骨盆骨折合并腹部脏器损伤诊治体会

骨盆骨折合并腹部脏器损伤多由强大的外力所致 ,不仅损伤严重 ,而且病情复杂 ,诊断和治疗均有一定难度。我院自 1990～1997年共收治伴骨盆骨折的多发伤 46例 ,其中合并腹部脏器损伤 8例 ,结合临床及有关文献 ,对骨盆骨折合并腹部脏器损伤诊治讨论如下。1　临床资料1.1　一般情况　男 6例 ,女 2例。年龄 2 1～ 43岁 ,平均 30岁。受伤至就诊时间 30分钟～ 2 4小时之间 ,4例行诊断性腹穿 ,假阴性 1例。1.2　伤因与伤情　交通意外 3例 ,挤压伤 3例 ,跌落伤 2例 ,其中尿道断裂 3例 ,膀胱破裂 1例 ,乙状结肠破裂 1裂 ,直肠破裂 3例。按 ISS(损伤…     

大重量牵引治疗不稳定性骨盆骨折

骨盆骨折占骨关节损伤的 1 %～ 3% ,占住院骨折病人的 1 .5 %～ 4.8% ,休克发生率高达 1 9%～ 5 0 % ,合并伤较多 ,且常伴发颅脑、胸、腹或骨关节损伤 [1]。骨盆骨折很少有切开复位内固定的指征[2 ] ,目前采用保守治疗已可取得较满意的疗效 ,治疗时宜严格掌握手术指征。我院骨一科自 1 996年以来 ,共收治不稳定性骨盆骨折 2 7例 ,经采用股骨髁上大重量骨牵引法治疗 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料本组 2 7例 ,男 1 6例 ,女 1 1例。年龄 1 7～ 5 9岁 ,平均 33.7岁。全部病例经 X线摄片确诊 ,其中 1 3例行 CT扫描。骨盆骨折按 Tile…     

骨盆骨折并腹膜后血肿的护理体会

骨盆骨折常伴有其它部位的损伤 ,我院 1986～ 1996年共收治骨盆骨折 15 6例 ,其中合并腹膜后血肿 33例。本组 33例中男 2 2例 ,女 2 1例 ,年龄 18～ 5 6岁 ,各种车祸致伤 2 3例 ,压砸伤 6例 ,坠落伤 4例 ;合并脾破裂 3例 ,肠破裂 2例 ,后尿道损伤 2例 ,脊柱骨折 2例。 33例早期均进行积极抗休克治疗 ,同时及早处理合并伤 ,实施系统计划护理。本组 4例经保守治疗 ,因休克不能纠正而行剖腹腔查 ,2例行血肿清除止血引流 ,2例行髂内动脉结扎 ,骨盆骨折均保守治疗。结果 32例治愈 ,1例因并发呼吸窘迫综合征死亡。现就护理体会总结如下。1　及早发…     

损伤控制骨科理论在骨盆骨折治疗中的应用

目的:探讨应用损伤控制骨科理论治疗骨盆骨折的临床疗效.方法:依照损伤控制骨科原则治疗20例骨盆骨折患者,男12例,女8例.年龄30 ～67岁,中位数45岁.按Tile分型:B型13例,C型7例.致伤原因:交通事故伤10例,高处坠落伤6例,重物砸压伤4例.合并伤:四肢骨折10例,脊柱骨折3例,肋骨骨折并血气胸3例,肢体大面积剥脱伤1例,会阴撕裂伤4例,腹腔内脏损伤8例,泌尿系统损伤5例,颅脑损伤1例,坐骨神经损伤1例.结果:本组8例行剖腹探查,发现脾破裂3例、肝破裂1例、肠系膜破裂1例、尿道损伤2例、膀胱破裂3例、子宫颈裂伤]例.1例行双侧髂内动脉栓塞,5例以骨盆外固定支架固定,6例行股骨髁上牵引.最终本组有3例患者死亡,其中2例因持续重度休克未获纠正且合并凝血障碍,术后死于多器官功能衰竭;1例死于脂肪栓塞.其余17例患者经过早期简化手术、休克复苏、重症监护及延期骨折固定等简单措施后痊愈.其中1例术后出现呼吸窘迫综合征,使用呼吸机后治愈;1例术后出现腹腔感染,经腹腔灌洗、抗感染等治疗后治愈;1例出现尿道狭窄,经尿道扩张后好转.术后采用Matta等的标准评定17例患者的骨盆复位情况,结果优12例,良3例,可2例.结论:按照损伤控制骨科原则抢救骨盆骨折患者,可提高抢救成功率及整体治疗效果,有效减少并发症.     

急诊处理骨盆骨折致后尿道断裂体会

骨盆骨折所致后尿道断裂在泌尿外科急诊工作中并不少见 ,1990年 6月～ 1999年 6月共收治 38例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 38例均为男性 ,年龄 8～ 6 5岁 ,平均 2 8.5岁 ,其中 2 0～ 2 5岁 2 9例 (76 .3% )。致伤原因 :车祸 2 7例 (71% ) ,石块、木头等砸伤 6例(15.8% ) ,跌伤 5例 (13.2 % ) ,14例出现失血性休克(36 .8% ) ,除骨盆骨折外 ,并发其它部位复合伤者 11例(2 8.9% ) ,其中膀胱破裂 1例。1.2　诊断标准 :1骨盆挤压伤史 ;2受伤后不能排尿 ,有或无尿道口滴血史 ;3直肠指诊 :前列腺向上移位 ,有浮动感 ;4尿外渗区域在…     

骨盆骨折伴后尿道损伤的早期诊治

1994年1月-2004年12月，本院急诊救治骨盆骨折伴后尿道损伤患者26例，疗效满意，现报道如下。 1 临床资料 1．1一般资料本组均为男性，年龄23～64岁，平均41岁。损伤原因：交通事故伤17例，重物挤压伤7例，高处坠落伤2例。后尿道完全断裂19例，部分断裂7例。均伴有骨盆骨折，其中多处骨折使骨盆完整性受到破坏11例，耻骨联合分离5例，骶髂关节错位2例。所有患者在伤后1～10h就诊。     

中西医结合治疗胫腓骨开放性骨折并感染23例

自 1996年以来 ,笔者以中西医结合疗法内外兼治 ,结合必要的外科手术治疗 2 3例感染性开放性胫腓骨骨折 ,收到满意效果 ,现将治疗方法介绍如下。1　临床资料本组共 2 3例 ,其中男 18例 ,女 5例。年龄最大5 3岁 ,最小 9岁。外伤全部是直接暴力所致 ,其中机动车辆压伤 12例 ,农机伤 3例 ,矿石轧伤 5例 ,搅拌机伤 3例。合并神经血管伤 3例 ,合并其它闭合性骨折 7例 (股骨骨折 3例、骨盆骨折 2例、肱骨骨折 2例 )。伤后就诊时间最短 3h ,最长 5 6d ,平均 38d。就诊时伤口面积大小不等 ,都有不同程度的骨折端外露 ,伤口面积在 2 0cm2 以下者 5例 …     

伤筋综合治疗中弹性绷带的应用

弹性绷带是目前骨伤科一种新的软固定材料,自1988年1～8月我院用此治疗伤筋症40例,收到较好效果,小结如下。 1 临床资料一般资料本组40例,男24例,女16例,年龄15～58岁,平均29岁;受伤2周以内就诊者(为新伤)27例,其中四肢软组织损伤23例(上肢14例、下肢9例),膝关节创伤性滑膜炎3例,肘关节脱位复位后伴发软组织损伤1例;受伤2周以上(为陈伤)13例,均为骨折后已有骨痂生长,小夹板或石膏固定已解除,但肢体仍有肿胀、疼痛、筋肉挛硬等伤筋症状者。     

骨盆骨折73例治疗分析

目的探讨骨盆骨折患者手术治疗的适应证及治疗效果。方法分析2005年1月—2009年3月本院收治的73例骨盆骨折患者临床资料,其中27例行保守治疗和内固定治疗,46例根据Tile分型及患者情况选择手术治疗。结果 48例患者得到随访,平均随访12个月,手术组在术后6,12,18,24个月的疗效明显优于保守组(P均0.05)。结论骨盆骨折应尽量选择手术治疗,可以获得骨盆外形恢复好、功能恢复快的效果,能有效防治并发症。     

手术治疗女性骨盆骨折96例

骨盆骨折是较严重的外科创伤，女性骨盆有其独特的解剖特点，若伤后处理不当，易遗留尿道狭窄、性生活不协调、排便时阴唇肿胀、瘘形成等。自2001年1月至2007年6月，我院手术治疗女性骨盆骨折患者96例，疗效满意，现报告如下。     

锁定钢板内固定治疗跟骨关节内骨折23例

2009年10月至2012年10月,我们采用跟骨锁定钢板内固定治疗跟骨关节内骨折23例,取得较好临床疗效,总结如下。
　　1 临床资料
　　23例（27足）中,男18例（22足）,女5例（5足）;单侧跟骨骨折19例,双侧跟骨骨折4例;致伤原因为高处坠落伤17例,车祸伤4例,行走摔伤2例;伴发损伤为胸腰椎骨折2例,股骨干骨折1例。术前均行双侧跟骨正侧位、跟骨轴位、CT扫描。按Sanders分型方法进行分型［1］,Ⅱ型9足(Ⅱa3足、Ⅱb4足、Ⅱc2足),Ⅲ型14足(Ⅲab5足、Ⅲbc7足、Ⅲac2足),Ⅳ型4足。均为闭合性骨折,伤后平均8.9天(7~14天)接受手术治疗。     

两种微创内固定方式治疗胸腰椎骨折的疗效比较

目的:探讨经皮微创复位内固定(MIPPSF)治疗胸腰椎骨折中,跨伤椎置钉、经伤椎置钉两种微创内固定方式的临床疗效。方法:回顾性分析本院2016年6月至2017年6月收治的49例胸腰椎单节段骨折患者,均采用后路MIPPSF治疗,其中23例行跨伤椎置钉(A组),26例行经伤椎置钉(B组)。分析和比较两组术前、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月及术后12个月侧位X线片伤椎前缘高度比值(AVH)、伤椎Cobb角、腰背疼痛VAS评分的差异。结果:所有病例术后均获12～18个月,平均(12.5±2.3)个月随访。两组组内术后的AVH、伤椎Cobb角、VAS评分、ADL评分与术前差异均有统计学意义(P<0.05);两组组内术后3个月、术后6个月及术后12个月AVH,Cobb角及VAS评分比较,A组的差异有统计学意义(P<0.05),B组的差异无统计学意义(P>0.05);A组术后1周、1个月、3个月ADL评分差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月、12个月差异无统计学意义(P>0.05);B组术后ADL评分差异有统计学意义(P<0.05);两组间比较,术后1周、术后1个月、术后3个月伤椎前缘高度比值(AVH)及伤椎Cobb角差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月、术后12个月伤椎前缘高度比值(AVH)及伤椎Cobb角A组与B组差异有统计学意义(P<0.05)。B组未发生断钉断棒等现象,A组则有1例断钉1例断棒。结论:在后路MIPPSF治疗胸腰椎骨折中,两种手术方式均能起到良好的矫正效果,与跨伤椎相比,伤椎置钉能更有效维持矫正效果、重建椎体高度及减少内固定并发症,更适合临床推广应用。     

骨盆骨折合并直肠肛管损伤10例报告

骨盆骨折合并直肠肛管损伤 ,多为暴力挤压伤所致 ,以男性青壮年多见。自 1982～ 1998年 ,作者先后收治 88例骨盆骨折 ,其中 10例合并直肠肛管损伤。为加深对该损伤的认识 ,提高其诊治水平 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10例中男 8例 ,女 2例。年龄 17～ 6 1岁 ,平均 34 .5岁。交通肇事伤 4例 ,重物挤压伤 4例 ,高处跌落伤 2例。按Ｔｒｕｎｋｅｙ〔1〕分类Ⅱ型 7例 ,Ⅲ型 3例。伤后就诊时间 6小时内 5例 ,6～ 12小时 3例 ,超过 12小时 2例。1.2　临床表现　患者除骨盆骨折阳性体征外 ,伴有下腹痛 ,腹膜刺激征 5例 ,肛门…     

腹部闭合性损伤合并骨盆骨折14例救治体会

腹部闭合性损伤合并骨盆骨折是临床常见的严重复合伤 ,此类复合伤损伤重 ,病情复杂 ,诊断与治疗难度较大。我院自 1998～ 2 0 0 0年共收治此类患者 14例 ,根据腹部闭合性损伤与骨盆骨折轻重缓急关系的转化 ,采用不同的治疗方法处理 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 14例 ,男 10例 ,女 4例。年龄 19～ 6 8岁 ,平均 34岁。致伤原因交通事故伤 8例 ,高处坠落伤 3例 ,挤压伤 3例。就诊时间 2 0分钟～ 6小时 ,平均 2 .5小时。均行剖腹探查 ,14例患者 2 1处损伤 ,其中肝破裂 3例 ,均行肝破裂修补术 ;脾破裂4例 ,1例脾破裂修补 ,…     

中药熏脐治疗糖尿病性阳痿25例

糖尿病性阳痿是指糖尿病所并发的阳痿，属糖尿病常见并发症。笔者于2005年6月～2008年6月间采用中药熏脐法治疗本病25例，疗效显著，现报道如下。1临床资料1．1一般资料25例患者均来源于本院病房及门诊，其中1型糖尿病2例，2型糖尿病23例；年龄39岁～60岁，平均45．2岁；糖尿病病程1a～15a，平均3a9个月；重度阳痿3例，中度阳痿15例，轻度阳痿7例；阳痿病程6个月～5a，平均1a5个月。     

小儿骨盆骨折合并症的临床分析

小儿骨盆骨折多由强大暴力所致 ,其合并症的发生率不仅较高而且损伤严重 (据统计占 7.8% ) 〔1〕,后果常较骨盆骨折更为严重。我院自 1989～ 2 0 0 0年 ,共收治小儿骨盆骨折合并症 2 8例。结合临床及有关文献分析讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例中男 2 1例 ,女 7例。年龄为 2～ 12岁 ,平均 6 .8岁。受伤至就诊时间为 30分钟～ 2 4小时。受伤原因车祸伤 2 3例 ,坠落伤 3例 ,砸压伤 2例。不稳定骨盆骨折5例 ,稳定 2 3例。1.2　合并症　合并泌尿系损伤者 11例 ,失血性休克者 9例 ,脑外伤 5例 ,其他部位骨折 8例 ,腹膜后血肿 4…     

多发伤中骨盆骨折的早期处理

自 1995～ 1999年 ,我院共收治 132例伴有骨盆骨折的多发伤。为提高对该类损伤的认识和诊治水平 ,对本组资料进行了回顾性分析总结 ,就改良的 AIS～ ISS创伤评级法的应用、骨盆骨折治疗及如何减少创伤后并发症的若干问题进行粗浅讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 132例 ,男 85例 ,女 4 7例。年龄 5岁～71岁 (平均 36 .7岁 )。交通伤 6 8例 ,坠跌伤 2 6例 ,砸伤 17例 ,工业伤 13例 ,其他 8例。伤后就诊时间 14分钟～ 35小时 ,平均 9小时。头面颈部伤 81例 ,胸部伤 5 6例 ,腹部伤 10 3例 ,四肢伤 117例 ,骨盆部伤 132例 ,尿道损伤…     

创伤性膈疝25例诊断及误诊分析

创伤性膈疝很少单独存在,临床上往往因对本病缺乏重视或认识不足,极易造成漏诊和误诊。我院1994年12月—2005年12月共收治创伤性膈疝25例,现作分析讨论如下。1临床资料1·1一般资料本组男22例,女3例,年龄21~45岁,平均30.2岁;急性闭合性损伤21例,开放性损伤4例;车祸伤16例,塌方挤压伤4例,坠落伤3例,刀刺伤2例。左侧膈疝21例,其中2例为陈旧性膈疝,右侧膈疝4例。25例均伴有多发伤,其中脑外伤11例,多发肋骨骨折伴血气胸14例,肺裂伤4例,脾破裂3例,肝破裂3例,小肠破裂5例,骨盆骨折7例,肾破裂2例,四肢骨折5例,脊柱骨折伴截瘫3例。失血性休克21例。1…     

中西医结合治疗桡骨远端不稳定骨折23例

<正>笔者自2014年6月至2015年6月,采用中西医结合治疗桡骨远端不稳定骨折23例,取得较好疗效,现报告如下。1一般资料选取本院治疗的桡骨远端不稳定骨折46例,其中男18例,女28例;年龄20~79岁,平均45.2±7.7岁;左侧骨折19例,右侧骨折27例;按照AO/AS1F分型,A3型8例,B2型10例,B3型7例,C2型8例,C3型13例。受伤原因:跌倒后损伤31例,车祸伤6例,高空坠落伤6例,     

尿道断裂合并骨盆骨折的护理体会

<正>骨盆骨折合并尿道断裂是一种最常见的外科创伤性疾病,需急诊手术处理。术后卧床时间长、并发症多。护理工作的质量直接影响患者的康复,现就我科2010年以来治疗48例患者,现就护理体会介绍如下。1临床资料本组48例均为男性,年龄3~61岁,受伤原因:车祸伤20例,骑跨伤14例,挤压伤4例,跌落伤10例;受伤部位:后尿道损伤43例,前尿道损伤5例;全部患者均合并骨盆骨折(经X线拍片骨折无移位),受伤后尿道外口流血不能自行排尿,于受伤后7~25小时行尿道会师术[1]。