安定预防琥珀胆碱引起的肌痛

有人报道安定可防止注琥珀胆碱引起的手术后肌痛。作者选择123例绝育术的女病人,体质均属ASA 一级,平均体重40kg,年龄20～45岁,观察安定预防琥珀胆碱引起的肌痛,以及与剂量的关系。麻醉前均给阿托品0.65mg 静注,不用其它药物。全部病人均用硫喷妥钠250mg 诱导后,再静注琥珀胆碱50mg,经循环半紧闭式吸入,用乙醚一氧维持麻醉。25例作对照,不注安定。其余病人在给琥珀胆碱前5分钟分别静注安定5mg(0.125mg/kg)16例、10mg(0.25mg/kg)30例、15mg(0.375mg/kg)27例、20mg(0.5mg/kg)25例。对出现肌痛的病人在术后24、48、72小时和第五天询问其部位和严重度,按 Verma 计分法分等。     

老年女性病人预防性静注麻黄碱可减轻异丙酚诱导的血流动力学反应

作者选择90例ASAⅠ～Ⅲ级,无高血压,心脏病等病史,60岁以上的妇科手术病人,随机分为3组,每组30例;对照组(C组)、麻黄碱Ⅰ组0.1mg/kg(E01组)、麻黄素Ⅱ组0.2mg/kg(E02组)。在诱导前1min按0.1ml/kg静脉注射,C组使用生理盐水。E01组麻黄素含量1g/L,E02组麻黄素含量2g/L。3组麻醉方法相同。术前1～2h口服氯羟安定(lormefazepam)。麻醉诱导静注芬太尼1.5mg/kg,2min后静注异丙酚1.5mg/kg(超过30s注毕)。需要时可在1min或每隔30s追加异丙酚0.5mg/kg,直至病人意识消失。麻醉维持为异     

幼儿麻醉诱导前经鼻给予咪唑安定镇静

小儿应用麻醉前用药目的是镇静,消除焦虑,减少精神伤害,使麻醉诱导平稳。咪唑安定肌注可引起疼痛不适,口服和直肠内给药效果出现较慢、苏醒延迟。本文研究了经鼻给予咪唑安定后的镇静效果。拟行手术幼儿45例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄9月～6岁,体重25kg以下,分为3组,每组15例。A组:入手术室后鼻内给予咪唑安定0.2mg/kg;B组:鼻内给予咪唑安定0.3mg/kg;C组:应用标准麻醉前用药(阿托品或东莨菪硷0.01mg/kg,羟嗪1mg/kg)。镇静程度应用Wilton评分法(1～5分)评价。观察麻醉诱导前镇静程度、诱导时对吸入麻醉药有无抵抗、呼吸及术毕清醒状     

小儿麻醉前用药—氯胺酮灌肠法

作者对比观察氯胺酮、安定灌肠法(安定组)及氯胺酮、咪唑安定(咪唑安定组)效果及副作用。对象与方法: 安定组:132例,平均年龄2岁11个月(2月～13岁8个月),平均体重12.7kg(4.4～43.4kg)。5％氯胺酮(肌注用)0.1～     

七氟醚和安氟醚麻醉的心肌酶谱变化

有关七氟醚、安氟醚从酶学方面来了解其对心肌抑制程度的影响研究较少。本文研究了吸入七氟醚、安氟醚后患者血清心肌酶(LDH、CK、aHBD、GOT)的变化,现报告如下。资料和方法 26例患者随机分为两组:七氟醚组(A组13例):男9例,女4例,平均年龄49.77岁,胸科手术7例,其它6例。安氟醚组(B组13例):男9例,女4例,平均年龄50.64岁,胸科手术10例,其它3例。术前半小时常规肌注阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g,麻醉诱导用安定0.2mg/kg、氟芬合剂、硫喷妥钠6mg/kg和琥珀胆碱1.5rag/kg静注,气管内插管后吸入     

丙泊酚对颅内手术麻醉诱导期脑脊液压力的影响

目的　观察丙泊酚对颅内手术病人麻醉诱导时脑脊液压力 (CSFP)、脑灌注压 (CPP)、MAP和HR的影响 ,探讨其在神经外科麻醉中的应用价值。方法　 2 0例ASAⅠ～Ⅱ级颞叶肿瘤择期手术病人 ,入室后行L3～ 4蛛网膜下隙穿刺置管监测CSFP。麻醉诱导气管内插管后 ,吸入异氟醚维持。持续监测并记录麻醉诱导中、静注芬太尼 2 μg/kg和咪唑安定 0 0 4～ 0 0 5mg/kg、静注丙泊酚2mg/kg后 2分钟、5分钟及追加丙泊酚 1mg/kg后 2分钟、5分钟和 10分钟的CSFP、MAP、HR、SpO2 、PETCO2 。结果　静注丙泊酚 2mg/kg 2分钟后CSFP较麻醉前显著下降 (P <0 0 5 ) ,5分钟和追加丙泊酚 1mg/kg后 2分钟 (气管插管时 )、5分钟时CSFP较麻醉前下降更为显著 (P <0 0 1)。MAP在静注丙泊酚 2mg/kg后 2分钟、5分钟和追加丙泊酚 1mg/kg后 2分钟、5分钟都较麻醉前明显下降 (P <0 0 5和P <0 0 1)。CPP在静注丙泊酚 2mg/kg后 2分钟和 5分钟均较麻醉前显著下降(P <0 0 1和P <0 0 5 )。HR在静注丙泊酚后较麻醉前仅有轻度降低。结论　静注丙泊酚能降低CSFP、MAP和CPP ,抑制插管反应 ,其程度与剂量相关 ,丙泊酚是颅内手术麻醉的较好选择。     

维库溴胺持续静脉滴注在小儿麻醉的体会

维库溴胺(Vecuronium)是一种临床上常用的中短时效非去极化肌松药,其具有对循环功能影响小,不释放组织胺,肌松效果佳等优点。本文报告该药静脉持续输注在小儿麻醉中应用体会。资料和方法 45例择期手术病例随机分为三组,每组15例,其中Ⅰ、Ⅱ组为先心病。实施低温体外循环下纠治术;平均年龄5～6岁,平均体重16～22kg;Ⅲ组为腹部及颅脑手术,平均年龄6岁,平均体重14～25kg。三组病人术前肝、肾功能均无明显异常。麻醉方法三组术前用药均为安定0.2mg·kg~(-1),阿托品0.02mg·kg~(-1)(青紫型先心病病人以吗啡0.1mg·kg~(-1)替代安定)术前30分肌注。麻醉诱导     

七氟醚对阿曲库胺肌松效应的影响

本研究旨在探讨低浓度七氟醚(1％)对阿曲库胺肌松效应的影响。资料与方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级头、颈、面部及乳腺手术病人39例。术前无神经肌肉疾病,肝肾功能和电解质检查均在正常范围。未服用影响神经肌肉接头功能的药物.随机分三组,每组13例。即静脉麻醉组(组Ⅰ)、吸入七氟醚15分(组Ⅱ)和吸入七氟醚60分(组Ⅲ)。麻醉前60分肌注阿托品O.01mg/kg。采用慢诱导清醒插管技术,静滴哌替啶50mg、氟哌利多2.5mg,口咽部喷雾1％地卡因2～3次,并行环甲膜穿刺,注入2％地卡因2ml,行气管内插管。插管后静滴安定5～10mg使病人入睡,连接日本产Aike麻醉机行机械通气,维持P_(ET)CO_2 4.5～5.5kPa,均吸入50％N_2O,组Ⅰ用芬太尼、哌替啶和羟丁酸钠,麻醉平稳后静注阿曲库胺0.2mg/kg;组Ⅱ和组Ⅲ均吸入1％七氟醚,分别在呼     

体外循环下心内手术术后早期拔管的体会

微创心内手术的开展使病人能在24小时出院，两周内回到工作岗位[1]。保证这种快通道技术的安全和顺利进行，围手术期麻醉的管理显得尤为重要，其中术后早拔管成为快通道技术必不可少的一部分[2]。我院自1997年4月以来，在择期心脏手术病人中，进行选择性早期气管拔管，报道如下。 资料与方法 一般资料 择期心脏手术134例，男77例，女57例，年龄6～71岁。按病种和手术分为四组：1组为房、室缺修补58例；2组为瓣膜置换49例；3组为冠状动脉搭桥20例；4组7例，病种包括心脏粘液瘤2例、单心房矫治1例、法四根治4例(表1)。 麻醉方法 以咪唑安定0．2mg／kg、吗啡0．1mg／kg为术前药(小儿肌注氯胺酮4mg／kg)。诱导先后静注咪唑安定0．1mg／kg、维库溴铵0．1mg／kg和芬太尼5～7μg／kg。病人入睡后辅以1％～3％异氟醚，随即气管插管，继以机控呼吸。维持：在体外转机前，0．5％～4％异氟醚吸入，手术切皮及体外转机前追加芬太尼1～2μg／kg；转机后采用0．5％～3％异氟醚持续吸入，根据肌松仪测定结果追加肌松药。     

19例10kg内婴幼儿心内直视手术的麻醉体会

我院自1993年9月～1994年6月为19例10kg以内的先心病患儿实施了心内直视手术麻醉。男12例,女7例,其中TOF6例,VSD8例(伴PH6例),TGA1例,DoRv 2例,SV 2例,年龄6个月～1(11/12)岁。麻醉前用药:安定0.2mg/kg、阿托品0.02mg/kg、发绀型患儿安定改用吗啡0.1mg/kg肌注。麻醉诱导:芬太尼20μg/kg与泮库溴铵0.1mg/kg或卡肌宁0.5mg/kg分次静注,然后经口插管,重症或估计保留插管时间较长的患儿术毕改口插管为鼻插管。切皮和CPB前追加芬太尼10μg/kg,并吸入安氟醚,深低温停循环前机内加入2.5％硫喷妥钠5～10mg/kg。监测SpO_2、ECG、动脉压及中心静脉压。13例低温体外循环,全转流时间94.5±28.5min,主动脉阻断时间56.5±     

瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在脊柱手术中的临床观察

目的:通过随机分组的对比观察,评价瑞芬太尼复合异丙酚静脉全麻的临床效果及安全性。方法:50例择期手术患者分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),每组各25例,诱导采用咪唑安定0.04～0.05mg/kg,R组:瑞芬太尼1～2μg/kg,维库溴铵0.1～0.2mg/kg,异丙酚1～2mg/kg。F组:芬太尼2～2.5μg/kg,维库溴铵0.1～0.2mg/kg,异丙酚1～2mg/kg。维持分别为瑞芬太尼10μg/(kg.h),异丙酚1～3mg/(kg.h)泵输维持;芬太尼1μg/(kg.h),异丙酚1～3mg/(kg.h)泵输。同时吸入66%氧化亚氮和1%异氟醚,MAC保持在0.8～1.5。观察的指标有诱导前、插管前、插管期间、切皮前、切皮后5mi n以及术中每10mi n的血压、心率变化情况。停药后自主呼吸恢复时间、拔管时间和唤之睁眼时间;自主呼吸的潮气量、频率和ETCO2;拔管后即刻、15mi n、30mi n的意识状态(OAAS)和疼痛程度(VAS);苏醒期间出现寒战、肌颤、恶心、呕吐及躁动等不良反应的情况。结果:与芬太尼相比,瑞芬太尼起效快、清除快、呼吸和意识的恢复优于芬太尼,镇痛效果不弱于芬太尼,安全性与芬太尼相似。结论:瑞芬太尼是一种适合用于持续输注的新型阿片类镇痛药,可用于与异丙酚复合的静脉全麻中。     

术前用药对麻醉诱导药埃塔诺龙剂量的影响

埃塔诺龙(eltanolone)即孕烷醇酮,是甾类静脉麻醉药,以豆油制备成乳剂才能作静注用。病人术前服用劳拉西泮(氯羟去甲安定)或咪达唑仑(咪唑安定),则注埃塔诺龙后对指令反应消失或眼睑反应消失的ED_(50)分别为0.46mg/kg(95％可信区间CI为0.40～0.52)或0.33mg/kg(95％CI为0.30～0.36)。作者为了观察用术前药安定、吗啡或安慰剂对用埃塔诺龙作为麻醉诱导药的影响,特选择216例18～65岁(ASAⅠ～Ⅱ级),择期手术病人,按双盲法将病人分为3组:①安定     

低流量N2O—O2安（异）氟醚复合吸入全麻

我院于1988年12月至1990年2月应用DragerAV-1型麻醉呼吸机施行低流量N_2O_-O_(2-)安(异)氟醚复合全麻84例,其中资料完整者73例,现介绍如下。临床资料男38例,女35例,年龄8～95岁,体重26～80kg。手术部位涉及颈、胸、心、腹、四肢、五官。术前药为苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg。麻醉诱导诱导前面罩去氮吸O_25min。静注硫喷妥钠6～8mg/kg、琥珀胆碱1～2mg/kg插管。体弱、高龄、心功能差的病人用安定0.2～0.4mg/kg、琥珀胆碱1mg/kg插管,插管后潘库溴铵0.04～0.08mg/kg。插     

乌拉地尔对腹腔镜手术充气期间心血管反应的影响

本研究旨在探讨乌拉地尔对二氧化碳气腹建立时心血管反应的影响。资料和方法　52例ASA～级胆道结石病人,男20例,女32例,年龄38～61岁,择期在全麻下行腹腔镜胆囊切除术或胆总管切开取石术,随机分成对照组(组)和乌拉地尔组(组),每组26例。麻醉诱导依次静注安定0.2mg/kg、芬太尼2μg/kg、依托咪酯0.4mg/kg和琥珀胆碱1.5mg/kg,插入气管导管后连接麻醉机行间歇正压控制通气,潮气量10ml/kg、呼吸频率12次/min,呼气末二氧化碳分压维持在4.6kPa左右,吸入异氟醚和静脉点滴1%普鲁卡因-琥珀胆碱混合液维持麻醉,使动脉压相对稳定在诱导前水平。充气前…     

异丙酚复合芬太尼静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的:研究异丙酚芬太尼静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用,效果,并与安氟醚吸入麻醉相比较,探索适于短效腹腔镜手术安全有效的静脉麻醉。方法:将22～78岁,ASAⅠ～Ⅱ级胆囊择期手术120例,随机分为2组,静脉组和吸入组各60例,静脉组静脉注射异丙酚1.5mg/kg,芬太尼3～5ug/kg,维库溴铵0.06～0.1mg/kg。吸入组用2.5％硫贲妥钠5mg/kg。琥珀胆碱1.5mg/kg,气管内插管持续吸入0.5％～2.5％安氟醚,取出胆囊时均使用阿托品1mg,新斯的明2mg,拮抗残余肌松作用。结果:静脉酚组患者术后苏醒迅速且完全,苏醒后较吸入组患者安静,80％患者术后2h才感觉疼痛,只有20％患者感觉疼痛,术后无需应用镇痛药。结论:异丙酸诱导后心率明显低于吸入组,但大部分患者不用处理,3～5min后恢复正常。异丙酚复合芬太尼静脉麻醉可产生良好的麻醉效应,循环维持稳定,苏醒迅速完全,术后可产生良好的镇痛效果,恶心呕吐发生率低。     

异丙酚与咪唑安定在ICU机械通气镇静治疗中的副作用比较

目的对异丙酚与咪唑安定在ICU机械通气镇静治疗中的副作用进行比较。方法从2003年6月～2004年6月,80例ICU机械通气病人随机地被分为异丙酚组和咪唑安定组,每组各40例,异丙酚组先静注异丙酚1.5mg/kg行镇静诱导,然后用微量注射泵持续静注异丙酚0.5～4mg/kg/h。咪唑安定组,先静注咪唑安定0.06mg/kg行镇静诱导,以0.03～0.2mg/kg/h的剂量,用注射泵持续静脉内泵入。维持理想的镇静深度约2～3级。观察各项镇静指标。结果镇静持续时间异丙酚组为(28.3±5.6)h,咪唑安定组为(26.8±6.4)h。达到满意镇静深度的时间,异丙酚组为(26.3±7.7)s,咪唑安定组为(62.6±12.3)s,两组比较有显著性差异(P<0.01)。镇静有效率异丙酚组92%,咪唑安定组为90%。停药后苏醒时间异丙酚组为(21.2±15.7)min,咪唑安定组(114±36)min,两组比较有显著性差异(P<0.01)。异丙酚组有6例出现血压下降,发生率为15%,2例出现心率减慢,发生率为5%,1例停药后出现恶心,发生率为2.5%;咪唑安定组有1例出现血压下降,发生率为2.5%,4例停药清醒后再入睡,发生率为10%,5例停药后出现恶心,发生率为12.5%。结论异丙酚和咪唑安定作为ICU的镇静剂安全有效,但在使用过程中应注意异丙酚易引起血压下降,咪唑安定易引起恶心。     

预注哌替啶-异丙嗪合剂对琥珀胆碱的肌震颤及插管条件的影响

本文观察了预注哌替啶-异丙嗪合剂和预注哌替啶对琥珀胆碱肌震颤的预防作用及对气管插管条件的影响,报告如下。资料与方法选择无神经肌肉传导功能障碍性疾病的择期手术病人60例,其中男32例,女28例,ASA(～)级,年龄(25～65)岁,体重(50～85)kg。麻醉方法　麻醉前用药为安定10mg术前2小时口服,术前30分肌肉注射阿托品0.5mg。麻醉诱导用25%γ-OH40mg/kg、2.5%硫喷妥钠5mg/kg静脉注射。病人随机分为四组,组(对照组)静脉注射生理盐水2ml后5分静脉注射琥珀胆碱1mg/kg;、组先注射哌替啶-异丙嗪合剂(哌替啶1mg/kg、异丙嗪0.5mg/kg),分别于2分和5分后…     

低颅压引起的心动过缓

颅内病变引起心电图异常相当多见,包括ST段改变,U波和不同程度的心脏阻滞。颅内压升高常出现心动过缓,但低颅压导致节律变化则不多见。作者报道一例70岁男性,右前额叶脑膜瘤局灶性运动发作的病人,住院后用地塞米松4mg每12h一次,苯妥英钠300mg每晚一次,既往无心血管疾患,心电图亦正常。入手术室后血压130/80mmHg,心率80bpm,呼吸16bpm,神智清楚定向良好。静注硫贲妥钠3mg/kg,芬太尼7μg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,气管插管,吸入70％N_2O-O_2-0.5％～1.0％异氟醚,腰穿抽吸脑脊     

咪唑安定-芬太尼-羟丁酸钠复合诱导对心脏手术病人血液动力学的影响

心脏手术麻醉处理的核心环节是维持循环功能稳定 .为了获得满意的麻醉效果又可使血液动力学保持稳定,临床上常采用多种药物联合诱导的方式.本文观测了咪唑安定-芬太尼-羟丁酸钠联合诱导对心脏手术病人的效果及血液动力学作用. 资料与方法 一般资料择期行心脏手术病人22例,男17例,女5例,平均年龄6 1.7岁,身高1 63cm,体重62.9kg.心功能Ⅱ级9例,Ⅲ级10例,Ⅳ级3例.手术类型:冠脉搭桥术14例,心脏瓣膜置换5例,冠脉搭桥+瓣膜置换2例,冠脉搭桥+室壁瘤切除术1例. 麻醉方法麻醉前用药为吗啡0.2mg/kg、地西泮7.5～10m g及东莨菪碱0. 3mg,于术前1小时肌注.麻醉诱导:面罩吸氧下经中心静脉注入咪唑安定0.1mg/ kg、芬太尼4μg/kg及羟丁酸钠50mg/kg.入睡后注射潘库溴铵0.1mg/ kg.肌松完善后行气管插管,连接麻醉机作间歇正压通气.以异氟醚吸入及间断静注芬太尼和潘库溴铵维持麻醉.     

静注利多卡因不能改变快速诱导插管引起的血流动力学影响

全麻诱导气管插管常引起心动过速、动脉压增高、左室射血分数(LVEF)降低,这些血流动力学变化对患心血管或脑血管疾病病人有潜在危险。虽然利多卡因表麻或静注可减轻这种反应但效果并不一致。作老选择16例妇女,平均36岁(20～48岁)择期做子宫切除手术。这组病人均无心肺疾患,体检、心电及胸片均正常。手术前2小时口服安定0.3mg/kg,吸纯氧1分钟后,静注本可松0.015mg/kg,2分钟后,按双盲法给半数病人静注利多卡因1.5mg/kg,另半数病人静注生理盐水。1分钟后静注硫贲妥钠5mg/kg,琥珀胆碱1.5mg/kg气管插管。同时作各项监测。结果两组病人在喉镜