结直肠癌卵巢转移的临床诊断与治疗

目的探讨结直肠癌卵巢转移的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析48例结直肠癌卵巢转移患者的临床资料。结果48例患者中升结肠癌13例,横结肠癌8例,降结肠癌11例,乙状结肠癌8例,直肠癌8例。术中同时发现原发病灶与卵巢转移病灶30例,切除原发病灶术后发现卵巢转移病灶9例,切除卵巢转移灶术后发现原发病灶9例。结直肠癌卵巢转移属于晚期,恶性度高,易漏诊,预后差,术后随访3个月～5年,生存期超过2年者仅占37．5％。结论提高对结直肠癌卵巢转移认识及根治性切除是影响预后的重要因素。     

结、直肠癌卵巢转移

结、直肠癌已成为造成妇女死亡的常见病。一度曾认为卵巢很少发生转移癌 ,通过资料显示 ,卵巢同样是生长转移瘤的器官[1 ] 。不少原发于消化道的肿瘤 ,常常首先转移到卵巢。1　发生率　女性结、直肠卵巢转移癌的确切发病率不同作者报道差异很大 ,在 1 .4%～2 8% [2、3] 分析原因 :①标本获得方式不同。来源于尸检的 ,因肿瘤多属晚期 ,卵巢转移瘤发生率一般较高 ,而手术切除的标本则往往较低 ;②对结、直肠癌卵巢处理方式不同。如常规切除卵巢 ,就可能发现更多的卵巢转移 ,如不作处理 ,这部分病例就得不到诊断 ;③某些卵巢转移只能在显微镜下…     

腹腔镜结直肠癌手术和开放式结直肠癌手术疗效对比分析

目的对比腹腔镜结直肠癌根治术与开放式结直肠癌根治术治疗结直肠癌手术效果。方法研究对象选取我院2011年1月-2014年1月收治的112例结直肠癌患者,随机分成对照组和试验组两组,对照组患者给予开放式结直肠癌根治术治疗,试验组患者给予腹腔镜结直肠癌根治术,比较两组患者术中平均出血量、手术平均时间、术后平均住院费用、术后平均住院时间、肠功能平均恢复时间及手术并发症。结果试验组患者手术后平均住院时间及手术后平均住院费用方面显著长/高于对照组患者（P〈0.05）,而试验组患者在术中平均出血量、手术平均时间、术后平均住院时间及肠功能平均恢复时间上显著短/少于对照组患者（P〈0.05）;试验组患者手术并发症显著低于对照组患者,差异无统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜结直肠癌根治术能够明显缩短结直肠癌患者术后住院时间,降低了结直肠癌患者术后住院费用,具有手术创伤小、术中出血少、手术时间短、术后肠功能恢复较快等特点,值得在临床上推广应用。     

腹腔镜结直肠癌根治术与开腹结直肠癌根治术治疗不同分期结直肠癌效果对比

目的:对比分析腹腔镜结直肠癌根治术与开腹结直肠癌根治术治疗不同分期结直肠癌的效果。方法:选取126例结直肠癌患者随机分为观察组和对照组,观察组开展腹腔镜结直肠癌根治术,对照组开展开腹结直肠癌根治术,比较两组临床疗效、手术指标、术后恢复时间及术后并发症发生情况。结果:观察组临床总有效率较对照组显著提高(P<0.05),手术时间、切口长度显著缩短,术中出血量显著减少(P<0.05),两组淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05),观察组排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间、进食时间、下床活动时间、住院时间、术后并发症较对照组均显著降低(P<0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌根治术对不同分期结直肠癌患者疗效显著,可缩短手术时间、减少出血量,减轻对患者的创伤,降低并发症发生率,促进患者术后的恢复,值得推广。     

结直肠癌肝转移及合并肝外转移手术治疗现状

目前,结直肠癌已成为一种常见疾病,并逐渐朝着年轻化的趋势发展。结直肠癌远处转移最常见的部位为肝脏,占50％以上,原因是结直肠静脉血通常是经过门静脉进入肝脏,癌细胞极易转移至肝脏。手术切除是结直肠癌肝转移（ colorectal liver metastases ,CRLM）最有效的治疗方法。此外,随着手术观念和技术的革新以及综合治疗手段的不断完善,初始不可切除的CRLM、CRLM同时合并肝外转移（肝门淋巴结、肺、骨、腹腔转移等）已经不再是绝对的手术禁忌证。本文将对初始可切除CRLM、初始不可切除CRLM、CRLM同时合并肝外转移三种情形的手术治疗及相关问题分别进行综述。     

结直肠癌肝脏转移外科治疗进展

结直肠癌肝转移是影响结直肠癌患者生存率的主要原因,目前手术切除仍是最有效的治疗手段,但仅10%~25%的结直肠癌伴肝转移患者适合手术。由于手术适应证、手术切缘等观点的改变,新技术如新辅助化疗、门静脉栓塞术、肝动脉化疗栓塞术、射频消融术等的应用,使原本不能手术的患者可以接受手术治疗,提高手术切除率。     

转移性结直肠癌的治疗进展

<正>根据世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)报道,2020年,结直肠癌(colorectal cancer, CRC)新发病例约193万例,死亡近93.5万例,为人类社会发展带来沉重的负担^[1]。肿瘤转移是CRC患者预后不良一个重要原因,约1/4 CRC患者在确诊时已经发生转移,即转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer, mCRC)。CRC最常见的转移是肝、肺和腹膜转移^[2]。     

不同手术方式治疗结直肠癌腹膜转移患者预后效果分析

目的 分析不同手术方式对结直肠癌腹膜转移患者预后的影响。 方法 回顾性分析2010年5月-2014年6月在浙江省立同德医院行手术治疗的结直肠癌腹膜转移患者98例,根据手术方式的不同将其分为完全性切除组35例、不完全性切除组34例和减状手术组29例,分析3组患者的临床病理资料及术后生存情况,并采用Cox比例风险模型分析不同手术方式治疗结直肠癌患者的预后情况。 结果 本研究98例患者均获得随访,随访率100%,随访时间为0.5~40.0个月,平均生存时间为(16.9±4.5)个月,1年、3年总生存率分别为40.8%(40/98)和18.4%(18/98);完全性切除组平均生存时间为(28.6±6.2)个月,1年、3年总生存率分别为71.4%(25/35)和45.7%(16/35),不完全性切除组平均生存时间为(11.2±4.1)个月,1年、3年总生存率分别为26.5%(9/34)和0,减状手术组平均生存时间为(10.9±3.2)个月,1年、3年总生存率分别为13.8%(4/29)和0,完全性切除组患者的平均生存时间和1年、3年总生存率均明显高于不完全性切除组和减状手术组(P<0.05),不完全性切除组患者的平均生存时间和1年、3年总生存率与减状手术组比较,差异无统计学意义(P>0.05);Cox分析显示,分化程度、PCI、原发灶T分期和手术方式是影响结直肠癌腹膜转移患者预后的主要因素。 结论 结直肠癌腹膜转移患者采取完全性切除手术预后效果较好,值得临床推广应用。      

结直肠癌肝肺转移病灶的手术治疗

大肠癌合并肝、肺转移相当常见,15%～25%的结直肠癌患者在原发肿瘤诊断时即有肝转移,20%左右的患者原发肿瘤根治术后出现肝转移,如不进行治疗,发现肝转移后中位生存期为9个月左右[1].大约8%～10%的患者在原发肿瘤根治术后出现肺转移.2%～4%的转移瘤仅限于肺而无其他部位转移,其中只有一半患者适合手术治疗[2].     

结直肠癌与淋巴结转移关系的研究

目的　探讨结直肠癌及周围淋巴结大小与淋巴结转移的关系 ,为术中确定淋巴结清扫范围提供理论依据。方法　将 5 7例结直肠癌的 70 2个淋巴结分成 5组 (C1 ,C2 ,C3,D ,E) ,分别送检每个淋巴结 ;分析淋巴结大小、Dukes分期及不同病理类型结直肠癌的淋巴结转移情况。结果　①DukesC、D期淋巴结转移率高 ,分别为 2 9 93 %和 48 12 %;②粘液腺癌和印戒细胞癌转移率最高 ( 5 9 5 2 %,5 9 2 6%) ;③淋巴结转移率与大肠癌Dukes分期有关 ,与肿瘤大小无关。结论　①肿瘤不断生长 ,浸润加深 ,淋巴结转移率也随之增高 ;②粘液腺癌和印戒细胞癌的转移率高于高分化和中分化腺癌 ;③结直肠癌淋巴结 >5mm ,术中可视为有转移 ,<5mm者 ,术中是否切除有待探讨     

大肠癌卵巢转移的外科治疗和预后

目的探讨大肠癌卵巢转移的治疗.方法回顾性分析大肠癌卵巢转移患者73例临床资料.结果大肠癌卵巢转移好发于绝经前患者,临床分期以Dukes C期为多,预后较无卵巢转移者差.结论对于同时有卵巢转移应行大肠癌根治术 子宫及双侧附件切除术;绝经后的患者可行预防性卵巢切除术;绝经前患者则采取个体化原则.所有患者术后应进行综合治疗.     

30例结直肠癌肺转移患者的临床特征及预后分析

 目的  探讨结直肠癌(colorectal cancer,CRC)肺转移手术治疗后的生存预后情况。  方法  回顾性分析复旦大学附属中山医院胸外科2008年1月至2013年12月期间30例CRC肺转移手术治疗患者的临床资料。分析CRC原发灶手术与肺转移灶手术间期(disease-free interval,DFI)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、肺转移灶个数对术后生存情况的影响。  结果  高水平CEA是患者预后不良的因素,而DFI与CRC肺转移的病灶个数等对患者术后生存时间影响相对较小。  结论  积极手术治疗CRC肺转移可取得良好的预后疗效。     

Proteomics in colorectal cancer and hepatic metastasis research

In the current post-genomic era, characterizing the function of genes is a major challenge. Proteomic researchers can translate genome information into useful biological insight. Colorectal cancer represents one of the most common malignancies worldwide. So it is applicable to compare and identify the differentially expressed proteins associated with colorectal cancer and hepatic metastasis. The identification of differentially expressed protein would provide the basis for early diagnosis and detection, as well as clues for understanding the molecular mechanisms governing human colorectal carcinoma carcinogenesis, metastasis and progression, with the final goal to find better solutions to challenges in prevention of the colorectal liver metastasis and kill cancer cells with minimum toxicity maximally and specifically.     

A case report of neck, chest and upper limb cutaneous metastasis from synchronous colorectal cancer

Cutaneous metastasis from colorectal carcinoma is uncommon, occurring in less than 4% of the whole patients. The most frequently involved are incision scar or abdominal skin, while cutaneous metastasis to neck and chest is very rare. We hereby report a case of synchronous, postoperative cutaneous metastasis from colorectal carcinoma to neck, upper limb and chest skin, which were confirmed by biopsy.     

抗生素与5-氟尿嘧啶治疗结直肠癌患者肿瘤转移的关系

目的：分析重庆地区抗生素治疗对接受5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil,5-FU）治疗的结直肠癌（colorectal cancer,CRC）患者肿瘤转移的影响,以期为抗生素在抗癌过程中的使用提供新的见解和策略。方法：回顾性收集2012年1月1日至2021年12月31日重庆市七家医院489例接受5-FU治疗的CRC患者的电子病历资料,采用单因素和多因素logistic回归分析抗生素治疗与接受5-FU治疗的CRC患者肿瘤转移的关系。结果：在接受5-FU治疗的CRC患者和接受5-FU治疗未感染的CRC患者中,接受抗生素治疗的患者的肿瘤转移风险降低（OR=0.410,95%CI=0.201～0.857,P<0.001;OR=0.277,95%CI=0.129～0.607,P=0.001）。使用青霉素的CRC患者的肿瘤转移可能性高于单独使用头孢的患者。结论：抗生素治疗是影响CRC患者肿瘤转移的保护因素,青霉素在抗癌过程的使用可能存在潜在风险,临床医生应谨慎考虑青霉素在5-FU治疗过程中的使用。     

多西紫杉醇联合方案经动脉介入治疗结直肠癌肝转移的临床研究

目的 探讨多西紫杉醇联合方案经动脉介入治疗结直肠癌肝转移的临床疗效及安全性。方法 选取2009年1月-2011年12月期间该院收治的60例无法进行手术切除的结直肠癌肝转移患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,两组各30例。实验组患者经腹腔动脉缓慢灌注5-FU 750 mg/m2、亚叶酸钙200 mg/m2、奥沙利铂120 mg/m2,然后将超液化碘油+50 mg表柔吡星缓慢注入肿瘤的靶血管,第2天从股动脉穿刺管缓慢泵入多西紫杉醇75 mg/m2,4周为1个疗程,对照组采用同一个化疗方案进行全身静脉化疗。全部患者均进行随访,截止至2014年9月。比较两组的近期疗效、生存状况及不良反应。结果 57例（实验组29例+对照组28例）患者至少完成2个疗程,其中实验组的整体疗效显著优于对照组（P <0.05）。实验组的临床受益率（CBR）为79.3%,显著优于对照组的50.0%（P <0.05）;全部患者的中位生存时间是19.2个月,实验组第1、2及3年的总生存率为79.3%、51.7%和37.9%,其中3年生存率显著高于对照组的14.3%（P <0.05）。全部患者最常见的不良反应是白细胞减少,未出现严重的心、肝、肾等脏器损害及超敏反应。实验组的白细胞减少的发生率显著低于对照组（P <0.05）,其余不良反应比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论 与全身静脉化疗相比,采用多西紫杉醇联合方案进行经动脉介入治疗可显著提高化疗药物在肿瘤组织中的有效浓度,肿瘤的近期控制效果及远期生存状况更令人满意,更加安全可靠,值得临床推广应用。     

基于生物信息学方法筛选结直肠癌转移的相关基因

目的：　应用生物信息学对基因芯片数据进行分析,探讨结直肠癌的转移机制,寻找潜在的转移及预后标记物。方法：　从GEO数据库选取GSE41568、GSE68468进行分析,使用R语言limma包筛选结直肠原发癌与转移瘤之间的差异基因,获得2个数据集的共同差异基因;运用clusterProfiler包进行功能富集分析并进行可视化;通过STRING数据库、Cytoscape软件进行蛋白质互作网络分析及关键模块的筛选;使用TCGA数据库的结直肠癌数据对差异基因进行表达分析和生存分析。结果：　共筛选出108个共同差异基因;通过基因富集分析发现,差异基因主要富集在补体及凝血级联等通路及生物学过程中;通过蛋白质互作网络分析发现3个关键模块;基于TCGA数据对共同差异基因分析发现,CLCA1、COLEC11、FCGBP、PDZD2、SERPINA1、SPINK4共6个基因在Ⅰ-Ⅱ和Ⅲ-Ⅳ期结直肠癌的表达有显著差异（P<0.05）,并且与结直肠癌的预后显著相关（P<0.05）。结论：　通过生物信息学筛选出108个共同差异基因及3个关键模块,并得到6个预后相关基因,为研究结直肠癌的转移机制及预后、靶向治疗提供了一定的理论支持。     

卵巢癌脑转移的诊治

目的探讨卵巢癌脑转移的诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院2008年1月-2011年8月收治的6例卵巢癌脑转移患者的临床资料,并对相关文献进行复习。结果 6例诊断时中位年龄58.5岁,均已绝经,入院时血CA125均升高,治疗后均下降;4例病情复发时伴CA125升高。依据为影像学检查发现脑转移灶。患者均接受手术及术后以铂类为基础的联合化疗,其中3例进行了放射治疗,1例行开颅手术。4例仍接受化疗,2例死亡。结论卵巢癌脑转移预后差,手术辅以铂类为基础的联合化疗及放疗是主要治疗方法 ;预后与临床期别、肿瘤分化程度及对铂类化疗药物敏感程度有关,血清CA125可用于治疗后的监测随访。     

The role of proteomics in hepatic metastasis in colorectal cancer

1Introduction Colorectalcancer(CRC)isoneofthemostcom monmalignanciesworldwide.Mostcolorectalcancer patientsdevelopmetastasistotheliverduringthe courseofthedisease.Oncelivermetastaseshavede veloped,thenaturalcourseofthediseaseisassociated withpoorprognosis,resultinginthedeathof36-81%ofpatients.Surgeryistheprimarytreatment optionforisolatedmetastases,butonly20%to25%ofpatientsdisplayinghepaticmetastasesaresuitable forresection,andpostoperationrecurrenceisfre quent.Thesuccessofmetastatichepaticc…     

腹腔加压气溶胶化疗在结直肠癌腹膜转移治疗中的研究进展

结直肠癌腹膜转移患者预后不佳,首次确诊时往往已处于晚期。人们对结直肠癌腹膜转移的治疗理念已从姑息治疗转变为以化疗、肿瘤细胞减灭术结合腹腔热灌注化疗为主的多学科疗法。腹腔加压气溶胶化疗（pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy,PIPAC）以一种新型腹腔内给药方式被用来治疗不可切除的腹膜转移癌患者,较既往治疗手段,具有微创、安全、药物分布均质及渗透肿瘤能力强等优点。基于这些优势,其自2011年首次应用于人体以来,已在世界范围内被广泛使用。研究者还不断地改进了PIPAC的技术模式,研发出了多种新治疗模式。本文拟对PIPAC主要在结直肠癌腹膜转移治疗中的历史、技术、并发症、安全性及预后的研究现状及最新进展进行综述。