前路减压带血管蒂肋骨瓣植骨治疗胸腰椎爆裂型骨折伴不完全性截瘫

目的 :观察前路减压带血管蒂肋骨瓣植骨对治疗胸腰椎爆裂骨折伴不完全性截瘫的作用。方法 :对 16例胸腰椎爆裂型骨折经骶棘肌腰方肌间隙行胸腰椎侧前方减压 ,同一切口内带血管蒂肋骨瓣椎体间植骨 ,重建前、中柱。结果 :术后随访平均 2年 11月 ;术前后凸成角 2 8.5°术后基本矫正 ;骨愈合时间 3月 9例 ,4月 7例 ,无一例不愈合 ;16例有Frankel分级一级以上的改善。结论 :经骶棘肌腰方肌间隙行侧前方减压彻底 ,采用带血管蒂肋骨瓣植骨手术操作简便 ,缩短了骨愈合时间 ,重建了脊柱的稳定性 ,获得了脊髓神经功能最大改善。手术时机以伤后 1～ 2周为宜     

带血管蒂肋骨瓣植骨融合治疗胸腰椎化脓性椎间隙感染

目的 观察带血管蒂肋骨瓣植骨融合治疗胸腰椎化脓性椎间隙感染的结果。方法 1993年11月以来,对7例胸腰椎化脓性椎间隙感染经骶棘肌、腰方肌间隙行彻底病灶清除,同一切口内切取带血管蒂肋骨瓣椎体间植骨融合。结果 术后7例获10个月－5年随访,平均随访2年4个月,椎体间骨愈合时间3个月5例,4个月2例,无一例病灶复发及脊柱后凸畸形。结论 经骶棘肌腰方肌间隙病灶清除彻底,采用带血管蒂肋骨瓣椎体间植骨手术操作简便,缩短骨愈合时间,重建了脊柱的稳定性。     

经骶棘肌腰方肌间隙行胸腰段脊柱脊髓损伤侧前方减压术

目的：寻求胸腰段脊柱脊髓损伤侧前方减压的新入路。方法：利用胸腰段的解剖关系设计经骶棘肌腰方肌间隙入路行胸腰段脊柱侧前方减压术。结果：临床应用１２例,手术时间１～１．５ｈ,从皮肤切口到完全显露椎体出血４０～６０ｍｌ。此入路不切断骶棘肌、腰方肌、腰大肌及膈肌,不会伤及胸膜等。随访３～６个月,基本痊愈４例,显著进步３例,进步５例。结论：经骶棘肌腰方肌间隙行胸腰段脊柱侧前前方减压入路简捷,损伤小,出血少。既能充分减压,又能最大限度保持脊柱的稳定性,还可避免加重脊髓损伤、胸膜损伤等并发症。     

椎管侧前方减压内固定治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤

目的阐述椎管侧前方减压在胸腰椎骨折中的应用及疗效。方法对本院2001~2004年胸腰椎骨折98例行侧前方减压内固定治疗,其中男65例,女33例。随访时间4个月~3a,平均2.5a。结果不全瘫患者术后Frankel至少进步一级,所有患者术后椎体稳定性好,无继发性椎体压缩。结论椎管侧前方减压治疗胸腰椎骨折具有减压直接彻底,对后柱韧带复合体干扰小的优点;以中柱为轴心的重建符合脊柱的生物力学特征;采用骶棘肌腰方肌间隙入路损伤小,出血少。     

侧前路减压、脊柱重建治疗胸腰段椎体爆裂骨折

目的探讨胸腰段椎体爆裂骨折侧前路减压与重建的临床效果。方法对19例胸腰段椎体爆裂骨折侧前路减压及髂骨、肋骨、钛网植骨加Z—plate、Kaneda内固定系统重建脊柱稳定的临床资料进行总结。结果经平均13个月随访，术后脊柱序列及生理曲度恢复正常，椎管无占位，植骨融合良好，无继发性后凸畸形发生，无钢板、螺丝钉断裂及松动等并发症。结论侧前路手术可一期实现椎管前方减压．且直接、彻底，使神经获得最大限度的功能恢复，Z—plate、Kaneda内固定直接作用于骨折部位可以对椎体间支撑和对植骨加压，促进植骨融合，适合于胸腰段椎体爆裂骨折的脊柱稳定性重建和早期功能恢复。     

前路Z型钢板加钛网固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的　探讨前路“Z”型钛钢板结合钛网在治疗严重胸腰椎爆裂骨折中的应用价值。方法　对 32例胸腰椎爆裂骨折伴脊髓或马尾损伤患者 ,采用胸膜外 -腹膜后入路对骨折椎体施行胸腰椎侧前方减压 ,椎体间钛网加自体骨植骨及“Z”型钛钢板固定术。结果　术后随访 1 2～ 32个月 ,平均 1 9. 7个月 ,全部病例椎间植骨均牢固融合 ,脊柱序列正常 ,钢板螺钉无松动。结论　胸腰椎侧前方减压、椎体间钛网加自体骨植骨及“Z”型钛钢板内固定是治疗严重胸腰椎爆裂骨折的理想方法之一     

前路Z型钢板加钛网固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的 探讨前路“Z”型钛钢板结合钛网在治疗严重胸腰椎爆裂骨折中的应用价值。方法 对32例胸腰椎爆裂骨折伴脊髓或马尾损伤患者，采用胸膜外-腹膜后入路对骨折椎体施行胸腰椎侧前方减压，椎体间钛网加自体骨植骨及“Z”型钛钢板固定术。结果 术后随访12～32个月，平均19．7个月，全部病例椎间植骨均牢固融合，脊柱序列正常，钢板螺钉无松动。结论 胸腰椎侧前方减压、椎体间钛网加自体骨植骨及“Z”型钛钢板内固定是治疗严重胸腰椎爆裂骨折的理想方法之一。     

前路减压Kaneda内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折并不完全性截瘫

作者报告１６例胸腰椎爆裂骨折并不完全性截瘫，术前均经ＣＴ检查显示椎管内有骨块挤入，本组全部采用前路手术减压，植骨Ｋａｎｅｄａ内固定，术后经５个月～５年的随访，神经功能按Ｆｒｎａｋｅｌ分级评定，１６例分别有１～３级恢复，本文同时讨论了手术方法中有关的并发症，并认为：胸腰椎爆裂骨折并不完全性截瘫脊髓压迫主要来自前方，前路减压同地植有Ｋａｎｅｄａ内固定比后路手术更合理有效。     

椎体侧前方减压植骨融合钢板内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 评价经胸腰椎侧前方手术入路Z-plate内固定系统固定结合椎间植骨融合手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 采用经胸腰椎侧前方手术入路,椎管减压椎间植骨融合,Z-plate内固定系统固定治疗胸腰椎爆裂骨折168例.结果 本组获12～24个月的随访,平均18个月,椎间植骨融合率为100％,术后神经症状恢复率为90％;168例术后各项指标均较术前有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05);随访期间内固定无松动、断裂等.结论 经胸、腰椎侧前方手术入路Z-plate内固定系统固定结合椎间植骨融合手术治疗胸腰椎爆裂骨折,有效恢复了脊柱的前、中柱的稳定性,彻底清除了来自椎体前方的致压物对椎管内脊髓或马尾神经的压迫,是治疗胸腰椎爆裂骨折的理想方法之一.     

胸腰椎侧前方减压Z型钢板内固定术的临床经验

目的 对胸腰椎侧前方减压Ｚ型钢板内固定术的临床经验进行总结。方法 施行胸腰椎侧前方减压、椎间植骨及Ｚ型钢板内固定术２６例,包括胸腰椎椎体爆裂性骨折１４例,肿瘤６例,椎间盘突出２例,酸性肉芽肿２例及椎体结核２例。对结果进行临床和影像学检查评价。结果 所有病例随访３￣１６个月,平均随访７．２个月。椎间植骨均取得坚强骨愈合。螺栓或是累钉位置偏斜进入相邻椎间盘２例。无神经系统及术后钢板螺钉松动等并发症。结     

侧前方入路减压直骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折不全瘫疗效探讨

目的 对侧前方入路减压直骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折不全瘫疗效进行探讨.方法 对2001年3月～2004年2月骨科急诊收治的20例住院患者临床资料进行回顾性分析.结果 20例患者,19例切口Ⅰ/甲愈合,1例切口Ⅰ/乙愈合.结论 侧前方入路减压直骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折不全瘫疗效显著.     

同侧股骨干合并股骨颈骨折的处理

目的 分析同侧股骨干合并股骨颈骨折的临床特点和诊断要点，探讨不同治疗方法的疗效。方法 1998年3月－2001年6月收治的18例19个同侧股骨干合并股骨颈骨折病人中，早期诊断12例，2例用多针固定。2例行缝匠肌带肌蒂植骨，3例行带旋髂深血管植骨术。结果 术后随访8－40个月，平均16个月。股骨干骨折除1例钢板固定不愈合外其余均愈合。股骨颈骨折1例不愈合，其余均愈合。结论 对股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折早期推荐使用逆行带锁髓内钉和空心螺钉固定，对漏诊病例使用多针在股骨髓内钉前方固定股骨颈是一种有效的补救方法，晚期漏诊采用带肌蒂、血管蒂植骨术仍可取得较高愈合率。     

旋前方肌桡骨瓣治疗陈旧腕舟骨骨折

１９８６～１９９２年采用旋前方肌桡骨瓣治疗腕舟骨骨折延迟愈合或骨不连１６例，其中舟骨近端骨折４例，腰部骨折１２例。取掌侧入路，于桡骨远端桡侧旋前方肌附着部凿取２．０ｃｍ×１．５ｃｍ×１．５ｃｍ带旋前方肌蒂的骨块，经修整后移植于骨折断端骨槽内，以两枚１．２ｍｍ克氏针固定，全部病人骨折愈合良好，平均骨折愈合时间为１２周，除１例合并腕部骨质疏松外，无其它合并症。     

前路椎管减压人工椎体支撑植骨治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨前路椎管减压人工椎体支撑植骨治疗胸腰椎爆裂骨折合并神经损伤的临床疗效及应用价值。方法采用侧前方入路椎体次全切除椎管减压及人工椎体支撑植骨治疗7例胸腰椎爆裂骨折合并神经损伤。结果术后随访1～3年。患者神经功能改善程度按Frankel分级评定,7例均有1～2级的改善。结论前路椎管减压人工椎体支撑植骨治疗胸腰椎爆裂骨折可解除脊髓压迫、改善神经功能及能有效恢复和维持伤椎的结构和高度,是一种有效的方法。     

后路内固定并前路减压植骨治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨经后路钉棒系统内固定并前路减压植骨融合治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法对27例胸腰椎爆裂骨折患者行后路手术,一期或二期经胸膜外或腹膜后入路,前路彻底减压,取肋骨或髂骨椎间植骨。结果 27例均获随访,时间9~36(16.4±6)个月。椎间植骨均获成功。随访期间未见后凸畸形复发或加重,无断钉;神经功能较术前明显改善。结论后路内固定联合前路减压植骨治疗胸腰椎爆裂骨折,前路减压直接彻底,脊柱稳定性可靠,可获得神经功能的最大改善。     

前路减压内固定治疗脊柱胸腰段爆裂骨折相关问题探讨

目的探讨脊柱胸腰段爆裂骨折前路减压内固定临床价值。方法从1992年1月~2006年6月,对脊柱胸腰段爆裂骨折压迫脊髓前方109例,行前路减压植骨内固定,应用Armstrong钢板固定21例,Kaneda装置11例,Ventro-fix系统32例,MAC系统36例,Z-plate 2例,ATLP 7例。结果随访6~36个月,平均18个月。神经功能恢复按Frankel分级,A级9例,全瘫未恢复;其余100例不全瘫中,恢复至B级2例,C级23例,D级39例,E级36例。植骨平均3.5个月愈合。结论有指征的条件下,前路减压内固定是治疗脊柱胸腰段爆裂骨折较好的方法。     

前路减压椎体间植骨Kaneda内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫

目的：总结前路减压椎体间植骨Kaneda内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫的疗效。方法：对13例胸腰椎爆裂骨折并截瘫行前路减压植骨，并采用胸腰椎前路Kaneda器内固定。结果：13例获得13－72个月随访，脊髓神经功能4例获得2级改善，8例获得1级改善，1例完全截瘫无改善。结论：胸腰椎爆理解骨折并截瘫采用前路减压椎体间植骨Kaneda内固定，重建脊柱，固定高度稳定，脊柱神经功能恢复好。     

带第四腰动脉蒂髂骨瓣植骨治疗腰椎不稳

目的：探讨应用带第四腰动脉蒂植骨治疗腰椎不稳的手术方法和适应症。方法：本组腰椎不稳病人16例,将带第四腰动脉蒂髂骨瓣用松质骨螺丝钉固定于需融合节段腰椎的椎弓根,对侧椎板或横突间植骨融合。／结果：术后随访8个月至6年,平均2．8年,根据李稔生的疗效评价标准：优13例,良2例,可1例,结论：应用带第四腰动脉蒂髂骨瓣植骨融合治疗腰椎不稳手术简单,临床效果好。     

胸腰椎侧前方减压Z型钢板内固定术的临床经验

目的　对胸腰椎侧前方减压Z型钢板内固定术的临床经验进行总结。方法　施行胸腰椎侧前方减压、椎间植骨及Z型钢板内固定术 2 6例 ,包括胸腰椎椎体爆裂性骨折 14例 ,肿瘤 6例 ,椎间盘突出 2例 ,嗜酸性肉芽肿 2例及椎体结核 2例。对结果进行临床和影像学检查评价。结果　所有病例随访 3～ 16个月 ,平均随访 7 2个月。椎间植骨均取得坚强骨愈合。螺栓或螺钉位置偏斜进入相邻椎间盘 2例。无神经系统及术后钢板螺钉松动等并发症。结论　对于胸腰椎病灶采用侧前方减压Z型钢板复位内固定术能取得良好的临床效果     

前路K型钢板内固定治疗下腰椎骨折

目的探讨前路K型钢板结合钛网在治疗下腰椎爆裂骨折伴椎管狭窄中的应用价值。方法本组32例,所有病例骨折块椎管占位率〉50%,且伴有不同程度的脊髓神经压迫症状,Frankel分级：C级9例,D级23例。均采用椎体侧前方减压,椎体间钛网自体骨植骨及K型钢板内固定。结果术后随访12～30个月,平均18.9个月。术后3个月X线片示全部骨性愈合,钢板螺钉无松动,脊柱序列正常。结论侧前方减压、椎体间钛网加自体骨植骨及前路K型钢板内固定是治疗下腰椎爆裂骨折的理想方法之一。