利培酮治疗帕金森病合并精神障碍的临床研究

目的:探讨利培酮治疗帕金森病(PD)合并精神障碍的疗效及不良反应。方法:收集PD合并精神障碍患者268例,其中阳性症状为主者93例,阴性症状为主者175例,皆符合CCMD-3和ICD-10的诊断标准,两者进行对照,观察共12周。采用阴性症状量表(SANS)和阳性症状量表(SAPS)评价患者的精神病性症状的疗效。采用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果:利培酮对幻觉等阳性症状改善明显,对意志缺乏、兴趣缺乏等症状改善不明显,部分患者运动障碍较前加重。结论:利培酮对治疗PD幻觉等阳性精神症状的患者疗效肯定,并且是安全的。     

帕金森病合并精神障碍的临床研究

目的：了解帕金森病（PD）合并精神障碍的发生率及临床特点,分析其影响因素和可能的原因。方法：选取300例确诊为帕金森病的门诊患者,采用UPDRS Ⅲ评定患者开期的运动功能,Hoehn-Yahr分级判定患者病情严重程度,采用阴性症状量表（SANS）和阳性症状量表（SAPS）评价患者精神症状的严重程度。结果：300例PD患者中,175例（58．3％）出现较为严重的阴性精神症状,其中缺乏社交兴趣171例（57．0％）,情感平淡或迟钝164（54．6％）,意志缺乏103（34．3％）,经分析PD患者阴性精神症状与UPDRSⅢ评分、Hoehn—Yahr分级、年龄、左旋多巴每日剂量相关,与性别无关。18例（6．0％）出现较为严重的阳性精神症状,其中幻觉16例（5．3％）,最常见于使用安坦（28．75％）的患者。结论：PD患者精神障碍较为常见,主要表现为缺乏社交兴趣、情感平淡或迟钝、意志缺乏、幻觉等,阴性精神症状与UPDRSm评分、Hoehn-Yahr分级、年龄、左旋多巴每日剂量相关,与性别无关。     

丙戊酸镁缓释片联合奥氮平治疗脑血管病致精神障碍患者的疗效观察

目的:探讨丙戊酸镁缓释片联合奥氮平治疗脑血管疾病致精神障碍患者的疗效。方法:67例脑器质疾病致精神障碍患者进行为期6周的对照研究,随机分为研究组和对照组。研究组患者32例,给予丙戊酸镁缓释片合并奥氮平;对照组35例,给予单用奥氮平片治疗。在治疗前和治疗第2、4、6周末,使用阳性与阴性症状量表(PANSS)、临床疗效总评量表(CGI)评价两组患者的临床疗效;采用不良反应量表(TESS)评定两组患者的药物不良反应。结果:治疗后,两组患者的PANSS、CGI评分均较治疗前显著下降(P<0.05)。治疗6周末,研究组患者治疗的有效率78.1%,对照组为62.9%,差异具有统计学意义(P<0.05)。从治疗4周末起,研究组患者的PANSS症状总分、阳性症状分、CGI评分均较对照组下降(P<0.05)。两组患者的TESS评分差异无显著性(P>0.05)。结论:丙戊酸镁缓释片联合奥氮平治疗脑血管病致精神障碍患者优于单独使用奥氮平,尤其显著改善患者的阳性症状。     

盐酸文拉法辛缓释片合并奥氮平治疗精神分裂症阴性症状的疗效

目的 观察盐酸文拉法辛缓释片合并奥氮平治疗精神分裂症阴性症状的疗效和不良反应.方法 本研究采用单纯随机对照研究设计,将96例符合<中国精神障碍分类与诊断标准>的精神分裂症住院患者随机分为研究组和对照组,每组48名.研究组为文拉法辛缓释片合并奥氮平治疗,对照组仅单一使用奥氮平治疗,治疗期为8周.两组奥氮平治疗最大剂量为20m g/d.于治疗前、治疗第2.4.8周末使用阳性和阴性症状量表(PANSS)和阴性症状量表(SANS) 评定两组的精神症状,于治疗第2.4.8周末使用药物副反应量表(TESS) 评定两组的不良反应.结果 治疗2.4.8周末,研究组P A N SS总分和阴性因子分低于对照组;研究组SA NS总分和部分因子分低于对照组;治疗后第2.4.8周末,研究组TESS评分低于对照组.结论 盐酸文拉法辛缓释片合并奥氮平治疗精神分裂症阴性症状安全有效.     

奥氮平治疗病毒性脑炎所致精神障碍临床研究

目的探讨奥氮平治疗病毒性脑炎所致精神障碍患者的疗效和安全性。方法让80例病毒性脑炎所致精神障碍患者在颅内感染常规治疗基础上口服奥氮平,观察4周。采用阳性和阴性症状量表评定临床疗效,采用药物副反应量表评定不良反应。结果入组患者治疗2周末起,阳性和阴性症状量表显示偏执及妄想观念、幻觉、行为紊乱、日夜节律紊乱因子评分均较治疗前有明显下降(P0.01);治疗后不良反应发生率较低,程度较轻微,主要表现为体重质量增加、高血糖、嗜睡、窦性心动过速、口干、便秘等。结论奥氮平治疗病毒性脑炎所致精神障碍疗效显著,起效快,安全性高,依从性好。     

奥氮平合并舒肝解郁胶囊治疗精神分裂症的对照研究

目的:评价奥氮平合并舒肝解郁胶囊对精神分裂症的疗效及安全性。方法:采用随机双盲方法,将57例精神分裂症患者分为研究组和对照组。研究组在奥氮平有效治疗量的基础上加用舒肝解郁胶囊1.44g/d,对照组单用奥氮平治疗,在治疗前及治疗后2、4、6、8周用PANSS量表及TESS量表评定其疗效及不良反应。结果:研究组从第2周起PANSS量表评分与治疗前相比明显降低,对照组从第4周起PANSS量表评分与治疗前相比明显降低,从第2周起研究组的阴性症状分量表评分显著低于对照组(p<0.01),整个治疗过程中2组的阳性症状分量表和一般精神病理症状分量表的评分差异无统计学意义;研究组奥氮平的临床用量小于对照组(p<0.01)。结论:奥氮平合并舒肝解郁胶囊对精神分裂症阴性症状的改善方面有确切疗效,并可减少奥氮平的药物剂量。     

健脾益肾方合西药治疗帕金森病32例

目的:观察自拟健脾益肾方联合西药治疗帕金森病(Parkinson's disease,PD)的临床疗效及安全性.方法:选择61例PD患者,随机分为对照组29例、治疗组32例,两组均常规抗PD治疗,治疗组加用中药健脾益肾方,连续治疗8周.两组进行治疗前后H-Y分级及PD统一评分量表的第二分量表(UPDRS Ⅱ)评定临床疗效.结果:治疗组治疗前后UPDRS Ⅱ评分及H-Y分级有明显改善(P＜0.05,P＜0.01),与对照组比较,治疗组疗后UPDRS Ⅱ评分有显著性差异(P＜0.05),同时不良反应少于对照组(P＜0.05).结论:健脾益肾方对PD疗效确切,且可以减少西药的不良反应.     

血府逐瘀汤联合奥氮平治疗脑外伤致精神障碍患者的临床疗效

目的：探讨研究使用血府逐瘀汤与奥氮平联合治疗脑外伤所致的精神障碍患者的临床治疗效果。方法：将2012年10月至2015年12月我院收治的108例脑外伤所致的精神障碍患者根据随机数字表法分成研究组(54例)和对照组(54例),对照组采取内服奥氮平治疗,研究组在对照组的基础上服用有血府逐瘀汤制成的汤剂进行联合治疗。观察比较两组患者治疗后精神障碍的改善情况,采用阳性症状和阴性症状量表(positive and negative symptoms scale,PANSS)评定症状的改善情况,采用副反应症状量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)比较两组患者在治疗过程中出现的副反应情况,采用简明精神病评定量表(Brief Psychiatric Rating Scale,BPRS)评价两组患者的临床症状的改善情况,采用生活质量综合评定量表(GQOLI)评价比较两组患者治疗后生活质量的改善情况。结果：治疗后两组患者的PANSS评分均明显下降,且治疗后2周、4周、8周研究组患者的PANSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前后两组患者的副反应症状量表TESS评分之间的差异没有统计学意义(P＞0.05),且两组患者在治疗过程中出现的不良反应情况之间的差异没有统计学意义(P＞0.05)。治疗后研究组患者的BPRS量表评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后研究组患者生活质量改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：血府逐瘀汤联合奥氮平治疗是能够有效治疗脑外伤所致的精神障碍,缓解患者的精神障碍,改善患者的生活质量,疗效确切、安全,具有非常好的临床应用前景。     

应用奥氮平与利培酮治疗冰毒所致精神障碍患者的对比分析

目的:对比奥氮平与利培酮治疗冰毒所致精神障碍患者的疗效。方法:选取196例冰毒所致精神障碍患者,按照随机数字表法随机分为对照组(97例)和观察组(99例)。对照组患者予以利培酮治疗;观察组患者予以奥氮平治疗,分别采用阳性、阴性症状量表(PANSS)及不良反应量表(TESS),对两组患者的疗效及不良反应进行评价。结果:治疗后,两组患者的总分、阳性症状、阴性症状、一般精神病理得分均明显低于治疗前(均P<0.05);两组患者组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。对照组患者的EPS、失眠的发生率明显高于观察组,两组患者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:奥氮平与利培酮治疗冰毒所致精神障碍患者的疗效相当,但奥氮平治疗的副作用小,安全性更高。     

赛乐特对帕金森病伴发的抑郁焦虑的治疗效果

目的 探讨赛乐特对帕金森病(PD)伴发的抑郁焦虑的治疗效果.方法 42例PD患者随机分成赛乐特加PD常规治疗组(治疗组),及单纯PD常规治疗组(对照组),治疗前后对病情严重程度使用帕金森氏病综合评分量表(UPDRS)、抑郁量表(HAMD)、焦虑量表(HAMA)进行评分.结果 治疗组治疗后UPDRS、HAMD、HAMA评分明显降低(P＜0.01),而对照组无明显变化,两组相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 赛乐特可改善PD患者伴发的抑郁焦虑症状,并有助于改善生活质量.     

帕金森病人血清胱抑素C水平、尿酸变化与病情分期、认知障碍、运动功能的相关性研究

目的探讨帕金森病(PD)病人血清胱抑素C(CysC)、尿酸(UA)水平变化与病情分期、认知障碍、运动功能的相关性。方法纳入PD病人90例作为PD组,选取同期健康体检者82名作为健康组。比较2组血清CysC与UA水平,根据帕金森Hoehn-Yahr(H-Y)分期将PD病人分成H-Y≥3期组(n=36)、H-Y < 3期组(n=54)。根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)将PD病人分成认知障碍组(n=49,MoCA < 26分)、非认知障碍组(n=41,MoCA≥26分)。根据统一帕金森病评估量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)评估PD病人运动障碍程度,并分成轻度组(n=26,0~15分)、中度组(n=41,16~40分)、重度组(n=23,41~56分)。比较不同病情分期、认知障碍、运动功能病人的血清CysC与UA水平,经Pearson线性相关分析血清CysC、UA水平与H-Y分期、MoCA评分、UPDRS-Ⅲ评分的相关性。结果PD组血清CysC高于健康组,但血清UA水平低于健康组(P < 0.01)。H-Y≥3期组血清CysC、H-Y分期较H-Y < 3期组增高,血清UA较H-Y < 3期组降低(P < 0.01)。认知障碍组血清CysC较非认知障碍组增高,血清UA、MoCA评分较非认知障碍组降低(P < 0.01)。重度组血清CysC及UPDRS-Ⅲ评分较中、轻度组增高,且中度组高于轻度组,但重度组血清UA较中、轻度组降低,且中度组低于轻度组(P < 0.01)。Pearson线性相关分析结果显示,PD病人血清CysC与H-Y分期、UPDRS-Ⅲ评分呈正相关,与MoCA评分呈负相关(P < 0.05~P < 0.01),而血清UA与H-Y分期、UPDRS-Ⅲ评分呈负相关,与MoCA评分呈正相关(P < 0.05~P < 0.01)。结论PD病人血清CysC水平增高,而血清UA降低,且二者均与病人的病情分期、认知障碍、运动功能存在相关性,临床可将血清CysC、UA作为评估PD进展的指标。     

广西少数民族农村社区重性精神障碍综合防治模式的实践与效果评价

目的评价少数民族农村社区重性精神障碍综合防治模式的效果。方法调查项目实践区重性精神障碍患者的检出率和防治康复措施的覆盖率;在项目试验区采用单纯随机抽样方法抽取实施社区防治康复管理的200例精神分裂症患者作为研究组;在未实施防治康复管理社区采用单纯随机抽样方法抽取200例精神分裂症患者作为对照组,评价社区精神疾病防治康复措施对重性精神疾病患者治疗依从性、病情、社会功能和复发的影响,以及对患者家庭经济负担的影响。结果重性精神障碍患者的检出率和防治康复措施的覆盖率逐年提高。研究组的规则用药率、显进率和社会参与率逐年提高,差异均有统计学意义(P<0.01),并高于对照组同期水平,差异有统计学意义(P<0.01);而复发率低于对照组同期水平,差异有统计学意义(P<0.05);实施社区精神障碍防治康复措施,可使患者家庭每年减少治疗费用1 146元/人次。结论少数民族农村社区重性精神障碍综合防治模式的实施,可以提高重性精神障碍患者的检出率和防治康复措施的覆盖率。提高患者的药物依从性,控制患者的病情,恢复患者的社会功能,防止其复发,减轻患者家庭经济负担。     

老年帕金森病患者尿酸水平与血红蛋白的相关性研究

目的探讨老年帕金森病(PD)患者血尿酸水平与性别、年龄、病情分级、血红蛋白之间的关系。方法分别采用尿酸氧化酶传感器检测法、氰化高铁血红蛋白比色法测定100例老年PD患者和100例健康对照者血清尿酸浓度、血红蛋白浓度,比较两组的差异。结果 PD组血清尿酸浓度低于健康对照组(P<0.05);PD组血红蛋白浓度与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);PD不同分期组血清尿酸浓度均低于健康对照组(P<0.05),PDⅠ级尿酸浓度>Ⅱ级>Ⅲ级>Ⅳ级>Ⅴ级;PD组不同年龄段组间血清尿酸浓度差异均无统计学意义(P>0.05);男性组与女性组尿酸、血红蛋白浓度差异均无统计学意义(P>0.05)。PD组血尿酸与血红蛋白无相关性(P>0.05)。结论老年帕金森病患者血清尿酸水平降低,但其尿酸水平与性别、年龄无关联,血红蛋白浓度与尿酸无相关性。     

老年期痴呆患者81例临床分析

目的: 探讨老年期痴呆的临床特征. 方法: 采用简而精神状态检查(MMSE), 哈金斯基缺血指数量表(HIS), 临床痴呆评定量表(CDR), BI评估及回顾性调查. 结果: MMSE,BI均分的比较可见轻度组与中度组之间及中度组与重度组之间,无显著性差异(P＞0.05). 轻度组与重度组之间存非常显著的差异(P＜0.01). BI均分3组之间均有非常显著的差异(P＜0.01). 幻觉、妄想的发生3组间存在较显著差异(P＜0.05);行为紊乱的发生3组间无显著差异(P＞0.05);而既有幻觉、妄想,又有行为紊乱的患者3组间存在显著差异(P＜0.05). 结论: 本组痴呆患者的严重程度与文化程度、年龄并不相关,此结果与报道不同,提示本组痴呆患者较特殊,痴呆严重程度与病程呈非平行关系. 幻觉、妄想及行为紊乱均相对集中痴呆病程早、中期.     

天芪平颤方治疗帕金森病异动症的临床研究

目的:观察天芪平颤方治疗帕金森病(PD)异动症的临床疗效。方法:将97例PD伴异动症患者随机分为治疗组50例和对照组47例,两组均常规服用西药,治疗组加服天芪平颤方,疗程为7个月(服药3个月-停药1个月-服药3个月)。比较两组患者的中医证候改善疗效,采用帕金森病综合评分量表(UPDRS)Ⅲ、Ⅳ及不自主运动量表(AIMS)评价患者的异动症改善情况。结果:治疗后,治疗组患者的UPDRSⅣ评分较入组时明显降低(P0.05),且较对照组亦明显降低(P0.05);治疗组患者的AIMS总分及口面、上肢评分较治疗前及对照组同期均显著降低(P0.05)。治疗组中医证候疗效的总有效率为82.0%,对照组为51.2%,治疗组的疗效优于对照组(P0.05)。结论:天芪平颤方对治疗PD异动症具有一定的疗效。     

瞬目反射与肛门括约肌肌电图对帕金森病患者病情分期判定的意义

目的探讨瞬目反射与肛门括约肌肌电图(EAS-EMG)检查对帕金森病(PD)诊断及病情分期判定的意义。方法选择PD患者108例(PD组),其中早期患者41例,中、晚期患者67例;健康对照组为同期50例健康体检者。分别对2组行瞬目反射与EAS-EMG检查。应用SPSS 12.0软件对其结果进行统计学分析。结果 PD组瞬目反射R2、R2'波潜伏期均较健康对照组明显延长(P<0.01,P<0.05);中、晚期PD组瞬目反射R2、R2'波潜伏期较早期PD组延长(P<0.05)。放松状态下,EAS-EMG检查显示PD组出现自发电位3例,且均为中、晚期患者;PD组与健康对照组比较运动单位动作电位(MUP)的平均时限、多相波的百分比差异均有统计学意义(P<0.01);中、晚期PD组与早期PD组比较MUP的平均时限、多相波的百分比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论瞬目反射与EAS-EMG可以作为PD诊断、病情分期判定的客观观察指标。     

腹膜透析清除尿毒症患者血清瘦素及炎症因子效果观察

目的观察持续性不卧床腹膜透析(CAPD)清除尿毒症患者血清瘦素、炎症因子的效果。方法 30例CAPD尿毒症患者为治疗组,正常体检者30例为对照组。观察治疗组透析前和透析后1、30、90 d血清5项指标[瘦素、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、C反应蛋白CRP)]水平变化;并观察临床5项指标[体质量指数(BMI)、血压、食欲、精神状态、贫血]的改善情况,并进行组间比较。结果治疗组血清5项指标透析前与对照组比较显著增高(P<0.01、P<0.05),透析后1、30、90 d与透析前比较显著降低(P<0.01);临床五项指标有不同程度改善(P<0.01、P<0.05)。结论 CAPD清除尿毒症患者血清瘦素及炎症因子作用明显,能改善微炎症及营养不良状态,提高患者生存质量。     

道家认知治疗对冠心病患者干预的5a随访研究

目的调查道家认知治疗对冠心病患者干预5 a后的临床情况和心理状况。方法调查采用小组讨论、个别访谈及电话采访相结合的方式,对原来实施道家认知治疗的心理治疗组和对照组分别进行随访,采用一般调查问卷、精神超脱量表和A型行为调查表,结合入组时的原有基本材料进行统计,对2组患者的临床资料和量表评定情况进行统计学处理。结果道家认知治疗中的柔动术和病情分析会对患者生活和病情的控制有一定的帮助,其中道家认知治疗的核心价值观对患者的生活方式和治疗效果影响较大;心理治疗组的A型行为的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=-4.07,P<0.01);而心理治疗组的精神超脱程度明显高于对照组,差异有统计学意义(t=8.77,P<0.01)。结论中国道家认知治疗对冠心病患者症状有良好的改善作用,干预效果在5 a后仍然明显,是一种适合心身疾病干预的有效治疗方法。     

帕金森病排便障碍中医证候特征研究

[目的]探讨帕金森病（PD）排便障碍的中医证候特征,为中医治疗PD排便障碍提供辨证论治依据。[方法]将纳入的102例PD患者,依据排便障碍诊断标准分为PD排便障碍组（44例）和非排便障碍组（58例）。应用PD证候量表（PD-PES-13）对两组受试者进行中医证候评分。分析PD排便障碍的中医证候特征及其与中医证候的相关性。[结果]证候积分方面,两组均以髓减积分数值为最高,排便障碍组（9.44±5.98）分,非排便障碍组（9.18±5.60）分。经卡方检验,PD排便障碍患者脾虚比例高于非排便障碍患者（P<0.01）。PD排便障碍患者中,髓减证与HOEHN&YAHR（H&Y）分级呈正相关（P<0.05）;髓减证、肝风证与统一帕金森病评定量表（UPDRS）积分具有相关性（P<0.05或P<0.01）。[结论]PD可能以髓减证突出。脾虚对伴发排便障碍的PD患者可能存在影响。PD排便障碍患者H&Y分级越高髓减证越重。随着UPDRS积分升高,PD排便障碍患者髓减证和肝风证逐渐加重。     

农村与城市帕金森病运动症状与非运动症状比较研究

目的探讨农村和城市帕金森病(PD)患者运动症状和非运动症状(NMS)的特点。方法对32例农村和39例城市帕金森病患者进行统一帕金森评定量表Ⅲ(UPDRSⅢ)和非运动症状量表(NMSQuest)问卷调查。比较农村和城市PD患者运动症状和NMS发生特点。结果农村和城市PD患者UPDRSⅢ评分差异有统计学意义(P<0.05);农村和城市PD患者发生NMS的比例两组间差异无统计学意义(P>0.05),但两组间NMS得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论农村PD患者较城市PD患者运动症状重;NMS的发生都非常普遍,但城市PD患者NMS更为严重。