肝血管平滑肌脂肪瘤1例临床分析

肝血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angiomyolipoma,HAML)是一种罕见的肝脏间叶组织来源良性肿瘤,包括平滑肌、血管及成熟型脂肪细胞三种组织学成分,1976年Ishak首次对这种疾病进行了报道。HAML女性发病率高于男性,多数患者无自觉不适,通常在体检或由于其它疾病就诊时发现,术前难以与肝脏恶性肿瘤鉴别。     

肝血管平滑肌脂肪瘤1例

1病例报告患者,男,48岁,在外院诊断肝占位性病变20余天,2014-08-20入我院。腹部CT检查:肝外形饱满,肝右叶可见一较大团块状混杂密度影,大小约7.7 cm×10.0 cm,无明显包膜,其内较低密度影,CT值约-57 HU,部分成片状高密度影;病灶与正常肝组织分界清晰,增强扫描后肿块内见条片状强化区,边界清楚,延迟期仍有条状强化区(图1)。右肾     

超声诊断肝血管平滑肌脂肪瘤1例

病人,男,27岁。右上腹胀痛1年,无恶心、呕吐、腹泻、便血、黄疸等症状,既往无肝炎等相关病史。查体：一般情况良好,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺未见异常,腹软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,未及包块,肝区轻叩痛,移动性浊音阴性。血常规、肝肾功能正常,AFP20μg/L,乙肝全套阴性。超声所见：肝脏形态欠规整,肝右后叶可见一类圆形强回声团,大小约8.1cm×6.1cm,边界清,后方声衰减。     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤一例

肝脏血管平滑肌脂肪瘤一例王晓伟于淼张赐宝肝血管平滑肌脂肪瘤（ａｎｇｉｏｍｙ－ｏｌｉｐｏｍａ，ＡＭＬ）罕见。笔者发现１例，现报告如下。患者女，３３岁。腹部超声发现右肝肿块入院，无发热、黄疸、腹痛等，无长期口服避孕药物史，无遗传病史。体检：图１ＣＴ平扫：...     

超声诊断肝巨大血管平滑肌脂肪瘤1例

1　病历简介患者 ,女 ,32岁。无肝炎史及特殊用药史。 1998年在当地体检时发现肝脏占位 ,诊断为肝血管瘤曾行栓塞治疗。 2 0 0 0年妊娠及哺乳期自觉肿块增大明显。 2个月前出现发热 ,在当地医院抗炎治疗无效来诊。体检 :生命体征正常 ,巩膜无黄染 ,无腹壁静脉曲张 ,腹无肌紧张 ,全腹可触及弥漫性肿块 ,肝区无叩击痛 ,无移动性浊音。实验室检查 :血、尿常规及肝功能未发现异常 ,乙肝两对半阴性 ,ＡＦＰ( -) ,ＣＥＡ( -)。彩超检查 :肝脏形态失常 ,于肝内见约 2 5ｃｍ× 18ｃｍ× 10ｃｍ不均质回声肿块 ,形态规整 ,边界清楚 ,周围无低回声晕 ,…     

肝血管平滑肌脂肪瘤一例

患者女,35岁.因"右上腹隐痛不适1周"入院.体检:皮肤、巩膜无黄染,心、肺未见异常,腹平软,右上腹轻压痛,未扪及包块.血常规、肝功能正常,乙肝表面抗原及甲胎蛋白(AFP)阴性.B超探查:肝脏S7段局灶性占位性病变,单发,大小约5.3 cm×4.6 cm,形状不规则;内部回声混合、液化,境界不清;病灶内动脉血供稀少,峰值流速140 cm/s,RI 0.55.上腹部CT平扫及增强示:病灶与正常肝组织分界不清,其内见出血密度影;增强动脉期病灶呈不均匀条片状强化,周围强化较明显,密度高于周围正常肝组织,低于同层主动脉;门静脉期病灶强化减弱,部分密度低于周围正常肝组织;延迟期强化程度稍有减退,中央出血坏死区域无强化.     

肝脏上皮细胞型血管平滑肌脂肪瘤1例

正患者女,24岁。无特殊临床表现,无黄疸。于查体时B超发现右肝占位(B超:肝右后叶大小约3.2cm×3.1cm略强回声团,边界清,其内回声欠均匀。)实验室检查:肝功正常;肿瘤标志物均为阴性。MRI平扫:肝右叶可见类圆形异常信号影,于T1双回波同相位呈等略高信号、反相位呈不均匀低信号,其内夹杂片状高信号(图1,2)。压脂T1WI信号略低于常规T1WI(图3),于T2WI像呈高信号(图4),DWI     

肝血管平滑肌脂肪瘤一例

患者,女性,61岁,1周前行常规体检,B超发现肝占位性病变。全身一般情况良好,无明显腹痛、腹胀、发热等不适,追问病史否认有乙型肝炎病史。     

肝血管平滑肌脂肪瘤影像学表现及其临床意义

肝血管平滑肌脂肪瘤（ＨＡＭＬ）是肝脏罕见良性肿瘤,术前定性诊断困难,常误诊为肝癌或血管瘤。经作者行光盘检索,截止１９９８年４月英文医学期刊已累计报道６０余例,国内报道甚少。作者近年遇见５例,影像学表现有一定特征性,诊断均经手术及病理证实,影像学资料完...     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤二例

肝血管平滑肌脂肪瘤（ＨＡＭＬ）临床少见,其ＣＴ表现文献报道更少。我院开展ＣＴ检查６年来,共发现２例,报告如下。例１　女,４２岁。右上腹疼１月余,加重１周,无长期口服避孕药物史,无遗传病史。体检：肝肋下２横指,叩击痛,压痛。实验室检查：甲胎蛋白（ＡＦＰ）阴性,乙型肝炎表面抗原（ＨＢｓＡｇ）阴性。肝功能正常。Ｂ超：肝右叶巨大占位性病变。ＣＴ平扫见肝右叶巨大软组织样肿块,１２．５ｃｍ×１３．０ｃｍ×１２．０ｃｍ,边缘光滑,密度不均,可见脂肪、软组织及血管成分（图１）。增强ＣＴ扫描可见明显的血管强化,而…     

肝血管平滑肌脂肪瘤8例外科治疗

肝血管平滑肌脂肪瘤(Hepatic angiomyolipoma,HAML)是罕见的肝脏良性肿瘤,术前诊断十分困难,我们共遇见8例,均经手术及病理证实,其中术前诊断3例,现分析报告如下。1 资料和方法1.1 临床资料 本组资料共8例其中女6例,男2例,年龄37～53岁,平均45.6岁。4例因右上腹部不适或疼痛就诊,B超检查发现肝占位,4例无自觉症状,体检时B超发现肝占位。肿瘤位于肝右叶5例,肝左叶3例,直径2～10 cm,病程13 d～15 a。1例有血吸虫病史,既往均无肝炎病史,无长期口服避孕药史,AFP、CEA、乙肝抗原、抗体等指标均阴性,肝功能正常,血、小便、大便常规均无异常。1.2 影像学检查 B-US 8例,彩色Doppler超声7例,CT 8例,MRI 4例,~(99m)Tc-PMT3例。     

肝血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断二例

肝脏血管平滑肌脂肪瘤（hepatic angiomyolipoma,HAML）极为少见,因其组成成分比例不同,影像学表现存在明显差异,易误诊。笔者遇到2例,现报道如下。     

双肾巨大血管平滑肌脂肪瘤1例

<正>病人,女,36岁。腹部逐渐膨大1年余,加重伴腰腹部胀痛1月余。查体:腹部中度隆起,不对称,左、右侧腹部均可触及巨大肿块,大小分别约为20 cm×15 cm,29 cm×16cm,质中等,边界尚清,活动性差,无波动感,无触痛,肝脾肋下未及。彩超所见:双肾显著增大,形态失常,局限隆     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤MRI表现

目的：总结分析肝脏血管平滑肌脂肪瘤（AML）的MRI表现,比较上皮样与非上皮样肝脏AML的MRI表现差异。方法：搜集经手术病理证实的肝脏AML患者15例,1l例行MRI检查,其中上皮样AML5例,非上皮样AML6例,1例非上皮样AML仅行MRI平扫,其余10例均行MRI平扫及动态增强扫描。结果：化学位移成像栓出7例肿瘤的脂肪成分,而频率饱和法仅检出3例肿瘤的脂肪成像。无脂肪型中上皮样与非上皮样AML各2例;少脂肪型中上皮样AML1例,非上皮样AML3例;富脂肪型中上皮样AML2例,非上皮样AML1例;上皮样与非上皮样AML脂肪含量相仿。10例行增强扫描的病例中动脉期强化9例,门脉期强化6例,延迟期强化5例,延迟期环形包膜样强化9例,动态增强曲线8例呈动脉期速升,门脉期及延迟期强化迅速减低。结论：上皮样与非上皮样AML影像学表现差异较小,MRI检出脂肪含量多寡难以作为肿瘤是否为上皮样AML的诊断标准。在MRI动态增强扫描中,上皮样AML与富血管平滑肌的经典型AML强化形式相似。     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤10例CT分析

目的：分析肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT表现与病理基础,以提高对该病的认识。方法：对10例HAML的CT表现进行回顾性分析。结果：10例11个病灶,脂肪成分不明确病灶3个,富脂肪病灶2个,脂肪、软组织成分并存病灶6个,增强扫描肿瘤内的软组织成分动脉期明显强化,门脉期、延迟期持续强化,但程度逐渐减退,部分病灶内见点、线状强化血管影。结论：大部分HAML的CT表现具有相对特征性,CT对HAML的正确诊断具有重要价值。     

肝脏巨大血管平滑肌脂肪瘤1例

患者女,49岁。因＂上腹部饱胀逐渐加重半年,乏力一周＂入院,查体：皮肤巩膜无黄染,左上腹可及15cm×15cm大的肿块,质中,活动度差。血生化检查无异常。腹部CT检查示：左上腹腔内见一巨大团块影,大小18．9cm×13．0cm×16．0cm．密度不均匀,CT值-21．2～62．7HU．边界清,周围器官受压移位,后腹膜未见肿大淋巴结（图1．2）。CT诊断：左上腹团块状占位,考虑肝左叶血管平滑肌脂肪瘤。     

肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的MRI征象分析

目的:分析肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(Epi-AML)的MRI特点。方法:回顾性分析经手术病理证实的10例(共11枚)肝脏Epi-HAML患者MRI资料,包括病灶的数目、部位、大小、外形、病灶实质部分T1、T2及扩散加权信号强度、是否含有脂肪成分、强化特征、病灶内血管、引流静脉情况、有无假包膜及周围肝实质有无肝硬化、脂肪肝背景。结果:9例患者为单发病变,1例为两枚病灶。7枚位于右叶,4枚位于左叶;10枚病灶呈圆形或椭圆形,境界清晰,T1WI低信号,T2WI高信号,9枚DWI高信号,3枚病灶内含有少量脂肪;动脉期11枚病灶均明显强化,强化模式9枚为"快进慢出"型;9枚病灶内可见点条状血管影,6枚病灶周边可见"早期引流静脉",3枚在门脉期和延迟期"假包膜"征;各有1例有肝硬化及脂肪肝背景。结论:少或无脂肪的境界清晰的富血供肿块、"快进慢出型"强化特征、病灶内血管影及早期引流静脉是肝脏,Epi-AML一定特征的MRI征象。     

肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤和肝细胞肝癌的增强MR诊断

目的:探讨肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)和肝细胞肝癌(HCC)的MRI诊断和鉴别诊断。方法:回顾性分析经病理证实的9例肝EAML和24例HCC的MRI多时相动态增强的影像资料,对两组在病灶大小、部位、边界、增强模式、有无早期静脉引流、中心血管影、"假包膜"征及有无远端扩张胆管等方面的MR表现异同进行统计学分析。结果:9例肝脏EAML中8例显示早期引流静脉(8/9)、3例有"假包膜"征(3/9)、7例显示中心血管影(7/9)、9例均为"快进慢出"强化模式(9/9);而24例HCC中1例显示早期引流静脉(1/24)、18例有"假包膜"征(18/24)、3例显示中心血管影(3/24)、1例均为"快进慢出"强化模式(1/24)、23例为"快进快出"强化模式。两者在早期引流静脉、"假包膜"征、动脉期和(或)门脉期中心血管影显示及肿瘤的强化模式方面的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多时相动态增强MR有助于鉴别诊断肝EAML和HCC。     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT及MRI征象分析

目的 分析13例肝脏血管平滑肌脂肪瘤（AML）的CT及MRI表现,进一步提高诊断准确性。方法 所有病例均经手术病理证实。12例经CT检查,其中6例做过MRI检查,仅1例只做MRI检查。平扫后行增强动脉期和门脉期扫描,5例做了延迟期扫描。MRI检查行SE T1WI、快速自旋回波（FSE）T2WI和快速多层面干扰梯度回波（FMPSPGR）序列横断面动态多期增强扫描。结果 CT平扫11个病灶为低密度,1个为略高密度。动脉期所有病灶均有强化表现,8个病灶见到中心血管影。门脉期8个病灶有持续强化,有6个病灶见到中心血管影。MR T1WI上5个病灶为混杂信号,T2WI上所有病灶均为高信号,但信号强度各不相同。MR增强动脉期6个病灶有强化,1个病灶强化不明显。门脉期4个病灶有持续强化,3个为低信号。MR增强扫描中也有4个病灶显示中心血管影。结论 CT和MRI检查均可显示AML的特征,特别是病灶中脂肪成分和血管影高度提示AML的诊断。MR SE序列加脂肪抑制显示脂肪成分比CT更加敏感。CT和MR动态增强多期扫描可充分反映AML的强化特征,有助于提高AML的诊断准确性。