ARDS的诊断与机械通气策略

ＡＲＤＳ的诊断与机械通气策略应明英华西医科大学附属第一医院ＩＣＵ感染、创伤等损伤后出现的以肺部炎症和通透性增加为主要表现的一组临床综合征，称为急性肺损伤（ＡｃｕｔｅＬｕｎｇＩｎｊｕｒｙ，ＡＬＩ），ＡＬＩ的最严重阶段称为急性呼吸窘迫综合征（ＡｃｕｔｅＲ...     

机械通气患者纤维支气管镜检查的应用

纤维支气管镜在危重病人中的应用越来越受到重视.我科监护病房1995年2月～2001年7月收治机械通气病人150例,其中58例作纤支镜检查.分析报告如下.     

急性呼吸窘迫综合征机械通气策略的转变

急性呼吸窘迫综合征机械通气策略的转变朱铁楠（综述）刘大为（审校）急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是由休克、创伤误吸、肺外或肺内感染等多种原因引起的一类急性呼吸衰竭，为危重患者致死的重要原因之一。机械通气作为一项基本的治疗手段，它的目的在于改善通气与氧合...     

机械通气治疗ARDS37例临床护理

目的：探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者应用机械通气时的护理方法及效果。方法：对37例常规治疗同时应用机械通气的ARDS患者给予基础护理,管道护理,气道湿化,预防感染等护理措施。结果：本组11例死亡,1例转院,25例抢救成功。结论：及时有效的应用呼吸机辅助呼吸及监护可以提高ARDS患者的治愈率。     

急性呼吸窘迫综合征机械通气策略的再评价

196 7年Ａｓｈｂａｕｇｈ首先提出急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)以来 ,无论是其发病机制 ,还是治疗手段均取得了长足的进步。但是直到今天 ,ＡＲＤＳ仍然是急诊和危重病患者最严重的致命并发症之一 ,病死率高达 3 0 %～ 6 0 %。机械通气是ＡＲＤＳ最重要的支持和治疗手段 ,应用合理的机械通气策略 ,有可能最终降低ＡＲＤＳ患者的病死率。传统ＡＲＤＳ通气策略是采用较大水平的潮气量 (1 0～ 1 5ｍｌ/ｋｇ)促进萎陷的肺泡复张 ,维持正常的动脉血气 ,以最小的呼气末正压 (ＰＥＥＰ)达到“足够”的动脉氧合。近年的研究显示传统的通气策略是片…     

机械通气治疗ARDS 37例临床护理

目的:探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者应用机械通气时的护理方法及效果.方法:对37例常规治疗同时应用机械通气的ARDS患者给予基础护理,管道护理,气道湿化,预防感染等护理措施.结果:本组11例死亡,1例转院,25例抢救成功.结论:及时有效的应用呼吸机辅助呼吸及监护可以提高ARDS患者的治愈率.     

急性呼吸窘迫综合征机械通气治疗进展

1 引 言 自1967年Ashbaugh应用呼气末正压通气PEEP后,机械通气已成为急性呼吸窘迫综合征ARDS的主要治疗手段,尤对非感染性所致的急性肺损伤ALI和ARDS的治疗取得较好的疗效。近十年来,随着对ARDS的病理生理以及机械通气生理学效应对ARDS的影响的深入研究,如何防治机械通气所致的肺损伤、氧中毒、反复肺部感染等并发症的发生,尤对肺损伤发生机制的认识深化,改变了机械通气治疗ARDS的策略,其目的是以最适宜、即最低压力的吸入氧浓度达到有效的气体交换。2 机械通气相关性肺损伤 通气机引起的肺损伤 ventilato…     

哮喘持续状态机械通气的监测与护理

支气管哮喘 (简称哮喘 )是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和Ｔ淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。应用机械通气治疗并严密监护是抢救哮喘持续状态的重要手段。现将我院应用呼吸机治疗哮喘持续状态过程中的监测与护理报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1997年 10月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院呼吸内科共收治支气管哮喘急性发作者 15 3例 ,其中发生哮喘持续状态 4 7例 ,占 3 0 .7%。行机械通气3 6例 ,男 2 1例 ,女 15例 ,年龄 2 3～ 61岁 ,平均年龄3 4± 8.7岁。 3 6例机械通气患者中自动出院 4例 ,死亡 3例 ,治愈 2 9例 ,治愈率 80 .6%,…     

机械通气抢救重症哮喘临床体会

危重哮喘病情急剧进展可导致急性呼吸衰竭而危及生命，需机械通气治疗。我科自2002年4月始用机械通气治疗，成功抢救12例重症哮喘发作经常规治疗无效的患者，现报道如下。     

23例新生儿呼吸窘迫综合征机械辅助通气的呼吸管理

新生儿肺透明膜病又称为新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）。主要由肺成熟度差，肺泡表面活性物质缺乏引起，多见于早产儿。机械通气是NRDS最重要的治疗方法。早期采用本法，可减少肺泡表面活性物质的消耗，防止病情恶化，降低病死率。我科自2002年1月至2003年12月经口气管插管呼吸机辅助通气治疗NRDS患儿23例，取得了较好的效果。现报告如下。     

危重支气管哮喘的机械通气治疗探讨

目的 :探讨危重支气管哮喘的机械通气方法及适应证。方法 :对符合指征的患者分别予无创性正压通气 (NPPV)或气管插管机械通气 ,采用容量控制性低通气 ,模式为同步间歇指令通气 (SIMV ) +压力支持通气(PSV ) +呼气末正压 (PEEP)。结果 :15例危重哮喘患者均抢救成功 ,治疗前后动脉血气分析明显改善 (P <0 0 1)。结论 :控制性低通气、PEEP和PSV的有机结合是抢救危重支气管哮喘安全有效的通气方法     

机械通气治疗哮喘持续状态的护理

机械通气治疗哮喘持续状态是近年来的新方法，我科采用机械通气辅助治疗成功地救治了６例严重哮喘持续状态的患者。首先要取得患者的信任及配合，机械通气过程中应密切观察患者心理状态并做好解释及疏导工作。机械通气的成功与否除了根据病情及血气调整适当的呼吸参数外，还与气道管理紧密相关，气道管理方法包括气道湿化、温化、雾化和正确的吸痰方法。仔细观察呼吸机的运转情况。对报警及时处理。机械通气可能引起气胸、血压下降、心律失常等并发症，应严密观察及时处理。     

ARDS病人机械通气时的氧合作用变化观察

应用ＨＰ Ｍ１１６５Ａ组合式心电监护系统，Ｍ１０２０Ａ脉搏氧饱和度手指探头和Ｓｉｅｍｅｎｓ９００Ｃ呼吸机观察成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的脉搏氧饱和度（ＳｐＯ２）脉搏氧饱和度／吸入氧浓度（ＳｐＯ２／ＦｉＯ２）变化。结果表明，机械通气时ＡＲＤＳ的ＳｐＯ２及ＳｐＯ２／ＦｉＯ２显著低于对照组，死亡组与存活组比较，２小时时相点ＳｐＯ２／ＦｉＯ２显著低于存活组（Ｐ〈０．０１），提示２例小时相点的ＳｐＯ２／     

哮喘合并呼吸衰竭的机械通气治疗

1994～1998年,我科对13例危重哮喘合并呼吸衰竭的患者进行了机械通气治疗,取得了良好疗效,报道如下。且对象与方法1．l对象13例患者中男9例．女4例,年龄34－62岁,平均42岁。哮喘病史6－33年,入院哮喘发作时间3－5天。所有病例均符合支气管哮喘诊断标准,严重度分级属严重肝,动脉血气分析氧分压（N）＜7．30wa,二氧化碳分压（pCOZ）＞7．30hp。卜」。全部病例均常现给予鼻导管高频吸氧、抗炎、解痉平喘、雾化扶痰、纠正水、电解质紊乱;对合并心功能不全者给予扩张血管、强心利尿等处理。1．2机械通气方法（l）人工气道的建立：13…     

早期机械通气治疗严重肺挫伤62例临床分析

目的总结严重肺挫伤在ICU的救治经验,提高胸部创伤的救治成功率。方法回顾分析2003年1月至2009年12月在ICU收治的62例因严重的肺挫伤患者的临床资料,分析严重肺挫伤的治疗效果及措施。结果采取以机械通气为主的综合救治措施,治愈54例（87.10%）,死亡8例（12.90%）。结论严重肺挫伤合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时致死率高,早期使用机械通气为主的综合治疗措施是有效治疗的关键。     

高原地区机械通气的临床应用体会

高原地区机械通气的临床应用体会青海省红十字医院（西宁８１００００）焦允升西宁地区海拔２２４６ｍ，平均大气压７７．２０ｋＰａ（５８１ｍｍＨｇ），氧分压约相当于平原地区的７６％，空气湿度也明显低于平原地区。因此，临床上应用机械通气（ＭＶ）时，应考虑到这些...     

早产儿呼吸窘迫综合征机械通气与血小板动态变化

近几年国外报道 ,机械通气造成肺损伤时引起血循环中血小板减少[1 ,2 ] ,而早产儿类似肺损伤报道较少见。为了观察早产儿呼吸窘迫综合征 (ＲＤＳ)机械通气后血小板动态变化 ,我们对在我院新生儿监护病房 (ＮＩＣＵ)经气管插管下机械通气的 5 1例ＲＤＳ早产儿 ,进行回顾性分析 ,     

机械通气的临床应用

长期以来，机械通气广泛应用于临床抢救，主要用于治疗呼吸衰竭和支持呼吸功能，大多在呼吸科及重症监护室(ICU)使用。但随着现代医学的发展，气管插管呼吸机辅助通气治疗，在危重病人的应用中日益广泛，各个科都会遇到，插管术后护理成为护士必须掌握的专科技术，如果护理技术不到位，将直接影响病人的生命，针对这一情况，对非呼吸内科、重症监护室、神经内科等常用呼吸机的科室的护士进行问卷调查，     

应用机械通气治疗成人呼吸窘迫综合征的护理体会

作者应用以机械通气为主的综合方法治疗成人呼吸窘迫综合征,取得较好疗效。护理要点是根据每一患者病情选择不同通气方式组合,呼吸机工作参数要达到个体化,密切进行血气分析的观察,并对肺气压伤、低血压、消化道出血等机械通气的并发症及时观察和处理。