对后鼻腔出血两种止血方法的比较

笔者1991年1月至1998年10月在诊治鼻出血患者中,有80例为后鼻腔出血。采用两种止血方法进行比较,第一种方法用锥形凡士林纱布球作后鼻腔填塞止血,第二种方法用气囊作后鼻腔压迫止血。 锥形凡士林纱布球作后鼻腔填塞止血法 凡士林纱布球长约2.5厘米,前端直径约0.5厘米,后端直径约1.2厘米,前端系上两根粗线,便于操作和固定。操作时将一导尿管从出血侧鼻腔底经鼻咽插到口咽部,用血管钳从口中拉出,将预制的锥形纱布球前端     

改良带气囊导尿管治疗鼻腔后部出血40例临床分析

鼻腔出血是临床常见的症状之一，鼻腔任何部位均可发生出血，采用后鼻孔填塞止血术。传统的后鼻孔填塞物为锥形纱布球，患者塞后出现局部不适、张口呼吸而咽干疼痛，甚至吞咽障碍。为了提高临床治愈率，我院2001年3月至2007年9月以来应用锥形纱布球和气囊导尿管，治疗鼻腔后部出血80例，疗效显著提高，现报道如下。     

鼻内窥镜下微填塞治疗鼻腔深部出血12例报告

鼻镜下不能见到明确出血部位的鼻出血称为鼻腔深部出血，以往常称为后鼻孔出血，临床上常以前后鼻孔填塞治疗，但因出血点不能得到有效压迫而止血困难。我院在2002年1月到2004年3月之间，对经前后鼻孔填塞后仍有活动性鼻出血的12例患者行鼻内窥镜下微填塞治疗，疗效满意，报告如下。     

改良鼻腔填塞法治疗严重鼻出血

目的 :改良传统的后鼻孔填塞法以纠正严重鼻出血首次出血成功率低、并发症多等缺点。方法 :用无后鼻孔纱球的全鼻腔填塞法治疗。结果 :改良后首次成功率达 81% ,并发症明显减少 ,与传统法比较具有显著性差异 (P<0 .0 1)。结论 :改良鼻腔填塞法是一种治疗严重鼻出血理想的方法     

鼻内镜止血术治疗鼻出血

鼻出血是耳鼻喉科常见急症之一。处理鼻出血的关键在于明确出血部位,出血原因,这样既可有效止血,又可减少患者的痛苦。传统的前后鼻孔填塞止血方法有时难以奏效。盲目、反复填塞对鼻腔黏膜损伤大,黏膜糜烂、擦伤造成新的出血,因出血原因未能针对性处理,抽出填塞物后容易再出血。后鼻孔填塞时需经品导引丝线,填塞物较多,患者往往头痛较严重,难以进食,填塞过程中身体状况急剧下降,尤其是心肺功能较差的老年病人,很难耐受,死亡率较高。     

气囊填塞治疗鼻后孔出血24例

鼻后孔出血以往采用锥形纱布球填塞，操作复杂，病人痛苦大。我科从1993年开始，采用丹徒县医用器具厂生产的气囊填塞，治疗鼻后孔出血24例，操作简便，止血效果好，无一例改用锥形纱布球填塞者。1临床资料本组24例中，男17例，女7例；年龄30～75岁。出血原因：动脉硬化和高血压10例，肝硬化2例，原因不明12例。24例均先行鼻前扎纱条填塞，出血不止，血自口内吐出，后行具后孔气囊填塞加鼻前扎纱条填塞，仅1例气囊放气后复又出血，重新注气，出血止。无一例改用锥形纱球填塞者。2使用方法丹徒县医用器具厂生产的气囊种类有：单囊、双腔单复…     

鼻出血填塞期的护理

鼻出血是耳鼻咽喉科常见病,同时也是其他临床专科疾病的伴随症状。近年来随临床医学和相关技术发展在鼻出血病因诊断和治疗方面有广泛研究,尤其治疗方面有数字减影血管造影栓塞术,内镜止血术及射频微波止血等,但对于出血较多或出血部位不明者,国内外仍应用最迅速而疗效肯定的鼻腔填塞止血法,对严重的鼻腔后端的鼻出血多用前后鼻孔联合填塞     

鼻腔无填塞在鼻出血电凝止血术后的应用

目的：探讨鼻出血患者电凝止血术后鼻腔无填塞的应用效果。方法：将45例行局部电凝止血术后的鼻出血患者分为对照组(22例)和观察组(23例)。观察组患者术区无填塞仅行前鼻孔堵塞,对照组患者鼻出血部位纳吸棉填塞同时前鼻孔堵塞。7 d后复查清理鼻腔渗出物,14 d来院复查局部愈合情况,观察两组术后局部愈合、再出血及鼻腔粘连情况。结果：两组患者局部愈合、再出血及鼻腔粘连情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：鼻出血术后术区无填塞不仅可以减轻因局部填塞所致不适,也避免因清理术区填塞物造成创伤。     

微波和鼻腔填塞治疗严重鼻出血疗效比较

目的 探讨微波和鼻腔填塞治疗严重鼻出血的优缺点.方法自1996年7月至1998年6月用微波治疗严重鼻出血106例,同期用鼻腔填塞法治疗严重鼻出血53例,比较两者的疗效.结果 微波和鼻腔填塞在治疗鼻出血的疗效上无显著性差异.结论 微波治疗和鼻腔填塞的疗效相当.微波治疗更经济、迅速,病人痛苦少;鼻腔填塞法则对于剧烈的后鼻孔出血或出血部位不明时疗效较确切.     

裸花紫珠颗粒在鼻出血治疗中抗炎止血作用的临床观察

目的 观察裸花紫珠颗粒在鼻出血治疗中抗炎止血作用.方法 随机选取125例急诊鼻出血行前鼻孔填塞患者,85例口服裸花紫珠颗粒,40例口服维生素K治疗,观察患者填塞后反应及撤出鼻腔填塞物时鼻腔情况.结果 口服裸花紫珠颗粒组患者鼻腔填塞后不适感轻,撤出填塞物时鼻腔肿胀轻,分泌物少.结论 裸花紫珠颗粒抗炎止血效果好,用药方便.     

Foley管与后孔纱球在164例鼻腔后部止血中的效果比较

目的:通过对Foley管(以下简称F管)及后孔纱球在鼻腔后部出血中止血过程及效果的比较,评价二者的优缺点,提高临床止血效果.方法:分析我院耳鼻喉科2002年1月至2006年4月运用F管止血和后孔纱球止血的164例鼻腔后部出血病人的止血效果、病人反应及并发症.结果:90例病人行F管后鼻孔填塞术,74例病人行后孔纱球填塞,两种止血方法效果差异无统计学意义(P＞0.05).结论:F管及后孔纱球用于鼻腔后部出血均可有效止血.但使用F管止血时病人痛苦较小,临床操作方便.     

经鼻内窥镜低温射频等离子手术治疗动脉性鼻出血

目的比较鼻内镜下低温射频等离子与传统的前鼻孔填塞法治疗动脉性鼻出血疗效,以探讨动脉性鼻出血的治疗方法。方法治疗鼻腔前部动脉出血患者93例,其中前鼻孔填塞法治疗41例,鼻内窥镜下低温射频等离子治疗52例,包括11例呈持续性血管搏动性出血。结果抽纱条时停止出血患者33例(80.5%),2周内原部位又出血者8例(19.5%);鼻内窥镜下低温射频等离子手术治疗后52例均治疗成功,2周内鼻出血患者原部位均无再次出血。结论传统前鼻孔填塞法为治疗动脉性鼻出血的一种有效方法,但此法治疗时间长,患者痛苦较大,填塞术后再次出血的机会较多。低温射频等离子手术法对静止性动脉出血点和活动性动脉出血点均能有效治疗,为迅速而可靠的止血方法之一。     

福莱导尿管在后鼻孔出血中的应用

目的介绍福莱导尿管在后鼻孔出血中的止血优势。方法对11例难治性鼻出血行福莱导尿管后鼻孔填塞加凡士林纱条前鼻孔填塞止血的分析总结。结果11例均成功止血。结论福莱导尿管后鼻孔填塞加凡士林纱条前鼻孔填塞治疗难治性鼻出血经济、方便、痛苦小、并发症少,值得在基层医院推广应用。     

导尿管在鼻出血后鼻孔填塞中的应用

目的探寻一种既能有效止血又能预测止血效果、减轻鼻出血填塞后反应的治疗鼻出血的止血方法。方法将2010年1月至2012年12月来我院住院、门诊、会诊的61例鼻出血患者需行后鼻孔填塞的患者,采用导尿管法行后鼻孔填塞法,经出血侧鼻腔导入导尿管达口咽腔,先注入球囊冰水10 mL,回拉导尿管球囊至鼻咽部,再注入10²0 mL冰水,牵拉导尿管观察口咽后壁无血流为填塞有效,再行前鼻孔填塞,导尿管前鼻孔处打结固定。48 h后抽出部分导尿管球囊内冷冰水观察咽喉壁,如无活动性出血可拔除,如有活动性出血可再次注入冰水观察直至不出血为止。记录止血效果及填塞后的症状及并发症。结果 61例中56例经1次填塞后治愈,3例2次填塞,2例行数字剪影血管栓塞。全部病例口咽腔舒适度明显改善,未引起鼻中隔穿孔、中耳炎等并发症。有一例鼻翼处皮肤压迫缺血。平均治疗天数420 mL冰水,牵拉导尿管观察口咽后壁无血流为填塞有效,再行前鼻孔填塞,导尿管前鼻孔处打结固定。48 h后抽出部分导尿管球囊内冷冰水观察咽喉壁,如无活动性出血可拔除,如有活动性出血可再次注入冰水观察直至不出血为止。记录止血效果及填塞后的症状及并发症。结果 61例中56例经1次填塞后治愈,3例2次填塞,2例行数字剪影血管栓塞。全部病例口咽腔舒适度明显改善,未引起鼻中隔穿孔、中耳炎等并发症。有一例鼻翼处皮肤压迫缺血。平均治疗天数4⁵ d。结论导尿管从原为牵引后鼻孔栓子改为用冰水球囊压迫鼻咽部及后鼻孔出血处,冰水增强止血,抽部分球囊冰水预测取出填塞物后效果。实践证明导尿管球囊后鼻孔止血具有止血效果明显,操作方便简单,可调节水压程度和压力,填塞不适感轻,成功率高,并发症少,总费用低等优点。临床使用中值得推广。     

鼻内镜下诊治鼻腔深部出血

<正>鼻腔深部出血是指前鼻镜不能发现出血部位的出血,亦称隐蔽性鼻出血或难治性鼻出血。对于鼻腔深部的出血,由于出血部位隐蔽,即使采用前后鼻孔填塞,也常常难以有效地止血,有些患者需采用动脉结扎或栓塞进行止血,处理较为棘手。随着鼻内镜技术的应用和发展,鼻腔深部的出血的诊断和治疗水平有了很大提高,使相当一部分患者避免了前后鼻孔填塞或动脉结扎,减轻了患者的痛苦。2009-01—2012-10笔者在鼻内镜下诊治鼻腔深部出血83例,现报告     

鼻内窥镜治疗鼻出血的手术配合经验总结

鼻出血由于在部位不同,难以窥视出血点,应用传统的鼻腔及后鼻孔填塞不能针对出血部位直接止血,具有一定的盲目性.而且局部创伤大,同时     

介入栓塞手术与鼻内镜下电凝止血治疗152例鼻出血的疗效比较

鼻出血是耳鼻咽喉头颈外科最为常见的急诊之一，发病率高，起病原因复杂多样。在临床中前鼻孔特别是鼻中隔利氏区的出血最为多见且易于治疗，通常经过鼻腔填塞即可止血，而鼻腔中、后段的动脉性出血由于视野，解剖复杂等因素往往难以通过简单的鼻腔填塞治疗，但可以采用鼻内镜下电凝止血及数字减影血管造影（DSA ）下介入栓塞治疗。回顾分析我科采用鼻内镜下电凝止血及DSA 下介入栓塞治疗的急诊鼻出血患者疗效，报告如下。     

鼻内镜定位下治疗鼻出血的术中配合及护理

目的探讨鼻出血常见出血部位的判断、治疗方法及术中配合与护理疗效及与年龄的相关性。方法采取行鼻内镜方法在前鼻镜不能发现的鼻出血部位,进行微波热凝止血,对于隐性不能找到具体出血点可待活动性出血时再次寻找或给予鼻内镜下前鼻孔填塞,鼻腔广泛渗血的病例给予鼻内镜下前鼻孔填塞。结果全部病例1次治愈86例(97.7%),2次治愈1例(1.14%)。探讨了鼻出血及出血部位与年龄有一定的相关性。结论鼻内镜技术对探查鼻腔出血点有重要意义,对出血部位进行准确电凝是止血成功的关键,但对于未能找到具体出血部位或鼻腔广泛出血的病例,联合应用鼻腔填塞术及病因治疗和责任制护理也是至关重要的。     

鼻出血后鼻孔填塞护理体会

鼻出血是耳鼻喉科比较常见的症状，当鼻出血位于鼻腔后部时，一般需行后鼻孔填塞止血。1999-03~2001-10我们采用此方法，20多例病人中，深深体会到对后鼻孔填塞的病人，无论是从心理护理还病人的体位护理，饮食以及住院期间的护理，对鼻出血的治愈都起着重要的作用，以下是个人在护理工作中的几点体会。1心理护理绝大多数行后鼻孔填塞的病人鼻出血量很大，病人紧张，心理有恐怖感，此时要安慰病人，防止因心情紧张引起继续出血。嘱病人当口咽部有分泌时不要自行咽下，以免分泌物进入胃后刺激胃粘膜而产生恶心、呕吐现象，同时亦不能用力咳出…     

顽固性鼻出血1例护理体会

患者,女,65岁。因左侧鼻腔出血,于1999年11月12日入院。患者有原发性高血压病史多年,于3d前无明显诱因突发左侧鼻出血,量较多,鼻出血伴口中吐血。查体：神志清楚,表情痛苦,面色苍白。经鼻内窥镜检查,因出血凶猛,未见出血部位,立即填塞鼻腔压迫止血,无效行后鼻孔栓塞术,36h取出后鼻孔栓塞,未再出血。