丁丙诺啡、吗啡用于剖宫产术后镇痛的观察

目的观察丁丙诺啡、吗啡两种方法用于剖宫产术后镇痛的镇痛效果和不良反应比较。方法选择200例剖宫产手术患者,随机分为B、M两组,每组100例,术毕时通过硬膜外导管连接镇痛泵行硬膜外自控镇痛,镇痛采用LCP(负荷量+持续输入+PCA)模式,B组负荷量丁丙诺啡0·15mg,持续输入量为2ml/h(含丁丙诺啡4·5μg/ml+0·125%布比卡因+氟哌利多25μg/ml),PCA为2毫升/次。M组负荷量吗啡2mg,持续输入量为2ml/h(含吗啡0·05mg/ml+0·125%布比卡因+氟哌利多25μg/ml),PCA为2毫升/次。术后观察病人恶心、呕吐发生率、记录术后首次肛门排气时间,B组术后第1天拔除尿管后记录尿潴留发生率。结果B组和M组VAS间差异无统计学意义。B组和M组镇静评分、恶心及呕吐发生率差异无统计学意义,首次肛门排气时间M组比B组延迟。B组术后第1天拔除尿管后无1例尿潴留发生。结论丁丙诺啡用于剖宫产硬膜外术后镇痛能够达到良好的镇痛镇静效果且不良反应较吗啡少,是一种安全性高、有效的术后镇痛方法。     

丁卡因与布比卡因用于产科术后硬膜外自控镇痛的比较

目的 比较0.15％丁卡因与0.15％布比卡因复合芬太尼在产科术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效果。方法 100例在连续硬膜外麻醉下行剖宫产的病人随机分为两组。A组:丁卡因150mg+芬太尼0.5mg;B组:布出卡因150mg+芬太尼0.5mg.均用生理盐水稀释至100ml,维持量2ml/h,单次剂量0.5ml,锁定时间15分钟。术后记录4、8、12、24、48小时的视觉模拟评分(VAS)、BP、SpO2、HR及恶心呕吐发生率。结果 两组视觉模拟评分(VAS)无显著差异(P>0.05),BP、SpO2、HR无显著盖异(P>0.05)。绪论 0.15％丁卡因与0.15％布比卡因复合芬太尼均可安全有效地用于产科术后硬膜外自控镇痛。     

连续硬膜外镇痛用于妇产科术后疗效分析

目的:探讨连续硬膜外吗啡镇痛(PCA)用于妇产科术后的疗效。方法:5 093例患者手术后留置硬膜外导管,术毕注入负荷量吗啡2 mg加0.5%布比卡因2.5 m l加氟哌利多1 mg(生理盐水稀释至10 m l),接PCA泵以2 m l/h的速度持续输注吗啡2 mg加0.75%布比卡因15 m l加氟哌利多4 mg(生理盐水稀释至90 m l),观察术后视觉模拟(VAS)评分及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等并发症的发生。结果:镇痛效果优者占97.31%,并发症的发生率为16.3%。结论:PCA用于妇科术后效果确实,安全可靠,但仍有副作用发生。     

三种长效局麻药在剖宫产术后的镇痛效果观察

目的比较布比卡因、左布比卡因和罗哌卡因在剖宫产术后硬膜外镇痛的效果。方法随机把60名剖宫产患者分成三组,均以0.2%浓度的布比卡因、左布比卡因、罗哌卡因复合芬太尼(0.2mg/100ml)行术后镇痛。观察各组术后24小时镇痛效果及副反应。结果三组患者的镇痛效果无显著性差异(p>0.05),罗哌卡因组的副反应明显比其它两组少(p<0.05)。结论布比卡因、左布比卡因、罗哌卡因用于剖宫产的术后镇痛效果确切且相同,在副反应方面罗哌卡因明显少于其它两种药物。     

地佐辛复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床观察

目的观察地佐辛复合盐酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果与不良副反应。方法选择2012年1—12月份接受术后镇痛的80例剖宫产手术患者,随机分为两组:地佐辛组(A组):地佐辛5mg+1.25%罗哌卡因20mL+氟哌利多2.5mg+生理盐水至100mL,吗啡组(B组):吗啡1μg/kg+1.25%罗哌卡因20mL+氟哌利多2.5mg+生理盐水至100mL记录产妇术后48h内各个时点的视觉模拟评分(VAS)、舒适度(BCS)评分及不良反应发生率。结果观察地佐辛组(A组)和吗啡组(B组)VAS评分、舒适度(BCS)评分无统计学意义(P>0.05),地佐辛组相对于对照组不良反应发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛复合盐酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛,疗效满意,副反应少,值得广泛应用。     

不同浓度罗哌卡因复合芬太尼用于开胸术后硬膜外自控镇痛的比较研究

目的比较不同浓度罗哌卡因与芬太尼复合用于开胸术后硬膜外自控镇痛的临床效果。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行肺切除手术病人随机分为三组,每组20例,术毕分别施行不同配方胸段硬膜外镇痛:0.2%罗哌卡因(Ⅰ组);0.15%罗哌卡因/芬太尼4μg/ml(Ⅱ组);0.1%罗哌卡因/芬太尼4μg/ml(Ⅲ组)。观察术后HR、BP变化,VAS评分,总按压次数与实际进药次数之比(D/D),恶心、呕吐、搔痒和尿潴留的发生率,动脉血PaCO2。结果VAS评分Ⅰ组>Ⅱ、Ⅲ组(p<0.01),Ⅱ、Ⅲ组间无显著性差异(p>0.05);按压总数和实进数Ⅰ组>Ⅲ组>Ⅱ组(p<0.01),D/D比值在0～2之间以Ⅱ组最多(p<0.05)。结论0.15%罗哌卡因/芬太尼4μg/ml配方用于开胸术后硬膜外病人自控镇痛(PCEA)可达到满意的临床效果,且副作用较少。     

罗哌卡因与左旋布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的比较

目的对比研究罗哌卡因与左旋布比卡因硬膜外分娩镇痛效果。方法76例要求分娩镇痛的初产妇,随机分为Ⅰ组即罗哌卡因组和Ⅱ组即左旋布比卡因组,分别应用0.1%罗哌卡因和0.1%左旋布比卡因复合芬太尼1#g/(kg·ml)硬膜外自控分娩镇痛,观察镇痛效果(VAS评分),下肢运动能力(改良Bromage评分),记录产程时间、催产素使用情况、分娩方式、镇痛满意度及新生儿Apgar评分。结果除下肢运动能力(改良Bromage评分)左旋布比卡因组明显高于罗哌卡因组外,其余指标两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论该浓度及用量罗哌卡因运动阻滞弱于左旋布比卡因,但总体上两种药液用于硬膜外自控分娩镇痛效能相近,均安全可靠。     

地佐辛配伍低浓度罗哌卡因硬膜外患者自控镇痛用于剖宫产术后镇痛的观察

目的 比较地佐辛或吗啡配伍低浓度罗哌卡因硬膜外患者自控镇痛(PCA)用于剖宫产术后镇痛的效果.方法 择期刮宫产患者60例,AsA分级Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表法分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组30例.PCA泵配置:Ⅰ组0.75%罗哌卡因20 ml+地佐辛10mg+0.9%氯化钠稀释至100ml,Ⅱ组0.75%罗哌卡因20 ml+吗啡3 mg+0.9%氯化钠稀释至100ml.均采用LCP模式,负荷剂量5ml,持续剂量2ml/h,单次给药剂量2ml,锁定时间10min,全程镇痛48h.分别记录开启PCA泵后4、8、16、20、24、32、48 h的患者按压次数(D1)、实际进入次数(D2)、视觉模拟评分(VAS),并记录肛门排气时间和不良反应情况.结果 Ⅱ组开启PCA泵后8、16 h D1/D2低于Ⅰ组(分别为2.1±0.5比2.3±1.0,1.9±0.3比2.1±0.5)(P＜0.05＝.Ⅱ组不良反应发生率(23.3%,7/30)高于Ⅰ组(0)(P＜0.05).结论 地佐辛配伍低浓度罗哌卡因可以为剖宫产术后患者提供安全、有效的硬膜外PCA.     

舒芬太尼对罗哌卡因腰硬联合阻滞分娩镇痛的影响

目的:观察舒芬太尼对罗哌卡因腰硬联合阻滞分娩镇痛效应的影响。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级、单胎头位、足月初产妇60例,无椎管内麻醉禁忌证及产科并发症,随机分为舒芬太尼组(A组)、芬太尼组(B组)、对照组(C组),每组20例。A组蛛网膜下腔注入0.1%罗哌卡因(2.5 mg)+舒芬太尼4μg共2.5 ml,硬膜外腔配置0.1%罗哌卡因+舒芬太尼0.4～μg/ml行患者自控硬膜外镇痛(PCEA);B组蛛网膜下腔注入0.1%罗哌卡因(2.5 mg)+芬太尼20μg共2.5 ml,硬膜外腔配置0.1%罗哌卡因+芬太尼2μg/ml行PCEA;C组蛛网膜下腔注入0.1%罗哌卡因2.5 ml,硬膜外腔配置0.1%罗哌卡因行PCEA。观察并记录镇痛前后产妇生命体征变化、镇痛效果、Bromage评分、分娩方式、不良反应。结果:镇痛前后3组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)差异有统计学意义(P<0.05);蛛网膜下腔注药后的显效时间,A组和B组优于C组(P<0.05);A组蛛网膜下腔注药维持时间长于B组和C组(P<0.05),B组蛛网膜下腔注药维持时间长于C组(P<0.05);A组和B组的罗哌卡因用药量少于C组(P<0.05)。结论:舒芬太尼可增强罗哌卡因腰硬联合阻滞产妇分娩的镇痛效应。     

昂丹司琼联合氟哌利多预防妇科术后恶心呕吐的临床观察

目的研究昂丹司琼联合氟哌利多对妇科手术后恶心呕吐（PONV）的预防作用。方法选择择期妇科手术的60例患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄23～76岁,体重40～75kg,随机分为氟哌利多组（A组）和昂丹司琼联合氟哌利多组（B组）,每组30例。所有病例均选择连硬外阻滞麻醉,常规于T12～L4间隙穿刺置管,用0．75％罗哌卡因维持麻醉,间断给药,控制阻滞平面上界达R水平,手术开始常规辅助哌替啶50mg、胃复安10mg控制术中内脏牵拉反应。A组于术毕自硬膜外注入镇痛负荷量4ml（含吗啡1mg＋氟哌利多1mg,用生理盐水稀释）,然后接PCEA泵,泵内镇痛液配方为：0．15％罗哌卡因150ml,内含吗啡3mg、氟哌利多2．5mg,给药模式为背景剂量＋患者自控量,背景剂量为4ml／h,单次追加药量为0．5ml,锁定时间15min;B组术毕单次缓慢静注昂丹司琼4mg（不少于2min）后予以术后镇痛,镇痛方案同A组。观察术后24h内PONV的发生情况及严重程度,并进行统计学分析。结果术后PONV的发生率A组明显高于B组（P〈0．05）。结论昂丹司琼联合氟哌利多可通过不同作用途径阻断妇科手术后PONV的发生。     

PRETERM MILK IS AT LEAST AS NUTRITIOUS AS FORMULA

Preterm infants fed their mothers' milk showed equivalent growth and superior energy retention to a similar cohort of infants fed formula.     

NURSING ASSISTANTS AS CO-THERAPISTS

Summary The present study was conducted in a small 20-bed hospital for severely subnormal children. Ten children who had evidenced a history of problem behaviour were the subjects of behaviour modification programmes aimed at reducing the frequency of problem behaviour. The main aim of the study was to establish if nursing assistants can become effective co-therapists. Two questions were investigated: (1) Can nursing assistants after 12 months' training have a sound knowledge of the principles of behaviour modification and (2) Can these nursing assistants effectively employ behaviour modification techniques which result in reductions of problem behaviour episodes? It is argued that although nursing assistants may have had an inadequate and erroneous knowledge of the principles of behaviour modification, they were able to employ behavioural techniques which affected reductions in the problem behaviours recorded. Clinical difficulties related to applied research of this kind are raised in discussion.     

SOCIAL WORKERS AS EVALUATORS

This paper reports on the efforts of a Social Work Department to successfully develop an ongoing consumer assessment procedure in a University Based psychiatric hospital. Developmental aspects of the evaluation program are described along with implementation problems and resolution strategies. Methods of feedback of consumer information and initial utilization of findings within the hospital system are discussed.     

HUMANS AS WALKING LEGUMES

Negative nitrogen balances were consistently found in studies of adults and growing boys in the New Guinea Highlands. The subjects were all consuming their normal diet, which consists mainly of sweet potatoes. It is hypothesized that their intestinal flora may be capable of fixing nitrogen.     

SULFITES AS FOOD ADDITIVES

A Scientific Status Summary by the Institute of Food Technologists' Expert Panel on Food Safety & Nutrition and the Committee on Public Information     

924例衣原体、支原体鉴定及药敏分析

目的检测非淋菌性泌尿生殖道感染者的衣原体、支原体,为临床提供诊断依据并指导科学用药。方法收集门诊、住院的妇科、皮肤科、泌尿外科的送检标本,行沙眼衣原体、解脲及人型支原体检测加药敏试验。结果924例标本中,阳性458例,感染率为49.6%,其中支原体阳性376例(占82.1%),衣原体阳性6例(占1.3%),衣原体、支原体混合感染76例(占16.6%)。结论对疑似患者进行衣原体检测及支原体培养加药敏试验,对临床提供诊断依据及指导合理用药有着重要的意义。     

红细胞平均体积和分布宽度与新生儿黄疸的相关性

目的探讨新生儿红细胞平均体积(MCV)和分布宽度(RDW)与新生儿黄疸的相关性。方法用确诊新生儿黄疸的黄疸组和黄疸消失后的痊愈组所测出的MCV和RDW值与足月的新生儿正常组的MCV和RDW值,进行t检验统计分析。另在黄疸组中,总胆红素浓度由低至高分成四组,总胆红素在30~130μmol/L的为B组,131~230μmol/L的为C组,231~330μmol/L的为D组,331~430μmol/L的为E组,分别检测MCV和RDW与正常组(A组)的MCV和RDW进行统计学分析。结果黄疸组与正常组的MCV和RDW值之间存在显著性差异(p<0.05),痊愈组与正常组的MCV和RDW值之间均无显著性差异(p>0.05)。在不同总胆红素浓度四个组中,RDW值的变化与总胆红素浓度的相关系数r=0.891,MCV值的变化与总胆红素浓度的相关系数r=0.872,B组的MCV和A组的MCV在统计学上无显著性差异(p>0.05),C、D、E组的MCV和A组的MCV在统计学上有显著性差异(p<0.05),B、C、D、E组的RDW与A组的RDW在统计学上均有显著性差异(p<0.05)。结论在新生儿黄疸中,红细胞的MCV和RDW值均增高,表明新生儿黄疸时红细胞体积增大,异质性增加,提示黄疸为溶血性黄疸的可能性大。     

医院声像档案管理及其开发利用探讨

声像档案是一种最直观的、最真实的档案材料 ,在档案管理中占有重要地位。但目前医院声像档案管理中存在一些缺陷 ,表现在对其重视程度、管理制度、管理手段、开发利用等方面存在多种缺陷 ,针对上述存在的问题 ,作者结合医院实际 ,就加强声像档案管理、声像档案数字化及其开发利用等方面进行深入探讨。