肝硬化患者100例胃镜检查的护理体会

我院是以传染病为主的专科医院,每年住院接受治疗的肝硬化患者达数百人。食管、胃底静脉曲张是肝硬化失代偿门静脉高压症的主要表现之一,约有50%肝硬化伴食管、胃底静脉曲张患者终将出血[1]。通过胃镜检查可直接观察食管、胃底静脉的曲张程度和范围及有无出血征象,为临床医师对肝硬化患者的分期诊断提供可靠依据。     

肝硬化食管胃底静脉曲张出血的治疗进展

肝硬化失代偿期患者会出现许多并发症,食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal and gastricvarices bleeding,EGVB)是较常见的并发症,文献报道其发生率约50%,首次破裂出血可见于5%-15%的患者,对于接受内镜下治疗的患者,1年再出血率可以高达60%-80%,总死亡率可达20%,是临床常见的急重症[1]。目前,食管胃底静脉曲张的治疗方法较多,主要有药物、介入、外科手术及内镜下治疗等。本文就食管胃底静脉曲张的治疗做一综述。     

门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血临床治疗进展

<正>食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)是肝硬化门静脉高压症最严重的并发症。肝硬化病人中有40%出现食管胃底静脉曲张,而有食管胃底静脉曲张的病人中约有50%～60%并发大出血,其突出特点为出血量较大、来势迅猛、病情凶险、病死率高达40%以上,如不及时治疗,患者可因急性大出血发生休克而导致严重后果。对EGVB的治疗一直以来是国内外治疗肝     

24例门静脉高压症围手术期的观察与护理

门静脉高压症致食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化致命的并发症,肝硬化后,30%的患者可产生门静脉高压.肝硬化门静脉高压后,40%～70%的患者可发生食管胃底静脉曲张.食管胃底静脉曲张后,50%～60%的患者发生食管胃底静脉破裂大出血.因此,控制出血是外科手术治疗的主要目的[1].我科自1999年1月至2003年5月共收治门静脉高压症患者24例均采取手术治疗,术后发生并发症7例,其中再出血1例,腹腔积液1例,切口感染2例,膈下脓肿1例,肺部感染1例,肝昏迷1例,以上患者除肝昏迷1例死亡外其余均经有效治疗与护理治愈出院.现将该病的临床观察与护理介绍如下.     

内镜下硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张的护理

<正>0引言食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症的严重并发症,也是上消化道出血最常见的病因之一。首次出血病死率高达30%-70%,反复出血发生率为50%-80%,因此应给予紧急有效的抢救措施[1]。而内镜下食管静脉曲张硬化治疗(EVS)是治疗食管静脉曲张急性出血的有效办法[2]。2014年12月至2015年12月我院内镜中心急症内镜治疗肝硬化食管胃底静脉破裂出血患者共120例,总结其内镜治疗方法的急诊止血效果     

肝硬化食管胃底静脉曲张急性破裂出血患者早期再发出血的影响因素分析

目的:探讨肝硬化食管胃底静脉曲张急性破裂出血患者早期再发出血的影响因素。方法:选取2016年10月—2018年7月我院收治的116例肝硬化合并食管胃底静脉曲张急性破裂出血患者为观察对象,根据患者4周内是否再发出血,将其分为无再发出血组(86例)和再发出血组(30例),记录两组患者的临床资料,分析影响患者再发出血的危险因素。结果:多因素Logistic回归分析提示,白细胞、肝功能Child-Pugh分级、感染及门静脉宽度是影响肝硬化合并食管胃底静脉曲张急性破裂出血患者早期再发出血的危险因素(P<0.05)。结论:白细胞、肝功能Child-Pugh分级、感染及门静脉宽度是影响肝硬化合并食管胃底静脉曲张急性破裂出血患者早期再发出血危险因素。     

联合应用栓塞及EVL术治疗胃底静脉曲张出血合并食管静脉曲张的疗效观察

目的探讨食管静脉曲张结扎术（Endoscopic Variceal Ligation,EVL）联合胃底静脉曲张栓塞术联合治疗肝硬化上消化道出血的疗效。方法262例肝硬化上消化道出血患者,随机分为观察组（n=133）及对照组（n=129）,前者同时联用上述两种方法治疗;后者先行内镜下胃底静脉曲张栓塞术,2个月以后再行食管静脉曲张结扎术治疗。结果观察组止血成功率100.0%,对照组止血成功率86.8%,两组的止血成功率差异有显著性意义（P〈0.05）;观察组近期再出血率6.0%,对照组近期再出血率22.5%,两组近期再出血率差异有显著性意义（P〈0.05）。结论联合应用胃底静脉曲张栓塞术及食管静脉曲张结扎术是治疗肝硬化食道胃底静脉曲张出血的安全有效方法,值得推广应用。     

食管胃底静脉曲张破裂出血药物和内镜治疗进展

食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)是肝硬化门静脉高压症最严重的并发症.肝硬化患者中有40%出现食管胃底静脉曲张,而有食管胃底静脉曲张的患者中约有50%～60%并发大出血,其突出特点为出血量较大、来势迅猛、病情凶险、病死率高达40%以上,如不及时治疗,患者可因急性大出血发生休克而导致严重后果.对EGVB的治疗一直以来是国内外治疗肝硬化门静脉高压症的主要目的和内容之一,其意义显得格外重要.目前,治疗方法多种.笔者现就目前药物及内镜治疗EGVB的方法以及在治疗上取得的一些进展综述如下.     

奥曲肽与垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床研究

食管、胃底静脉曲张破裂出血多继发于肝硬化门脉高压症,死亡率高达40%～70%.现将47例肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血患者应用奥曲肽与垂体后叶素的治疗情况总结分析如下.     

三腔二囊管压迫止血的护理

肝硬化是常见病、多发病,食管、胃底静脉曲张破裂出血是其严重的发并症之一,也是常见的死亡原因,是消化内科急症,该病来势凶猛,首次出血的死亡率高达30%-50%[1].三腔二囊管压迫止血为控制食管、胃底静脉曲张破裂出血的首要措施,对此类患者的护理甚为重要.     

吲哚菁氯潴留率对食管曲张静脉破裂出血的预后评估

目的分析吲哚菁氯潴留率(ICG-R15)与肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者预后的关系。方法应用吲哚菁氯排泄试验检测108例肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者,并根据ICG-R15分为3组,比较3组间1年内再出血率的差异。并用受试者工作特征曲线分析ICG-R15、终末期肝病模型(MELD)评分以及Child-Pugh评分预测肝硬化食管胃底曲张静脉破裂再出血的敏感度、特异度、约登指数及曲线下面积(AUROC),分析各评分标准对再出血的预见能力。结果食管胃底静脉曲张破裂出血患者的再出血率随着ICG-R15的增高而增高,3组间有显著差异(P<0.05)。ICG-R15在判断再出血的敏感度最高达97.4%,特异度最高达75.0%,AUROC最大。结论 ICG-R15有助于预测肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者的再出血率。     

肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者分期护理

目的实施分期护理对防止食管胃底静脉曲张破裂出血的影响。方法对21例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者,行常规治疗护理的同时分期进行心理、认知行为、饮食、生活等护理干预。结果止血成功率达86%,1年内再出血率下降。结论分期护理干预对肝硬化并食管胃底静脉曲张出血患者作用明显。     

门脉高压症患者食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗

食管胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压症最常见和最危险的严重并发症,是导致大约1/3肝硬化患者死亡的原因[1].食管胃底静脉曲张破裂出血的临床特点是:出血量大,再次出血发生率高,每次出血均可使肝功能恶化,病死率高,是外科治疗的难题之一.本文对我院1995年以来收治的136例门脉高压症所致食管胃底静脉曲张破裂出血患者的治疗情况作一分析.     

门奇静脉断流术后再出血的预防及治疗

肝硬化门静脉高压最严重的并发症是食管胃底静脉曲张破裂出血,外科手术治疗的常用方法是门奇静脉断流术。其近期止血效果确切,能够挽救患者生命,延长生存时间,但断流术术后远期再出血发生率高,Williams SG等[1]报道断流术后的再出血率为10%~20%,裘法祖报道为17.5%[2]。回顾我院     

胃底静脉曲张破裂大出血行三腔二囊管压迫2例

食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压（多为肝硬化所致）患者的严重并发症和主要死亡原因,约有40%-70%的肝硬化患者在其一生中会发生食管胃底静脉曲张,其中约1/3会出现曲张静脉破裂出血,而首次静脉出血其病死率高达1/3.对于食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗目前主张使用内镜下组织胶、套扎、硬化、生长抑素等综合治疗,但在基层医院由于受环境及经济的影响,内镜下治疗不能及时到位,     

内镜下聚桂醇联合组织胶治疗胃静脉曲张出血的临床分析

肝硬化门脉高压导致的食管、胃静脉曲张破裂大出血,给患者的生命带来很大的威胁,病死率达40%以上,而且生存者在一年内将再次出血,再出血率高达70%[1]。临床治疗一般选择套扎、组织胶栓塞、硬化剂注射治疗、血管活性药物等方法进行治疗。其中胃静脉曲张较之食管静脉曲张     

内镜下套扎术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血42例效果分析

目的:探讨内镜下套扎治疗食管胃底静脉曲张的临床效果。方法:对84例食管胃底静脉曲张破裂出血的患者分别行内镜下食管胃底静脉曲张套扎术(EVL)42例和内科保守治疗42例。结果:84例患者随访1～6个月,42例食管胃底静脉曲张套扎术治疗有效率95.2%(40/42),再出血率2.5%(1/40),内科保守治疗42例有效率71.4%(30/42),再出血率70%(21/30)。结论:内镜下套扎术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血操作简单、疗效可靠、止血率高、静脉曲张消失快、并发症少,是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的有效方法。     

奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理

肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂出血量大,再出血率高,死亡率高[1],迅速降低门静脉压力是治疗关键.我科5年来对40例肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂出血患者在输血、补充血容量等治疗的同时,配合使用奥曲肽降低门静脉压力止血治疗,经精心治疗护理,取得良好效果,现将护理体会报告如下.     

奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张出血的护理

食管胃底静脉曲张出血是肝硬化门静脉高压症患者的严重并发症和致死原因。我院于 2 0 0 0年1月～ 2 0 0 1年 8月对 2 6例食管胃底静脉曲张出血患者 ,采用以奥曲肽 (又称善得定 )治疗为主 ,疗效满意。现将我们的观察与护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 6例食管胃底静脉曲张出血患者有肝炎病史 10～ 2 5年 ,乙型肝炎病毒表面抗原持续阳性。出血前食管钡餐或胃镜检查示不同程度的食管胃底静脉曲张。肝炎肝硬变诊断参照 1995年第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修定的方案[1] 。所有病例均以突发喷射性呕血开始 ,继而解暗红色…     

护理干预对食管胃底静脉曲张破裂出血诱发因素的影响

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症最常见、最凶险的并发症之一，急性出血病死率平均为32％。为了降低再出血的发生率，改善患者生存质量，延长生存期，针对诱发食管胃底静脉曲张破裂出血的危险因素，对我院2005年1月-2006年12月收治的48例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的住院患者进行全程健康教育护理干预，取得了良好的效果，现报道如下。