早期乳腺癌保乳术后大分割调强放疗美容效果的临床研究

目的：观察早期乳腺癌保乳术后大分割调强放疗（ h-IMRT）的美容效果。方法收集潍坊市人民医院2009年2月～2013年1月67例女性早期乳腺癌保乳术后患者,根据患者意愿入组三维适形放疗（3DCRT）、常规分割调强放疗（IMRT）或h-IMRT组。3DCRT组：采用6MV-X线切线野照射,全乳腺50Gy/25次/5周,然后行瘤床区9/12 MeV电子线补量10 Gy/5 F/1周;IMRT组：采用逆向动态调强技术,全乳腺50 Gy/25次/5周,瘤床区用X线同步加量60Gy/25次/5周,或全乳腺放疗结束后行电子线补量（方式及剂量同3DCRT）;h-IM-RT组：全乳腺42．5Gy/16F/22d,瘤床区同步加量48Gy/16F/22d。结果短期随访结果示,早期乳腺癌保乳术后患者大分割调强放疗组可以明显缩短放疗时间,未降低美容效果,未增加局部复发风险。结论大分割IMRT很有可能成为中国女性早期乳腺癌保乳术后安全有效的放疗模式。     

早期乳腺癌保乳术后适形放射治疗的临床观察

目的观察早期乳腺癌保乳术后适形放射治疗的疗效及美容效果。方法 86例患者保乳术后先行4～6周化疗,再采用6MV-X全乳腺适形放疗50Gy,25次,5周。乳腺原发肿瘤瘤床电子线加量10～16Gy。结果随访时长18～78个月,随访率95.0%。5年生存率100%,局部复发率2.3%(2/86),美容效果优秀86.0%,良好10.5%,一般3.5%。放疗中及放疗后未出现明显心肺等重要脏器放射性损伤。结论乳腺癌保乳术后适形放疗使靶区得到更均匀的照射,有望提高局部控制率和生存率,并降低正常组织并发症及肿瘤复发率。     

47例早期乳腺癌保乳手术加放疗疗效观察

目的观察早期乳腺癌保乳术后放疗的美容效果和远期疗效。方法 47例早期乳腺癌患者行保乳手术,术后行全乳腺放疗50Gy,局部瘤床电子线补量10Gy。结果中位随访42个月,无局部复发及远处转移,美容效果满意。结论本组保乳治疗47例早期乳腺癌患者远期疗效肯定,达到了高生存率、高生活质量。     

早期乳腺癌保乳术后全乳大分割照射同步瘤床加量与常规分割放疗的效果对比

目的 比较对早期乳腺癌患者保留乳房手术后行全乳大分割照射并瘤床区同步加量调强放疗(简称HF-SIB-IMRT)与常规分割放疗方案的临床效果及安全性。 方法 2015年8月—2017年8月在浙江省肿瘤医院共纳入60例早期浸润性导管乳腺腺癌(T1~T2N0M0期)行保乳术患者。根据随机数字表法将其分为HF-SIB-IMRT组(30例)和常规放疗组(30例)。术后放疗方案:HF-SIB-IMRT组为全乳腺照射同步行瘤床区推量照射,总疗程24 d。常规放疗组为全乳腺照射后序贯瘤床区局部加量照射，总疗程44 d。比较2组的局部控制率，美容效果，放疗相关毒副反应发生率及复发率。 结果 随访1.5年，2组均无复发及死亡病例，局部控制率和1年生存率均为100%。HF-SIB-IMRT组和常规放疗组放疗结束后1个月、6个月美容效果优良率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；2组≤2级急性不良反应、晚期皮肤/皮下组织的不良反应，中性粒细胞、血小板减少等血液毒性不良反应发生率比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。 结论 对早期乳腺癌患者保乳术后行全乳大分割照射并瘤床区同步加量放疗，可获得较为满意的近期疗效，并不增加放疗毒副反应，可缩短术后放疗总疗程时间是其临床优势。      

乳腺癌保乳术后调强放射治疗

目的:探讨早期乳腺癌保乳术后调强放疗疗效及调强放射治疗优势。方法:10例早期乳腺癌保乳术后患者,接受全乳腺调强放射治疗和辅助化疗。结果:随访3～12个月,生存率为100%,局部复发率为0%。双肺受量明显降低,靶区内剂量分布均匀性明显改善。无一例出现严重皮肤放射性损伤,乳腺美观效果满意度为100%。结论:乳腺癌保乳术后调强放疗并辅助化疗为早期乳腺癌有效治疗手段之一,随访时间较短,远期疗效有待进一步随访观察。     

早期乳腺癌保乳术后放疗加后装插植治疗疗效及美容效果观察

目的观察早期乳腺癌保乳手术后常规放疗加后装插植治疗的疗效及美容效果。方法22例乳腺癌肿块最大直径≤3cm,显微镜下手术切缘阴性,腋窝淋巴结清扫为阴性。排除炎性乳腺癌。术后使用6MVX线双切线野常规分割全乳房照射45～50Gy,局部瘤床区用高剂量率后装插植补量8～10Gy1～2次。治疗后2年内每3个月,第3～5年每6个月,之后每年随访1次观察治疗和美容效果。结果全组病例随访18～96个月（中位随访58个月）,2例1年后失随,2例分别在治疗后18个月和20个月死于远处转移,治疗及美容效果均超过90%。无一例局部复发,局控率100%。1～3年生存率分别为100%、90%。结论早期乳腺癌保乳术后6MVX线切线照射加瘤床后装插植治疗,疗效可靠、美容效果好,生存质量高。     

乳腺癌保乳术后放射治疗的探讨

目的 评价乳腺癌患者保乳手术后放射治疗乳腺靶区的剂量分布及疗效.方法 乳腺癌单发病灶确诊患者25例,行保乳肿瘤根治 前哨淋巴结活检术.肿瘤Scm的Ⅲ期患者先行新辅助化疗后再行手术.所有患者CT扫描后图像数据导入治疗计划系统.乳腺靶区包括乳腺腺体组织、瘤床银夹外放1.5 cm,后达胸壁,前达皮肤的整个乳腺区域,Ⅲ期还包括胸壁皮肤与锁骨上区.6 MeV X线全乳腺照射DT 5000 cGy,9MeV E线瘤床局部加量DT1000～1500 cGy;锁骨上野照射DT5000 cGyc,结果 25例患者放射治疗计划系统靶区设计显示靶区内剂量分布为95.4%～104.4%,治疗后随访时间3～20月.均未见肿瘤局部复发或远处转移;Ⅲ期的患者由于使用填充物,皮肤反应较重,9例出现Ⅲ度皮肤反应,2例出现Ⅳ度皮肤反应.均于治疗后恢复.结论 乳腺癌的保乳手术 术后放疗与乳腺癌根治术有相同的疗效,且保持了形体的完整.提高了生活质量.放疗是保乳术后不可缺少的辅助治疗,为预防局部复发的主要手段.采用三维适形放疗可以获得较二维放疗更优的乳腺靶体积内的剂量分布,同时降低肺和心脏等正常组织的辐射受量,有望得到更满意的疗效和美容效果.     

同步加速调强放疗在早期乳腺癌保乳术后放疗中的临床研究

目的:观察同步加速调强放疗在早期乳腺癌保乳术后放疗的临床疗效和不良反应。方法:选择本院45例于2010年1月-2012年12月接受保留乳房手术切除的早期乳腺癌患者,按照随机数字表法分成研究组和对照组,研究组23例采用全乳放疗并同期加量放疗,1.8~2.4 Gy/d,每周5次。全乳腺照射45 Gy/25F,瘤床区总剂量60 Gy/25 F;对照组22例采用全乳放疗后局部瘤床加量,2 Gy/d,每周5次,全乳腺照射50 Gy/25 F,瘤床区局部加量10 Gy/5 F,总剂量60 Gy/30 F。按RTOG标准评估放疗反应,复发转移率的比较采用字2检验。结果:两组患者中位随访18个月,研究组23例患者中,1例患者出现同侧锁骨上淋巴结转移,1例出现骨转移,复发转移率为8.70%。患者的放疗反应为1~2级,中位住院放疗时间为30 d。对组照22例患者中1例肝转移,其余均未出现复发和远处转移,复发转移率为4.55%。放疗反应为1~2级,中位住院放疗时间37 d。两组复发转移率比较差异无统计学意义(P=0.968)。结论:同步加速调放疗治疗早期乳腺癌保乳术后患者,缩短了治疗时间,临床疗效良好,放疗反应轻微,值得进一步临床研究及应用。     

乳腺癌保留乳房术后放射治疗47例临床分析

目的探讨乳腺癌保乳手术术后放疗的方法与疗效。方法本文选择47例Ⅰ～Ⅱ期原发性乳腺癌,施行保留乳房手术,术后患侧乳房接受放射治疗。结果手术后6～24个月随访,4例同侧乳腺局部复发,24个月之内局部复发率11%。无远处转移和死亡病例。结论Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌实施保乳治疗并实行术后放疗效果较好。     

早期乳腺癌保留乳房治疗效果观察

目的观察早期乳腺癌保乳手术的近期效果。方法对可行保乳的12例患者先行局部切除肿瘤和部分乳腺组织，清扫同侧腋窝淋巴结，检查胸肌间淋巴结，术后根治性放疗。对照组29例患者行乳房全切加同侧腋窝淋巴结清扫术。腋窝淋巴结阳性者行CAF方案治疗，ER阳性者服用TAM5年。结果保乳术占同期乳腺癌手术的4．1％，保乳术组中住随访28个月，有2例局部复发16％；全乳切除术组中住随访31个月，无局部复发。1例发生对侧乳腺癌（3．4％）；两组均无远处转移及死亡病例。保乳术组美容效果满意率为92．9％。结论对早期乳腺癌在严格掌握指征的前提下保留乳房是切实可行的，术后要正规化疗、放疗及内分泌治疗。     

乳腺癌术后施行放疗的临床疗效观察

目的观察乳腺癌保乳术后进行放疗治疗的临床效果。方法回顾性分析我院自2007年1月至2008年12月收治的78例乳腺癌保乳术后施行放疗治疗患者的临床资料,观察近期治疗效果。结果本组78例患者经18个月的随访观察,局部复发1例,复发率为1.3%,行全乳切除术后给予化疗;18个月生存率为100%。并发症中包括乳腺水肿29例,乳腺纤维化17例,放射性肺炎6例,肋骨骨折3例。结论保乳术后行放疗治疗可以减少术后复发率、提高术后生存率,但需注意放疗过程中并发症的发生。     

保乳术后放疗加后装插植治疗与加电子线放疗远期疗效观察

目的：观察早期乳腺癌保乳手术后常规全乳放疗加后装插植治疗与加电子线补量照射的长期疗效及美容效果．方法回顾性分析1995年1月至2003年12月在昆明医科大学第三附属医院就诊的早期乳腺癌患者,要求肿块最大直径≤3 cm,显微镜下手术切缘阴性,腋窝淋巴结清扫为阴性,病理类型为浸润性导管癌．选取有随访资料的53例;其中23例术后使用6MV-X线切线野常规分割全乳房照射46-50 Gy/23-25次,局部瘤床区用高剂量率后装插植补量8-10 Gy/1-2次,30例对照组电子线加量照射10 Gy/5次．治疗后2 a内每3个月,第3-5年每6个月,之后每年随访1次观察治疗和美容效果．结果全组病例随访217个月（平均165个月）,插植组2例分别在治疗后62个月和158个月死于远处转移,美容效果优良率均超过78%．无局部复发,局控率100%．3、5、10、15 a生存率分别为100%、100%、95.7%、88.3%;电子线组3例分别在治疗后45个月、97个月、87个月死于远处转移,美容效果优良率均超过80%．有1例局部复发,局控率97.0%;3、5、10、15 a生存率分别为100%、96.7%、93.6%、82.3%个月,2组局部复发率、生存率和美容效果比较没有差别（P〈0.05）．结论早期乳腺癌保乳术后6MV-X线切线照射加瘤床后装插植治疗与电子线野局部加量比较,疗效及美容效果相当、生存质量高,治疗时间短.     

乳腺癌保乳手术28例临床分析

目的　探讨早期乳腺癌保乳综合治疗的原则及近期疗效。方法　我院 1997年 1月至 2 0 0 2年 12月 2 8例临床Ⅰ、ⅡA 期乳腺癌患者施行保乳手术 ,即局部乳腺切除 +同侧腋淋巴结清扫 ;术后 3周辅助全乳放疗 ;病理切片腋淋巴结有转移者予CMF方案化疗 ;ER阳性者服用TAM 3～ 5年。结果　平均随访 3 6个月 ,2 6例无瘤生存、乳房外形良好 ;2例术后 18个月及 2 4个月局部复发行乳癌根治手术。结论　早期乳腺癌保乳手术与根治术效果相近且能保持乳房良好外形 ,必将成为早期乳腺癌的首选手术方法     

早期乳腺癌保守性手术治疗12例分析

目的探讨早期乳腺癌保留乳房治疗的临床应用价值.方法自1995年～2005年,本院共12例早期乳腺癌患者接受了保留乳房的手术治疗加术后放疗.结果随访6～107月,全部病例均存活,美容效果满意.中位生存时间53个月,随访满5年者生存率100%（7/7）.1例患者术后3年局部复发,再行全乳腺切除术后已无瘤生存4年.结论选择部分Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病例行保乳手术治疗是可行的.早期乳腺癌采用保乳手术治疗效果满意.     

乳腺癌保乳术后调强放疗122例临床分析

目的观察早期乳腺癌保乳术后全乳腺调强放疗的临床毒性反应和近期疗效。方法2004年9月-2005年10月本院收治的122例早期乳腺癌接受保乳手术的患者，实施全乳腺调强放疗46Gy，瘤床电子线推量14Gv。评价乳腺靶区的剂量分布均匀性和周围正常组织的照射剂量和体积，观察临床毒性反应，美容效果及疗效。结果关于靶区剂量分布均匀性，CTV的V95%、V107%和V95%分别为（99.2±0.78）%、（3.82±6.34）%和（96.2±5.20）%。关于周围正常组织的照射，同侧肺的平均剂量和V20分别为（6.40±2.12）Gy和（15.6±4.74）％：对侧乳腺的平均剂量和V5分别为（1．29±0．79）Gy和（0．82±1．59）％。其中72例左侧乳腺癌患者心脏的平均剂量和v。分别为（3.54±2．63）Gv和（4.36±3.85）％。放疗结束时急性皮肤反应1级115例，2级7例，随访期间所有患者未观察到心脏、肺的放射性毒性反应。1年及2年美容效果优良率均为100％。1，2，3年局部控制率分别为99．2％，99．2％和98．4％，1，2，3年无瘤生存率分别为99.2%，99.2%和96.7％。结论乳腺癌保乳术后全乳腺调强靶区剂量分布均匀性好、周围正常组织照射小，临床毒性反应小，近期疗效好。     

乳腺癌保乳术后瘤床同步加量IMRT与序贯加量IMRT的疗效比较

目的对比早期乳腺癌保乳术后瘤床同步加量调强适形放射治疗(IMRT)与序贯加量IMRT的临床疗效。方法回顾性分析60例早期乳腺癌患者的临床资料,其中29例行瘤床序贯加量IMRT(常规组),31例行瘤床同步加量IMRT(同步组),对比两组患者的不良反应及美容效果、局部复发率和生存率。结果两组患者的急性皮肤反应、晚期皮肤反应、骨髓抑制、放射性肺炎等不良反应发生率,以及美容优良率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。两组患者均随访12～60个月(中位数36个月),随访率100%;常规组和同步组生存率分别为93.10%和96.77%;常规组1例出现复发(3.45%),同步组2例出现复发(6.45%)。两组生存率和局部复发率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论早期乳腺癌保乳术后瘤床同步加量IMRT与序贯加量IMRT疗效相似,美容效果相当,而且未加重早晚期不良反应,并有缩短疗程的优势。     

40例早期乳癌保乳术后放射治疗的临床观察

目的:观察早期乳腺癌保乳手术后放射治疗的疗效、美容效果及并发症.方法:对40例早期乳腺癌患者行保乳手术,术后联合放射治疗,采用全乳切线野照射50 Gy/25 Fx,后瘤床补量14 Gy/7 Fx.腋窝淋巴结阳性者,患侧锁骨上X线和电子线混合照射50 Gy.结果:随访12~62个月,1年生存率100%,3年生存率95%,5年生存率92.5%.近期美容效果患者自评满意度佳、良者92.5%.无局部复发.3例远处转移,3例放射性肺炎,9例急性放射性皮肤反应,无Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制.结论:放射治疗可使早期乳腺癌保乳患者术后获得满意的生存率和美容效果,提高了患者的生活质量.     

早期乳腺癌保乳术后瘤床区同步加量IMRT的剂量学及疗效分析

【摘要】 目的 前瞻性临床观察乳腺癌保乳术后瘤床同步加量放射治疗的剂量分布、不良反应、美容效果及疗效。方法 选取2012~2013年43例Ⅰ~Ⅱ期行保乳手术加前哨淋巴结活检和/或腋窝淋巴结清扫术的乳腺癌患者纳入研究。保乳术后进行术后辅助放射治疗,并予以瘤床区同步加量治疗。采用调强放疗技术(IMRT),计划靶区（PTV）50Gy/25f,瘤床加量区（PTV boost）60Gy/25f/24Gy/fx。观察放疗计划剂量学特征、临床副反应、放疗前后美容效果及疗效。结果 采用调强放疗技术的术后瘤床同步加量放射治疗具有良好的靶区剂量分布、适形度指数（CI）及均匀度指数（HI）。1度皮肤反应发生率5349%,2度为4186%,3度为465%,无4度皮肤反应者;1级放射性肺炎发生率3023%,2级为916%,未出现3~4级放射性肺炎;1级和2级上肢水肿发生率分别为1860%和465%;放疗前评估美容效果优良率为9302%,放疗后为8604%;3年局部无复发生存率（LRFS）为9767%,3年的总体生存率（OS）为9535%。结论 瘤床同步加量放射治疗乳腺癌缩短了治疗周期,调强技术的应用可以保证剂量分布均匀度及适形度,急性及远期副反应风险较低,3年的DFS及OS理想,美容效果评价满意,具有可靠的安全性及疗效。     

97例乳腺癌保乳治疗的临床疗效观察

[目的]观察乳腺癌保乳手术加放疗的临床疗效及美容效果。[方法]97例乳腺癌行保乳手术后接受术后放疗,用6MV-X射线照射全乳房,采用乳房切线野照射,每次2 Gy,每周照射5次,至DT 50Gy/25f/35d。瘤床区加量采用9～12 MeV电子线,每次2 Gy,共5次,DT 10 Gy。有腋窝淋巴结转移,给以同时行锁骨上区预防性照射DT 50Gy/25f/35d。[结果]中位随访时间为60个月(30～72个月),总生存率为97.3%,局部复发率为3.21%,无病生存率为94.7%。乳房美容效果好,优良率达93.8%。[结论]乳腺癌保乳手术加放疗可以获得满意的控制率和美容效果。     

乳腺癌保乳术后IMRT和3DCRT的剂量学比较

目的 比较调强放疗(IMRT)技术和三维适形放疗(3DCRT)技术在乳腺癌保乳术后放疗的剂量学差异。方法 选取2017年8月至2019年9月在该院行保乳术后放疗的乳腺癌患者80例,同一影像分别设计IMRT和3DCRT计划,对比评估靶区均匀性指数(HI)、适形度指数(CI)、2%、98%靶区体积所受照剂量(D₂、D₉₈),以及患侧肺、健侧肺、心脏、脊髓和乳头的剂量。结果 与3DCRT技术相比,IMRT技术下全乳腺计划靶区(PTV)、瘤床加量计划靶区(PTVb)的HI降低,CI升高,PTV抠除PTVb区域(PTV-PTVb)的D₂、PTV-PTVb中接近处方剂量1.1倍的体积(V₅₅)降低[V₅₅:145.10(100.84,227.25)cm³vs.247.84(183.35,353.12)cm³],差异均有统计学意义(P<0.05)。与3DCRT技术相比,IMRT技术下患侧肺3 000、2 000 cGy照射的体积百分比(V