重型病毒性肝炎265例死亡原因分析

重型病毒性肝炎(重肝)是由嗜肝病毒引起的肝功能衰竭综合征,病死率高,危害严重,对重肝的临床研究,尤其对重肝死亡原因的探讨,有助于提高重肝抢救的成功率。1995年6月～1998年12月中山医科大学第三附属医院住院的重肝患者432例,死亡265例,病死率61.3％,对此265例死亡病例进行回顾性分析,以探讨其死亡原因及预防对策。     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的介入治疗

1引言 肝硬化门静脉高压,食管、胃底静脉曲张破裂出血约占上消化道大出血的20％,是肝硬化患者致命性并发症之一.其来势凶猛出血量大,病死率高,首次出血病死率高达25％以上,内科药物治疗即使暂时缓解,但停药后随时有再次发生大出血的可能.肝内、肝外的多种疾病都可导致肝硬化门静脉高压征,较常见的肝内疾病是慢性乙型、丙型病毒性肝炎、长期大量酗酒、慢性日本血吸虫病、肝豆状核变性等.其基本病理变化为肝内假小叶形成、肝纤维化导致肝内血管变窄,血流阻力增加而变得流动缓慢,门静脉内压升高、充盈、扩张.     

数字连接试验在肝性脑病诊断中的价值探讨

肝性脑病是各种原因所致肝脏疾病的严重并发症之一,病死率较高。早期发现、早期及时治疗对于降低其病死率具有重要意义。数字连接试验(number connect tests,NCT)是心理智能检测的方法之一。为探讨NCT在肝性脑病诊断中的价值,笔者对65例肝炎肝硬化患者检测了NCT,结果如下。     

重度肝外伤112例诊治分析

肝脏是腹腔内最大的实质器官,质脆,在腹部创伤中容易受到损伤。肝外伤的发生率仅次于脾破裂而位居第二位,约占腹部损伤的15％-20％。重度肝外伤的病死率高达50％。因此,如何提高重度肝外伤的诊断和治疗水平,降低病死率,     

多发性细菌性肝脓肿老年患者的护理

<正>细菌性肝脓肿(pyogenic hepatic abscess,PHA)是临床相对较少见的感染性疾病,其具有较高病死率和医疗花费[1],近年来发病率逐年上升[2]。该病因发病隐匿、治疗棘手、疗程长,且易反复,常给患者带来很大的痛苦,如不及时、有效治疗,可威胁患者生命,病死率达6%~14%[3]。老年患者往往并存高血压、Ⅱ型糖尿病、慢性心肺疾病等内科基础疾病,病死率明显高于没有并存疾病的肝脓肿患     

30例婴儿肝炎综合征并发症临床分析

婴儿肝炎综合征(以下简称婴肝)是由不同病因导致婴儿期出现黄疸、肝或脾肿大、肝功能异常综合征,其并发症较多,及时、准确处理并发症对改善预后,减少病死率有一定意义,现将我们临床收治有并发症的婴肝30例分析如下.     

肝外伤20例的急诊处理体会

肝外伤２０例的急诊处理体会郑毅（上海市第一人民医院普外科，上海２０００８０）我国当前一般肝外伤的病死率达３１％，严重肝外伤的病死率高达５８．４％［１］。我院普外科在１９８５～１９９６年４月的１０余年间，共收治肝外伤２０例。我们根据肝外伤的不同类型和损...     

脓毒症发生早期肝功能障碍的临床研究

目的:研究脓毒症病人早期肝功能障碍的发生率和预后的相关性.方法:回顾性调查2001～2005年间ICU住院确诊脓毒症病人268例的资料,记录早期肝功能障碍发生率、APACHE Ⅱ评分、住院时间、器官衰竭数目和病死率等.结果:原有肝硬化和急性肝衰竭或慢性肝衰竭急性发作的病例除外,共有33例出现早期肝功能障碍(12.3%),与不存在早期肝衰竭病例相比,这些病人的基本情况有差异,平均ICU住院天数延长(7∶3 d),病死率(30.4%:16.4%;P＜0.001)增高.Logistic回归分析显示肝功能障碍是病死率的独立危险因素(OR,1.87;95% CI,1.72～2.03;P＜0.001),其特异性超过其他脏器功能障碍的影响.结论:脓毒症病人早期肝功能障碍的发生率较高,对预后病死率的预警作用具有特异性,可以作为独立的危险因素.     

细菌性肝脓肿的诊断和治疗

细菌性肝脓肿在各地较常见。细菌性肝脓肿远比阿米巴性肝脓肿严重,病死率也较高,尤其是胆源性者,其肝脓肿常为多发性,病死率可达76%。病原学、感染途径和病理改变病原学　细菌性肝脓肿的致病菌多种多样,一般认为大肠杆菌、葡萄球菌、粪链球菌等最常见。Ochsner报告大肠杆菌所致者占30.4%,国内一组614例脓汁培养结果中金黄色葡萄球菌占45.8%,大肠杆菌27.4%,无菌生长者13.7%。目前认为,所谓无菌生长者其实有许多属厌氧菌。有不少病例属混合性多种细菌感染。感染途径　细菌性肝脓肿往往继发于其它部位的细菌感染,侵入肝脏的途径大致可归纳为如…     

严重肝外伤并发症的预见性护理

严重肝外伤病情危急,病死率高,并发症多。做好严重肝外伤并发症的观察与预见性护理,是减少并发症发生、降低病死率的关键。通过对我院32例肝外伤病人的回顾性分析,现就其并发症的预见性护理体会报告如下。1临床资料我院自2000年1月—2005年1月共收治32例肝外伤病人。其中男27例     

严重肝外伤并发症的预见性护理

严重肝外伤病情危急，病死率高，并发症多。做好严重肝外伤并发症的观察与预见性护理，是减少并发症发生、降低病死率的关键。通过对我院32例肝外伤病人的回顾性分析，现就其并发症的预见性护理体会报告如下。     

肝癌病人的中医护理

肝癌是我国常见恶性肿瘤之一,其病死率仅次于胃癌和食管癌,发病率在世界各地均有上升趋势。肝癌属于中医学"肝积""鼓胀""急黄"范畴,以肝区疼痛、腹胀、乏力、纳差、消瘦、发热、黄疸以及肝脏进行性肿大或上腹部肿块为主要特征[1],起病隐匿、进展迅速、病死率高,但凡发作,病人正气已极,癌毒已成,机体之精气殆尽,大多数已为中晚期。中医学认为此病多为情     

人工肝支持急性妊娠脂肪肝性肝衰竭6例

急 性 妊 娠 脂 肪 肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)是以进行性黄疸、凝血功能障碍和肝脏功能急剧衰竭为临床特点,发生在妊娠晚期的少见致命性疾病,短期内可出现严重肝性脑病,病死率很高,严重威胁孕产妇的生命安全.随着人工肝技术的成熟与发展,AFLP的病死率已经明显下降,但人工肝...     

重型肝炎合并症医院感染与抗生素疗效分析

目的：分析重型肝炎（重肝）医院感染情况与抗生素疗效及影响疗效因素，为加强重肝医院感染的防治，提高医疗护理质量，降低病死率提供依据。方法：采用回顾调查方法，对被调查的病历逐项查阅，并用统一表格核实登记。结果：重肝医院感染率达７５．３％，以慢重肝最高达８０％，医院感染组病死率达７７％，显著高于非医院感染组病死率４５％（Ｐ〈０．０１）。重肝医院感染以自发性腹膜炎为最高，构成比达３３．３％，其次为肠道感染     

重症肝炎防治的几个问题

重症肝炎(包括急性肝坏死、亚急性肝坏死)的病死率很高,国内外报告达70～90%左右。如何降低病死率,是一个十分重要的问题。现就下面几个问题进行讨论。重症肝炎的诱因有些重症肝炎可发现某些诱因:     

脓毒症相关肝损害研究进展

脓毒症是一种感染所致全身多器官功能障碍的疾病,患者病死率高,救治困难,严重威胁其生命健康[1].脓毒症可诱发不同程度的肝损害,但脓毒症相关肝损害的定义、发病率、机制不明,研究其发生发展及调控机制具有重要理论价值和临床意义,有助于为其提供可能的治疗靶点.     

重症肝炎137例并发症临床分析

1 临床资料 本组病例全部为我院1993～1997年6年期间,住院时间48小时以上的重肝病例,按1995年北京《病毒性肝炎防治方案》进行重新统一诊断、分型。其中急重肝13例,亚重肝44例,慢重肝80例,分别占总数的9.5％、32.1％、58.4％。并分别统计消化道出血、肝肾综合征(Hepato-Renal Syndrone,HRS)、感染、肝性脑病的病死率,以及无并发症的病死率,见表1。2 结 果     

低负压持续吸引在抢救严重肝外伤中的应用及护理

近年来 ,肝外伤的治疗虽然有了重大进展 ,但严重肝外伤病情往往十分凶险及复杂 ,手术处理及围手术期的处理也相当棘手 ,术后并发症及病死率仍相当高[1] 。严重肝外伤的抢救治疗中 ,作为手术后较为理想的吸引引流技术──Ｓ 2 0型吸引治疗仪低负压持续吸引引流技术 (ＬＳＳＤ技术 ) ,对于降低术后严重并发症及病死率的发生 ,发挥了极为独特的作用。回顾总结我院 1990年 6月～ 2 0 0 0年 6月收治严重肝外伤 6 6例 ,其中应用Ｓ 2 0型吸引治疗仪低负压持续吸引引流技术 31例 ,取得满意效果。1　临床资料本组 6 6例严重肝外伤按其引流方法不同分…     

阻塞性黄疸对肝屏障功能损害的影响

阻塞性黄疸是临床常见的疾病,多因胆管机械性梗阻导致胆汁淤积所致,引起肝组织和胆管的损害和全身系统的一系列病理生理变化,导致较高的病死率,主要因为手术后的并发症如肝衰竭、出血、肾衰竭、肺功能障碍等引起[1],其治疗是外科的一大难题.高胆红素血症、内毒素血症、细菌移位、氧化应激状态的改变等可导致手术后的并发症和病死率居高不下.本文主要从以上儿个方面来讨论阻塞性黄疸中肝组织的损伤.     

大网膜填塞缝合法治疗严重肝外伤

大网膜填塞缝合法治疗严重肝外伤湘乡市人民医院张裕华，杨礼林严重肝外伤在急救、手术处理等方面尚有许多亟待解决的问题、治疗也很困难、病死率高达１０５％～２５％（１），合并其它损伤时病死率更高。我院自１９８４年以来选择性地采用大网膜填塞缝合法治疗严重肝外伤...