LASIK术前近视人群Q值与角膜前表面相关性分析

目的分析LASIK术前近视人群Q值与角膜前表面诸参数之间的相关性。方法应用OrbscanⅡ眼前段分析系统测量300例（600眼）近视者的Q值和角膜曲率、模拟角膜镜读数、3mm和5mm区角膜不规则指数、角膜前表面Diff值等参数。分析Q值与这些参数的相关性。结果600眼的Q值范围为-0．51～＋0．37,平均-0．17±0．11;角膜曲率为（43．59±1．54）D;模拟角膜镜读数为（43．89±1．46）D;3mm区不规则指数为（1．32±0．41）D;5mm区不规则指数为（1．72±0．63）D;角膜前表面Diff值为（0．07±0．05）mm。统计学分析显示Q值与其他参数之间均为负相关。结论近视人群Q值与角膜前表面屈光参数呈负相关。     

复性近视散光眼与近视眼的角膜地形图差异

为了探讨散光的发生机理，本文应用角膜地形图仪检查68只复性近视散光眼和39只近视眼，研究近视散光眼角膜屈光力和形态的改变。一、材料与方法1．对象：共分二组。①复性近视消光眼沮；68眼（36例），男18例，女18例，平均年龄25．8上5．3（18一38）岁，散瞳检影验光平均屈光度一6．00上一3．07一1．00—1500）D．平均散光一l．34土一0．96一0．50——450）＊乙②近视眼组：39眼（27例），男111‘”，女16例．平均年龄262上［3（18一壮）岁．就瞳检洗验光平均屈光度一6．24上一4．门（－－．00－2000）D。二组均无器质性眼病和效角膜接触…     

角膜后表面散光

眼球的散光主要包括角膜散光和眼内散光(即晶状体的散光),角膜散光由角膜前后表面散光组成.角膜后表面散光大小约0.3D,主要为逆规散光(占85％～96.1％).角膜后表面非球面性并非完全由前表面的非球面性决定,它与年龄呈负相关.随年龄增长前表面散光由顺规向逆规漂移明显;后表面散光的趋势则相反,但总体变化很小.同时角膜前后表面半径比与年龄也呈负相关.后表面散光对前表面的补偿作用随年龄增加而减小.因此,对于青年人,后表面散光减小总角膜散光;对于老年人,后表面散光则增加总角膜散光.忽略后表面散光可能会导致总角膜散光的错误估计,测量角膜后表面散光以进一步准确计算角膜总散光是白内障屈光手术临床应用的迫切需求.     

白内障患者角膜后表面散光的测量及相关因素分析

目的　研究白内障患者角膜后表面散光(posterior corneal astigmatism，PA)的分布情况及相关影响因素。方法　回顾性分析2017年1月至8月确诊为老年性白内障的患者174例（190眼），分为角膜前表面散光(anterior corneal astigmatism，AA)组:顺规散光组67例（75眼）、逆规散光组77例（80眼）、斜轴散光组32例（35眼）及总AA组174例（190眼）；PA组:顺规散光组23例（23眼）、逆规散光组138例（149眼）、斜轴散光组18例（18眼）及总PA组174例（190眼）。术前通过Pentacam测得患者的角膜曲率、中央角膜厚度（central corneal thickness,CCT）、角膜水平直径（white-to-white,WTW），通过IOL Master测量患者的眼轴（axial length，AL）、前房深度（anterior chamber depth，ACD）。Bland-Altman分析模拟角膜散光值（simulated keratometry,SimK）与总角膜散光的差异；线性回归分析AA与PA的相关性；使用Pearson及Spearman相关分析其他眼内生物参数与PA的相关性。结果　角膜SimK与总角膜散光的散光值及轴位差异均有统计学意义（均为P<0.05）。Bland-Altman显示95%一致性界限分别为-0.70~0.55 D、-63.4°~70.2°。顺规散光组AA与PA呈弱的正相关（r=0.316，P=0.005）；逆规散光组PA与WTW呈弱的负相关（r=-0.214，P=0.015）；而AL、CCT、ACD均与PA无明显相关性（均为P>0.05）。结论　逆规性PA与WTW有弱的负相关，而PA与AL、ACD、CCT等参数没有相关性，且数值大小稳定。     

不同年龄段前角膜散光和后角膜散光相关性的横断面研究

目的：以不同年龄段分组评估前角膜散光(ACA)和后角膜散光(PCA)。同时分析各年龄段ACA、PCA之间散光程度、散光轴的相关性。

方法：横断面研究,包括381眼。将临床测得的散光数值转换为向量记法,以分析ACA和PCA。在整体人群和四个不同年龄段(5～19, 20～39, 40～59, 和≥60)中评估ACA和PCA之间散光程度、散光轴的关系。使用随机效应线性回归模型评估ACA、PCA散光程度之间的关系。

结果：在5～9岁儿童中,ACA平均散光度最高为3.59D,PCA为0.50D。总体上来说,ACA在1～10.0D,PCA在0～3.5D。在较年轻的分组中(5～19岁),ACA和PCA显著相关(r=0.85, P<0.001)。在60岁以上组中,ACA每增加1D,PCA增加0.04D(95%CI： 0.005, 0.07; P=0.03),增加程度相比其余组最少。

结论：在60岁以上人群中,相比仅仅依靠经验公式,通过ACA数据计算IOL度数,更为谨慎的方法是同时测定后角膜散光度和散光轴。     

准分子激光屈光性角膜切削术治疗近视及近视散光

准分子激光屈光性角膜切削术治疗近视及近视散光宫枢政雷鸣李旭松张仲彦姚建玲成都军区昆明总医院眼科（６５００３２）自１９９４年以来我院应用ＫＥＲＡＣＯ１１６第二代准分子激光机治疗近视眼及近视散光７００例（１３９０眼）的临床研究报导如下：对象与方法７００例...     

旗状角膜切开术治疗近视散光

对散光－１．００Ｄ－４．５０Ｄ，近视－１．７５Ｄ－－６．００Ｄ２０只复性近视散光眼行旗状角膜切开术联合放射状角膜切开术，术后观察３－１６个月，平均观察６．５个月，散滏度数减少，－１．００Ｄ－－４．００Ｄ，平均降低－１．５７Ｄ。裸眼视力平均提高０．８２，１．０以上占６０％，取得较为满意疗效。     

复性近视散光角膜地形图的临床分析

目的　全面了解复性近视散光患者角膜各区散光改变及对眼球散光的影响。方法　对15 0眼进行角膜地形图测量及视网膜检影检查 ,进行t检验及直线相关分析。结果　复性近视散光患者角膜 3mm区、 5mm区、 7mm区散光轴差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,3mm区与 5mm区散光度差异无显著意义 ,并与眼球散光度呈正相关 :眼球散光度 (D ) =0 64 7D3mm ( 3mm区散光度 ) 0 810D5mm ( 5mm区散光度 ) -0 14 9D7mm ( 7mm区散光度 ) -0 2 3 5。结论　人眼的散光 71 2 %由角膜散光决定 ,而角膜散光值主要由角膜 3mm区、 5mm区散光值决定 ,尤其 5mm区是反映角膜散光最敏感、稳定的区域     

角膜地形图对近视散光眼的评价作用

目的探讨角膜地形图对近视散光眼的评价作用.方法对312例582只近视散光眼进行角膜地形图检查和检影验光,对所得散光度数、散光轴位及视力进行统计分析.结果两种方法所得散光度数差别≤0.25D和≤0.50D者分别占58.59%、84.19%;轴位差别≤5.和≤10.者分别为54.81%、75.43%;有367眼(63-06%)潜视力值(PVA)与最佳矫正视力(BcVA)相符.结论角膜地形图可对近视散光眼的散光度数、轴位及视力作出大致评价.验光前检查角膜地形图,将有助于提高验光的速度和准确度.     

近视散光患者角膜形态对高阶像差的影响

目的 探讨近视散光患者高阶像差的分布特点及角膜形态对其的影响.方法 用wavescan wavefront system波前像差仪对LASIK术前281例（434眼）近视散光患者进行客观测量,用TMS-4角膜地形图仪获得角膜表面规则指数（surface regularity index,SRI）、角膜表面不对称指数（surface asymmetry index,SAI）以及角膜表面形态.对屈光度、SRI和SAI与高阶像差作相关分析,将患者分别按角膜形态分为5组,对各组间的高阶像差的均方根值（root mean square,RMS）作秩和检验.结果 6.0 mm瞳孔直径下的总高阶像差（root mean square of higher order aberrations,RMSh）的均方根值为（0.286±0.098）μm,从3阶至6阶大致呈递减趋势,其中以3阶彗差、三叶草和4阶球差的均数最大.屈光力和SRI与RMSh没有显著的相关性,SAI与RMSh呈正相关,Pearson相关系数为0.161,P值为0.001.SAI值对高阶像差的影响较SRI值大,尤其是SRI值较低的患者,RMSh值随SAI的增高而增大,主要表现为3阶彗差和4阶球差的增大.角膜形态为不规则形和不对称领结形时高阶像差最大,主要表现为三叶草和3阶彗差的增大.结论 6.0 mm瞳孔直径时,最主要的高阶像差是3阶彗差、三叶草和4阶球差.角膜形态为不规则形和不对称领结形时高阶像差最大.SAI对高阶像差的影响比SRI大.     

正视眼与近视眼角膜前表面非球面性的分析

目的探讨我国正视眼与近视眼中青年人群的角膜前表面非球性参数(Q值)的分布及其与屈光度的关系。方法随机选择18～44岁行准分子激光角膜屈光手术的低、中、高度近视及正视眼患者,各组均取40例(80眼)。应用AstraMax三维角膜综合检查站行角膜地形图检查,记录Q值,并进行统计学分析。结果正视眼Q值均数为-0.1028±0.0712;近视眼总体Q值均数为-0.1600±0.1700,呈正态分布;近视眼Q值与屈光度之间存在线性相关关系(F=9.6665,P=0.0021);正视眼与近视眼Q值总体差异有统计学意义(t=19.7241,P<0.001);高度近视组和低度、中度组间的差异均有统计学意义(q=4.0037,P<0.05;q=3.1218,P<0.05);低度、中度近视眼组间差异无统计学意义(q=0.8818,P>0.05)。结论我国近视人群的Q值呈正态分布,大部分人群角膜为长椭球形。Q值与屈光不正程度相关。近视眼角膜前表面形态较正视眼更趋于长椭圆非球面形。     

青少年近视配戴角膜塑形镜对角膜表面曲率半径及前房深度的影响

目的:分析青少年近视患者配戴角膜塑形镜效果及对角膜前后表面曲率半径和前房深度的影响.方法:选择青少年近视患者120例,根据年龄分为11~14岁组58例116眼,15~18岁组62例124眼,均给予长期配戴角膜塑形镜治疗,观察两组患者戴镜前、戴镜6、12mo裸眼视力、平均屈光度改善情况、中央角膜厚度、角膜曲率变化情况及并发症发生率.结果:两组患者裸眼视力比较:戴镜12mo>戴镜6mo>戴镜前,平均屈光度比较:戴镜12mo>戴镜6mo>戴镜前,11~14岁组戴镜6、12mo裸眼视力、平均屈光度优于15~18岁组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者中央角膜厚度戴镜12mo>戴镜6mo>戴镜前,但戴镜6、12mo,11~14岁组与15~18岁组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者角膜前表面曲率半径比较:戴镜12mo>戴镜6mo>戴镜前,11~14岁组戴镜6、12mo眼轴长度大于15~18岁组,差异有统计学意义(P<0.05),角膜后表面曲率半径戴镜前后及两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者戴镜前、戴镜6、12mo各时间段及组间戴镜前后前房深度比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:配戴角膜塑形镜控制青少年近视具有显著效果,同时有助于改善角膜前表面曲率半径,尤其低年龄近视人群效果较佳,且对前房深度无明显影响.     

正切曲率半径对高度近视眼角膜表面Q值计算及特性分析

目的 研究高度近视患者角膜前表面水平方向的非球面特性.方法 回顾性研究.使用OrbscanⅡ角膜地形图仪采集38例高度近视患者右眼角膜地形图并导出角膜前表面正切图中的数据（θ,Ft,R）,利用线性回归拟合法及坐标旋转技术,以正切曲率半径计算得到角膜前表面360条半子午线截痕的Q值,对水平主子午线上下45°范围数据进行研究.取研究范围内间隔15°的半子午线Q值（鼻侧315°、330°、345°、0°、15°、30°、45°,颞侧135°、150°、165°、180°、195°、210°、225°,总共14条半子午线的Q值）.将研究范围划分为间隔15°的区间（鼻侧315°～329°、330°～344°、345°～359°、1°～15°、16°～30°、31°～45°,颞侧135°～149°、150°～164°、165°～179°、181°～195°、196°～210°、211°～225°,总共12个区间）,并分别计算出每个区间的Q均值.将研究对象按等效球镜度数分成高度近视组（-6.00～-9.00 D,26例）、超高度近视组（-9.00 D以上,12例）,采用独立样本t检验比较两组间的差异.结果 水平方向所取半子午线的Q值分别是：鼻侧315°为-0.17±0.05,330°为-0.22±0.06,345°为-0.30±0.09,0°为-0.36±0.08,15°为-0.37±0.10,30°为-0.32±0.09,45°为-0.26±0.10;颞侧135°为-0.26±0.11,150°为-0.34±0.12,165°为-0.36±0.12,180°为-0.38±0.12,195°为-0.41±0.12,210°为-0.40±0.10,225°为-0.36±0.11.水平方向所分区间的Q均值分别是：鼻侧315°～329°为-0.19±0.05,330°～344°为-0.26±0.08,345°～359°为-0.33±0.09,0°为-0.36±0.08,1°～15°为-0.37±0.08,16°～30°为-0.34±0.09,31°～45°为-0.30±0.10;颞侧135°～149°为-0.30±0.11,150°～164°为-0.35±0.11,165°～179°为-0.37±0.12,180°为-0.38±0.12,181°～195°为-0.40±0.11,196°～210°为-0.41±0.11,211°～225°为-0.38±0.11.Q值的区间（水平主子午线上下15°）均值,高度近视组：鼻侧为-0.34±0.09,颞侧为-0.35±0.12;超高度近视组：鼻侧为-0.31±0.08,颞侧为-0.34±0.13,两组间鼻侧（t=--1.058,P=0.297）、颢侧（t=-0.162,P=0.873）差异均无统计学意义.结论 角膜前表面水平方向为长椭球面,即从中央到周边逐渐趋于平坦.且自水平主子午线向斜向子午线方向延伸时,这种趋于平坦的趋势逐渐减弱.屈光度对非球面特性的影响较小.     

近视眼眼轴及角膜表面形态的测定分析

目的分析近视眼眼轴和角膜表面形态改变的相互关系。方法175例327眼近视，分为低中度、高度和超高度3组，用眼科A／B超仪测量每只眼轴长；用角膜地形图仪检测角膜表面形态，所测数据作组间及相互间比较，统计学分析。结果327眼平均眼轴长为26．46±1.71mm，低中度组为25.08±0.94mm，高度组为26.06±0.83mm，超高度组为28.02±1．50mm，组间差异有显著性意义（P＜0.01）；角膜表面规则性系数（SRI）值为0．28±0．27，角膜表面非对称性系数（SAI）值为0．96±0．53，平均角膜屈光力（ACP）值为43.91±1．42D，角膜表面散光（CYL）值为1．92±0．90D，其中CYL值组间差异有显著性意义，其余各参数组间无显著性差异（P＞0.05）。眼轴值与CYL值呈正相关。结论近视眼眼轴较正视眼眼轴长，随着近视屈光度的增大，角膜非对称性加大，角膜散光也增大，而角膜屈光力无明显改变。近视眼眼轴变长是屈光度增加的主要原因，比角膜屈光力的改变更具决定意义。     

LASIK术后角膜后表面稳定性分析

目的:探讨近视眼准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)对角膜后表面稳定性的影响。方法:采用Orbscan-Ⅱz及Pentacam眼前节分析仪测量近视眼LASIK手术前、手术后1wk;1,3,6mo的角膜后表面高度,统计分析其术前、术后变化情况。结果:Orbscan-Ⅱz测量发现LASIK术后角膜后表面向前膨隆(P=0.000),且与术前近视度数、中央角膜厚度呈负相关(r=-0.403,P=0.001;r=-0.349,P=0.004)和切屑深度呈正相关(r=0.411,P=0.001)。Pentacam测量结果显示LASIK术后角膜后表面并未发生前移或后移(P>0.05)。结论:LASIK术后角膜后表面并未发生前凸等改变,Orbscan-Ⅱz眼前节分析系统测量结果显示的LASIK术后角膜后表面前凸可能是因为LASIK手术改变了角膜对Orbscan检查设备成像系统的放大效应。     

Pentacam测量近视眼角膜厚度和前房深度

目的:比较Pentacam三维眼前节分析仪测量中央角膜厚度、前房深度与A型超声测量的差异,以评价Pentacam在眼前节参数测量中的准确性。方法:分别使用Pentacam眼前节分析仪和A型超声角膜测厚仪测量82例164眼近视患者的中央角膜厚度和前房深度,对两种方法的测量结果进行比较,并与眼压及眼轴长度进行了相关分析。结果:Pentacam眼前节分析仪测得中央角膜厚度和前房深度分别为524±0.037μm,3.26±0.25mm。A型超声角膜测厚仪测得值分别为521±0.036μm,3.36±0.53mm。两种测量结果比较中央角膜厚度和前房深度差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。光学法测量的中央角膜厚度值较超声法平均大3μm。超声法所测前房深度值较光学法平均大0.1mm。两种方法测量的角膜厚度与眼压及前房深度与眼轴长度均呈正相关(P<0.01)。结论:Pentacam三维眼前节分析仪测量屈光不正患者的中央角膜厚度和前房深度与A型超声测量结果存在一定差异。     

白内障患者角膜前表面散光轴位和全角膜散光轴位差异的相关因素分析

目的：探讨白内障患者角膜前表面散光轴位和全角膜散光轴位的差异性及其相关影响因素。

方法：记录在中国医科大学眼科医院行Pentacam检查的789例1 141眼白内障患者角膜前表面散光的轴位和全角膜散光轴位,并记录相应的年龄、散光值、前房深度、角膜厚度和角膜屈光力数值,对数据进行统计分析。

结果：年龄与角膜前表面散光轴位和全角膜散光轴位的差异呈正相关(r=0.139,P<0.001); 散光值与角膜前表面散光轴位和全角膜散光轴位的差异呈负相关(r=-0.293,P<0.05); 前房深度与角膜前表面散光轴位和全角膜散光轴位的差异呈负相关(r=-0.067,P<0.05); 角膜厚度与角膜屈光力对角膜前表面和全角膜散光轴位夹角大小无明显关系。

结论：角膜前表面和全角膜散光轴位有明显差异,并与年龄呈正相关,与散光值、前房深度呈负相关。     

近视眼患者379例角膜曲率的多因素分析

目的:探讨近视眼患者角膜曲率及其相关影响因素。方法:近视眼患者379例746眼,分别做角膜地形图检查获取角膜曲率、测量近视屈光度、中央角膜厚度和非接触眼压,将所得结果进行统计分析。结果:近视眼患者角膜曲率(轻度43.0±1.3D,中度43.3±1.6D,高度44.1±1.2D)比较有明显统计学意义(F=30.90,P=0.000);角膜厚度(轻度546±41μm,中度541±32μm,高度535±30μm)轻度与高度近视组差别有统计学意义(P=0.002);眼压(轻度14.3±2.6mmHg,中度14.0±2.4mmHg,高度14.0±2.2mmHg)3组间比较差别无统计学意义。男、女之间角膜曲率(男43.1±1.3D,女44.0±1.5D)、中央角膜厚度(男546±34μm,女534±32μm)、眼压(男14.7±2.5mmHg,女13.4±2.1mmHg)等比较差别均有明显统计学意义(均P=0.000)。角膜曲率(Y)与近视屈光度(X1)、角膜厚度(X2)、眼压(X3)之间均有高度相关性(Y=46.462+0.114X1-0.0051X2-0.0597X3)。近视屈光度与角膜厚度、眼压之间无相关性;而角膜厚度(X)与眼压(Y)之间有高度相关性(Y=0.036X-5.437)。结论:近视眼患者角膜曲率与性别、近视屈光度、角膜厚度和眼压等因素均存在显著相关性。     

Association between corneal biomechanical properties and myopia in Chinese subjects

Purpose

To examine the relationship between corneal biomechanical properties and the degree of myopia.

Methods

Chinese subjects (n=172, age: 11−65 years) were divided into diagnostic groups with non-myopia (spherical equivalence (SE)>−0.50 D), low (−3.00≤SE≤−0.50 D), moderate (−6.00≤SE<−3.00 D), and high myopia (SE<−6.00 D). Only the right eye of each subject was analyzed. Central corneal thickness (CCT) was measured by optical coherence tomography. An ocular response analyzer was used to measure corneal hysteresis (CH), corneal resistance factor (CRF), intraocular pressure (IOP), and corneal compensated IOP (IOPcc). Refraction was measured by both automated and subjective refractometry and expressed as SE.

Results

CH was significantly lower in high myopia compared with both low and non-myopia (P≤0.002). CCT was 1.5 times more correlated to CH variation compared with refraction. Similarly, CRF was four times more dependent on CCT than refraction. CH (P<0.001) or CRF (P=0.005) was positively correlated to refraction. Both IOP and IOPcc were negatively correlated to refraction (P<0.001), respectively.

Conclusions

CH decreases only in high myopia. Refraction is positively correlated to both CH and CRF but negatively correlated to both IOP and IOPcc. These results indicate that the mechanical strength in anterior segment of the eye is compromised in high myopia. In addition, high myopia may increase the risk of glaucoma.