p16在原发性卵巢黏液性和子宫内膜样肿瘤和转移性腺癌中的表达

原发性卵巢上皮性肿瘤与转移性腺癌的鉴别有时比较困难，特别是肿瘤显示黏液样、子宫内膜样或混合性子宫内膜样／黏液性分化时。伴有这些类型分化的转移性腺癌可来自于多个部位，如胃肠道和子宫（子宫内膜和宫颈）。大多数宫颈内膜腺癌显示黏液性和（或）宫内膜样分化，它们转移至卵巢比较少见，而且常表现为转移性癌的一些特征，如双侧卵巢累及，结节行生长。     

40岁以下妇女子宫内膜癌刮宫活检的病理诊断问题

目的 探讨40岁以下妇女子宫内膜癌刮宫活检的病理诊断。方法对20例40岁以下子宫内膜癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果子宫内膜样腺癌18例,腺鳞癌(腺癌伴鳞状上皮分化)1例,浆液性乳头状癌并透明细胞癌1例。子宫内膜样腺癌的组织学特点是子宫内膜腺体失去极性,细胞核变大、变圆、核仁突出,染色质粗或呈空泡状,同时子宫内膜间质消失,代之为肉芽组织或纤维组织,常有炎性反应。子宫内膜样腺癌多数仅累及浅肌层,皆无转移。1例子宫内膜腺鳞癌呈双侧卵巢转移;1例浆液性乳头状癌有盆腔淋巴结转移。结论40岁以下妇女的子宫内膜癌多数为高分化子宫内膜样腺癌,应注意与子宫内膜不典型增生及不典型息肉状腺肌瘤鉴别。     

肾脏原发黏液性囊性肿瘤3例临床病理分析

目的观察3例肾脏原发性黏液性肿瘤的临床病理特征。方法回顾性分析2 000余例肾脏肿瘤,其中3例肾脏原发性黏液性肿瘤,分析其临床病理特征并复习相关文献。结果 3例均呈囊性病变,囊壁均可见衬覆肠黏膜样腺上皮,细胞有明显异型性,肿瘤细胞内均可见黏液产生;3例腺上皮均形成乳头状结构。3例囊内均充满黏液,2例为多房囊样,2例囊内见实性肿瘤团块伴囊壁间质浸润性生长。临床有结石或其他导致尿路梗阻病史,常伴发血清CEA和CA199水平升高,术后降至正常。其中1例为马蹄肾同时发生黏液腺癌伴神经内分泌分化。AB/PAS、HID染色提示为不完全性小肠型肠上皮化生。结论肾脏黏液性肿瘤是一种罕见尿路上皮来源肿瘤,其发病与尿路梗阻所致尿路上皮肠上皮化生有关,术后检测CEA和CA199水平有利于了解肿瘤转移与复发。     

Mucinouscarcinoma of kidney: 3 cases report and literature review

目的 观察3例肾脏原发性黏液性肿瘤的临床病理特征.方法 回顾性分析2 000余例肾脏肿瘤,其中3例肾脏原发性黏液性肿瘤,分析其临床病理特征并复习相关文献.结果 3例均呈囊性病变,囊壁均可见衬覆肠黏膜样腺上皮,细胞有明显异型性,肿瘤细胞内均可见黏液产生;3例腺上皮均形成乳头状结构.3例囊内均充满黏液,2例为多房囊样,2例囊内见实性肿瘤团块伴囊壁间质浸润性生长.临床有结石或其他导致尿路梗阻病史,常伴发血清CEA和CA199水平升高,术后降至正常.其中1例为马蹄肾同时发生黏液腺癌伴神经内分泌分化.AB/PAS、HID染色提示为不完全性小肠型肠上皮化生.结论 肾脏黏液性肿瘤是一种罕见尿路上皮来源肿瘤,其发病与尿路梗阻所致尿路上皮肠上皮化生有关,术后检测CEA和CA199水平有利于了解肿瘤转移与复发.     

青年妇女子宫内膜癌刮宫活检的病理分析

目的 探讨青年妇女子宫内膜癌刮宫活检的病理特点.方法 回顾分析16例40岁以下子宫内膜癌患者临床病理资料.结果 子宫内膜样腺癌14例,腺鳞癌(腺癌伴鳞状上皮分化)1例,浆液性乳头状癌并透明细胞癌1例.子宫内膜样腺癌的组织学特点是子宫内膜腺体失去极性:细胞核变大、变圆、核仁突出,染色质粗或呈空泡状,同时子宫内膜间质消失,代之为肉芽组织或纤维组织,常有炎性反应.多累及浅肌层、无转移.结论 青年妇女子宫内膜癌多为高分化子宫内膜样腺癌.应注意与子宫内膜不典型增生及不典型息内状肌瘤鉴别.     

卵巢交界性浆黏液性肿瘤临床病理分析

目的探讨卵巢交界性浆黏液性肿瘤的临床病理特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性分析10例卵巢交界性浆黏液性肿瘤的临床病理资料,并复习相关文献。结果患者年龄27～59岁,平均45岁。5例肿瘤位于左侧卵巢,5例位于右侧卵巢。肿瘤最大直径5～13 cm,切面以囊性为主,囊壁内侧见大小不等的乳头状赘生物,囊内含黏液或黏稠胶冻样物。肿瘤组织主要由子宫颈管型黏液上皮及浆液性上皮组成,肿瘤细胞呈腺样、粗大球茎状或乳头状排列,轻～中度异型,核分裂象不易见,肿瘤间质内见特征性中性粒细胞浸润。6例肿瘤伴卵巢子宫内膜异位症,1例合并良性附壁结节,2例合并子宫内膜样癌。免疫表型:肿瘤细胞PAX-8、CK7、ER均呈阳性(10/10),PR阳性(7/10),CK20、CDX2均呈阴性(10/10),WT-1阴性(9/10),Ki-67增殖指数1%～10%。10例患者FIGO分期ⅠA期2例,ⅠB期1例,ⅠC1期4例,ⅠC2期1例,ⅠC3期2例。术后随访12～55个月,除1例在29个月盆腔包块复发以外,其余9例均未出现复发或转移。结论卵巢交界性浆黏液性肿瘤相对少见,具有独特的临床病理特征和免疫表型,手术切除治疗预后较好。     

胰腺简单型黏液囊肿1例

2015年Baltimore会议将胰腺>1 cm、衬覆胃型黏液上皮、细胞异型性小且呈单层线状非乳头状排列、无卵巢样间质的囊肿病变推荐命名为简单型黏液囊肿。胰腺简单型黏液囊肿较少见。该例为79岁男性,因腹腔囊肿入院,影像学检查发现胰腺10 cm囊性占位,镜下见囊肿结构,内衬黏液上皮,呈平坦线状排列,部分上皮脱落,轻度异型...     

WHO卵巢肿瘤的组织学分类

表面上皮间质肿瘤 (surfaceepithelial stromaltumours)　浆液性肿瘤　　恶性　　　腺癌　　　　　　　　　　　　　　　 84 4 1/3　　　表面乳头状腺癌 84 6 1/3　　　腺癌纤维瘤 (恶性腺纤维瘤 ) 90 14 /3　　交界性 84 4 2 /1　　　乳头状囊性肿瘤 84 6 2 /1　　　表面乳头状肿瘤 86 4 3/1　　　腺纤维瘤和囊腺纤维瘤 90 14 /1　　良性　　　囊腺瘤 84 4 1/0　　　乳头状囊腺瘤 84 6 0 /0　　　表面乳头状瘤 84 6 1/0　　　腺纤维瘤和囊腺纤维瘤 90 14 /0　黏液性肿瘤　　恶性　　　腺癌 84 80 /3　　　腺癌纤维瘤 (恶性腺纤维瘤 ) 90 15…     

H3K9Ac在卵巢上皮性肿瘤中的表达及其临床意义

目的 研究组蛋白H3赖氨酸残基9位乙酰化（H3KgAc）在卵巢上皮性肿瘤中的表达及其与卵巢癌组织学分级、临床分期之间的关系。方法 采用免疫组织化学ABC法检测20例良性、16例交界性、40例恶性卵巢上皮性肿瘤中H3K9Ac的表达情况，并分析其与临床病理指标间的关系。结果 ①H3K9Ac在良性、交界性、恶性卵巢上皮性肿瘤中的表达逐渐降低，差异有显著统计学意义（P〈0．01）；②与粘液性囊腺癌相比，H3KgAc在浆液性囊腺癌中表达较低，差异有统计学意义（P〈0．05）；③H3KgAc的表达与卵巢上皮性癌的组织分化程度及临床分期有关，在Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌中H3KgAc的表达明显低于Ⅰ、Ⅱ期卵巢癌（P〈0．01）；随着组织分化程度降低，H3KgAc表达也逐渐降低，两两比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 H3KgAc在良性、交界性、恶性卵巢上皮性肿瘤中的表达差异显著，且随着卵巢上皮性癌恶性程度的增高，表达逐渐降低，H3K9Ac可能为卵巢上皮性肿瘤的良恶性及其预后判断提供一个新的生物学指标。     

血清CA125及CA19-9水平诊断子宫内膜癌的价值

ＣＡ１２５是卵巢上皮性癌的相关抗原,作为卵巢癌的肿瘤标志物已被广泛应用于临床诊断、化疗疗效观察和疾病复发的监测〔１〕,尤其对尚缺乏理想肿瘤标志物的子宫内膜癌可协助诊断。为此,我们检测了子宫内膜癌患者血清ＣＡ２５及ＣＡ１９９的含量,以探讨子宫内膜癌评估和监测的价值与临床预后因素的关系。１材料和方法１．１材料１９９４０１～１９９８０５,经手术和病理确诊为子宫内膜癌的患者１４９例,其中浆液性乳突状囊腺癌４８例,粘液性囊腺癌２７例,交界性浆液性囊腺癌６例,子宫内膜样癌１７例,库肯勃氏肿瘤７例,腺鳞癌８例,透明细胞癌…     

卵巢浆液-黏液性癌：一种罕见的新分类的肿瘤报道

浆液-黏液性肿瘤是新版世界卫生组织女性生殖器官肿瘤分类中有关卵巢上皮性肿瘤增加的一个新肿瘤。目前,交界性肿瘤已经得到了很好的描述,然而很少有浆液-黏液性癌的报道。该文报道19例卵巢浆液-黏液性癌,患者年龄16~79岁,平均47岁;其中16例单侧发生,3例双侧发生;瘤体直径1．8~18 cm,平均10．5 cm;肿瘤分期：Ⅰ期15例,Ⅱ期1例,Ⅲ期3例。12例以乳头状结构为主,含有少量腺管状、微管状和实性成分;6例以腺管状结构为主,1例以实性生长成分为主。典型的特征是两种细胞类型的混合。15例以子宫颈样黏液细胞为主,4例以子宫内膜样细胞为主;另外一些细胞类型,包括鞋钉样细胞、嗜酸性细胞、鳞状细胞、透明细胞及印戒样细胞,可以以不同的比例出现。多数病例中以嗜中性粒细胞浸润为显著特征。大多数病例呈现伴透明胞质和腔内多形性改变的微管状结构区域,这一特征与子宫颈微腺性增生相似。少数病例可出现间质玻璃样变区、腺纤维瘤样结构和砂粒体。10例卵巢发现了子宫内膜异位症,并且同时有浆液-黏液性交界性肿瘤的成分。采用FIGO分级系统关于子宫的子宫内膜样腺癌的标准对其进行分级：1级13例,2级5例,3级1例。1例同时伴有子宫的子宫内膜样腺癌。免疫表型：CK7(17/17)、ER (16/16)、PR(6/7)、CA125(15/15)、Pax-8(8/8)、CEA (8/13)、CA19．9(8/9)、WT1(2/13)、野生型p53(4/4)阳性;p16局灶阳性(5/5);CK20和CDX2在所有检测的病例中均阴性。8例患者获得随访信息,7例无病生存(随访3~74个月),1例ⅡB期肿瘤患者术后192个月死亡。鉴于两型细胞混合的特性及其与低级别浆液性肿瘤、黏液性肿瘤及子宫内膜样肿瘤在形态学重叠的特性,对浆液-黏液性癌的最适合的分类仍然未明确。尽管形态学与子宫内膜样腺癌相似,本文认为最好将其视作与卵巢上皮性恶性肿瘤不同的肿瘤,由于其与卵巢子宫内膜样癌生物学行为相似,推荐将该肿瘤重新分类。     

ataxin-3在卵巢浆液性肿瘤中的表达及其临床意义

目的检测ataxin-3在卵巢浆液性肿瘤中的表达及临床意义。方法采用免疫组化SP法检测ataxin-3在各组卵巢浆液性肿瘤中表达情况。结果ataxin-3在卵巢低级别浆液性囊腺癌中表达水平明显高于卵巢浆液性囊腺瘤、交界性浆液性囊腺瘤、高级别浆液性囊腺癌中的表达水平,但后三者之间无明显差异(P0.05),ataxin-3表达与卵巢浆液性囊腺癌的分化程度呈负相关,与其它临床病理因素均不存在相关性(P0.05)。结论ataxin-3可能参与卵巢低级别浆液性囊腺癌的发生机制,可能成为其早期诊断指标和治疗靶点。     

子宫内膜样腺癌合并盆腔淋巴结淋巴管肌瘤病的临床病理分析

目的 探讨淋巴结淋巴管肌瘤病(lymphangiomyomatosis,LAM)的临床病理学特征。方法 复习1例子宫内膜样腺癌合并盆腔淋巴结LAM的临床资料及病理特征,对其行HE及免疫组化En Vision法染色并复习相关文献。结果 子宫内膜呈高-中分化子宫内膜样腺癌改变,盆腔淋巴结被膜及髓质内见增生的LAM细胞呈梭形、上皮样或多角形,围绕腔隙排列,细胞质嗜酸性或空泡样,细胞无明显异型性,未见核分裂象。免疫表型:SMA、Caldesmon、desmin、vimentin、ER和PR均阳性,腔隙内衬细胞CD34和D2-40均阳性,上皮样瘤细胞HMB-45阳性,Melan-A阴性,Ki-67增殖指数1%。结论 LAM临床较为少见,好发于肺部,子宫内膜样腺癌合并盆腔淋巴结LAM极为罕见,结合组织学形态、临床特点及免疫组化染色可确诊,为今后进一步分析LAM的机制及治疗提供重要价值。     

Numb蛋白在卵巢浆液性肿瘤中的表达及临床意义

目的检测Numb蛋白在卵巢浆液性肿瘤组织中的表达及其临床意义。方法用免疫组织化方法检测Numb蛋白在卵巢浆液性囊腺癌、交界性浆液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤及正常卵巢组织中的表达情况,并与患者的临床病理资料进行分析。结果Numb蛋白在卵巢浆液性囊腺癌中表达阳性率明显低于卵巢正常组织和卵巢浆液性囊腺瘤及交界性浆液性囊腺瘤的阳性率(P0.01),但与肿瘤分化程度、临床病理分期、淋巴结转移及年龄均无明显相关性(P0.05)。结论Numb蛋白在卵巢浆液性囊腺癌中低表达,可能参与浆液性囊腺癌的发生过程。     

乳腺原发性黏液性囊腺癌临床病理分析和文献复习

目的 探讨乳腺原发性黏液性囊腺癌(mucinous cystadenocarcinoma,MCA)的临床病理特征及鉴别诊断.方法 分析1例MCA的组织病理学、免疫表型资料并复习文献.结果 乳腺肿物切面呈囊实性.镜下见大小不等、分布不均的囊性区,囊壁衬覆富含黏液的肿瘤细胞,或呈单层柱状、或复层化增生或形成乳头状结构.肿瘤细胞胞质内黏液呈PAS、AB染色阳性.肿瘤细胞CK7阳性,CK20阴性,ER、PR、HER2均阴性.囊壁肿瘤细胞外侧肌上皮细胞呈p63、SMA阴性.结论 (1)MCA是主要发生于绝经后妇女的罕见肿瘤,预后较好.(2)与卵巢和(或)胰腺黏液性囊腺癌类似,诊断原发肿瘤需先排除转移可能.     

子宫内膜浆液性腺癌

我院１９８２－１９９２年间诊断为子宫内膜癌的９４例中，９例为子宫内膜浆液性腺癌。这９例均为临床Ⅰ期。切除的子宫标本中，浸润肌层８例，侵入肌层内淋巴管７例，侵及宫颈４例，部分播散至卵巢，输卵管，盆壁，大网膜，腹主动脉旁和／或盆腔淋巴结及肝内等。另１０例亦为临床Ⅰ期的乳头状子宫内膜样腺癌均无子宫外播散，仅４例有肌层浸润。结果表明，子宫内膜浆液性腺癌不仅形态上具有特性性，而且易发生早期的浸润和播散。     

伴有假子宫内膜样小管的卵巢Sertoli-Leydig细胞肿瘤（假子宫内膜样Sertoli-Leydig细胞肿瘤）

卵巢子宫内膜样腺癌可显示各种形式的构型，非常类似于卵巢的性索一间质肿瘤，包括粒层细胞肿瘤、Sertoli细胞肿瘤和Sertoli—Leydig细胞肿瘤，这些类似于卵巢性索一间质肿瘤的子宫内膜样癌并已被人们认识。然而类似于子宫内膜样腺癌的卵巢性索一间质肿瘤还没有报道。作者报道了9例卵巢Sertoli—Leydig细胞肿瘤，肿瘤组织内均含有空的，有时扩张的小管，类似于子宫内膜样腺体，作者将这些结构称为假子宫内膜样小管。     

p16、p21在卵巢常见的上皮性肿瘤中的表达及鉴别诊断

目的探讨p16、p21在卵巢上皮性肿瘤中的表达及其鉴别诊断作用。方法采用免疫组化SP法检测314例卵巢上皮性肿瘤组织中p16、p21的表达。结果 (1)p16在卵巢浆液性腺癌、黏液性腺癌、内膜样腺癌中阳性细胞表达百分数以中位数(四分位间距)表示为80.00%(45.00%)、0.00(20.00%)、35.00%(48.75%),三者之间表达差异有统计学意义(P=0.00);p16在不同级别(良、交界性、恶性肿瘤)的卵巢浆液性肿瘤和子宫内膜样肿瘤中,随着肿瘤级别的升高,p16表达强度及阳性程度亦随之升高,差异具有统计学意义(P=0.001)。而在不同级别的卵巢黏液性肿瘤中p16的表达差异无统计学意义(P>0.05);(2)p21在不同类型卵巢上皮性肿瘤中的表达普遍较低,在卵巢浆液性腺癌、黏液性腺癌和子宫内膜样腺癌中表达阳性细胞百分数以中位数(四分位间距)表示分别为0.00(10.00%)、10.00%(15.00%)、0.00(7.50%),三者之间差异有统计学意义(P=0.000);p21在交界性肿瘤中的表达较在良性肿瘤与恶性肿瘤中的表达高,有统计学意义,卵巢恶性肿瘤与良性肿瘤之间表达差异无统计学意义。结论...     

浅谈妇产科病理诊断

2.4.1宫内膜A-S现象与分泌型子宫内膜癌 前者多为育龄期妇女，有闭经史，诊刮呈密集分泌型扩张腺体，腺腔常见显著的乳头簇，衬覆腺上皮细胞呈球状膨胀伴大而深染核，常呈鞋钉样突入腔内；而后者以老年妇女为主，腺腔内衬覆核异型的透明柱状上皮或排列成片块状，子宫内膜间质被纤维组织取代，呈浸润性生长。见图19a、19b。     

肾混合性上皮和间质肿瘤1例临床病理分析

目的探讨具有恶性形态、复发或转移行为的肾混合性上皮和间质肿瘤(mixed epithelial and stromal tumor of the kidney, MESTK)的临床病理学特征。方法回顾性分析1例复发性MESTK的临床病理及免疫表型特征,并复习相关文献。结果送检肾及周围组织一个,肿瘤大小8 cm×5 cm×2 cm,质软,切面囊实性,部分区似灰红色息肉样物。镜下见肿瘤为囊、实性区域构成,可见大小不等的囊腔,囊壁被覆立方、柱状及复层上皮,部分上皮下见子宫内膜间质样组织,部分区上皮似成釉上皮样、条索状;实性区主要为梭形间质成分,其中可见纤维、平滑肌及少许内膜间质样组织,局灶间质水肿;上皮和间质细胞均未见明显异型性及核分裂象。免疫表型:肿瘤上皮区CK(AE1/AE3)阳性,间质vimentin、SMA、desmin、ER和PR均阳性,Ki-67增殖指数约5%。结论具有恶性形态、复发或转移行为的MESTK十分罕见,熟悉其临床病理特征对该病的临床诊断、治疗及预后评估均具有重要意义。