cm×3.5 cm4.0 cm×1.5 cm×1.0 cm,皮瓣切取为5.0 cm×3.5 cm⁷.0 cm×6.0 cm。结果术后皮瓣全部成活,术后3个月足部皮瓣有部分感觉恢复。随访67.0 cm×6.0 cm。结果术后皮瓣全部成活,术后3个月足部皮瓣有部分感觉恢复。随访6²4个月,皮瓣外形满意,骨折骨性愈合,可负重行走,行走步态接近正常,前足部皮瓣感觉恢复达S3。结论该术式保留了足弓外形及负重支撑点,行走和负重良好,外形及功能满意,有感觉。具有创伤小、供区部位隐蔽、不牺牲主干血管,手术操作简便等优势,一次手术即可使第一跖骨及周围组织达到满意的解剖塑形及良好功能。是一种较理想的治疗方法。     

指动脉穿支逆行筋膜蒂岛状瓣修复甲床组织缺损

目的探讨指动脉穿支逆行筋膜蒂岛状瓣修复甲床组织缺损的方法及疗效。方法自2013年6月至2013年12月我们采用带指动脉穿支逆行筋膜蒂岛状瓣修复甲床组织缺损21例27指,均为甲床区组织大部分缺损,同时合并有指骨部分缺损11例。缺损范围0.8 cm×1.2 cm~1.2 cm×1.8 cm。结果本组21例27指有3指皮瓣远端出现水泡,边缘部分坏死,无骨外露,经换药愈合,余24指皮瓣顺利成活,外形功能满意。结论以指动脉穿支逆行筋膜蒂岛状瓣修复甲床组织缺损操作简便,外形满意,成功率高,是一种修复甲床区组织缺损的理想的方法。     

带蒂颊脂垫在口腔颌面部肿瘤切除术后缺损修复损中的应用

目的探讨带蒂颊脂垫在口腔颌面部肿瘤切除术后缺损修复中的临床价值。方法选择我院2009年7月至2011年3月收治的择期行口腔颌面部肿瘤切除术患者74例,给予蒂颊脂垫填充于口腔颌面部组织缺损处,创面加压缝合,对颊脂垫愈合情况和疗效进行观察。结果术后共52例(70.3%)患者后接受随访,平均随访为(13.5±4.4)个月,颊脂垫表面完全上皮化,与周围正常黏膜组织在色泽、弹性、质地、光滑度方面基本相同,颊脂垫均成功愈合和成活,未见局部血肿、坏死液化、张口受限、腮腺管损伤或面部不对称等不良反应。结论带蒂颊脂垫修复口腔颌面部肿瘤切除术后缺损操作简单、易获取、成活率高、安全,是口腔颌面部肿瘤切除术后缺损修复的良好材料。     

带蒂胆囊瓣或脐静脉瓣修复胆管损伤的体会

目的 总结带蒂胆囊瓣和脐静脉瓣修复肝外胆管缺损的临床经验. 方法 回顾性分析我院2000~2010年采用带蒂胆囊瓣或脐静脉瓣修复肝外胆管缺损8例的临床资料. 结果 本组术后常规行逆行胆管造影检查,均提示胆管通畅,无狭窄及残余结石;B超检查示胆管轻度扩张5例,无异常3例.术后出现胆瘘2例,经1~2周引流痊愈.术后3个月内...     

游离睑板结膜瓣修复眼睑缺损6例临床分析

眼睑全层缺损的修复分前、后两层 ,后层尤为重要。对上睑中央大面积缺损 ,我们用带蒂的睑板结膜瓣推移修复后层 ,存在两方面问题 :(1)用下睑板结膜瓣向上推移修复上睑中央大面积缺损 ,2月后剪断蒂部下睑后层的支架全部上移到上睑 ,下睑外形及功能可能受影响 ;(2 )对下睑偏内或偏外的缺损从上睑中央推移睑板结膜瓣 ,残留在上睑原位的睑板结膜可能错位 ,不能很好支撑上睑 ,上睑缘不规则。因此 ,从 1996年我们研究游离上睑板结膜瓣移植修复眼睑缺损 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　自 1997年 10月至 2 0 0 1年 2月 ,对6例 6只眼癌性…     

试论口腔内组织缺损患者颊脂垫瓣修复的价值

目的研究口腔内组织缺损患者颊脂垫瓣修复的价值。方法选取我院2014年6月至2015年12月收治20例口腔内组织缺损患者为研究对象,对其进行颊脂垫瓣修复,研究治疗效果。结果 20例患者均顺利完成了修复手术,19例患者的颊脂垫瓣良好成活,1例患者出现了局部感染坏死的现象,并且伴随有部分功能障碍现象。结论口腔内组织缺损患者颊脂垫瓣修复的价值显著,能够促使患者的颊脂垫瓣良好成活,在临床上值得广泛性的推广。     

面动脉-颏下岛状皮瓣修复3例T2期舌癌术后舌缺损的初步报告

目的评价面动脉-颏下岛状瓣修复舌组织缺损的临床效果。方法3例T2N0M0舌癌患者应用面动脉-颏下岛状瓣修复口腔癌根治性切除术后舌进行同期修复,修复所用组织瓣大小为4．0cm×5．0cm～4．0cm×6．0cm。结果术后3例岛状皮瓣存活。随访半年未发现复发和区域性淋巴转移,皮瓣形态质地良好。结论面动脉-颏下岛状瓣修复舌组织缺损,手术方法简便,并能提供足量组织,适合同期修复T2口腔癌术后舌缺损。     

逆行腓骨短肌肌瓣修复踝部软组织缺损4例分析

踝关节周围的软组织缺损,因可利用组织较少,带蒂组织瓣移位受到限制.自2007年1月以来,我们应用逆行腓骨短肌肌瓣移位修复该部软组织缺损4例,疗效满意,报告如下.1 资料与方法磁县医院2007年1月至2011年8月收治患者4例,男3例,女1例.年龄26～52岁.腓骨远端开放骨折致骨外露3例,病程3～6个月,骨折均未愈合.2例采用克氏针内固定,创面有脓性分泌物伴骨质感染.1例9年前曾行跟腱修补术,局部破溃跟腱外露1个月入院,外露跟腱周围有炎性肉芽组织生长和脓性分泌物.本组创面2 cm×3 cm～3 cm×6 cm.     

应用旋髂浅动脉穿支皮瓣修复会阴部皮肤缺损

目的 探讨应用旋髂浅动脉穿支皮瓣修复会阴部皮肤缺损的方法及效果.方法 2005年8月至2013年1月我院应用旋髂浅动脉穿支皮瓣带蒂转移修复会阴部皮肤缺损10例,其中瘢痕切除后5例,感染后溃疡2例,电击伤、皮肤肿瘤切除后及皮肤撕脱伤各1例.皮瓣面积5.5cm×3.2cm～18.5cm×10.0cm,蒂长度4.1 ～ 10.7 cm.供区均直接缝合.结果 皮瓣全部存活,1例伤口出现感染,经换药后愈合;所有病例随访6个月～3年,皮瓣不臃肿,颜色、质地与周围会阴部皮肤一致,供区瘢痕隐蔽,患者均无出现供区股部皮肤麻木.结论 旋髂浅动脉穿支皮瓣克服了传统腹股沟皮瓣的一些缺点,即延长了血管蒂,可一期行皮瓣削薄,对供区损伤少,能设计成一蒂双瓣,是修复会阴前部皮肤缺损的理想皮瓣.     

应用带蒂胸大肌复合组织瓣修复口腔颌面部缺损

我们自1984年开始,应用带蒂胸大肌复合组织瓣修复口腔颌面部缺损14例,现将经验和体会报告如下。临床资料14例中男13例,女1例;年龄29～68岁;均为带蒂移植。共中仅1例原供瓣区静脉曲张,瓣形成移植术后,静脉回流障碍,经另行吻合一条静脉后,血运恢复正常。修复部位:舌及口底区缺损7例,腮腺区缺损3例,颌下区缺损2例,面颈部缺损及畸形2例(其中1例包括下颌骨部分缺损)。     

皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损的护理

我院应用皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损33例,效果满意。现将护理体会介绍如下。 1临床资料 2004年1月-2008年12月本院收治小腿及足踝部皮肤软组织缺损33例,男20例,女13例,年龄8～70岁,均外伤引起。组织缺损部位：以小腿前外侧较多共20例,小腿前内侧6例,足踝部7例。皮肤软组织缺损面积最大10cm×18cm,最小3cm×4cm。应用邻近带筋膜蒂皮瓣、肌皮瓣修复24例,带血管蒂岛状皮瓣2例,背阔肌皮瓣5例。     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复小腿、足、踝软组织缺损39例

目的：探讨带腓肠神经营养血管蒂的逆行岛状筋膜皮瓣修复小腿、足踝部及足背软组织缺损的方法。方法：对39例小腿、足踝部及足背软组织缺损患者,采用带腓肠神经营养血管蒂岛状筋膜皮瓣逆行转位修复。皮瓣面积最大为13．0cm×8．0cm,最小为4．0cm×1．5cm。结果：本组39例术后皮瓣全部成活,术后经12～24个月随访,皮瓣外形、血运、质地、弹性佳,踝关节功能恢复良好。结论：腓肠神经营养血管蒂的逆行岛状皮瓣手术操作简单迅速,皮瓣切取简便,血供可靠,移植成活率高,供区损伤小,是小腿、足踝部软组织缺损的较好修复方法。     

带蒂胆囊瓣或脐静脉瓣修复胆管损伤的体会

目的 总结带蒂胆囊瓣和脐静脉瓣修复肝外胆管缺损的临床经验. 方法 回顾性分析我院2000~2010年采用带蒂胆囊瓣或脐静脉瓣修复肝外胆管缺损8例的临床资料. 结果 本组术后常规行逆行胆管造影检查,均提示胆管通畅,无狭窄及残余结石;B超检查示胆管轻度扩张5例,无异常3例.术后出现胆瘘2例,经1~2周引流痊愈.术后3个月内2例Mirizzi综合征反复出现胆管炎症状,经对症治疗后痊愈.胆管引流管均于术后6~12个月经夹管观察后拔除,未出现不适.本组均痊愈出院,随访3～5年,无胆管疾病复发. 结论 带蒂胆囊瓣或脐静脉瓣修复肝外胆管损伤疗效确切、安全可行,但要注意把握好手术适应证并掌握手术要点.     

应用皮下蒂瓣修复颜面组织缺损

颜面部的组织缺损,完全不同于其它部位的组织缺损,在缺损的修复上不仅要恢复其功能,而且还要考虑整复后的美观情况.皮下蒂瓣是一种由皮下组织为蒂,皮瓣成活主要依靠皮下组织血液循环来维持的皮瓣.自1989年来我们用此皮瓣修复颜面组织缺损效果满意,报告如下。1 临床资料:本组病人18例。男6例,女12例,年龄最大的18岁,最小的3个月。缺损原因:血管瘤切除16例;黑色素痣切除1例;狗咬伤1例。缺损部位:颜面5例.外眦部3例,鼻翼部1例.颞部4例,上睑2例,口角部2例。缺损面积最小的1cm×0.5cm,最大为4.8cm×5cm,