机械通气:血流动力学治疗的手段

机械通气作为维持呼吸功能的重要措施,保证肺泡通气、改善氧合、维持肺容积和降低呼吸功,已经成为重症患者呼吸支持的重要治疗手段。然而,机械通气不仅能够改善呼吸功能,而且通过胸腔内压力及肺容积的改变,直接影响患者血流动力学。近年来随着对机械通气作用机制的深入了解,机械通气对血流动力学的影响已经成为重症患者血流动力学治疗的重要手段。     

机械通气治疗呼吸衰竭(上)

机械通气治疗是利用呼吸机的机械通气装置,建立肺泡与大气压之间的压力差,形成肺泡通气的动力,产生气流和提供不等浓度的氧,增加通气量,改善换气,降低呼吸功,达到改善或纠正缺氧、CO2潴留和酸碱失衡,以防治多脏器功能障碍的方法.     

同步间歇指令通气加呼气末正压治疗重度急性左心衰竭

重度急性左心衰竭常迅速出现危及生命的严重低氧血症 ,当用常规治疗方法仍不能缓解左心衰竭时 ,机械通气是纠正缺氧的有效手段[1] ,适时提供机械通气进行呼吸支持具有重要意义。我们从 1998年 1月～ 2 0 0 1年 8月采用同步间歇指令通气(ＳＩＭＶ)加呼气末正压 (ＰＥＥＰ)通气模式治疗 9例重度急性左心衰竭取得较好效果 ,报告如下。1　对象与方法1.1　病例选择　本组病例符合以下条件 :( 1)急性左心衰竭表现为急性肺水肿或合并心源性休克。 ( 2 )经用正性肌力药物利尿剂、血管扩张剂治疗仍不能缓解。 ( 3)动脉血气分析ＰａＯ2 <5 0ｍｍＨｇ( …     

全氟化碳液体通气和部分液体通气

液体通气是近 30年来发展起来的以液性氟碳化合物作为通气介质的新技术 ,在治疗急性呼吸窘迫综合征方面正越来越成为研究热点。急性呼吸窘迫综合征的死亡率高达 50 %～ 70 % ,目前尚无特效治疗方法 ,除了强调解决原发病外 ,主要是及时纠正机体的严重缺氧 ,保证动脉血和组织内有足够的氧合 ,改善症状。现常用的呼气未正压通气 ,分侧肺通气和反比通气等机械通气方式均不能直接改善急性呼吸窘迫综合征肺的病理生理状态。然而液体通气可显著提高肺顺应性 ,降低气道压力 ,改善机体氧合状态 ,抑制肺组织损伤 ,显示了机械通气无法比拟的优势。1　全…     

反比通气与呼气末正压通气在急性肺损伤中的应用比较

采用机械通气治疗，提高动脉血氧分压（ＰａＯ２），改善机体缺氧状态，是目前治疗急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的主要措施。我们采用犬盐酸吸入肺损伤模型，观察反比通气（ＩＲＶ）对血流动力学和呼吸动力学的影响，并与呼气末正压通气（ＰＥＥＰ）和间歇正压通气（Ｉ...     

国产麻醉机做单肺机械通气期间的血气分析研究

单肺机械通气对呼吸生理的最大影响是导致ｐａＯ2 下降 ,其主要原因是肺内分流增加。通过提高通气侧肺的Ｆ1 Ｏ2 ,可以降低该侧肺的ＰＶＲ ,而在无通气侧肺存在着ＨＰＶ ,两者共同作用 ,从而促进肺血流更多地流向通气侧肺 ,这有助于改善通气侧肺ＶＡ/Ｑ比值 ,减少肺内分流 ,提高ｐａＯ2 [1 ] 。因此 ,临床支气管内全麻时 ,通气侧肺均采用 1 0 0 %纯氧通气。进口麻醉机常可满足此要求 ,而国产的ＲＹ一Ⅲ型麻醉机系以空气吸入做为主要气体来源 ,利用其做单肺机械通气是否会导致麻醉期间的低氧血症 ,本研究试图通过监测通气期间的血气变化 ,从…     

机械通气辅助治疗急性左心衰竭的临床应用

目的：探索机械通气辅助治疗急性左心衰竭的临床应用效果。方法：２６例急性左心衰竭患者在给予常规药物治疗的基础上,根据临床情况辅以机械通气治疗,其中１６例采用双相气道内正压呼吸机（ＢiPAP);１０例采用紧急性管插管接纽帮１００Ｅi型呼吸机。结果：机械通气治疗２h后,２６例动脉血管分析中的ＰaO2 ,PaCO２较通气前明显改善（Ｐ＜０．０５,Ｐ＜０．０５）,其中２０例达到治疗效果并顺利撤机。有６例因原发病严重而死亡,结论：根临床情况迅速合理应用机械通气治疗,能及时有效缓解急性左心衰竭的低氧血症、高碳酸血症,改善呼吸,有利于心力衰竭改善,是抢救急性左心衰竭的有效措施。     

适应性支持通气模式在慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者中的应用效果

<正>慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者往往处于严重缺氧状态,在常规治疗无效的情况下,需要有创或无创机械通气治疗。机械通气的目标是在改善氧合的同时,减少呼吸功,提高患者的舒适性,减少呼吸机相关的并发症[1]。适应性支持通气(ASV)是最新的呼吸模式之一,是一个闭环式压力控制通气模式,可以通过呼吸频率和分钟通气量组合,降低患者的呼吸功。本研究比较AECOPD患者行常规通气模式(A/C)与     

治疗急性呼吸衰竭的新方法--液相通气

急性呼吸衰竭的主要治疗目标是保证动脉血和组织内足够的氧合，提供解决或改善原发病的时间。为了达到这一目的，临床上研究发展了许许多多的治疗模式，如呼气末正压通气（ＰＥＥＰ），体外生命支持系统（ＥＣＬＳ），分侧肺通气和反比通气（ＩＲＶ）等，它们在改善肺功能...     

1例ARDS患者治疗期间应用镇静与肌松剂的护理

急性呼吸窘迫综合症（acute respiratory distress syndrome ARDS）ARDS患者在机械通气治疗下，应用镇静剂和肌肉松弛剂目的是使呼吸肌松弛，解除自主呼吸与机械通气的对抗，使呼吸机与患者的自主呼吸同步，改善肺通气，减少呼吸做功，迅速纠正低氧血症和高碳酸血症，使呼吸肌得到充分休息，降低气道内压，提高 ARDS 病人的生存率［1］。我科于2013年6月收治1例ARDS的患者应用镇静与肌松剂治疗。现将护理体会报告如下。     

急性呼吸衰竭的机械通气治疗

危重病抢救常需机械通气支持呼吸，以改善通气功能，减少氧耗，增加肺内压，改善肺水肿，从而稳定患者其他重要脏器的功能，尤其在急诊科，可明显提高危重患者的抢救成功率［'］。现就我科近2年来应用机械通气抢救危重并发呼吸衰竭患者17例，报告如下。1临床资料本组17例均为住     

呼吸衰竭机械通气患者的排痰护理改良方法

<正>呼吸衰竭是常见的呼吸内科急重症,发病率及病死率均较高,采取有效治疗及护理措施快速缓解患者临床症状,对改善患者预后显得尤为重要[1]。机械通气可有效促进呼吸衰竭患者肺通气和肺换气功能改善[2-3]。但在辅助呼吸过程中面罩的通气量及使用增加,将导致痰液干燥,加重     

新生儿呼吸窘迫综合征58例临床分析

目的评价鼻腔持续正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)联合肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)应用治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法 58例呼吸窘迫综合征新生儿随机分为2组,A组29例给予NCPAP联合PS应用治疗;B组29例采用呼吸机机械通气治疗,比较2组疗效以及血气指标、X线胸片结果和正压通气时间。结果 2组治疗6,12,24h血气指标、临床症状改善、24h后X线胸片改变率比较差异无统计学意义(P>0.05),A组正压通气时间低于B组(P<0.01)。结论 2种治疗方法治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床疗效均好,可明显改善患儿通气/换气功能并缓解呼吸窘迫症状,但联合组可降低机械通气时间。     

1例新生儿使用呼吸机的护理

应用机械通气的主要目的是预防减轻或纠正由各种原因引起的缺氧与二氧化碳潴留，有时也可应用机械通气机做肺内的雾化吸入治疗。2003年2月我院成功地进行了1例新生儿败血症患儿应用机械通气，在对重症患儿的治疗除了抗感染，纠正水、电解质紊乱和保暖外，使用呼吸机治疗是重要的手段。本文着重介绍对应用呼吸机治疗时患儿的气道护理。     

最佳呼气末正压

呼气末正压（ＰＥＥＰ）已成为治疗急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的重要手段。ＰＥＥＰ有效的作用机制主要包括：①防止肺泡塌陷和肺不张，使塌陷肺泡重新复张，增加功能残气量（ＦＲＣ），增加气体交换面积，减少肺内水分，改善肺顺应性（ＣＰ），提高肺功能；②改善通...     

应用无创正压通气治疗COPD病人的疗效观察

慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)病人,恰当应用无创正压机械通气(NPPV)治疗,可以有效改善病人呼吸肌疲劳和通气功能,提高小气道通气量,改善肺泡换气功能,快速纠正病人缺氧和二氧化碳潴留[1],同时又避免了使用有创机械通气所带来的一系列并发症,提高病人存活率,减少住院时间[2],并随之降低治疗成本。我院呼吸科从2009年10月通过加强病     

非侵入性面罩机械通气治疗重症支气管哮喘

目的：探讨非侵入性面罩机械通气方法治疗重症支气管哮喘的机制、上机和脱机指征以及治疗过程中应注意的问题。方法：采用非侵入性面罩方法，在自主呼吸条件下联合应用压力支持通气（ＰＳＶ）、呼气末正压（ＰＥＥＰ）和持续气流（ＢｉａｓＦｌｏｗ）通气模式治疗了９例重症支气管哮喘患者。结果：非侵入性面罩机械通气方法对此组患者的临床征象有显著改善，无任何并发症发生。各种生理多功能监测指标和动脉血气在治疗前后也有明显差异（Ｐ均＜０．０１）。结论：非侵入性面罩机械通气方法是一种在重症支气管哮喘危及生命情况下可供选择的、有效的治疗手段，对急诊危重患者的抢救、为进一步专科治疗争取宝贵的时间、减少病死率等均有重要意义。非侵入性面罩机械通气治疗重症支气管哮喘较经鼻气管插管方法有易于操作、不损害上呼吸道防御功能、减少误吸及无创伤等优点。     

机械通气病人气道湿化液体量的研究进展

<正>机械通气(mechanical ventilation)是利用呼吸机的机械装置产生气流和提供氧浓度,通过增加通气量、改善换气和减少呼吸功,以达到改善或纠正缺     

机械通气应用于重型脑外伤病人的护理探讨

机械通气目前已广泛应用于治疗重型颅脑损伤的病人，它对提高病人的生存率起着重要的作用。机械通气可以有效维持适当的通气量，使肺泡通气量满足机体需要；改善气体交换功能，维持有效的气体交换；降低呼吸肌做功，纠正病理性呼吸动作；通过呼吸机特定的装置进行肺内雾化治疗，能有效的改善脑外伤病人的呼吸状况。2005年8月-2006年6月，我科28例重型颅脑外伤病人采用机械通气进行治疗，现将护理探讨如下。[第一段]     

机械通气在慢性阻塞性肺疾病的应用

机械通气是应用机械装置辅助或控制患者的自发呼吸,达到增加有效通气,改善换气效率和减轻呼吸功率的目的。慢性阻塞性肺疾病(COPD)(包括慢性支气管炎,支气管哮喘和阻塞性肺气肿)呼吸衰竭患者进行机械通气的目的主要是保证患者足够的通气量,充分给氧和促进 CO_2的排出。