应用不同手术方式在保胆取石术中的临床研究

目的:探讨完全腹腔镜、腹腔镜辅助胆道镜、及开腹保胆取石术的优缺点和手术技巧。方法:同一术者施术,完全腹腔镜保胆取石术34例,腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术38例,开腹保胆取石术48例,对比分析其况。结果:120例患者均顺利完成手术,并取净结石。开腹保胆取石术手术时间明显少于完全腹腔镜、腹腔镜辅助胆道镜组,差异有统计学意义(P<0.05);但出血量及术后肠蠕动恢复时间、住院时间明显多于完全腹腔镜、腹腔镜辅助胆道镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜辅助胆道镜组平均手术时间及术中出血量少于完全腹腔镜组(P<0.05);完全腹腔镜、腹腔镜辅助胆道镜组在术后肠蠕动恢复时间、住院时间方面差异无统计学意义(P>0.05)。完全腹腔镜、腹腔镜辅助胆道镜组术后均无并发症发生。开腹组术后随访出现8例并发症,其中4例伤口感染、3例胆汁漏、1例盆腔积液。三组随访3~18个月,未发现结石复发。结论:全腹腔镜和腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术是安全可行的,具有创伤少、术中出血少等优点,尤其是腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术,可以在直视下进行,术后结石复发率低。开腹保胆术时间相对较快,对患者身体素质偏差者能迅速结束手术,但并发症多,尽可能不选用。     

腹腔镜辅助胆管镜与完全腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石疗效比较

目的比较腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术与完全腹腔镜保胆取石术对胆囊结石患者的临床疗效及安全性。方法选取于2012年1月至2014年1月武警福建省边防总队医院收治的胆囊结石患者36例,采用抽签法分为对照组和观察组,各18例,对照组行完全腹腔镜保胆取石术治疗,观察组行腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术治疗,比较两组患者的临床疗效及并发症发生情况。结果观察组的手术时间为(55.2±1.2)min、术中出血量为(8.8±1.2)m L、肠蠕动恢复时间为(1.3±0.4)d、住院时间为(4.1±1.0)d、住院费用为(6.1±1.1)千元,对照组手术时间(60.0±2.2)min、术中出血量(12.8±3.2)m L、肠蠕动恢复时间(1.6±0.5)d、住院时间(4.2±1.0)d、住院费用(6.8±1.5)千元,观察组的术中出血量少于对照组、手术时间显著短于对照组(P<0.01),两组术后肠蠕动时间、住院时间及住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组无并发症发生,对照组有2例胆瘘、2例出血,并发症发生率为22.22%,两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊结石患者采用腹腔镜辅助胆管镜保胆取石术的临床疗效显著,可减少术中出血量,缩短手术时间,具有手术创伤小、安全性高等优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜保胆取石术的临床探讨

目的探讨腹腔镜保胆取石术的临床效果。方法选取该院收治的结石性胆囊炎患者104例,随机分为腹腔镜联合胆道镜保胆手术(LRCL)组52例以及腹腔镜胆囊切除术(LC)组52例,对两组临床资料进行分析。结果 LRCL组患者在术中出血量以及术后消化不良、腹泻发生情况明显低于LC组(P<0.05)。结论腹腔镜保胆取石术效果好,并发症少,对符合保胆取石指征的患者应优先选择腹腔镜保胆取石术。     

完全腹腔镜下微创保胆取石术的临床应用

目的探讨完全腹腔镜下微创保胆取石手术的临床疗效,评价其临床应用价值。方法胆囊结石症患者共150例,按手术方式分为试验组和对照组各75例,试验组采用完全腹腔镜下保胆取石术治疗,对照组采用传统手术切除治疗,对比观察两组手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间、平均住院时间,以及术后并发症发生情况、复发率及3~12个月生活质量。结果两组患者手术均成功,结石取净率100%;试验组在术中出血量、肠蠕动恢复时间、平均住院时间上均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);术后并发症发生率及3~12个月总体生活质量评分试验组均明显优于对照组,差异有显著统计学意义(P0.01);1年内两组患者术后均未见复发病例。结论完全腹腔镜下保胆取石术创伤小,康复快,手术安全,并发症少,保留了有功能的胆囊,生活质量可得以提高,近期疗效好。     

腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术的对比观察

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术的临床应用价值.方法 对2007年5月至2011年2月在我院采用腹腔镜联合纤维胆道镜行保胆取石术的90例胆囊结石患者(观察组)及同期在我院行腹腔镜胆囊切除术的104例胆囊结石患者(对照组)的临床资料进行回顾性分析,比较两组的手术时间、术中出血量及术后住院时间、住院费用和并发症发生情况等.结果 观察组在手术时间、术中出血量及术后住院时间、住院费用和术后并发症等方面明显优于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术具有创伤小、恢复快、住院费用低、术后并发症少等优势,值得在有适应证的患者中推广应用.     

一次性切口牵开固定器在保胆取石术中的应用效果评价

目的评价一次性切口牵开固定器在腹腔镜辅助硬质胆道镜保胆取石术中的应用。方法选取2011年3月—2012年3月保胆取石术患者100例,采用随机数字表法分为2组,腹腔镜辅助硬质胆道镜保胆取石术组（C组,n=50）,腹腔镜辅助经一次性切口牵开固定器硬质胆道镜保胆取石术组（X组,n=50）,比较2组手术时间、气腹时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、术后应用镇痛药物例数、住院时间及术后复发情况。结果X组在手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、术后应用镇痛药物例数均短于或少于C组（P〈0．05）,而2组气腹时间、住院时间差异无统计学意义（P〉0．05）。2组术后均无腹腔感染、腹腔出血、胆漏、粘连性肠梗阻并发症出现,随访12个月,未发现胆囊结石复发。结论将一次性切口牵开固定器应用在保胆取石术中安全可行,具有手术创伤小等优点,值得临床推广。     

双镜微创技术在保胆取石术中的临床应用

目的探讨腹腔镜辅助胆道镜在保胆取石术临床应用中的效果。方法回顾2011年1月-2012年12月在该院外科行保胆取石术患者的临床资料,随机抽取35例腹腔镜辅助胆道镜微创保胆取石治疗的患者为观察组,35例行传统胆道镜取石术的患者为对照组,比较两组患者各项临床情况。结果观察组手术时间和出院时间均明显短于对照组,数据比较差异有统计学意义（P〈0．01）;两组术中出血量和首次排气时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者的结石清除率均达到100％,两组并发症发生情况比较差异无统计学意义。结论腹腔镜辅助胆道镜应用在保胆取石术中,安全有效,手术时间短,是值得推广的治疗胆结石的微创方法。     

保胆取石术治疗胆囊结石32例临床分析

目的:探讨在腹腔镜直视下保胆取石术治疗胆囊结石的方法及可行性.方法:将同期行保胆取石术的62例患者随机分为观察组(A组)32例和对照组(B组)30例,分别行腹腔镜下保胆取石术与开腹保胆取石术,比较两组在手术时间、术后排气时间、住院天数及术后并发症情况.结果:A组手术时间明显长于B组,术后排气时间及住院天数均明显短于B组(P＜0.001),术后并发症发生率低于B组.结论:在腹腔镜下保胆取石术治疗胆囊结石具有创伤小、恢复快、安全性高、术后并发症少等特点.     

保胆取石术式选择临床研究

目的:比较目前常用保胆取石术式的优缺点。方法:将2009年7月至2012年7月符合保胆条件的胆囊结石患者150例随机分为3组(每组50例),分别接受腹腔镜辅助体外胆道镜保胆取石术(组1),完全腹腔镜下保胆取石术(组2)或传统胆道镜保胆取石术(组3)。术后予牛磺熊去氧胆酸胶囊口服半年,定期随访。比较各组手术时间,术后并发症发生率,住院时间,住院费用和结石复发率。结果:3组均无结石复发。组1所有患者术后均恢复良好,其手术时间和并发症发生率较之组2显著减少,住院时间较之组3显著缩短(P<0.05)。结论:腹腔镜辅助体外胆道镜保胆取石术相对于其他两种术式具有手术时间短,术后恢复快,并发症发生率低的优点,值得临床推广。牛磺熊去氧胆酸胶囊可有效预防结石复发。     

腹腔镜胆囊切除术与保胆取石术治疗胆囊结石的比较研究

目的：分析腹腔镜胆囊切除术与保胆取石术治疗胆囊结石的意义。方法：选取2010年5月-2011年5月本院治疗的139例胆囊结石患者,根据手术方法不同将其分为对照组69例和观察组70例。对照组采用腹腔镜胆囊切除术;观察组采用腹腔镜与胆道镜联合行保胆取石术。观察两组手术情况。结果：腹腔镜与胆道镜联合保胆取石手术组术后患者均恢复良好,术中平均出血量、术后排气时间及住院时间分别为（15.8±6.6）mL,（10.3±4.3）h及（3.2±1.8）d,而术后止痛剂使用率为11.4%,且术后观察组并发症发生率为20.0%（14/70）,均明显优于采用腹腔镜胆囊切除手术的对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：与腹腔镜胆囊切除术相比,腹腔镜与胆道镜联合保胆取石术有手术创伤小、组织恢复快、并发症发生率低等优点,有重要的临床价值。     

双镜联合保胆取石术结合消炎利胆片治疗胆囊结石的临床研究

目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后口服消炎利胆片对胆囊结石复发的影响。方法收集我院2007年5月至2010年10月行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术97例患者的临床资料。患者在术后被分为两组,58例口服消炎利胆片（治疗组）,39例仅随访（对照组）。B超观察结石复发情况并检测肝肾功能变化。结果术后随访1～2年,治疗组结石复发率3.45%（2/58）,对照组结石复发率5.13%（2/39）,差异具有统计学意义（P〈0.01）。两组肝功能ALT、ALP、GGT、LDH及肾功能变化差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后口服消炎利胆片可预防结石复发,安全、有效,但长期疗效尚需进一步观察。     

腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术结合优思弗治疗胆囊结石的临床研究

目的 研究腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术结合优思弗对胆囊结石复发的影响,探讨其临床价值.方法 回顾分析我院2007年3月~2009年10月行腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术53例的临床资料,术后2个月采用超声评价手术前后胆囊收缩功能的变化,术后口服优思弗胶囊500mg/d,服药8~12个月,观察其疗效.结果 术后2个月,73.58%(39/53)的患者胆囊收缩功能可恢复或接近正常.术后随访1~2年,3.77%(2/53)的患者结石复发,B超检查胆囊壁光滑无增厚(<3mm),胆囊功能正常.结论 腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术结合服用优思弗可有效预防结石复发,但长期疗效尚需深入研究.     

胆囊结石2种微创治疗方式的疗效对比

目的探讨腹腔镜保胆取石术与LC治疗胆囊结石的疗效比较。方法将有保胆适应证的胆囊结石患者共134例随机分为两组,一组行腹腔镜保胆取石术,简称保胆组(61例),另一组行腹腔镜胆囊切除术,简称非保胆组(73例),对两组的手术时间、手术成功率、术中出血量、术后结石残留率、术后住院时间、术后并发症等进行统计分析。结果两种治疗方式的手术时间、手术成功率、术后结石残留率、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但保胆组比非保胆组术中出血更少、术后并发症发生率更低,保胆组未见结石复发,胆囊功能良好。结论两种治疗方式各有其适应证和优缺点,对于胆囊结石应采取切、保结合的个体化治疗方案。有保胆条件的胆囊结石病人,腹腔镜保胆取石术手术创伤更小、恢复快、住院时间短、术后并发症发生率低,且保留了胆囊的正常生理功能,具有很好的临床推广价值。     

腹腔镜辅助胆道镜保胆取石55例临床分析

目的 探讨腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的可行性及应用价值.方法 回顾性分析武警北京总队医院2009年6月～2012年11月55例胆囊结石患者行腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术治疗的临床资料..结果 本组55例患者,3例患者因术中探查发现胆囊炎较重改行腹腔镜胆囊切除术,余52例均成功完成腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术.手术时间60～135 min,平均75 min.无出血、胆瘘、继发性胆总管结石、急性胰腺炎等手术相关并发症.随访3～30个月,未见结石复发.结论 腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术保留了胆囊功能,手术安全、微创、可行.     

微创保胆取石术治疗胆结石的近期疗效及对患者生活质量的影响

目的 探讨分析微创保胆取石术治疗胆结石的疗效及对患者生活质量的影响.方法 选择我院收治的158例胆囊结石患者,按照患者手术方式将其分为微创保胆取石术组(EMIC组)71例、腹腔镜胆囊切除术组(LC组)87例,比较两组患者手术效果、治疗后生活质量以及并发症发生情况.结果 EMIC组患者术中出血量、手术时间、术后肛门首次排气时间以及住院时间均显著低于LC组(P＜0.05);治疗后EMIC组患者生理功能状态、主观症状、心理情绪状态、日常生活及社会活动状态以及生活质量总分均显著高于LC组(P ＜0.05);EMIC组患者术后并发症发生率为7.04％ (5/71),LC组患者术后并发症发生率为18.39％ (16/87),两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 微创保胆取石术对患者创伤小、安全性高,患者术后恢复快,保留了机体胆囊的生理功能,有助于患者术后生活质量的提高,且术后并发症发生率低,值得临床推广运用.     

腹腔冲洗液温度对胃肠手术术后麻醉苏醒及并发症的影响

目的：探讨胃肠道手术腹腔冲洗温度对术后麻醉苏醒及并发症的影响。方法：34例急诊胃肠道手术随机分为两组：对照组16例,关腹前用室温生理盐水冲洗腹腔;实验组18例用37℃生理盐水冲洗腹腔,比较两组麻醉复苏、术中体温及术后恢复情况。结果：1.术中两组体温呈持续下降趋势（p〈0.01）,对照组术毕体温低于实验组（p〈0.05）;2.实验组术后复苏拔除气管导管时间少于对照组（p〈0.05）;3.实验组术后1h寒颤发生率、烦躁躁动率、肠通气时间小于对照组（p〈0.01,p〈0.05）,两组VAS疼痛评分无差异（p〉0.05）。结论：加温盐水冲洗腹腔有利于麻醉和肠蠕动恢复,对体温降低和术后并发症发生有一定改善。     

耻骨后顺行与逆行根治性前列腺切除术治疗前列腺癌疗效比较

目的:比较耻骨后顺行与逆行根治性前列腺切除2种手术方式治疗局限性前列腺癌(PCa)的疗效和安全性.方法:用耻骨后顺行与逆行根治性前列腺切除2种术式治疗局限性PCa各35例,比较2组年龄、前列腺体积、前列腺特异抗原、Gleason评分、术中出血量、手术时间、术后病理分期、术后随访时间、手术并发症、术后最大尿流率、术后性生活恢复例数、生化复发时间和生化复发例数.结果:2组均无死亡病例.2组年龄、前列腺体积、前列腺特异抗原、Gleason评分、病理分期、手术并发症、术后随访时间、术后最大尿流率、术后性生活恢复例数、术后并发症发生情况和生化复发例数差异均无统计学意义(P >0.05),但顺行根治性前列腺切除治疗局限性 PCa术中手术时间和术中出血量明显少于逆行根治性前列腺切除术 (P <0.01),最大尿流测定时间、生化复发时间均短于逆行根治性组(P<0.05~P<0.01).结论:耻骨后顺行与逆行根治性前列腺切除术均是治疗局限性PCa安全、有效的方法,但顺行根治性前列腺切除术治疗局限性PCa比逆行根治性前列腺切除术的术中出血更少,手术时间更短.     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效对比

目的 比较腹腔镜联合胆道镜保胆取石术以及腹腔镜胆囊切除术两种诊疗方案在胆囊结石治疗上的相关疗效。 方法 回顾分析芜湖市第二人民医院2014年1月-2016年1月80例胆囊结石患者临床资料,按手术方式的不同将患者分为保胆取石组(37例)和胆囊切除组(43例),对2组患者的总成功率、并发症发生率、住院总时间、术后住院时间、术中出血量、留置引流管例数、术后通气时间、术后并发症例数、术后24 h疼痛程度、术后结石复发、术后胆囊收缩功能等相关临床数据进行统计学分析。 结果 2组患者的总成功率、并发症发生率、住院总时间、术后住院时间、术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05);保胆取石组留置引流管例数明显多于胆囊切除组,而保胆取石组的术后通气时间、术后并发症例数、术后24 h疼痛程度小于胆囊切除组,差异具有统计学意义(P<0.05)。保胆取石组术后随访未发现胆囊结石复发,术后6个月、术后1年胆囊收缩功能较术前改善(P<0.05)。胆囊切除组术后随访未发现胆管结石。 结论 腹腔镜联合胆道镜保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石效果明确,安全可行。腹腔镜联合胆道镜保胆取石术保留了有功能的胆囊,患者生活质量提高,是除腹腔镜胆囊切除术外另一有效的手术方式,对于胆囊结石患者应根据患者的胆囊和全身状况以及本人意愿综合考虑选择合适的治疗方式,从而实现胆囊结石治疗的个体化。      

腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗老年进展期远端胃癌患者的临床价值及近期预后

目的 探讨腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗老年进展期远端胃癌患者的疗效及近期预后.方法 回顾性分析2014年1月至2017年3月中国科技大学附属第一医院收治的限期行胃癌D2根治术治疗的64例老年进展期远端胃癌患者的临床资料,根据治疗方案不同分为观察组(28例)和对照组(36例).观察组应用腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗,对照组应用常规开腹胃癌D2根治术治疗.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后胃肠排气时间、术后住院时间、淋巴结清扫数等临床指标;比较两组患者切口感染、肺部感染、吻合口瘘、吻合口出血及术后胃瘫等术后并发症的差异.随访3～36个月,比较两组患者术后生存时间及术后肿瘤复发率的差异.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后胃肠排气时间、术后住院时间等临床指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05),两组患者的术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).随访3～36个月,术后平均生存时间及术后肿瘤复发率差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗老年进展期远端胃癌患者具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快等优点,近期预后与开腹手术相似.