中西医结合治疗胃十二指肠溃疡穿孔86例

急性穿孔是溃疡病严重并发症之一 ,传统疗法一直以手术治疗为主 ,近几年我们开展了中西医结合治疗 ,取得了较好的疗效。现就 8年来收治的 86例报道如下。1　临床资料本组 86例中男 84例 ,女 2例 ;年龄 15～ 74岁 ,平均 4 9岁。穿孔后 12h以内入院者 4 9例 ,13～ 2 4h入院者 2 1例 ,2 5～ 4 8h入院者 12例 ,4 9～ 72h入院者 4例。2　治疗方法2 1　治疗原则　血压、脉搏稳定 ,腹腔渗出少、腹膜炎局限 ,年龄轻、病史短、空腹穿孔者优先考虑非手术治疗 ;复杂性溃疡病穿孔均需手术治疗 ,优先考虑急症胃次全切除术 ;腹腔渗出多、污染重者 ,则采用…     

生大黄乌贼骨治疗重度颅脑损伤后上消化道出血

笔者自 1999年以来 ,采用生大黄、乌贼骨治疗重度颅脑损伤后上消化道出血 2 0例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组男性 16例 ,女性 4例 ;年龄 16～ 73岁 ,平均 4 2 3岁。其中广泛脑挫裂伤 3例 ,脑内血肿 4例 ,原发性脑干损伤 2例 ,急性硬膜外血肿 6例 ,急性硬膜下血肿 5例。闭合性颅脑损伤 14例 ,开放性颅脑损伤 6例。行开颅手术 12例 ,未手术 8例。外伤前均无消化道溃疡病史。入院时ＧＣＳ积分≤ 8分 ,符合重度颅脑损伤标准。临床表现为呕血 ,便血 ,其中 12例经胃管回抽时发现。出血时间为伤后或者手术后 2～ 10ｄ ,平均 4 5…     

肝硬化合并十二指肠溃疡急性穿孔的外科治疗(附10例报告)

<正> 我院自1988年1月至19H98年12月收治肝硬化合并十二指肠溃疡急性穿孔病人10例,对其诊断治疗,结合相关资料分析于后。 临床资料 1 一般资料 男8例,女2例,年龄20岁至65岁,平均53岁。全组病人穿孔部位均位于十二指肠球部前壁,穿孔大小为2～9mm,平均3.5mm,病人穿孔至入院时间3～28h,平均10h。术前2例合并中毒性休克。该组病人均急诊手术,术前抽血查     

大手术后十二指肠球部溃疡穿孔及出血的诊断与治疗

大手术后出现十二指肠球部溃疡穿孔（DUP）及出血（DUH）的报道少见。近年来我院收治５例，现报告如下。临床资料１９９９年８月至２００１年９月，我院收治大手术后十二指肠球部溃疡穿孔３例及出血２例，均为男性，年龄２６～６３（平均３９）岁。发生于大手术后３～１０d。１例有明确十二指肠球部溃疡病史。原发病为颈椎椎管狭窄、脊髓性颈椎病１例；颅脑外伤并左胫骨骨折１例；颈髓损伤并颈椎骨折１例；颅脑外伤并脾破裂１例；梗阻性黄疸、胆结石１例。原手术类型有：２例颈椎手术（颈椎前后路减压／成型、植骨融合内固定术）；２例颅…     

435例急诊颅脑手术麻醉诱导的经验和教训

４３５例急诊颅脑手术麻醉诱导的经验和教训沈伯雄１张子应１急诊颅脑手术全麻诱导存在一定特点。现就我院近５年４３５例次急诊颅脑手术全麻诱导的经验和教训介绍如下。临床资料一般资料男３２８例，女１０７例，年龄６月～８８岁。肿瘤３３例，外伤３５３例，脑溢血４７...     

骶管阻滞复合全麻在婴幼儿腹部手术的应用

本文总结我院近两年来采用骶管阻滞复合全麻对 10 0例 2岁以下婴幼儿腹部手术的经验和体会。资料与方法一般资料　全组 10 0例 ,男 81例 ,女 19例。年龄最小出生仅 7h ,最大 2 4个月。其中不足 10d 2 5例 ,11～ 30d2 0例 ,足月～ 6月 2 7例 ,6月以上 2 8例。体重 1 3～12 5kg。手术类别 :肠套叠、梗阻或穿孔 2 7例 ,先天性巨结肠 38例 ,食管、胃手术 2 1例 ,肝、胆、肾手术 14例。身体状况普遍较差 ,ASA多为Ⅱ～Ⅲ级 ;手术时间最长 6h ,最短1h。麻醉方法　所有患者均先行全麻插管再作骶管阻滞。麻醉前常规肌注阿托品 0 1mg ,1～ 2岁患儿…     

颅脑损伤合并上消化道出血的防治

<正> 颅脑损伤合并上消化道出血是临床上常见的危险性并发症,如出血量大,死亡率很高。我院统计了6年来颅脑损伤合并上消化道出血共18例,现报告如下。 临床资料 1.一般资料男性13例,女性5例,年龄最小8岁,最大63岁,平均年龄43岁。 2.临床症状全部为交通肇事,闭合性颅脑损伤14例,开放性4例,排除自鼻腔或口腔流入胃内之血液,无合并其它脏器的损伤。出血时病人处于状态:清醒8人,浅昏迷5人,深昏迷5人;出血时间:伤后4小     

对重型颅脑外伤后脑性昏迷患者的治疗体会

由于重型颅脑外伤原因引起的昏迷,通称为脑性昏迷。这一类病人的治疗方法是否得当及时,直接关系到患者能否苏醒及恢复生理功能。自2002年3月至2003年3月,本院收治4例重症颅脑外伤后脑性昏迷病人,疗效显著。现总结如下。1临床资料1.1对象:本组4例患者,男3例,女1例;年龄6～42岁,平均20岁。致病原因:颅脑外伤。3例患者符合我国急诊医学会1996年“植物人”诊断标准犤1犦。4例患者全部曾行开颅手术;全部患者行气管切开并留置胃管。3例为外院手术抢救治疗后转入本院,在外院治疗时间为7～60天。1.2方法:除常规酌情应用胞二磷胆碱、脑活素、三磷酸腺…     

老年重型颅脑外伤的手术治疗体会

目的总结老年重型颅脑外伤的临床特点及手术治疗效果。方法老年重型颅脑外伤患者43例,平均年龄67（60～79）,均行开颅手术治疗。结果存活31例（72．1％）,术后并发脑梗塞13N,肺部感染18例,高血糖20例．消化道出血6例。术后随访6～12个月,31例存活着根据COS评分：恢复良好13例,中残11例,重残7例。结论老年重型颅脑外伤病人易并发脑梗塞、高血糖、肺部感染等并发症,合理选择手术病人,积极预防和治疗并发症．可以改善老年重型颅脑外伤患者预后。     

颅脑外伤后上消化道出血的诊治体会

<正> 颅脑外伤合并上消化道出血,源于颅脑外伤后应激性溃疡—Gushing氏溃疡,国内文献报告其发生率为10％,重型颅脑外伤占44％,病死率达30～50％。总结我院1992～1998年2983例颅脑外伤,发生上消化道出血236例,占7.9％,经对症止血、支持治疗,死亡66例,占28％(66/236),因出血性休克死亡2例,非出血组死亡220例,占8％(220/2747)。报告如下。     

矩形瓣在封闭十二指肠残端中的应用

胃大部切除术是治疗胃、十二指肠溃疡及其并发症的有效方法之一。 1995年 1月～ 2 0 0 2年 12月间我院收治了 85例因溃疡病急性穿孔、出血和幽门梗阻而行胃大部切除的病人 ,行毕Ⅱ式胃大部切除后 ,采用十二指肠后壁矩形瓣封闭十二指肠残端 10例 ,效果良好 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料10例病人均为男性 ,平均年龄 3 4( 2 8～ 68)岁。溃疡病史 2～ 12年。 9例十二指肠前壁穿孔 ,1例十二指肠前壁溃疡出血。1.2　手术方式10例病人均采用毕Ⅱ式胃大部切除术。其中 8例病人溃疡完全切除 :十二指肠前壁沿溃疡远侧边缘切除 ,后壁预留肠壁矩…     

47例重型颅脑外伤手术治疗体会

目的总结颅脑外伤患者手术治疗的治疗要点,探讨提高治疗效果、降低致死及致残率的经验。方法回顾分析自2012年9月至2016年5月本院收治的47例术前格拉斯哥评分≤8分,且行开颅手术的颅脑外伤患者的临床资料和预后。结果交通事故为颅脑外伤首要致病因素;47例患者共存活36例,存活患者中有30例出现脑梗塞、肺部感染、泌尿系感染、消化道出血等一种或者多种并发症;术后随访半年,根据格拉斯哥评分标准,存活患者中恢复良好13例,中残16例,重残7例。结论对颅脑外伤患者,开颅手术治疗效果显著,有利于抢救患者生命、神经功能恢复及改善患者预后,只要有手术指征,应积极手术治疗。     

N2O小流量循环紧闭式吸入全麻的临床应用

N_2O吸入全麻日渐普及,但在没有氧监测时能否安全应用N_2O小流量紧闭式吸入全麻尚有疑虑。本科施行N_2O小流量吸入全麻787例,对其中113例进行了吸入氧分量(FiO_2)监测和部分血气分析,证实此法安全可行,报告如下。一般资料男492例,女295例。年龄13～75岁。体重34～80kg。手术种类,颅脑手术266例,骨科手术211例,腹部手术145例,脑科手术77例,其他88例。手术时间为1h40min～4h50min。麻醉机为北美     

交通事故伤930例临床分析

随着交通事业的发展,致伤率每年都呈递增趋势,且大多为复合伤。我院自1989年7月至1997年8月共收治各类创伤病人1620例,其中交通事故伤930例,占同期各类创伤病人的57.4％。现结合本组病人的伤情特点与救治措施总结如下: 临床资料 1.一般资料:男680例,女250例,年龄2～82岁。其中15岁以下86人(占9.2％),16～60岁790人(占84.9％),61岁以上54人(占5.9％)。就诊时间:8小时以内540例,8～24小时320例,24小时以上70例。致伤类型:汽车致伤328例,摩托车致伤216例,自行车致伤87例,火车致伤15例,拖拉机等致伤284人例,开放伤880处,闭合伤670处,死亡26人(包括来院已经死亡者),多发伤468例。 1.受伤部位:颅脑外伤118例,多发伤468例,四肢骨折695例,腹部伤87例,胸部伤65例,脊柱伤28例,大面积软组织撕脱伤9例,骨盆骨折65例,颜面部挫裂伤70例,其它42例。 3.伤情特点:伤亡人员中,男性多于女性,年龄以16～60岁居多,受伤部位多,且多发伤多,开放伤多于闭合伤,四肢伤最多,其次是颅脑损伤。 4.治疗:本组行手术治疗750例,保守治疗180例。其中:颅脑伤行手术86例。非手术治疗32例;四肢骨折行手术治疗(含骨牵引)625例,非手术治疗(石膏、小夹板、皮牵引等)70例;腹部伤87例,行手术治疗79例,保守治疗8例,骨盆骨折均行保守治疗,胸部伤     

标准外伤大骨瓣与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效对比分析

目的比较标准外伤大骨瓣与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤病人的效果。方法将我科2000年1 月-2006年1月手术的89例额颞顶重型颅脑损伤[Glasgow昏迷评分(GCS)3-8分]病人,分成两组,2000年1月- 2004年7月根据出血部位采用常规额颞或颞顶骨瓣开颅手术35例为常规骨瓣组,2004年8月-2006年1月采用标准外伤大骨瓣开颅手术54例为标准外伤大骨瓣组。所有病人均经CT证实颅内损伤情况。根据Glasgow预后评分(GOS) 评价病人预后。结果术后平均随访6个月,常规骨瓣组恢复良好13例,中残4例,重残2例,植物状态2例,死亡14 例。标准外伤大骨瓣组恢复良好22例,中残14例,重残4例,植物状态3例,死亡11例。排除了术前GCS评分、性别构成及发病至手术时间的影响,标准外伤大骨瓣治疗重型损伤疗效好于常规骨瓣开颅术,病死率明显降低(P<0．05)。结论标准外伤大骨瓣治疗重型颅脑损伤较常规骨瓣开颅术能明显降低重度颅脑损伤的病死率。     

严重肝损伤手术治疗156例

目前肝脏损伤已成为最常见的外伤之一 ,其中部分病例由于伤情严重 ,若得不到及时诊断或手术处理 ,病人有可能于短期内因出血性休克而死亡。作者从 1990年 8月至 2 0 0 2年 12月共收治严重肝损伤 15 6例 ,经手术治疗取得满意效果 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组共 15 6例 ,男 114例 ,女 4 2例 ,年龄 4～ 4 9岁 ,平均 31 3岁。致伤原因 :车祸10 8例 ,坠伤或跌伤 4 8例。入院时表现为出血性休克者 131例。肝损伤部位 :左肝 4 8例 ,右肝 72例 ,中肝叶 3例 ,左、右肝多发性破裂 33例。合并其它外伤 :颅脑外伤 31例 ,胸外伤 2 7例 ,下肢…     

腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术与开腹手术的对比

我们对 13例胃穿孔十二指肠穿孔患者行腹腔镜下修补术 ,并与 9例行传统开腹手术的患者比较 ,现介绍如下。资料与方法一、对象1.腹腔镜组 :对 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月间收治 13例胃十二指肠穿孔患者行腹腔镜下修补术 ,其中胃穿孔 5例 ,十二指肠穿孔 8例。本组患者年龄 2 8～ 4 7岁 ,平均 4 1 6岁 ,穿孔时间 4～ 10h ,平均 6 5h ,穿孔直径≤ 1 0cm ,术后病理学诊断均为上消化道溃疡穿孔。2 .开腹组 :对同期收治的 9例胃十二指肠穿孔患者行开腹手术 ,其中 4例为胃穿孔 ,5例为十二指肠穿孔。患者年龄32～ 4 8岁 ,平均 4 4 3岁 ,穿孔直…     

不同剂量芬太尼用于小儿全麻术后镇痛的临床研究

观察比较不同剂量芬太尼静脉持续输注于小儿全麻术后镇痛的效果和不良反应。资料与方法一般资料　选择ASAⅠ～Ⅱ级腹部手术病人 1 2 0例 ,年龄 5～ 1 5岁 ,随机分为三组 ,每组 4 0例 ,镇痛泵药量 :Ⅰ组 ,芬太尼为 8μg·kg 1 ·d 1 ;Ⅱ组 ,为 1 0 8μg·kg 1 ·d 1 ;Ⅲ组 ,为 1 2μg·kg 1 ·d 1 。全部病人全麻下手术 ,麻醉诱导阿托品0 0 1mg/kg、芬太尼 2～ 3μg/kg、丙泊酚 2～ 3mg/kg、维库溴铵 0 1～ 0 1 5mg/kg。术中ISO吸入 ,间断芬太尼、丙泊酚推注。手术开始即接注韩国艾可孚镇痛泵 ,以 2ml/h恒速输注 ,观察术毕、术后 4、8…     

生物过滤器预防全麻插管后呼吸道感染的效果

气管插管全麻术后较高的呼吸道感染发生率 ,越来越引起人们的重视。本研究拟对全麻插管的病人应用颇尔ＢＢ2 5Ａ型热湿交换器 (简称生物过滤器 ) ,观察其过滤细菌的效应 ,以评价其预防全麻插管后呼吸道感染发生的效果。资料与方法12 0例择期气管插管全身麻醉病人 ,男 ,6 4例 ,女 ,36例 ,年龄 (48± 7)岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,术前无全身感染性疾患。手术部位包括颅脑 2 4例 ,头面部 2 8例 ,胸部 2 8例 ,腹部及盆腔 48例 ,脊柱及四肢 12例。手术持续时间 (178± 35 )ｍｉｎ ,麻醉持续时间 (190± 42 )ｍｉｎ。随机分为两组 ,各 6 0例。术前均未…     

高龄急性胆囊炎穿孔诊治体会

随着人口年龄结构的日趋老龄化 ,老年胆道疾患的发病率逐年升高 ,老年急性胆囊炎穿孔病例相应增多。现将我院 1 991年 1月～ 1 999年 1 2月经手术治疗的高龄 (>70岁 )急性胆囊炎穿孔 32例的诊治情况作一总结。1　临床资料本组 32例 ,男 1 3例 ,女 1 9例 ,年龄 70～ 86岁 ,平均 73岁。结石性胆囊炎 2 9例 ,其中伴胆总管结石7例 ,非结石性胆囊炎 3例。发病至就诊时间约为 8h～ 3d,住院治疗至手术时间 1 2 h～ 4d,平均 3d。2 7例右下腹腔穿刺抽出含胆汁样液体 ,伴中毒性休克2 1例。病理均为急性坏疸性胆囊炎穿孔 ,其中底体部穿孔 2 7例 ,颈部穿…