右心室射血分数与肺切除术后并发症的相关性分析

目的:探讨术前右心室射血分数(right ventricular ejection fraction,RVEF)与肺切除术后并发症的关系。方法:选取上海交通大学胸科医院胸外科2011年7月—2012年3月肺叶或全肺切除术患者216例,应用实时三维多普勒超声心动图连续对患者行术前RVEF测定。患者术前均行肺功能测定。分析RVEF与术后并发症的关系。结果:肺叶切除组RVEF45%的患者和RVEF≥45%的患者肺功能及术后并发症发生率差异均无统计学意义(P均0.05)。全肺切除组RVEF45%的患者和RVEF≥45%的患者肺功能差异无统计学意义(P0.05),而术后并发症发生率差异有统计学意义(P0.05)。结论:术前RVEF45%是全肺切除术后出现并发症的危险因素。     

全肺切除术后患者肺功能重建与生活质量的研究

目的研究全肺切除术后患者肺功能与生活质量的变化,探讨康复训练对全肺切除术后患者肺功能与生活质量的影响。方法全肺切除术患者60例随机分为康复组和对照组,每组30例,康复组采用常规治疗的同时进行系统的康复训练,对照组只采用常规治疗。连续观察1年,比较两组术前、术后3,6,12个月肺功能及生活质量的变化情况。结果术后3个月两组肺功能指标均较术前下降,生活质量无改善,两组比较差异无显著性意义(F=1.395～1.705,P>0.05);术后6个月,康复组肺功能指标已恢复至术前水平,对照组只达术前的80%,两组肺功能及生活质量比较,差异有显著性意义(F=3.901～4.415,P<0.05);术后12个月,两组肺功能已恢复至术前水平,康复组20%患者达正常水平,两组比较差异有显著性意义(F=3.958～4.171,P<0.05),两组生活质量均有明显提高,康复组显著优于对照组(F=11.354,P<0.01)。结论全肺切除术后患者肺功能与生活质量均可随着病情的稳定而改善,康复训练可以促进全肺切除术后患者肺功能重建及提高患者的生活质量。     

全肺切除术后患者肺功能重建与生活质量的研究

目的：研究全肺切除术后患者肺功能与生活质量的变化，探讨康复训练对全肺切除术后患者肺功能与生活质量的影响。方法：全肺切除术患者60例随机分为康复组和对照组，每组30例，康复组采用常规治疗的同时进行系统的康复训练，对照组只采用常规治疗。连续观察1年，比较两组术前、术后3，6，12个月肺功能及生活质量的变化情况。结果：术后3个月两组肺功能指标均较术前下降，生活质量无改善，两组比较差异无显著性意义(F=1．395～1．705，P&;gt;0．05)；术后6个月，康复组肺功能指标已恢复至术前水平，对照组只达术前的80％，两组肺功能及生活质量比较，差异有显著性意义(F=3．901～4．415，P&;lt;0．05)；术后12个月，两组肺功能已恢复至术前水平，康复组20％患者达正常水平，两组比较差异有显著性意义(F=3．958～4．171，P&;lt;0．05)，两组生活质量均有明显提高，康复组显著优于对照组(F=11．354，P&;lt;0．01)。结论：全肺切除术后患者肺功能与生活质量均可随着病情的稳定而改善，康复训练可以促进全肺切除术后患者肺功能重建及提高患者的生活质量。     

部分左心房切除的全肺扩大切除术在局部晚期肺癌手术中的应用

目的:分析部分左心房切除的全肺扩大切除术治疗局部晚期肺癌的可行性。方法:1999年7月至2008年3月,21例患者实施部分左心房切除的全肺扩大切除术治疗Ⅲ期中央型肺癌,未采用体外循环方法。结果:全组无术后死亡,平均ICU时间及住院时间分别是2d和7.9d。有3例患者术后并发心律失常,2例并发呼吸功能不全,经治疗后痊愈。平均5年生存期19.1%。结论:部分左心房切除的全肺扩大切除术治疗局部晚期肺癌是一项可行的手术方式。通过术前经PET-CT的筛查排除纵隔淋巴结转移及术中对左心房受侵犯情况的仔细探查和彻底切除可以得到较好的手术效果,起到局部控制肿瘤的作用。     

老年喉癌全喉切除术45例麻醉恢复期护理

目的:探讨老年喉癌患者全喉切除术麻醉恢复期的护理方法.方法:回顾性分析45例老年喉癌患者全喉切除术临床护理资料.结果:本组麻醉恢复期发生呼吸抑制5例、血压升高21例、心律失常4例、切口出血2例,经对症处理后病情缓解,返回病房;1例生命体征不稳定,送往ICU继续监护.结论:加强老年喉癌患者全喉切除术麻醉恢复期监测及护理,对保障患者安全起到关键作用.     

成人先天性心脏病的围手术期护理

总结29例成人先天性心脏病的围手术期护理。护理重点是术前作好充分准备;术后严密监护,充分镇静,保持有效供氧,加强肺高压的监护和呼吸道护理,严密观察心率、心律、血压的变化,加强引流管护理,能有效地预防术后并发症。经治疗和护理,29例患者均痊愈出院。     

肺癌全肺切除术30例术后复苏期护理

对30例肺癌全肺切除术入住ICU患者给予严密监护与精心护理,1例死于呼吸衰竭;其余29例中,并发对侧气胸1例,肺水肿1例,经对症处理,顺利度过危险期转出ICU至普通病房.认为术后复苏期护理是肺癌全肺切除术患者手术成功的重要保障.     

68例老年肺癌患者一侧全肺切除术后的监护

目的：总结老年肺癌患者一侧全肺切除术后的监护经验。方法：回顾性分析68例老年肺癌患者一侧全肺切除术的护理措施,重点为密切监测患者血压、心率、呼吸功能、循环功能等的变化,防止并及时处理急性呼吸衰竭、低血容量循环障碍、肺水肿、心律失常、支气管胸膜瘘、肺炎等并发症,同时加强体位护理、保暖、呼吸道湿化、胸腔引流管、机械通气护理及心理护理等一般护理项目,确保患者安全度过围手术期。结果：本组术后使用呼吸机7例。术后出现心律失常35例,急性呼吸衰竭呼吸功能不全2例,肺水肿2例,肺部感染2例。经积极治疗护理后均康复出院。结论：严密地监护措施,积极防治并发症的发生,是确保患者安全度过围手术期的关键。     

全肺切除术治疗结核性毁损肺70例临床护理

目的:探讨全肺切除术治疗结核性毁损肺的临床护理方法.方法:对70例患者术前做好心理护理,加强呼吸道管理,进行肺功能锻炼,指导患者咳嗽及深呼吸锻炼;术中密切配合医生操作;术后加强生命体征监测,保证引流管通畅,合理止痛,严密观察与及时处理并发症.结果:30例痰抗酸杆菌涂片阳性患者全部转阴;术后并发呼吸衰竭1例,心力衰竭1例,38例并发心律失常.结论:全肺切除术治疗结核性毁损肺是治疗难治性肺结核的有效方法,充分的术前准备,术中密切配合,术后严密观察病情及精心护理是患者恢复健康的关键.     

系统呼吸训练对单侧全肺切除患者术后肺功能的影响

目的：探讨系统呼吸训练对单侧全肺切除术后肺功能的影响。方法：将我院2008年1月～2012年12月收治的76例单侧全肺叶切除术后患者按时间顺序分为观察组（41例）和对照组（35例）,对照组行常规肺叶切除术后护理;观察组在此基础上运用系统呼吸训练5个月,予术前、术后2周、3个月、5个月评估两组患者肺功能（FVC,FEV1,FEV1/FVC）。结果：两组术后不同时段肺功能均明显较术前下降（P〈0.05）观察组术后3,5个月有明显改善,与术后2周比较有统计学意义（P〈0.05）。结论：单侧全肺切除术患者围术期进行系统性呼吸训练能有效促进术后肺功能的改善。     

外科术后患者呼吸功能不全的危险因素分析及预防

目的 探讨外科术后患者发生呼吸功能不全的危险因素及其预防.方法 选择皖北煤电集团总医院2009年10月至2011年5月外科术后留观我科的患者62例,其中心胸外科术后25例,腹部外科术后37例.62例患者中12例（占19.4%）术后出现呼吸功能不全,出现呼吸功能不全的12例患者中心胸外科术后患者8例（占67%）,腹部外科术后患者4例（占33%）.将12例发生呼吸功能不全的患者设为研究组,余50例为对照组.分析患者年龄、吸烟史、术前肺功能评估、合并慢性阻塞性肺病、手术部位及手术方式等因素.结果 研究组高龄 （＞65岁）、长期吸烟（吸烟指数〉400）、合并慢性阻塞性肺病、术前肺功能下降（FEV1/FVC〈0.7）、体外循环等的比例高于对照组（P＜0.05）.结论 高龄、长期吸烟、合并慢性阻塞性肺病、术前肺功能下降、体外循环等是外科术后患者发生呼吸功能不全的主要危险因素.     

胸外科肺癌手术后呼吸机应用的护理

目的总结胸外科肺癌患者术后使用呼吸机支持治疗的护理体会。方法对56例肺癌术后使用呼吸机支持治疗的患者,实施包括严密观察生命体征、心理护理、气管插管及切开的护理、口腔护理、肺部并发症的预防护理和褥疮护理等一系列护理措施。结果所有患者术后均保留气管插管进入ICU监护,行呼吸机治疗12～48 h,均顺利脱机,无一例发生相关并发症。结论肺癌术后患者,做好呼吸机支持治疗的护理,加强呼吸道管理是促进术后顺利康复的重要环节。     

慢性阻塞性肺病患者无创正压通气术前适应性训练效果观察

目的:比较术前适应性训练对慢性阻塞性肺病患者术后无创正压通气的影响。方法:择期行上腹部和胸腔手术患者36例,术前检查有慢性阻塞性肺病合并中度和重度呼吸功能不全,随机分为两组。对照组术后行常规健康教育指导。实验组除常规护理外,还包括在术前3d对患者进行面罩NIPPV的适应性训练。结果:术后两组呼吸功能、肺功能等治疗效果实验组显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:术前NIPPV适应性训练有利于改善伴有中重度呼吸功能不全的慢阻肺患者的呼吸功能。     

胸外科高龄病人围手术期夜间呼吸道护埋

目的：探讨胸外科高龄病人围手术期夜间呼吸道护理的方法与效果。方法：对84例病人术前进行一般护理和心理护理,术后加强病室环境管理、心理护理、充分镇痛、翻身、呼吸道护理、强化超声雾化吸入、吸痰、气管插管或气管切开、严密观察病情变化。结果：84例病人通过夜间严密的护理措施,均顺利渡过手术关。术后有3例病人围手术期发生的肺部并发症,经治疗后痊愈出院,无1例病人围手术期死亡。结论：加强夜间病人呼吸道的护理在高龄病人开胸手术的呼吸道管理中特别重要,能使整体护理质量水平得以明显提高,使病人比较顺利地度过围手术期难关,同时也体现了护理工作的科学性和重要性。     

应用胸外科术后呼吸道观察与护理记录表实施专科护理的临床实践

目的：制定并应用自行设计的胸外科呼吸道观察与护理记录表对患者实施专科护理,并进行效果评价。方法：在分析既往出现呼吸道并发症的病例的基础上,明确影响呼吸道护理质量的因素,完善人员培训及健康宣教,制定并应用胸外科呼吸道观察与护理记录表,比较应用该表前后,术后肺不张的发生情况。结果：应用前肺不张的发生率为3.93%,应用后的发生率为0.49%,较应用前有所降低,且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：胸外科呼吸道观察与护理记录表可以起到规范专科护理并促进信息沟通的作用,提高了护理质量。     

老年肺癌患者围手术期肺康复训练对术后肺功能的影响

目的:研究老年肺癌患者围手术期进行肺康复训练对其术后并发症及肺功能恢复的影响。方法:选取2016年10月—2018年6月在江苏省人民医院行择期肺癌手术的老年肺癌患者40例随机分为两组,每组20例。两组患者除常规胸外科围手术期干预外,试验组患者入院时接受肺康复健康宣教,术前5天、术后3天增加系统性肺康复训练介入。对两组患者在入院、术后1个月均进行以下评估:肺功能相关参数FEV_1、FEV、FEV_1/FEV%、PEF,咳嗽效力评级,6min步行试验。记录患者术后发生肺部感染、肺不张、呼吸衰竭的例数,术后住院时间。结果:两组患者入院时各数据组间无显著差异(P0.05)。除FEV_1/FEV%外(P0.05),两组患者各项参数入院时与术后1个月后对比均存在组内显著性差异(P0.001)。试验组患者比对照组术后出现并发症情况少、术后住院日短(P0.05),术后1个月肺功能各参数均显著高于对照组(P0.001)。结论:老年肺癌患者进行围手术期肺康复训练可有效减少术后并发症发生率,并能促进肺功能恢复。     

针型胸腔镜在胸腔肿瘤外科治疗中的临床应用

目的探讨针型胸腔镜在胸腔肿瘤外科治疗中的应用。方法总结27例胸腔肿瘤患者借助针型胸腔镜探查并根据直视或活检情况决定手术方式的经验。结果所有病例采用针型胸腔镜操作完成探查。术中根据探查情况,放弃手术5例,针型胸腔镜完成手术8例,加辅助小切口9例,中转开胸5例。其中单纯针型胸腔镜下肿块切除2例,病灶局部射频治疗2例,胸膜纤维板剥脱4例。单纯针型胸腔镜操作患者术后并发症少,无大量出血(<300ml)、持续漏气及肺部感染等,住院时间平均9.8d。结论针型胸腔镜探查结合手术为胸腔肿瘤的外科治疗开辟了新的途径。     

终末期肺病肺移植术后并发症的影像学表现

目的探讨肺移植术后并发症的影像学改变。方法6例患者进行了同种异体肺移植术,其中4例终末期慢性阻塞性肺疾病患者和1例为中毒性细支气管炎患者接受单肺移植,另1例为外周型肺腺鳞癌并双肺转移接受双肺移植。用胸片及CT观察术后并发症的影像学变化。结果6例肺移植手术全部成功,6例中围手术期3例死亡,3例已存活16~36个月。术后2例发生急性排斥反应,5例出现再移植肺水肿,3例并发肺部感染,2例出现气胸,2例术后1~2个月出现吻合口狭窄。结论及时的胸片和CT检查对肺移植术后并发症的防治有非常重要的指导价值。     

食管癌术后肺部严重并发症的治疗体会

目的：探讨食管癌术后肺部并发症的危险因素及防治。方法：回顾分析162例食管癌手术资料。结果：162例食管癌患者中有6例术后合并严重肺部并发症,经积极治疗均恢复顺利出院。结论：食管癌合理的手术方式选择、充分的术前准备、积极的术后处理可降低肺部并发症的发生。     

手术内固定治疗连枷胸的临床研究

目的通过对连枷胸两种不同治疗方法的比较,探讨该病的优化治疗方案。方法将2005年1月-2012年11月收治的80例枷胸患者按入选标准分为：保守组40例,通过胸部外固定和（或）呼吸机内固定等方法治疗;手术组40例,采用镍钛记忆合金环抱式接骨器手术内固定骨折的肋骨,比较两种治疗方法和疗效及并发症情况。结果保守组和手术组各死亡3例,原因为呼吸道感染致呼吸衰竭,两组无差异,但ICU停留和住院天数、机械通气时间、呼吸道感染等并发症手术组明显低于保守组（P〈0．01）。手术组无胸壁畸形,而保守组有18例,两组比较差异有统计学意义（P〈O．01）。出院3个月后,手术组患者部分肺功能指标显著优于保守组（P〈0．01）。结论手术治疗连枷胸可迅速稳定胸壁,消除反常呼吸和激烈疼痛对呼吸的影响,还可减轻连枷胸对患者远期肺功能的影响,具有较高的临床应用价值。