糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎21例临床分析

①目的探讨糖尿病酮症酸中毒（ DKA）合并急性胰腺炎（ AP）的临床特点,减少漏诊和误诊。②方法回顾性分析我院收治的糖尿病合并急性胰腺炎21例患者的临床资料。③结果21例患者中发病年龄多为青中年,年龄（36．5＆#177;9．1）岁,首发症状多为上腹痛。入院检查血糖明显升高（15．8～46．2mmol/L）,尿酮体（触～处）,19例血淀粉酶升高超过3倍,16例胰腺CT 检查有阳性发现。19例好转或者治愈出院,2例合并多器官功能衰竭死亡。④结论对糖尿病酮症酸中毒患者应常规化验血淀粉酶,特别是有腹痛症状的患者。纠正糖尿病酮症酸中毒、禁食、胃肠减压是治疗的关键。     

以腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒63例临床分析

目的探讨以剧烈腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒的临床表现特点,以提高对酮症酸中毒临床表现多样化的认识,帮助早期明确诊断和治疗。方法对63例以剧烈腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料进行回顾性分析,并分析其误诊的主要原因。结果误诊为急性胃肠炎25例,急性胰腺炎10例,急性阑尾炎12例,急性胆囊炎8例,急性冠状动脉综合征5例,肾结石3例。误诊时间为2～28h,平均15h。所有患者经8～15h正规的糖尿病酮症酸中毒治疗,血糖得到有效控制,酮体转阴,电解质紊乱及酸中毒得到纠正。腹痛随之完全缓解。结论以剧烈腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒易与急腹症等相混淆,临床医师应对该类患者提高认识,加强病史询问、全面体检、加强血糖监测,以减少误诊率。     

以腹痛为首发症状糖尿病酮症酸中毒15例临床分析

目的观察以腹痛为首发症状糖尿病酮症酸中毒的临床表现。方法 15例糖尿病酮症酸中毒患者均以急腹痛、剧烈呕吐伴血白细胞升高分别诊断为：胰腺炎、胆囊炎、急性胃肠炎、急性阑尾炎,经抗炎、胃肠减压等治疗效果不佳,常规血糖显著增高,尿酮体阳性。结果除1例60岁老年男性因合并高渗状态及多脏器功能衰竭死亡外,其余均救治成功。结论所有的急诊患者,均应常规测血糖,特别是严重腹痛、呕吐的患者,须高度警惕糖尿病酮症酸中毒的发生。     

糖尿病酮症酸中毒误诊为急腹症的30例分析

目的 探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)[1]引起急性腹痛的机制、与急腹症的鉴别要点及误诊原因.方法 对30例以急性腹痛起病的糖尿病酮症酸中毒误诊病人的临床资料进行分析.结果 本组30例病例院内其他科室误诊22例,科内误诊8例.27例患者确诊后经抢救10～36 h症状好转,酮症消失,3例患者死亡.结论 以急性腹痛起病的糖尿病酮症酸中毒易与急腹症混淆,临床医生应加强对DKA患者以急性腹痛为首发症状的认识,以降低误诊率及死亡率.     

急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒2例

目的提高急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒的诊治水平.方法回顾性分析2例患者的临床资料,结合文献,对急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒的发病机理、临床表现、诊断、治疗及预后进行分析.结果2例患者均以腹痛、呕吐为主要表现,1例伴有多尿,淀粉酶、血糖明显增高,酮体阳性,二氧化碳结合力降低.结论急性胰腺炎患者要重视血糖检测,合并糖尿病酮症酸中毒患者应注意降血糖、补液治疗.     

糖尿病酮症酸中毒26例临床观察

目的:总结糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者的临床特点,从而更好地了解糖尿病酮症酸中毒的诊断和治疗。方法:对26例DKA患者的临床特点、实验室检查、诊断及治疗进行回顾性分析。结果:临床治愈及好转25例(96.2%),1例死亡(3.8%)。血糖、电解质恢复正常,尿酮体消失。结论:DKA是糖尿病最常见的急性并发症,早期诊断、及时治疗是关键。     

糖尿病酮症酸中毒40例临床观察

目的 总结糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者的临床特点,从而更好地认识糖尿病酮症酸中毒的诊断、治疗.方法 对40例DKA患者的临床发病特点、临床表现、实验室检查、诊断及治疗进行回顾性分析.结果 40例患者血糖均降至6 2～10 6 mmol/L,尿糖转阴,尿酮体消失,电解质恢复正常,全部痊愈出院.结论 DKA是糖尿病常见的急性并发症,是可以预防及逆转的危象,早期诊断、及时合理治疗是关键.     

腹痛为主诉的糖尿病酮症酸中毒23例临床误诊分析

目的 观察以腹痛为主诉的糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者血液生化特性及影像学改变特征,提高对DKA患者的误诊认识。方法回顾性分析本院23例以腹痛为主诉的DKA患者的血生化及影像学资料。结果23例患者均出现不同程度的血生化改变,20例具有明显的影像学改变,18例具有明显的腹部体征。其中10例误诊为急性胰腺炎,5例误诊为急性胆囊炎,3例误诊为急性阑尾炎,2例误诊为肠梗阻,2例误诊为泌尿系结石,1例误诊为消化道穿孔。所有患者经正规补液、胰岛素降血糖、纠正酸中毒及电解质紊乱等处理后腹痛均缓解并治愈出院。结论以腹痛为主诉的DKA患者常出现明显的血生化及影像学改变,极易与外科腹痛相关的急腹症混淆,误诊率高,临床上应加强认识,全面问诊、系统检查,降低误诊率。     

急性胰腺炎误诊糖尿病酮症酸中毒1例

有一部分糖尿病酮症酸中毒患者症状首先表现为腹痛，酷似急腹症。我们曾遇到1例急性胰腺炎患者就被误诊为糖尿病酮症酸中毒，现报道如下。     

糖尿病酮症酸中毒患者急救的临床观察

目的探讨临床对糖尿病酮症酸中毒（DKA）的急救治疗体会。方法我院80例DKA患者通过积极补液,纠正脱水、电解质紊乱,治疗酸中毒等措施进行抢救,总结治疗效果。结果80例病人经积极治疗后,72例血糖在2～20h内控制,75例尿酮体在24h内消失,66例于24h内纠正酸中毒,死亡2例。结论DKA是糖尿病最常见的急性并发症,合理补液,纠正患者的代谢紊乱,是DKA患者抢救成功的关键。     

以腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒21例临床发析

目的探讨腹痛在糖尿病酮症酸中毒中的地位。方法分析21例以腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒的初诊及伴发情况。结果同期168例DKA患者中21例以腹痛为首发表现。21例中40岁以下者13例，尿酮体阳性见于所有病例，12例患者表现有腹泻。结论腹痛不是DKA诊断的主要特点，但却是常见的临床表现，尤其对发病年龄较轻的患者不容忽视，尿酮体阳性是诊断的重要线索。     

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎的临床诊治

糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者有可能并发急性胰腺炎,因其发病过程中都可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀等相似症状,容易造成误诊误治,早期正确诊断及及时有效治疗,是挽救生命的关键.现对我院1995年以来诊治的糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎的25例患者的资料进行临床分析后报告如下:     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒（DKA）11例分析

本文报道以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒（DKA）11例,其中男3例,女8例,均以腹痛为首发症状,腹痛相关检查未发现异常,多数患者至出现意识障碍、严重酸中毒表现,此时查血糖、尿糖及酮体异常才明确诊断及治疗,认为腹痛患者查血、尿糖及酮体必不可少。     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒12例分析

本文报告以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒(DKA)12例,其中男3例,女9例,均以腹痛为首发症状,腹痛相关检查均未发现异常,至出现意识障碍,严重酸中毒表现,查血、尿糖及酮体才得以明确诊断,按DKA治疗后腹痛消失,认为腹痛患者应注意检查血、尿糖。     

糖尿病酮症酸中毒20例临床分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的临床特点、诊断、治疗。方法对我院2006-2009年住院的20例DKA患者的临床发病特点、临床表现、实验室检查、诊断及沟通进行回顾性分析。结果20例患者血糖均降至6．2～10．6mmol／L，尿糖转阴，尿酮体消失，电解质恢复正常，全部痊愈出院。结论DKA是糖尿病常见的急性并发症，是可以预防及逆转的危象，早期诊断，及时合理治疗是关键。     

糖尿病酮症酸中毒合并多脏器衰竭76例临床分析

糖尿病酮症酸中毒（DKA）合并多脏器衰竭（MOF）是临床病死率极高的急危重病,常规测血糖显著增高,尿酮体阳性,检测动脉血气分析提示酸中毒才明确诊断。现将2000年1月～2009年8月收治的76例DKA合并MOF患者诊治情况分析报告如下。     

糖尿病酮症酸中毒56例临床观察与护理

糖尿病酮症酸中毒（DKA）见于1型糖尿病和2型糖尿病,是由于糖代谢紊乱发展到严重阶段,脂肪分解加速,大量脂肪酸在肝脏经B氧化产生酮体,使酮体生成超过了利用。当超过体内各组织所能利用的限度和经肾脏随尿排出酮尿的速度时,血中酮体在体内堆积,产生酮血症。如果体内酮血、酮尿积聚过多而发生代谢性酸中毒,称糖尿病酮症酸中毒,是糖尿病一种严重的急性并发症。通过加强对糖尿病酮症酸中毒患者的医疗控制及基础护理,做好血糖的监测和控制,是提高患者生活质量和存活率的重要环节。现将我们对糖尿病酮症酸中毒的临床观察与护理报告如下。     

糖尿病酮症酸中毒41例临床分析

目的探讨糖尿病急性严重并发症糖尿病酮症酸中毒(DKA)的诊断及诱因,提高急诊就诊的DKA诊断率.方法对近3年来由急诊收入院的41例DKA临床资料进行回顾性总结.结果41例急诊就诊的DKA病人中多以感染(25/41)为诱因、以意识障碍(7/41)、急性腹痛(15/41)等为首发表现,且有12例未曾诊断过糖尿病.结论未诊断过糖尿病和以感染、腹痛、腹泻、精神状态改变、意识障碍等为首发表现的DKA急诊患者易延误诊治,早期行快速检测血糖、尿糖及酮体是减少DKA漏诊或误诊的重要手段.     

糖尿病酮症酸中毒48例临床分析

目的 探讨糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis,DKA）的临床特点和有效的治疗方法。方法 对我院收治的DKA46例的临床资料进行总结和分析,48例均采用静脉持续滴注小剂量胰岛素,每1-2h检测血糖、电解质、尿糖和尿酮体,同时纠正电解质及酸碱平衡失调。结果 46例治愈,血糖均降至6.3-10.5mmol/L,尿糖和尿酮体阴性;2例死亡。结论 DKA是糖尿病急性并发症和内科急症之一,早期诊断及小剂量静脉胰岛素治疗,是减少死亡率的关键。明确诊断、具体分析、个体化综合治疗DKA是必要的。     

胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床观察与护理

目的探讨胰岛素泵持续皮下输注胰岛素对糖尿病酮症酸中毒（DKA）的疗效及护理要点。方法60例住院DKA患者随机分为胰岛素泵持续皮下输注治疗组（CSLL组）和小剂量胰岛素持续静脉滴注组（CVLL组）,对两组患者血糖达标时间、平均每日胰岛素用量、尿酮体转阴时间、血酮体达标时间、血CO2-CP恢复时间及低血糖发生率进行对比分析。结果两组血糖均明显下降,两组血糖达标时间无明显差异（P〉0．05）;平均每日胰岛素用量、低血糖发生率、血CO2-CP及血酮体恢复正常时间、尿酮体转阴时间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与CVLL相比,CSLL对糖尿病酮症酸中毒的治疗更为安全、有效。