创伤性膈肌破裂与膈疝的诊断与治疗

目的：总结创伤性膈肌破裂及膈疝的临床诊疗方法。方法：对我院25例创伤性膈肌破裂与膈疝的病例进行回顾性分析。结果：因胸腔内进行性出血或(和)腹腔脏器损伤而急诊手术12例，13例确诊为膈肌破裂或膈疝后手术，治愈24例，死亡1例。结论：对胸腹结合部外伤要充分重视。CT和X线检查是诊断膈肌破裂及膈疝最有价值的检查方法。只有对其合并伤迅速而正确的治疗，才能挽救患者生命。     

膈疝的临床影像学诊断

目的 加深对膈疝的临床X线和CT征象的认识及影像检查方法的选择。方法 回顾分析31例经手术证实的膈疝的X线或CT表现。结果 见下列征象①膈面异常：膈面轮廓部分或全部不清与缺如；假“膈面“升高；膈上半圆形块状阴影；跨膈肌阴影。（参胸腔积气积液阴影或块状影：中下肺野囊状、或蜂窝状透光阴影；胸腔大气液平面；心膈角区块状影。③胸腔阴影形态的可变性：不同时间、不同体位阴影的形态、数量或密度发生改变。④邻近脏器的异常：纵隔向健侧移位；腹部正常脏器的上移位或缺如。⑤钡餐（或泛影葡胺）及钡灌肠检查胸腔内见胃肠道。⑥人工气腹检查见气胸。⑦CT扫描胸腔内见胃肠道、网膜及肠系膜、肝脾肾。结论胸腹部X线平片或透视、钡餐（泛影葡胺）或钡剂灌肠检查、人工气腹检查及胸部上腹部CT扫描对膈疝的术前诊断有重要价值。胸腹部平片及透视对膈疝有提示作用，钡餐（钡灌肠）能直接显示胸腔内胃肠道，胸腹部CT扫描（尤其增强扫描）能清晰显示疝人胸腔的空腔性或实质性脏器、受压或发育不全的肺叶及发育不良的肺动脉。     

创伤性膈疝的影像诊断

目的：探讨X线、胃肠钡餐、CT和人工气腹检查对诊断创伤性膈疝的重要价值。方法：回顾性分析10例经手术证实的膈疝的X线、CT胃肠钡餐和人工气腹表现,并与手术病理对照。结果：10例膈疝患者中,全部病例均作常规胸部正侧位X线摄片检查;8例患者经胃肠造影或CT扫描见膈面上出现钡剂充盈的胃肠道影或胸腔内见胃、肠管、网膜等结构可以诊断,另2例患者施行人工气腹检查可见气胸征象。结论：常规X线胸片、胃肠造影、CT、人工气腹等多种影像检查手段结合,可提高创伤性膈疝的诊断率。     

螺旋CT及三维重建对创伤性膈疝的诊断价值

目的:探讨螺旋CT及三维重建对创伤性膈疝的诊断价值。方法:回顾总结32例创伤性膈疝病人进行常规X线及螺旋CT扫描检查并行三维重建后对比的资料。结果:螺旋CT扫描三维重建比普通X线能更加直接地提供创伤性膈疝的诊断依据,包括膈肌断裂征、脂肪疝入征、器官疝入征、原位器官缺如征、空腔器官绞窄征(项圈征)。结论:螺旋CT扫描及三维重建的应用可大大提高创伤性膈疝的发现率及诊断正确率。     

外伤性膈疝的X线CT表现与临床对照

目的 加深对膈疝的临床X线和CT征象的认识及影像检查方法的选择。方法 回顾性分析了本院收治的14例患者,将其X线CT表现与临床所见相对照。结果 X线和CT检查共发现14例膈疝患者,包括左侧膈疝者13例,右侧膈疝1例。左侧膈疝患者中11例为胃疝,另外1例为大网膜疝,1例为肠道和大网膜疝;11例胃疝者中,9例合并肠道和大网膜疝,1例合并大网膜疝,2例合并肠道疝,2例合并肝疝,2例合并脾疝：1例右侧膈疝者疝内容物为部分肝右叶及肠道,与手术所见一致。结论 胸腹部X线平片、钡餐检查及胸部上腹部CT扫描不仅能对膈疝做出正确的诊断,而且对临床手术指导具有重要的临床治疗意义。     

26例外伤性膈肌破裂及膈疝诊治分析

目的探讨影响外伤性膈肌破裂及膈疝临床诊断和治疗效果的因素。方法对26例外伤性膈肌破裂和膈疝病例资料进行回顾性分析。结果26例中左侧膈肌破裂23例,形成膈疝20例;右侧膈肌破裂3例,形成膈疝1例。术前经体检、X线及CT检查确诊16例,术中探查确诊10例。全组病例均经手术治疗,痊愈25例,死亡1例。结论X线和CT检查是外伤性膈肌破裂和膈疝的重要诊断依据,确诊病例均应及时手术治疗。     

创伤性膈疝22例早期诊治体会

目的 :探讨创伤性膈疝的早期诊断及手术原则。方法 :对 2 2例创伤性膈疝行X线检查确诊膈疝 ,必要时行B超、CT检查 ,有助于诊断。其中 9例经胸腔 ,12例经腹腔 ,1例经胸腹联合切口进行修补。结果 :17例早期确诊 ,5例延误诊断。 2 0例痊愈。死亡 2例。结论 :对下胸部或上腹外伤者应考虑外伤性膈疝的可能性 ,X线和CT检查是早期诊断的重要依据。选择合适的手术进路 ,疗效是满意的     

创伤性膈肌破裂的诊断与治疗

目的回顾性总结创伤性膈肌破裂的诊断和治疗经验.分析致伤原因、诊断方法、手术方式.方法对我院1998年6月~2009年7月收治创伤性膈肌破裂患者18例进行回顾性分析.结果18例中左侧膈肌破裂16例,形成膈疝9例;右侧膈肌破裂2例,未形成膈疝.术前经体检、X线及CT检查确诊12例;术中探查确诊6例.全组病例均经手术治疗,痊愈出院.结论胸腹部创伤要注意致伤原因、创伤部位等因素;胸部 X线和CT检查是外伤性膈肌破裂的重要诊断方法,确诊病例均应及时手术治疗.     

创伤性膈疝的X线与CT诊断分析

目的分析X线与CT在创伤性膈疝中的诊断价值及影像特点。方法对经X线、CT检查的35例创伤性膈疝患者(经手术证实)进行回顾性分析。结果①创伤性膈疝多发生于左侧膈肌,该组病例中X线与CT对该病的诊断符合率分别为68.6%和100%。②CT不仅可以明确诊断膈疝,还可判断膈破裂口的位置、大小、疝入物内容。③判断多脏器复合受损情况:CT在诊断肺挫裂伤方面与X线无显著性差异(P>0.05);CT在诊断液气胸、腹腔积液方面明显优于X线(分别为P<0.01,P<0.05);X线在诊断肋骨骨折方面明显优于CT(P<0.01);X线对肝、脾、脑、肾等实质性脏器的损伤方面无诊断价值。结论X线、CT在诊断创伤性膈疝中有着极其重要的作用,且CT是一种更敏感的检查方法,对创伤性膈疝的早期诊断及治疗、挽救患者生命有重大的意义。     

创伤性膈疝的CT诊断价值

<正>胸腹部损伤,常规诊断依靠体格检查和胸腹部X线摄片,CT对头、胸和腹部损伤的诊断价值早已被肯定,但对创伤性膈疝的诊断价值尚不甚明了。作者对12例病人CT和胸透视(C×R)检查的诊断价值和临床意义作了对比分析,现分析如下。1资料与方法12例病人,男9例,女3例;年龄4~54岁,其中汽车撞伤5例,坠落伤2例,殴伤2例,挤压伤2例,开胸术后1例,其中迟发性膈疝6例。12例均手术治疗,12例均行胸部X线摄片,11例行胸腹部CT检查。CT型号Picker,扫描胸部起点依病情决定,10或15mm层厚和间距,连续扫描扫至十二指     

创伤性膈疝的诊治体会

目的总结创伤性膈疝的诊治经验。方法回顾分析34例创伤性膈疝病例,其中穿透伤7例,闭合伤27例。19例行X线检查,11例有阳性发现。9例进行CT检查,8例有阳性发现。手术治疗采用剖胸术9例,剖腹术23例,胸腹联合切口手术2例。结果术前确诊20例(58.8%),手术探查确诊14例。治愈32例(94.1%),死亡2例(5.9%)。结论 CT和X线检查是诊断创伤性膈疝的主要诊断依据。早期诊断、及时手术是提高治愈率、降低病死率的关键。     

CT诊断对于评估创伤性膈疝的价值

目的 探讨创伤性膈疝的CT表现及诊断价值。方法 对20例创伤性膈疝患进行了胸部X线平片、CT诊断,并对其进行对比分析。结果 本组20例均行胸部X线平片检查,18例行CT扫描。11例胸部X线平片诊断为膈疝,图像有单侧膈抬高或胸腔内见含液平的胃泡影等征象,误诊2例,漏诊7例。16例CT扫描明确诊断为膈疝,误诊2例,无漏诊。结论 CT能明确创伤性膈疝的部位、性质、程度,具有较高的敏感性和特异性,较单纯X线胸部平片提供更多的信息,是创伤性膈疝重要的检查方法,为临床诊断及处理提供了可靠依据。     

外伤性膈疝的X线与CT表现分析

目的总结外伤性膈疝X线和CT表现,探讨外伤性膈疝的临床特征及影像学检查方法的选择。方法回顾性分析潢川县人民医院2012年6月至2013年6月收治的42例外伤性膈疝患者的临床资料,分析其X线或CT图像特征,并与临床表现以及手术所见对照。结果通过手术证实42例患者均发生膈疝,诊断准确率100%。42例患者均存在不同程度的合并伤,其中肋骨骨折、血气胸、脾破裂等合并伤发生率较高。结论胸腹部X线平片及CT扫描可对外伤性膈疝做出较为准确的诊断,不仅利于患者的早期诊断,对于临床的手术方式的选择也有重要的指导意义。     

创伤性膈疝的MSCT诊断

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对创伤性膈疝(traumatic diaphragmatic hernia,TDH)的诊断价值。方法回顾性分析15例经手术证实的TDH的MSCT表现,其中9例术前行胸腹部MSCT增强扫描检查。结果 MSCT平扫均清楚显示膈肌破裂的位置、破裂口大小、膈疝形成及疝内容物等,CT增强扫描可显示合并的其它脏器损伤。结论 MSCT对创伤性膈疝的诊断具有重要价值。     

小儿先天性膈疝23例的影像分析

目的通过分析23例小儿先天性膈疝影像表现特点,从而提高对先天性膈疝的认识及影像诊断水平。方法所有患儿均摄取前后位胸部X线片,8例加做消化道造影检查,7例加做CT扫描,23例患者均有手术结果证实。结果 23例患儿膈疝分型:左后外侧疝19例,胸骨后疝2例,食管裂孔疝2例;并发症:肠粘连4例,肺发育异常3例,胸膜粘连2例,肠旋转不良1例,肠重复畸形1例,美克尔憩室1例,胃扭转1例,腹腔积液1例。结论先天性膈疝的X线表现有一定特征性,消化道造影检查准确率更高,CT能提供更多的影像信息。     

膈疝21例诊治体会

目的 总结膈疝的诊治经验.方法 对我院所收治的18例创伤性膈疝和3例先天性膈疝进行回顾性分析.结果 术前确诊16例,术中探查确诊5例;经腹径路手术17例,经胸径路手术2例,胸腹联合径路手术2例;21例全部治愈.结论 膈疝延误诊断与膈疝形成过程、合并伤多,病情危重等因素有关,胸部X线检查、B超和CT检查是防止延误诊断的主要措施.膈疝不能自愈,确诊后应急诊手术治疗.     

18例创伤性膈疝的早期诊断治疗体会

手术治疗创伤性膈疝18例，术前明确诊断5例，其中3例为X线胸片确诊，B型超声检查提示2例脾脏位于胸腔，胸穿16例，阳性9例，腹穿18例，经腹探查2例，结果：18例中术中死于休克2例，术后死于感染多系统功能衰竭1例，治愈15例，提示X线检查对创伤性膈疝早期诊断是有价值，胸腹穿刺有重要参考意义，大多数病例可经剖腹完成手术，尽早手术是减少死亡的重要措施。     

膈疝的X线诊断两例报告

腹腔内或腹膜后脏器或组织通过膈肌的先天性或获得性缺陷，（包括创伤性裂口）进入胸腔形成膈疝。膈疝分先天性和创伤性2类，两侧膈肌均有发生，左侧多见，约占90％，右侧罕见。因临床，X线表现复杂多样，有时难以与胸腹部病变鉴别，往往被误诊为其他疾病。我院在94年和99年分别遇见2例；1例为先天性左侧膈疝，另1例：勾创伤性右侧膈疝。两例中1例经胃肠道钡剂检查证实，另1例经X线诊断，手术证实。现把该两例患者临床表现及X线表现分析如下。     

创伤性膈疝16例诊治分析

目的:分析创伤性膈疝诊治体会和如何预防误诊或漏诊。方法:回纳胸腔内腹内容物,止血,修补膈肌;多发伤者需行胸腹联合术。结果:创伤性膈疝16例患者中14例治愈;死亡2例中,重症颅脑外伤死亡1例,胸腹部多脏器损伤,术中死于失血性休克1例;术前误诊6例(37.5%)。结论:创伤性膈疝多为复合伤且伤情重,易掩盖膈疝症状,对X线和CT检查认识不足是误诊的主要原因。     

陈旧性膈疝医学鉴定1例

[病例介绍]男性患者，41岁，2003年9月29日，因木棒击伤背腰部，当即感腰痛并渐肿胀，3小时后到医院就诊。门诊检查：神志清，左腰部肿胀伴触痛，胸腹部无触痛，四肢活动可。神经系统体征(一)。X线片示：左侧胸腔第4前肋以下见高密度影，其内似见肠管影，拟诊左膈疝?脊柱、骨盆诸骨未见新鲜骨折影。CT检查证实左侧胸腔膈疝。