胆囊十二指肠瘘14例临床分析

目的：探讨胆囊十二指肠瘘的诊断和外科治疗方法。方法：回顾性总结1980～2001年收治的胆囊十二指肠瘘14例,对其病因、病理、诊断和治疗进行分析。结果：根据临床表现分为胆道感染型、肠梗阻型和混合型。可提供诊断的依据是：病史、B超、X线、纤维胃镜和ERCP。外科治疗要求切除病变胆囊,取净结石和修补十二指肠瘘口。结论：本病少见,临床症状复杂,应重视术前检查、术中探查,选择恰当的术式,争取较好的治疗效果。     

64例胆囊胃十二指肠瘘的诊断治疗和分析

目的总结分析胆囊胃十二指肠瘘的诊断和治疗方法.方法回顾分析我们从2005年1月至2011年12月期间收治的64例胆囊十二指肠瘘患者的诊断和病例报告.结果胆囊胃十二指肠瘘64例,术前诊断率为1/64.64例患者全部手术治疗,依据病情及合并症,实时制定个体化手术方案,63例术后均恢复良好,病发胆囊癌中的3例死亡.结论胆囊胃十二指肠瘘的临床表现非常复杂,具有明显的不确定性,术前诊断难度较大,胆囊胃十二指肠瘘疑似病例,应当立即采取有效手段进行确诊.手术原则上,一般选择胆管探查、胆囊切除、瘘管切断、瘘口闭合等.     

胆囊十二指肠瘘32例临床分析

．胆囊十二指肠瘘是胆肠内瘘的一种较为特殊的临床病理类型,临床诊断不易,治疗方法复杂,结合我院1983～1999年收治并经手术治愈的胆囊十二指肠瘘32例及有关文献资料,总结如下。     

胆囊十二指肠瘘的CT诊断

目的:评价CT对胆囊十二指肠瘘的诊断价值。方法:7例诊断为胆囊十二指肠瘘的患者,6例经手术证实,7例均行CT扫描,其中2例并行MRI检查。结果:CT显示直接见到瘘口2例,胆囊肿大4例,胆囊壁增厚6例,胆囊和(或)胆管积气5例,肠梗阻4例,其中结石位于空肠2例,位于回肠2例。结论:CT为诊断胆囊十二指肠瘘的可靠方法,可用于术前评价。     

十二指肠胆囊瘘二例

十二指肠胆囊瘘是胆内瘘的一种 ,临床上较为罕见。现将作者近来收治的两例报告如下。1　病例摘要例 1 ,男性 ,6 3岁。因上腹疼痛不适伴呕吐1周 ,于 1 999年 8月 3日入院。患者于 7月 2 6日无明显诱因下出现上腹部疼痛不适 ,呈痉挛样疼痛 ,较难忍受 ,后呕吐黄绿色胆汁样液体 ,共 3次 ,约 30 0 ml左右。大便不成形 ,色黄伴粘液 ,无黑便。在当地医院治疗无效 ,收入本院。患者既往有胆囊炎胆石症病史 1 0年。高血压病史5年。曾有肺结核和血吸虫病 ,已治愈。无烟酒嗜好。体检 :T37.2℃ ,心率 86 ,呼吸 2 0 ,血压2 0 / 1 3.5 Kpa。皮肤巩膜无黄染…     

保留部分胆囊浆肌层修补胆囊十二指肠瘘

目的探讨保留部分胆囊浆肌层修补胆囊十二指肠瘘。方法回顾我院从1999-2007年收治6例经手术治疗胆囊十二指肠瘘。结果2例是术前明确诊断，其他4例均在术中证实为胆囊十二指肠瘘。合并胆总管结石1例，合并不全肠梗阻2例，合并糖尿病1例。均行保留部分胆囊浆肌层修补胆囊十二指肠瘘，其中2例行空肠切开取石，1例行胆总管切开取石＋T型管引流术。1例合并糖尿病者，术后出现多器官功能衰竭。其余5例痊愈，其中1例切口感染。结论保留部分胆囊浆肌层修补胆囊十二指肠手术方式简单易行，手术安全，有效，技术条件要求不高，减少手术并发症，手术时间较短，同时维持了正常消化道解剖结构。     

胆囊十二指肠瘘的诊断与治疗（附9例报告）

目的：探讨胆囊十二指肠瘘的诊断和外科治疗。方法：对我院1996年1月～2004年12月收治的9例胆囊十二指肠瘘的临床资料进行分析。术前均未确定诊断，行胆囊切除、瘘口修补5例，其中行胆总管探查取石1例；胆囊大部分切除、瘘口修补1例；空肠切开取石，胆囊切除，十二指肠造瘘1例；回肠切开取石，半年后行二期胆囊切除、瘘口修补1例；胆囊切除，胃大部切除毕Ⅰ式吻合术1例。结果：术后均痊愈出院。6例术后随访2年，3例随访6个月，均无明显不适。结论：术前综合病史、B超、X线、纤维胃镜和ERCP有助于诊断；外科治疗需酌情一期或二期切除病变胆囊、修补瘘口，必要时可行十二指肠造瘘术或胃大部切除术。     

胆囊十二指肠瘘19例临床分析

回顾性分析1997年至2004年苏州大学附属第一医院收治的胆囊十二指肠瘘19例。结果：胆囊十二指肠瘘术前诊断率为26．3％，主要通过B超、腹部平片、口服造影剂或钡剂灌肠、CT、纤维胃镜及ERCP等辅助检查。19例均行手术治疗。结果表明，胆囊十二指肠瘘由多种病因所致，术前确诊率较低，影像学检查对明确诊断很有帮助，以手术治疗为主，手术原则是切除胆囊、切断瘘管、闭合瘘口。     

胆囊十二指肠瘘11例临床分析

目的 探讨胆囊十二指肠瘘的诊断和外科治疗方法。方法 回顾性总结１９８０～１９９９年收治的胆囊十二指肠瘘１１例，对其病因、病理、诊断和治疗进行分析。结果 根据临床表现分为胆道感染型、肠梗阻型和混合型。可提供诊断的依据是：病史、Ｂ超、Ｘ线、纤维胃镜和ＥＲＣＰ。外科治疗要求切除病变胆囊，取净结石和修补十二指肠瘘口。结论 本病少见，临床症状５复杂。应重视术前检查、术中探查。选择恰当的术式。争取较好的治疗效果。     

胆囊十二指肠内瘘34例诊治体会

目的探讨胆囊十二指肠瘘的早期诊断和治疗。方法总结分析34例患者的临床相关资料与手术治疗方法。结果全组34例患者中治愈33例，1例于术后3d并发心肌梗死死亡。结论胆囊十二指肠瘘早期胆破诊断、及时手术治疗对预后至关重。     

胆囊结石致胆囊十二指肠瘘一例

通过分析1例胆囊十二指肠瘘患者的诊治经过,对胆囊十二指肠瘘的病因、诊断和治疗等方面进行归纳总结。该患者在腹腔镜手术中见胆囊明显萎缩,内充满结石,与肝脏、十二指肠和周围组织粘连紧密,胆囊壶腹部与十二指肠球部形成内瘘可能,腹腔镜下无法顺利分离,立即中转开腹手术。术后患者恢复好,未发生肠漏、胆漏等并发症。     

胆囊十二指肠瘘13例诊断和治疗

目的 探讨胆囊十二指肠瘘的诊断和外科治疗。方法 回顾性分析13例胆囊十二指肠瘘的临床资料。结果最具有诊断依据的是：病史、B超、X线片、纤维胃镜和ERCP。外科治疗切除病变胆囊,取净结石和修补十二指肠瘘口、恢复胆道引流通畅。结论 本病发病少见,临床症状体征不具有特异性,术前特殊检查、术中仔细探查、选择恰当的术式是提高治愈率的关键。治疗原则是切除病变的胆囊、切断瘘管、修补瘘口、酌情胆管探查、T管引流、保持胆道通畅,同时解除消化道梗阻。     

胆囊十二指肠瘘8例诊治分析

目的:总结胆囊十二指肠瘘的诊断治疗方法。方法:回顾性分析8例胆囊十二指肠瘘患者的临床资料。结果:术前诊断率为25%,全部行手术治疗,术后恢复良好,无并发症发生。结论:胆囊十二指肠瘘无特异性的临床表现,术前诊断困难,手术是唯一有效的治疗方法。     

胆囊十二指肠内瘘4例报告

胆囊十二指肠内瘘４例报告青海省人民医院普外科秦长春，孙家骏例一：女，６７岁。因上腹部持续痛疼一月余，伴恶心呕吐、腹胀，于１９９０年５月５日入院。检查：发育正常，巩膜及全身皮肤无黄染。腹平胆，右上腹压痛，未见肠型及蠕动波。Ｂ超声检查；肝位置低，右顶隔可...     

19例胆囊十二指肠瘘的临床诊治分析

目的：总结胆囊十二指肠瘘的诊治经验。方法：回顾性分析2005~2010年8月收治的19例胆囊十二指肠瘘。结果：胆囊十二指肠瘘19例,术前诊断率为15.79%。19例全部手术治疗,合并胆石性十二指肠梗阻1例,回肠梗阻1例,合并胆总管结石3例,合并胆囊癌2例,合并胆管狭窄2例,均作相应的合并症处理,术后均恢复良好。结论：胆囊十二指肠瘘临床表现多样,术前诊断困难,疑有胆囊十二指肠瘘者应使用有效方法明确诊断。手术原则除了切除胆囊、胆管探查、切断瘘管、闭合瘘口外,妥善处理合并症也是关键,手术方式的选择应个体化。     

胆囊十二指肠瘘8例临床分析

目的探讨胆囊十二指肠瘘的诊断以及治疗。方法对住院治疗的胆囊十二指肠瘘8例资料进行回顾性分析。结果 1例患者并发胆囊癌,肝转移死亡,其余7例治愈。结论胆囊十二指肠瘘的临床特点不一,很难进行术前的明确诊断及有效的方法进行检查。进行合理的、个体化的手术治疗以及防治并发症对于胆囊十二指肠瘘的治疗至关重要。     

胆囊十二指肠瘘15例临床分析

分析胆囊十二指肠瘘15例患者的临床资料。其临床表现为胆道感染7例，肠梗阻3例，两者均有5例。均经手术证实和治疗。术前确诊仅1例。术后均顺利出院。认为应重视术前检查、术中探查及恰当的术式。外科治疗原则是切除胆囊、清除结石、切断瘘管、修补十二指肠瘘口，并根据情况探查胆总管或行胆肠内引流。     

胆囊十二指肠瘘35例临床分析

目的探讨胆囊十二指肠瘘的病因,诊断及治疗。方法回顾性分析我院1995～2008年收治的35例胆囊十二指肠瘘患者的临床资料。结果本组患者平均年龄59岁,慢性结石性胆囊炎是引起胆囊十二指肠瘘的主要病因,术前通过B超和胃镜分别诊断1例,余患者均为术中明确诊断。所有患者均手术治愈,无1例十二指肠瘘发生。结论术前诊断胆囊十二指肠瘘较困难,术中探查在诊断胆囊十二指肠瘘时起重要作用。术中手术方式的选择和术后支持治疗是预防十二指肠漏发生和改善患者预后的关键。     

胆囊十二指肠瘘16例分析

目的探讨胆囊十二指肠瘘的诊治经验。方法对16例胆囊十二指肠瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果16例患者术后随访1月至2年,发生切口感染2例,无胆漏及其他并发症,恢复良好。其中1例胆囊癌患者目前为术后3个月,恢复可。结论胆囊十二指肠瘘缺乏特异性的临床表现,术前诊断困难,术前B超、CT及十二指肠肠镜检查是主要辅助诊断手段;手术治疗是惟一有效的治疗方法。     

胆囊十二指肠胆总管瘘1例

1病例资料患者,男,64岁,大便不成形,腹胀,食欲不振1年余,大便每日1次～2次,为黄糊状,夹有不消化食物,大便无脓血粘液,查体:T36.5℃,P72次/min,R20次/min,BP120/85mmHg,IBIL35.4mol/L,DBIL10.7mol/L,IBIL24.7mol/L,Cr43.9mol/L,Tp58.9g/L,Glo17.4g/L,RBC1.37g/L,HGB64g/L,HCT19.7g/L,MCV143.8fl MCH46.7g/L,PIP56×109/L。影像检查:全消化道造影示:胃呈瀑布型,黏膜稍粗乱,轮廓毛糙,十二指肠球部变形,可见不规则龛影,钡剂经球部进入胆囊内,部分胆总管及肝内胆管呈树枝状,诊断为:胆瘘。B超:胆囊2.2cm×1.8cm,体积缩小,胆囊腔内胆汁暗区消失显示多个强光团,后伴声影,胆总管内径0.4cm,腔内清晰,诊断为:泥沙样胆结石,胆囊萎缩,胆道积气。手术所见:胆囊颈部、体部与十二指肠粘连紧密无法显示,沿胆囊底部切开胆囊见腔内有少许浑浊胆汁流出,用取石钳取出多枚结石,最大1.5cm×1.5cm,用胆道镜自胆囊底部向内探查,向下进入十二指肠,向左上方可进入肝胆管,...