连续性血液净化治疗难治性肺心病

目的评估连续性血液净化治疗难治性肺心病的可行性。方法 2010年1月至2011年4月在我院住院治疗的肺心病心衰患者46例,根据患者及其家属自愿原则,选择连续性血液净化治疗者21例为治疗组,拒绝连续性血液净化治疗者25例为对照组。对照组患者继续使用药物治疗,治疗组患者在原治疗方案基础上加用CVVH治疗,根据患者病情使用24～72h。对治疗组及对照组7d后死亡率进行比较,及对治疗组在治疗前、治疗后1d、3d、7d各项观察指标进行比较。结果选择连续性血液净化的患者死亡率远低于对照组。治疗组患者体征及各项观察指标在接受连续性血液净化治疗后1d即开始出现显著变化,治疗后3d变化更明显。治疗后7d与治疗后3d的各项指标比较差异无统计学意义。结论连续性血液净化治疗可以用于难治性肺心病的治疗,可以根据患者病情决定治疗时间,通常治疗3d达到稳定。     

难治性心力衰竭患者连续性血液滤过治疗对炎症介质的影响

目的:探讨连续性血液滤过治疗对难治性心力衰竭患者炎症介质的影响。方法:收集难治性心力衰竭患者156例,分为治疗组(加用CVVH治疗)和对照组(拒绝采用CVVH治疗),检测所有患者治疗前、治疗后1、3、7d血浆中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胱抑素C(Cys C)和N端脑钠肽前体(NT-proBNP)的水平,并进行比较。结果:治疗组患者在采用CVVH治疗后1、3d血浆TNF-α、IL-6、hs-CRP、Cys C和NT-proBNP水平逐渐下降,第7天较第3天虽然有所下降,但无统计学意义。而对照组患者在治疗后1、3d症介质逐渐升高,治疗7d后存活患者血浆炎症介质也出现下降,但仍高于治疗组。结论:CVVH可以有效的清除难治性心力衰竭患者血浆中的炎症介质,减轻全身炎症反应,降低病死率。     

连续性静脉-静脉血液滤过联用血液灌流治疗终末期肾病合并抗菌药脑病56例

目的:观察终末期肾病(ESRD)并发抗菌药脑病患者进行单纯连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)治疗效果。方法:选择ESRD合并抗菌药物脑病患者56例,分为对照组26例,治疗组30例。对照组患者采用单纯CVVH治疗,治疗组在进行CVVH治疗同时联合HP治疗,观察两组治疗效果。结果:治疗7d后对照组临床症状缓解率65.4%,治疗组93%,两组比较差异有统计学意义;治疗7d后治疗组降钙素原、APACHEⅡ评分明显低于对照组,有统计学差异。结论:CVVH联用HP是救治ESRD合并抗菌药脑病患者的一种有效手段。     

乌拉地尔治疗慢性肺心病难治性心力衰竭36例临床观察

目的　观察乌拉地尔治疗慢性肺心病难治性心力衰竭的临床效果。方法　将 68例慢性肺心病难治性心衰患者随机分为治疗组 (3 6例 )和对照组 (3 2例 )。对照组采用抗菌、祛痰、平喘、利尿、强心 ,氧疗等常规治疗法 ,治疗组在常规治疗法的基础上停用利尿、强心剂 ,予乌拉地尔 10 0～ 12 5mg加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ml中静脉滴注 ,滴速 10 0～2 0 0 μg/min ,每日 1次 ,疗程 7d。注意监测血压 ,使血压维持在 12 .0～ 8.0kPa以上 ,并根据血压调整滴速。 结果　治疗组总有效率为 94.44 % ,对照组为 5 3 .13 % ,两组比较差异有高度显著性 (χ2 =15 .42 6,P <0 .0 1)。无不良反应。结论　采用常规治疗法并用乌拉地尔治疗慢性肺心病难治性心力衰竭疗效显著。     

氨茶碱和多索茶碱治疗支气管哮喘的临床疗效比较

目的:比较氨茶碱和多索茶碱治疗支气管哮喘的临床疗效。方法:选取80例支气管哮喘病患者,根据使用药物的不同分为对照组和观察组各40例,对照组使用氨茶碱进行治疗,观察组使用多索茶碱进行治疗,比较两组治疗有效率,治疗后患者的肺功能指标和不良反应发生率。结果:观察组喘息、肺啰音、咳嗽和哮鸣音症状消退时间均显著少于对照组(P<0.05);用药7 d与用药14 d后,两组肺功能各项指标均有提升,且观察组均显著高于对照组(P<0.05),用药14 d后显著高于用药7 d后(P<0.05);观察组患者总有效率为92.50%(37/40),明显高于对照组的70.00%(28/40)(P<0.05)。结论:多索茶碱治疗支气管哮喘患者的临床疗效优于氨茶碱治疗疗效。     

连续性肾脏替代治疗难治性心力衰竭临床疗效观察

目的:对难治性心力衰竭患者采用连续性肾脏替代治疗(CRRT)方案,研究其治疗效果.方法:随机选择2017年6月—2019年12月期间来临沧市人民医院住院的难治性心力衰竭患者50例,25例患者采用传统治疗为对照组,25例患者采用CRRT治疗者为观察组,观察两组患者的治疗效果,治疗后72 h两组患者的左房压(LAP)、平均动脉压(MAP)、射血分数(LVEF)及血清B型尿钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)水平.结果:比较两组患者的治疗有效率,观察组患者为96％,对照组患者为84％,观察组患者明显高于对照组患者(P<0.05);观察组患者在各项指标的比较上均优于对照组患者(P<0.05).结论:难治性心力衰竭的患者经过CRRT治疗后可明显缓解症状,改善心功能,降低炎症指标,但为获取更好的治疗效果,应积极去除诱因,针对性地治疗原发病.     

β-七叶皂甙钠治疗慢性肺心病急性加重期的疗效

目的 探讨β-七叶皂甙钠对慢性肺心病急性加重期的临床疗效.方法 将90例慢性肺心病急性加重期患者随机分为两组,观察组48例,对照组42例.观察组在对照组常规治疗的基础上加用β-七叶皂甙钠20 mg静脉滴注,1次/d,10 d为1个疗程,并观察治疗后两组患者的血液流变学、血气分析、临床症状及体征的变化.结果 观察组治疗后血液流变学及血气分析各项指标显著改善(P＜0.01);观察组总有效率89.58%,高于对照组的57.14%,两组间疗效比较差异有统计学意义.结论 β-七叶皂甙钠对肺心病急性加重期患者疗效显著.     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗急性呼吸窘迫综合征临床观察

目的:探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法:回顾性分析52例ARDS患者,分为对照组22例,采用常规治疗+机械通气;CVVH组30例,采用常规治疗+机械通气+CVVH,分别观察2组患者在治疗前后血气指标、机械通气时间及APACHEⅡ评分的变化。结果:30例ARDS患者加用CVVH治疗后,各项血气指标、治愈率及死亡率与对照组比较,差异有统计学意义。结论:CVVH治疗ARDS时能有效清除患者血管外肺水和致炎介质,明显改善了患者的氧合功能,提高了抢救成功率。     

硫酸镁与酚妥拉明复合注射液治疗肺心病难治性心力衰竭的疗效

目的:观察用硫酸镁与酚妥拉明复合注射治疗肺心病难治性心力衰竭(HF)的临床效果.方法:选择原发性难治性HF患者87例,将患者随机分为治疗组(47例)和对照组(40例),两组常规综合治疗相同,治疗组加用硫酸镁与酚妥拉明复合注射液静脉滴注,疗程7～10天后统计疗效.结果:治疗组和对照组的临床症状和体征改善的有效率分别为93.6%和75%,两组相比较差别有显著性(P<0.05).结论:使用硫酸镁与酚妥拉明复合注射液静脉滴注治疗肺心病难治性HF有显著疗效.     

缬沙坦与卡托普利联合治疗肺心病心力衰竭38例

目的观察缬沙坦与卡托普利治疗肺心病心力衰竭的疗效。方法将72例肺心病心力衰竭患者按随机数字表法分为联合治疗组（36例）和单药治疗组（36例）。两组均予内科常规治疗,联合治疗组在常规治疗基础上口服卡托普利37.5~75 mg/d,7 d后再加服缬沙坦80 mg/d,2周后根据患者血压和耐受情况调整卡托普利的剂量,最大剂量控制在150 mg/d。疗程6周。观察比较两组患者治疗前后心功能各项指标变化情况及临床疗效、不良反应发生情况。结果联合治疗组疗效好于单药治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组心功能各项指标均较治疗前明显改善（P〈0.05）,且联合治疗组改善好于单药治疗组（P〈0.05）;两组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论缬沙坦与卡托普利合用治疗肺心病心力衰竭疗效确切,不良反应发生率低,值得临床推广。     

连续性静脉-静脉血液滤过在高龄患者多器官功能衰竭中的应用

目的:观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)在高龄多器官功能衰竭(MOF)患者中的应用效果及安全性。方法:分析在床旁行CVVH治疗的16例高龄MOF患者,根据治疗后存活是否超过20 d分为存活组及死亡组。观察治疗前后肾功能、电解质、血气分析等指标、APACHEⅡ积分变化及并发症发生情况。结果:16例患者中存活时间>20 d者11例(68.8%),其中1例存活3年。治疗后患者血肌酐、尿素氮及血气分析结果显著改善。并发症发生少。治疗前,存活组APACHEⅡ积分明显低于死亡组。治疗后,存活组APACHEⅡ积分明显降低,而死亡组变化不大。结论:CVVH可有效缓解高龄MOF患者病情,延长存活时间,治疗中患者耐受良好,并发症少,是救治高龄MOF患者的重要手段之一。高APACHEⅡ积分患者预后不良。     

持续静脉血滤治疗脓毒症相关性心衰临床疗效

目的：探讨连续性静脉血滤（CVVH）在脓毒血症相关心衰患者中的疗效与安全性。方法选取2010年3月—2013年3月该院重症医学科发生脓毒血症出现心衰的住院患者25例为研究组,所有患者均采用CVVH治疗模式,观察其血滤前后心功能及各项临床指标的变化,并与单纯应用药物治疗重症感染致心衰患者16例（对照组）作对比。比较两组患者治疗前后心脏功能的变化。结果研究组患者病死率低于对照组,研究组患者经持续静脉血滤治疗后心功能及感染症状等均明显改善（P＜0.05）,而对照组则变化不明显,甚至病情加重,差异有统计学意义。结论 CVVH能够显著改善脓毒症相关性心衰患者心功能,疗效确切,无明显不良反应。     

肝素联合硫酸镁在重症肺心病并呼吸衰竭治疗中的临床疗效分析

目的：观察肝素联合硫酸镁注射液在重症肺心病并呼吸衰竭治疗中的疗效。方法：选择我院2012年1月一2013年5月的76例重症肺心病并呼吸衰竭的患者，按照随机分配原则，将患者分为治疗组与对照组，每组38例。对照组采用常规性治疗方案，治疗组在常规治疗基础上加用肝素联合硫酸镁注射液，7d为1个疗程，2个疗程结束后，比较两组患者临床治疗效果和血气指标（PaO2、PaCO2、pH）变化。结果：治疗组与对照组的临床总有效率分别为92．11％（35／38）、76．32％（29／38），两组比较差异显著（P〈0．05）；治疗后，治疗组各项血气指标与对照组比较均有明显好转，比较具有统计学差异性（P〈0．05），对照组治疗前、后比较血气指标无明显变化（P〉0．05）。结论：肝素联合硫酸镁注射液用于重症肺心病合并呼吸衰竭患者的治疗中，其pH、PaO2、PaCO2值均得到明显的改善，临床治疗效果明显，是临床上治疗该类疾病的有效药物，值得广泛重视。     

卡维地洛联合螺内酯治疗难治性高血压的临床疗效分析

目的分析卡维地洛联合螺内酯治疗难治性高血压的临床疗效。方法将84例难治性高血压患者随机分为两组,对照组和观察组各42例。对照组患者在常规治疗方法基础上加用螺内酯,给药剂量为（20－40）mg／d。观察组在常规治疗方法基础上联合使用螺内酯与卡维地洛。比较两组治疗后的总体有效率、舒张压、收缩压、心率等各项心功能指标,并进行统计分析。结果观察组治疗后总有效率为83．3％,明显高于对照组的61．9％（P〈0．05）;观察组的血压降至正常水平,且治疗后的血压、心率等指标优于对照组（P〈0．05）。结论卡维地洛联合螺内酯治疗难治性高血压降压效果显著,同时抑制左室重塑,应用前景广阔。     

浅析硝酸甘油多巴酚丁胺川芎嗪应用在肺心病难治性心力衰竭患者治疗中的临床效果

目的分析硝酸甘油多巴酚丁胺川芎嗪应用在肺心病难治性心力衰竭患者治疗中的临床效果。方法选取我院2014年11月至2015年11月收治的50例肺心病难治性心力衰竭患者,将其分成观察组和对照组,对照组采用常规治疗,观察组采用硝酸甘油多巴酚丁胺川芎嗪治疗,分析两组治疗效果、治疗前后m PAp、PASP、PADP、LVEF变化。结果治疗后,观察组治疗效果、m PAp、PASP、PADP、LVEF等得到改善,且明显优于对照组(P0.05)。结论硝酸甘油多巴酚丁胺川芎嗪在肺心病难治性心力衰竭患者中的应用效果良好,能缓解患者的病情,值得在临床上推广与应用。     

浅析硝酸甘油多巴酚丁胺川芎嗪应用在肺心病难治性心力衰竭患者治疗中的临床效果

目的:分析硝酸甘油多巴酚丁胺川芎嗪应用在肺心病难治性心力衰竭患者治疗中的临床效果。方法:选取我院2014年11月-2015年11月收治的50例肺心病难治性心力衰竭患者,将其分成观察组和对照组,对照组采用常规治疗,观察组采用硝酸甘油多巴酚丁胺川芎嗪治疗,分析两组治疗效果、治疗前后mPAp、PASP、PADP、LVEF变化。结果:治疗后,观察组治疗效果、mPAp、PASP、PADP、LVEF等得到改善,且明显优于对照组(P0.05)。结论:硝酸甘油多巴酚丁胺川芎嗪在肺心病难治性心力衰竭患者中的应用效果良好,能缓解患者的病情,值得在临床上推广与应用。     

中西医结合治疗肾虚胃热型慢性牙周炎64例临床观察

目的观察中西医结合治疗肾虚胃热型慢性牙周炎的临床疗效。方法将64例肾虚胃热型慢性牙周炎患者随机分为2组,治疗组32例采用中药汤剂辨证施治结合牙周基础治疗,对照组32例单纯采用牙周基础治疗,2组均以7d为1个疗程,连续2个疗程,观察2组治疗后各项临床指标的变化,评定疗效。结果治疗组治疗后第14d与治疗前各项临床检查指标比较差异均有高度统计意义(P0.01),对照组治疗后第14d与治疗前各项临床检查指标比较差异均有统计意义(P0.05),治疗组治疗后第14d与对照组治疗后第14d各项临床检查指标比较差异均有高度统计意义(P0.01)。结论中西医结合治疗肾虚胃热型慢性牙周炎疗效满意,有一定的推广价值。     

盐酸多巴胺联合依达拉奉治疗难治性心力衰竭患者的临床疗效

目的：观察盐酸多巴胺联合依达拉奉治疗难治性心力衰竭患者的疗效。方法选择64例难治性心力衰竭患者,随机分为对照组和观察组,各32例。在给予常规治疗基础上,对照组加用多巴胺3 mg/kg加入GS 50 mL用微量泵以2～4μg/（kg·min）的速度持续泵入,根据血压调整泵入速度,1次/d;观察组观察组在对照组基础上加用依达拉奉注射液30 mg加入GS 100 mL静脉滴注,2次/d;疗程均为7 d。比较2组血N末端B型利钠肽前体（NTpro-BNP）、心室重塑指标变化和临床疗效。结果2组治疗后NTpro-BNP水平均下降,观察组（813±274）,对照组（1237±416）,观察组下降明显,差异有统计学意义（P<0.05）,左心室射血分数（LVEF）均增加,观察组（47.1±5.7）,对照组（38.8±5.6）,观察组增加明显,差异有统计学意义（P<0.05）,2组与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组总有效率为90.6%（29例）,明显高于对照组的71.9%（23例）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论盐酸多巴胺联合依达拉奉治疗难治性心力衰竭患者,疗效显著,用药安全。     

益气补肾化痰祛瘀法对缓解期慢阻肺并肺心病患者生存质量的影响

目的研究益气补肾化痰祛瘀法对缓解期慢阻肺并肺心病患者生存质量的影响。方法选择180例缓解期慢阻肺并肺心病患者,随机分为两组,治疗组在西医常规治疗的基础上同时加益气补肾化痰祛瘀中药口服,对照组予西医常规治疗。疗程1个月,观察两组治疗前后SF-36量表积分变化以评价患者的生存质量,并观察比较两组治疗前后中医症候疗效评分。结果治疗组治疗前后生存质量各项指标相比较,有显著性差异（P〈0.05）;对照组治疗前后生存质量各项指标相比较,无显著性差异（P〉0.05）。两组治疗后生存质量各项指标相比较,除身体疼痛（BP）外,均有显著性差异（P〈0.05）。两组治疗后的中医症候评分比较,有显著性差异（P〈0.05）。结论益气补肾化痰祛瘀法治疗缓解期慢阻肺并肺心病,能够改善患者的生存质量,明显缓解症状,是治疗缓解期慢阻肺并肺心病的有效方法。     

脑出血偏瘫患者的早期康复

目的探讨早期康复对脑出血偏瘫患者疗效情况。方法随机分为对照组78例,治疗组95例,对照组给予病情稳定后10～14d进行康复治疗,治疗组患者在病情稳定后3～7d进行康复治疗,观察其肢体运动功能、日常生活自理能力（ADL）的变化情况。结果治疗组出院时在肢体运动功能和ADL能力上与对照组有显著差异（P〈0.001）。结论早期康复对脑出血偏瘫患者的ADL能力及肢体运动功能的改善有重要意义,且比较安全。