肺功能训练对老年肺功能不全患者肺部手术后并发症及其病程的影响

目的：观察肺功能不全老年患者肺部手术的康复治疗对术后肺部并发症、肺功能及病程的影响。方法：78例患者随机分成康复组(40例)和对照组(38例)，对照组予常规治疗，康复组在常规治疗基础上增加康复治疗，包括呼吸训练、咳嗽训练、体位疗法训练、关节运动训练，对两组的术后肺部并发症、肺功能指标值、及住院时间进行统计学比较。结果：康复组术后肺部并发症发生率为20%，对照组为63％，差异有显著性意(x^2=15．00，P&;lt;0．001)。两组的术后第6天肺功能指标值(1s用力呼气容积、用力肺活量、最大呼气流量)比较，差异有显著性意义(t=3.14，3．23，4．01，P均&;lt;0.01)，康复组住院时间为(12.1&;#177;4.3)d。对照组为(20．4&;#177;6．4)d，差异有显著性意义(t=2.56，P&;lt;0．05)。结论：康复治疗可降低肺功能不全老年患者肺部手术后肺部并发症，改善肺功能，促进患者恢复。     

老年胃癌病人伴肺功能不全的围术期护理

总结49例老年胃癌合并肺功能不全病人行手术治疗的围术期护理措施,包括术前心理护理,改善呼吸功能,改善全身营养情况,术后加强病情观察,保持呼吸道通畅,早期活动,引流管的护理和肠内外营养等.     

老年病人术后监护

2001年1月～11月ICU收治的233例老年病人中出现呼吸系统并发症8例(其中机械通气14例),循环系统并发症7例,急性肾功能衰竭3例,MODS4例,227例治愈,6例死亡.应重点加强监测和协助排痰;细心调节静脉输液和用药速度;皮肤护理;心理精神护理.     

肺功能不全患者开胸手术的围术期护理

肺功能不全是指肺疾病或呼吸系统调节功能障碍,导致呼吸运动不能满足气体交换,出现动脉血氧减少或伴有二氧化碳潴留。本院对78例肺功能不全患者展开围术期护理管理,取得良好效果,现报道如下。1临床资料本组老年患者78例,男56例,女22例,年龄60～79岁;肺癌49例,食管贲门癌29例,主要症状有咳嗽、咳痰或血痰、胸痛、胸闷、气短及发热等。本组有吸烟史者63例,最大烟量60支/d,最长吸烟史55年;慢性支气管炎或肺气肿者34例;肺结核者8例。术前肺功能检查均为阻塞性或混合性通气功能障碍。按肺功能障碍轻、中、重度分类,轻度64例,中度13例,重度1例。术后呼吸系并发症6例,其中呼吸功能不全4例,肺不张1例,胸腔积液1例。     

老年垂体瘤24例术后监护

1引言年人垂体瘤多为无功能腺瘤,表现很不典型．常被延误治疗。老年人体质差,机体应激能力低,合并其它脏器疾病多,手术风险性大,死亡率高,有报道［1］达20％。因此,术后在重症监护宝（ICU）严密观察病情变化,认真采取相应的治疗及护理措施,积极预防各种并发症的发生,降低病残率及病死率有重要意义,现将我们几年来的临床经验报道如下。2临床资料2．1一般资料我科自1991年1月至1996年12月收治老年人垂体瘤24例,男13例,女11例,60～69岁23例,70岁以上回例。主要临床表现：以视力障碍为首发症状17例,伴有视野缺损13例,头痛起…     

68例老年肺癌患者一侧全肺切除术后的监护

目的：总结老年肺癌患者一侧全肺切除术后的监护经验。方法：回顾性分析68例老年肺癌患者一侧全肺切除术的护理措施,重点为密切监测患者血压、心率、呼吸功能、循环功能等的变化,防止并及时处理急性呼吸衰竭、低血容量循环障碍、肺水肿、心律失常、支气管胸膜瘘、肺炎等并发症,同时加强体位护理、保暖、呼吸道湿化、胸腔引流管、机械通气护理及心理护理等一般护理项目,确保患者安全度过围手术期。结果：本组术后使用呼吸机7例。术后出现心律失常35例,急性呼吸衰竭呼吸功能不全2例,肺水肿2例,肺部感染2例。经积极治疗护理后均康复出院。结论：严密地监护措施,积极防治并发症的发生,是确保患者安全度过围手术期的关键。     

肺功能不全肺癌患者30例围术期的康复护理

总结30例肺功能不全肺癌患者围术期的康复护理体会。护理重点为术前加强病情评估,做好健康宣教,指导规范的束胸式呼吸功能锻炼、束腹式呼吸功能锻炼、深呼吸训练及吸屏气训练,术后及早进行腹式呼吸训练,指导有效的咳嗽排痰,做好体位疗法,并早期进行肢体功能活动,促进病情恢复。     

老年病人术后精神障碍的临床思维

外科技术和麻醉管理的进步确实降低了老年病人的围术期并发症发生率和病死率。术前合并多种内科疾病的老年病人进行各种复杂手术的机会越来越多，而且手术时间越来越长。中枢神经功能(CNS)不全即术后精神障碍被认为是心脏和非心脏手术后常见的一种并发症，老年病人发病率明显提高。     

208例开颅术后患者的监护

脑是高代谢低储备而无潜力的极其重要的生命器官[1 ] 。开颅手术直接对脑组织造成创伤 ,可引起脑生理功能极度紊乱 ,甚至发生不可逆脑死亡。为此 ,开颅患者术后应密切监护意识、瞳孔、生命体征、颅内压等变化 ,以确保患者安全。现将我科 1 999年 1月至 2 0 0 1年 1 2月对 2 0 8例开颅术后患者的监护介绍如下。1　临床资料本组 2 0 8例中男 1 2 0例 ,女 88例 ,5～ 72岁 ,平均 34岁。其中外伤性颅内血肿 1 65例 ,高血压脑出血 2 1例 ,脑膜瘤 2 2例。入院时 ,按格拉斯哥 (ＧＣＳ)昏迷评分 3～ 5分 72例 ,6～ 9分 80例 ,1 0～ 1 5分 56例。2　结…     

11例原位肝移植术后监护及并发症分析

目的：探讨原位肝移植术后的临床监护及并发症处理。方法：11例原位肝移植患者术毕即转入苏醒室监护，对全身重要脏器的功能和症状体征进行监测。结果：术后并发症有：呼吸功能不全5例。胸腔积液10例，高血压9例，心律失常3例、急性肾功能不全4例、肺部感染8例。一过性高血糖8例。9例移植肝功能恢复正常；2例死于并发症。结论：原位肝移植术后易并发全身各重要脏器及系统的并发症，加强术后监护、及早防治并发症，可提高肝移植术的成功率。     

成年患者胸部手术后认知功能障碍的相关因素及其对临床结局的影响

目的观察成年患者胸部手术后认知功能障碍（POCD）的相关因素及其对治疗结局的影响。方法选择近期在我院行胸部手术治疗患者122例,全部入选对象在手术前3d内和术后第7天时分别接受韦氏成人智测量表（WAIS-RC）调查,出院前测定其肺功能,并统计其卧床时间、住院总时间、住院总花费、术后住院时间、重症监护室停留时间。结果术后第7天确诊为POCD45例（POCD组）,患病率31.25%。术前一般资料比较中,POCD患者平均年龄、平均体重指数、平均吸烟指数和合并动脉硬化危险因素数目均大于无POCD组（77例）（均P〈0.05）。WAIS-RC分量表智测成绩比较,POCD组术前的知识、领悟、算术、数字广度、词汇、图形排列和图形拼凑等分量表评分均低于认知功能正常组（均P〈0.05）。术后临床经过中,POCD组患者各项肺功能指标均明显差于无POCD组,卧床时间、住院总时间、住院总花费、术后住院时间、重症监护室停留时间均高于无POCD组（均P〈0.05）。结论胸部手术后POCD患者住院时间长、肺功能指标差、治疗成本高。     

急性呼吸窘迫综合征伴多器官功能不全的临床分析

目的:探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)伴多器官功能不全综合征(MODS)的临床特点。方法:将18例ARDS伴MODS患者与10例单纯ARDS患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组ARDS的常见病因有败血症、肺挫伤或腹部手术、休克、肺部感染等,大部分为多因素;ARDS伴MODS组的死亡率为55.5％,高于单纯ARDS组的死亡率30％;ARDS伴MODS组的动静脉分流量为32.4％±10.3％,显著高于单纯ARDS组的13.1％±7.8％。结论:ARDS与MODS关系十分密切,MODS发生的速度和受累器官的数目,对ARDS的预后影响大。     

Intermittent Wound Perfusion for Postoperative Pain Relief Following Upper Abdominal Surgery: A Surgeon's Perspective

Background: Although there are many methods for postoperative pain management, implementation may be limited in some settings due to practical or financial constraints. Simple, inexpensive and easily implemented analgesic methods may improve access to effective pain relief. Methods: Fifty patients undergoing truncal vagotomy and gastrojejunostomy for pyloric stenosis secondary to chronic duodenal ulceration were studied in this prospective randomized trial. Subjects were assigned to receive either wound perfusion with 8 mL of 0.25% bupivacaine every 5 hours through a catheter placed subcutaneously or intravenous pethidine 0.2 mg/kg on demand for postoperative pain relief. Postoperative pain scores at rest were measured by visual analog scale and the opioid requirement at 0–12 hours, at 12–24 hours and at 24–36 hours were compared. Changes in respiratory parameters were also compared between the two groups. Results: Pain scores at 0–12 hours were significantly lower in the wound perfusion group compared with the intravenous pethidine group (5.7 ± 1.3 vs. 4.3 ± 1.2, mean ± SD; P < 0.001). The number of doses of analgesic required in the wound perfusion group was significantly lower compared with the controls during the 36 hours of study (3.5 ± 1.3 vs. 1.4 ± 1.0, P < 0.001). There were no differences in respiratory parameters, vital capacity, forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in 1 second (FEV1), and peak expiratory flow rate between the two groups. The FEV1 : FVC ratio, however, was significantly higher in the intravenous pethidine group. There were no wound complications due to catheter placement or systemic toxicity due to the anesthetic. Conclusion: Intermittent wound perfusion with 0.25% bupivacaine is a safe and efficient method to reduce pain scores and opioid requirement in the early postoperative period. Wound perfusion, however, had no beneficial effect on the postoperative respiratory function.     

呼吸功能锻炼对食管癌患者术后肺功能的影响

目的 评估术前呼吸功能锻炼改善食管癌患者术后肺功能的效果.方法 将53例拟行开胸手术的原发性食管癌患者随机分为观察组和对照组,对照组术前采用常规护理,观察组在常规护理的基础上术前7 d起进行沙袋加压腹式呼吸训练和有效咳嗽训练,观察锻炼前后两组患者肺功能改善情况.结果 呼吸功能锻炼前两组患者的肺功能各指标比较差异无统计学意义(P>0.05);呼吸功能锻炼后(术后1周)观察组患者的呼吸频率低于对照组,氧分压、VC、MVV、FEV1 均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01). 结论术前进行呼吸功能锻炼可增强呼吸肌群的耐受力和力量,促进食管癌患者术后肺功能的恢复.     

颈髓损伤后呼吸肌功能障碍修复的研究进展

颈髓损伤后呼吸功能障碍是伤后早期死亡的首要原因,可通过电刺激、磁刺激、神经移位术、细胞移植等手段对患者的呼吸功能进行修复。本文将颈髓损伤后呼吸肌功能障碍的解剖基础、临床表现、修复技术方法等做一综述。     

老年严重急性呼吸综合征病人临床特征分析

目的 :分析老年严重急性呼吸综合征 (SARS)病人的主要临床特征 ,为此病的防治提供护理借鉴。方法 :对 43例老年SARS病人的病例进行统计分析。结果 :老年SARS病人呼吸困难、胸痛、胸闷、呼吸音减弱等 4个主要呼吸道症状均随年龄增加而呈增加的趋势 ;老年病人高血压、慢性支气管炎等合并症最多 ,其次为糖尿病。结论 :对老年SARS病人应加强监测与护理 ,并早期预测老年多器官功能的衰竭(MOFE) ;及早进行包括心理干预在内的综合护理     

Patient SafetyNet for the Evaluation of Postoperative Respiratory Status by Nurses: A Presurvey and Postsurvey Study

PurposeThe purpose of this pre-post survey study was to assess the effect of the Patient SafetyNet system (Masimo Corp, Irvine, CA) on postoperative respiratory evaluation by nurses in general wards. Patient SafetyNet is a wireless monitoring system that evaluates respiratory rate and percutaneous oxygen saturation.DesignSurvey of nurses at a single medical center.MethodsStaff nurses (n = 75) were queried using a questionnaire asking about methods and problems of postoperative respiratory monitoring, usefulness of this system, and suggestions about suitable cases of this system.FindingsA total of 75 questionnaires were completed and returned. The nurses reported that central/remote (89.3%) or continuous (98.7%) monitoring was useful in the postquestionnaire. Moreover, the average frequency of clinical examination was reduced from 11.0 ± 2.3 to 5.1 ± 1.3. Using the Patient SafetyNet system led to a reported 61.3% reduction in nursing workload related to respiratory assessment postoperatively.ConclusionsContinuous monitoring of respiratory rate and percutaneous oxygen saturation after general anesthesia is recommended for patients' safety. Moreover, Patient SafetyNet can decrease the number of physical assessments of respiratory status for postoperative patients in the general wards, resulting in reduction of nurse's workload.     

老年消化道肿瘤患者术后认知功能障碍12例临床分析

【目的】探讨老年消化道肿瘤患者术后认知功能障碍发生的原因和防治经验。【方法】回顾性分析136例65岁以上的消化道肿瘤患者术后的临床资料。【结果】136例患者出现术后认知功能障碍12例,占8．8％,经治疗后均痊愈。【结论】老年肿瘤患者术后精神障碍发生的原因是多方面的,通过手术前后有针对性的预防和治疗,一般预后良好。     

脑肿瘤患者术后认知功能障碍

随着对脑肿瘤治疗方案研究的日益深入以及患者对生存质量要求的不断提高,作为术后常见并发症之一,术后认知功能障碍逐渐受到临床关注。目前认为,包括炎症因子、活性氧、高迁移率族蛋白B1等在内的细胞因子表达异常是其发生的分子机制。由于认知功能的抽象性,为了更好地对术后认知功能障碍进行评定,临床设计了一系列量表,但不同患者如何选用适宜的量表尚无定论。关于术后认知功能障碍的治疗,主要包括药物治疗和非药物治疗,但目前尚处于研究的初级阶段,缺乏临床指南。本文对脑肿瘤患者术后认知功能障碍的原因、分子机制、评估方式以及治疗方案进行了总结,以期为临床提供借鉴。