射频消融辅助肝切除治疗原发性肝癌的临床应用

目的 探讨射频消融辅助开腹肝切除治疗原发性肝癌的安全性和临床疗效。方法 收集2013 年 6 月-2015 年12 月南昌大学第一附属医院接受肝癌切除术的52 例肝癌患者的临床资料进行回顾性分析。观 察组采用射频消融联合肝切除术治疗,对照组采用传统开腹肝切除术治疗,每组患者26 例。比较两组患者手 术时间、术中入肝血流阻断情况、术中出血量、肝癌完全切除率、术后并发症发生率、术后3、6 及12 个月 肿瘤复发情况。结果 两组患者均顺利完成R0 切除。两组患者手术时间比较差异无统计学意义（P >0.05）。 观察组术中出血量、术中入肝血流阻断例数及术后并发症与对照组相比,差异有统计学意义（P <0.05）,观察 组均低于对照组。术后3、6 及12 个月两组患者均未见复发转移。结论 相比传统的肝癌切除术,射频消融 联合治疗在不影响治疗效果的同时可有效减少术中入肝血流的阻断次数,降低术中出血量和术后并发症的发 生率,是一种安全有效的治疗方案。     

射频消融切肝技术在胆囊癌根治术中的临床应用

目的探讨射频消融切肝技术在胆囊癌根治术中应用的安全性和临床疗效。方法对2010年1月～2012年1月收治的18例胆囊癌患者在根治术中应用射频消融切肝技术,并对手术安全性及临床疗效评价。结果 18例胆囊癌按TNM分期,Ⅱ期12例,Ⅲ期6例。应用射频消融切肝技术,行胆囊癌根治术14例:均行切除胆囊床的2cm肝脏部分Ⅳb段+Ⅴ段肝切除;扩大根治术4例:行Ⅳb段+右半肝切除1例,Ⅴ段+左半肝+肝外胆管切除1例,行Ⅴ段+左半肝+尾状叶+肝外胆管切除2例。平均切除时间为(65±30)min,出血量为(217±105)ml。所有患者术中生命体征平稳,术后发生胆汁漏4例、胸腔积液2例,均经积极非手术治疗痊愈。18例患者无术后腹腔内出血、肝功能衰竭、伤口感染和围手术期死亡。术后平均住院时间为(24±11)d。结论射频消融切肝技术在胆囊癌根治术中的应用具有安全、出血少、疗效好等优点,值得临床推广应用。     

浅谈用肝切除术联合射频消融法治疗肝癌的临床疗效

目的:探究分析用肝切除术联合射频消融法治疗肝癌的临床疗效。方法:选取2008年1月~2010年12月间我院收治的肝癌患者120例作为研究对象,将其随机分为观察组(60例)和对照组(60例)。为观察组患者采用肝切除术联合射频消融法进行治疗,为对照组患者进行动脉导管栓塞化疗(TACE)。然后对比两组患者的临床疗效,并将所有患者的临床资料进行回顾性分析。结果:经治疗后,观察组患者的AFP明显低于对照组患者。观察组患者的3年生存率显著高于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:用肝切除术联合射频消融法治疗肝癌,可有效提高肝癌患者的生存率,且安全有效,该治疗方法值得在临床上进一步推广和应用。     

射频消融治疗肝血管瘤16例临床分析

目的：探讨射频消融（RFA）治疗肝血管瘤的近期局部治疗效果、不良反应和安全性。方法：16例肝血管瘤患者，病灶总数24个，RFA治疗22个病灶，以治疗后症状是否减轻和病变区范围是否缩小评价治疗效果。结果：16例中11例（68．75％）症状消失，5例（31．25％）症状减轻，经1～5个月B超或CT检查随访瘤体缩小29％～72％，平均61％。结论：RFA治疗肝血管瘤具有微创、有效、简单、安全和可重复等优点，选择合适的病例，肝血管瘤的RFA治疗是安全、有效的。     

无痛射频消融治疗恶性肿瘤的临床应用

目的：探讨无痛技术在射频消融治疗恶性肿瘤的应用效果．方法：对50例原发性肝癌、肝转移癌、肺癌和体表转移癌患者应用丙泊酚注射短效静脉麻醉下射频治疗，观察临床效果。结果：50例病人58次无痛下射频治疗，发生低氧血症6例，呼吸暂停2例，鼻腔出血1例，麻醉满意，无严重并发症发生。结论：短效静脉麻醉刺丙泊酚配合下射频消融，是多种实体恶性肿瘤的一种无痛、安全的微创治疗技术。     

射频消融治疗肝肿瘤

简介　射频消融技术 (radiofrequency ablation,RFA)从 90年代初期开始用于治疗肝肿瘤 ,其原理应用了高温 (>4 2℃ )可以治疗肿瘤的研究成果。研究证明 :高温可以直接造成肿瘤细胞发生凝固性坏死 ,当温度不足以造成坏死时还可以导致另一种形式的细胞死亡 ,即凋亡。且经高温作用灭活后的肿瘤组织由于其细胞免疫表型的变化而具有瘤苗作用 ,可以进一步刺激机体的抗肿瘤免疫作用 ,从而发挥特殊的抗肿瘤作用。另外 ,由于肿瘤内的血管迂曲不规则 ,血流缓慢 ,且缺乏神经调节 ,使肝脏肿瘤瘤体加热后 ,热量散失较慢 ,故其升温较正常组织快 ,同时 ,…     

超声导向射频消融治疗肝肿瘤

由于射频电极的不断改进，使单次射频消融覆盖范围大大增加；同时由于射频消融治疗肝肿瘤具有损伤小、病人痛苦小、并发症少的特点，因此，病人可在清醒状态下及门诊接受射频消融治疗，并可重复多次治疗；射频消融的疗效可由多种影像学方法监测及动态跟踪评估。所以射频消融对肝脏小肿瘤的治疗具有广阔前景。但其单次射频消融覆盖范围仍有一定限制，改进射频技术和使用方法以提高疗效是当前研究的主要方向。     

低温等离子射频消融在扁桃体切除术中的应用

目的:探讨低温等离子扁桃体射频消融术在扁桃体切除术中的应用。方法:80例慢性扁桃体炎患者随机分成试验组与对照组,试组用等离子射频消融刀切除扁桃体,对照组用扁桃体剥离法切除扁桃体。观察两组扁桃体切除时间和术中出血量,术后疼痛程度,假膜脱落时间,术后出血量,术后饮食正常摄入时间情况。结果:试组手术时间短、术中出血量少、术后疼痛轻,术后饮食正常摄入时间早,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低温等离子扁桃体射频消融术对组织损伤小、出血少,术后疼痛轻、恢复快,有推广价值。     

多电极射频消融治疗肝肿瘤的护理

多电极射频消融是近几年发展起来的一种微侵袭肿瘤治疗的新技术,它以创伤小、出血少、手术时间短、恢复快,可多次选点治疗等优点。2001年5月至2002年6月我院用美国Therapeutic RF-2000~(TM)射频消融治疗仪治疗肝肿瘤16例。     

腹腔镜射频消融治疗第一肝门区肝癌的临床分析

目的:探讨腹腔镜射频消融治疗第一肝门区肝癌的临床效果。方法:选择60例第一肝门区肝癌患者作为对象进行研究,患者均在腹腔镜下接受射频消融治疗,观察患者治疗前后肝功能Child分级;患者接受治疗1个月后采用CT及MRI对肿瘤情况进行观察,术后3个月定期进行观察,对患者恢复情况及并发症发生情况进行观察。结果:治疗后患者肝功能Child分级明显优于参考组(P<0.05);患者治疗1个月后经MRI及CT诊断显示肿瘤均消失,患者术后均未出现胆漏、损伤、肝功能衰竭及胆管狭窄等并发症;术后1个月随访显示患者病灶完全坏死52例,占86.7%;术后随访1年未出现死亡患者。结论:腹腔镜射频消融治疗第一肝门区肝癌治疗效果显著,能够有效提高患者生存率。     

剥离术与肝切除术治疗肝血管瘤的临床应用价值分析

目的 探讨剥离术与肝切除术治疗肝血管瘤的临床效果。方法选取本院收治的70例肝血管瘤患者,按随机数字表法进行分组,各35例。对照组采用肝切除术治疗,观察组采用剥离术治疗。比较两组患者临床疗效、手术时间、术中出血量、肝血流阻断时间、住院天数及术后并发症发生率。结果两组患者均成功手术,临床疗效无统计学差异(P＞0.05)。观察组患者的手术时间、术中出血量、肝血流阻断时间及住院天数均显著低于对照组(P<0.05)。术后观察组患者的ALT和AST水平及并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论剥离术与肝切除术治疗肝血管瘤均具有较好的治疗效果,但肝血管瘤剥离术对患者创伤小,术后恢复快,并发症少,更值得在临床推广。     

显微外科切除术在听神经瘤治疗中的临床应用研究

目的：分析显微外科切除术在听神经瘤治疗中的临床应用价值。方法：选取在我院使用单侧枕下入路显微切除术治疗的听神经瘤患者40例,对手术效果,听、面神经保留状况进行分析。结果：手术完全切除37例,占92.5%,部分切除3例,占7.5%。患者听力保留共计37例,占92.5%,手术患者面神经完全保留。结论：手术入路的选择、手术操作的经验和技巧是成功切除肿瘤和保留神经功能的关键。     

Experiences in 467 cases of hepatic resection

Summary This article presents our experiences in hepatic resection of 467 cases over a period of 22 years with a total operative mortality of 4.0%. Of the 467 cases, malignancies were found in 288 cases, benign lesions in 179 cases; extensive hemihepatectomy was done in 194 cases, and lobectomy or partial resection in 273 cases. Follow-up results: The cases of non-malignant tumors are living well. In cases of metastatic liver cancer, the mean survival time was 1.4 years. The 5-year survival rate of primary liver cancer was 24.8%, while that of the malignant tumors sized less than 5 cm in diameter amounted to 53.8%. In this paper, the authors focussed the discussion on the selection of patients, judgment of the resectability of tumor during operation, improvements in operative technic and the prevention and treatment of surgical complications.     

中医工程学研究现状与思考*

中医工程学(简称中医工程)是利用现代自然科学和工程技术的原理和方法研究中医学基本理论、机制和体系的新兴的交叉学科.近年来随着人们对中医研究的深入,中医工程学也得到了广泛的关注,取得了一定的研究进展.     

肝蒂联合右肝静脉阻断在巨块型肝癌切除中的临床价值分析

目的：探讨肝蒂联合右肝静脉阻断在巨块型肝癌切除中的临床价值,降低患者死亡率。方法：选在我院就诊的120例巨块型肝癌患者,将其分为对照组和实验组,对照组患者行常规临床治疗,实验组患者行肝蒂联合右肝静脉阻断治疗,对比2组患者临床疗效。结果：实验组患者术中输血例数、术中出血量、手术时间和肝脏血流阻断时间等临床指标均显著优于对照组患者,2组患者临床疗效对比统计学差异明显（P＜0．05）。结论：由本次临床研究结果可见,在巨块型肝癌切除中,应用肝蒂联合右肝静脉阻断,具有较为满意的临床疗效,因而临床应用价值较高。     

肝癌患者肝叶切除术后液体治疗

目的 对肝癌切除术后不同液体治疗方案进行比较,探寻合理的液体治疗方案以降低肝切除围手术期容量风险.方法 80例肝切除术后肝癌患者根据补液方法不同分为4组,各组均于术后第1天输注：A组给予等渗晶体液输注,间断给予利尿剂（速尿20～100 mg/d）;B组给予等渗晶体液与羟乙基淀粉（130/0.4）以2∶1比例输注,间断给予利尿剂（速尿20～100mg/d）;C组给予7.5％ NaCl溶液（4 mL/kg）快速输注,继续给予等渗晶体液与羟乙基淀粉（130/0.4）以2∶1比例输注,间断给予利尿剂（速尿20～100mg/d）;D组给予等渗晶体液与羟乙基淀粉（130/0.4）以2∶1比例输注,给予利尿合剂（速尿20 mg,多巴胺80～120mg） 24 h持续微泵给药.对患者术后输液量、尿量、液体平衡量、肝肾功能电解质、肠道排气时间、腹水消退时间和住院时间进行监测.结果 各组患者手术时间、术中失血量和术中输液量无显著差异.B组与A组相比术后液体正平衡量和血清乳酸盐水平显著降低;C组与A组相比术后液体正平衡量和血清乳酸盐水平同样显著降低;D组与B、C组相比术后液体正平衡量和血清乳酸盐水平明显降低.B、C、D组术后1、4、7d肝功能恢复显著优于A组;D组术后肠道排气时间、腹水消退时间、术后住院时间比A组显著缩短.结论 肝切除术后给予羟乙基淀粉和小剂量高渗盐水能较好地维持有效循环容量,减少液体正平衡,改善组织灌注.速尿与血管活性药物构成利尿合剂以持续静脉微泵给药的方式能减少肝切除术后腹水的产生并促其快速消退,避免了大量腹水引流或腹水溢漏引起严重的蛋白质丢失和电解质紊乱.     

射频辅助肝切除术与单纯性肝切除术治疗肝细胞性肝癌的前瞻性随机对照研究

目的 比较射频辅助肝切除术和单纯性肝切除术治疗肝细胞性肝癌的围手术期疗效.方法 术前采用随机数字表法将2012年12月至2014年10月在第三军医大学西南医院住院的92例肝癌患者随机性分配到两个治疗组中,其中射频辅助肝切除术组(RF+ LR) 46例,单纯性肝切除术组(LR)46例.观察的主要疗效指标是各组患者术中的出血量和肝门阻断时间;次要疗效指标是术后肝功能、并发症发生率、死亡率和住院时间.结果 平均失血量在射频辅助肝切除术组(RF+ LR)低于单纯性肝切除术组(LR,300 mL vs 400 mL,P=0.049);肝门阻断的时间在RF+ LR组明显降低(10 rain vs15 min,P=0.014).术后肝功能和总体的并发症发生率两组间无统计学差异(P＞0.05),住院时间RF+ LR组明显缩短(18.5 dvs 22.5 d,P=0.002).两组均无死亡的患者.结论 射频辅助肝切除术在肝细胞性肝癌的治疗中能够有效地减少术中出血量、肝门阻断时间和住院时间,但是对于肝硬化重的患者应慎用.     

改良式全肝血流阻断包膜外切除肝巨大血管瘤

目的 评估自体回输血配合常温下全肝血流阻断治疗紧贴重要血管的肝巨大血管瘤包膜外切除的可行性.方法 从2001年2月至2006年12月采用全自动自体血液回输机,32例紧贴重要血管的肝巨大血管瘤,瘤体大小12 cm×15cm～18 cm×40 cm.常规在肝上下腔静脉、肝下下腔静脉、第一肝门放置阻断带,根据术中需要行不同时间的全肝血流阻断使手术顺利完成.结果 全组32例均完整切除瘤体并痊愈出院,其中1例游离肝脏时瘤体破裂未能及时行全肝血流阻断致大出血,术中输血6000 ml;4例术中输外源性同型血400～800 ml;其余27例术中未输外源性同型血.术中有8例仅采用Pringle法切肝,其余24例用全肝血流阻断法,阻断时间5～30 min,平均16 min.结论 采用自体回输血常温下全肝血流阻断技术对紧贴重要血管的肝巨大血管瘤包膜外切除是安全可行的.     

选择性肝门阻断联合逆行肝切除巨大肝癌对健侧肝功能的保护作用

目的：探讨选择性肝门阻断联合逆行肝切除治疗巨大肝癌对健侧肝组织功能的保护作用。方法将2012年3月~2014年2月四川省内江市第二人民医院收治的61例巨大肝癌患者随机分为对照组和观察组,对照组30例患者采用传统肝切除术治疗,观察组31例患者采用选择性肝门阻断联合逆行肝切除治疗,比较两组患者术后健侧肝组织中丙二醛含量、钙离子浓度、超氧化物歧化酶含量、凋亡指数及术后7d血清前白蛋白、谷丙转氨酶、总胆红素含量。结果观察组患者术后丙二醛、钙离子浓度及凋亡指数均显著低于对照组,超氧化物歧化酶含量显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者术后7 d肝功能指标前白蛋白水平显著高于对照组,谷丙转氨酶水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后7 d总胆红素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论选择性肝门阻断联合逆行肝切除治疗巨大肝癌能够有效降低患者健侧肝组织缺血再灌注损伤,保护健侧肝脏肝功能。