术中^125I粒子植入联合睾丸切除治疗前列腺癌

目的探讨术中125I放射粒子(种子源)植入联合睾丸切除在前列腺癌治疗中的意义。方法11例前列腺癌患者术中切除睾丸后,依据术前治疗计划所需粒子数目和位置,经膀胱切口将放射性125I放射性粒子植入前列腺癌组织中行内放射治疗。结果术后6~12个月随访,发现9例患者前列腺体积及前列腺特异性抗原(PSA)均有不同程度降低,1例死亡,1例病灶控制不理想,其余患者无一例出现尿潴留、尿失禁及便血等严重并发症。结论术中125I放射性粒子植入联合睾丸切除是治疗前列腺癌的一种有效手段。     

前列腺125I放射粒子植入结合去势治疗晚期前列腺癌(附16例报告)

目的探讨前列腺125I放射粒子植入结合去势治疗晚期前列腺癌的疗效。方法对行前列腺125I放射粒子植入结合去势治疗的16例晚期前列腺癌患者临床资料进行回顾性分析。结果16例患者手术顺利,植入125I放射粒子21±9粒,手术时间35±5min,术后住院5.5±1d。12例随访3～6个月,术后1个月总前列腺特异性抗原下降,术后3个月明显下降,无一例出现严重并发症。结论采用永久性放射粒子植入前列腺内放疗治疗前列腺癌是一种有效、微创方法。     

碘-125粒子条联合胆道金属支架植入治疗恶性梗阻性黄疸的长期疗效及预后因素分析

目的 分析碘-125(125I)粒子条联合胆道金属支架植入治疗恶性梗阻性黄疸(malignant obstructive jaundice,MOJ)患者的长期疗效及预后因素.方法 对从2009年1月至2014年12月在复旦大学附属中山医院接受腔内125I粒子条联合胆道金属支架植入治疗的126例MOJ患者临床资料进行回顾...     

125I粒子植入治疗高风险局限性前列腺癌临床研究

目的探讨经直肠超声引导会阴穿刺组织间植入125I粒子在治疗高风险局限性前列腺癌中的临床疗效。方法将经前列腺穿刺活检确诊前列腺癌66例,TNM分期均为局限T3a期。其中125I粒子植入治疗组36例,腹腔镜根治术组30例。125I粒子植入治疗组在直肠超声引导下经会阴穿刺行125I粒子植入治疗术,术中由放射性粒子植入计划系统（TPS）指导。腹腔镜根治术组行腹腔镜前列腺癌根治术。观察两组患者生存指标及并发症、总前列腺抗原（T-PSA）变化情况及125I粒子植入治疗组对WBC、PLT的影响。结果125I粒子植入治疗组与腹腔镜根治术组无病生存期（DFS）、总生存期（OS）中位数比较均无统计学差异（均P＞0.05）;125I粒子植入治疗组术后无尿失禁、尿道狭窄发生,与腹腔镜根治术组比较均有统计学差异（均P＜0.05）,尿道刺激征、尿储留发生率均无统计学差异（均P＞0.05）。125I粒子植入治疗组和腹腔镜根治术组术后3、6个月分别有33.33%（12/36）和73.33%（22/30）、83.33%（30/36）和80.00%（24/30）患者的T-PSA水平不能被检测出,达到生化检测无复发。125I粒子植入治疗组治疗后3、6个月WBC、PLT与治疗前比较均无统计学差异（均P＞0.05）。结论经直肠超声引导会阴穿刺组织间植入125I粒子治疗高风险局限性前列腺癌疗效确定,不良反应小,对骨髓造血活性无影响。     

11例~(125)I粒子植入治疗前列腺癌患者的并发症及其护理

目的:分析放射性~(125)I粒子治疗前列腺癌的并发症及其原因,探讨护理对策。方法:回顾性分析32例前列腺癌患者经直肠超声导向植入~(125)I粒子的护理资料,分析各项并发症的原因,探讨护理对策。结果:32例中发生并发症13例,发生率40.6%,其中尿路刺激征8例,血尿3例,直肠刺激症状2例,发生原因主要由于粒子引起周围组织产生的放射性反应和损伤。32例患者中无粒子迁徙,移位、游走及粒子丢失等并发症。结论:放射性~(125)I粒子治疗前列腺癌的术后并发症虽然不严重,但发生率较高,需严密观察,尤其关注术后大小便情况。     

坦索罗辛联合远期外科手术治疗局限性前列腺癌术后排尿困难及尿潴留的临床效果观察

目的评价坦索罗辛联合远期外科手术治疗局限性前列腺癌术后排尿困难及尿潴留的临床效果。方法选择在驻马店市中心医院泌尿外科行125I粒子植入术的局限性前列腺癌患者332例,其中术后患者存在明显排尿不畅及尿潴留的患者49例,全部患者针对其是否同意接受远期局限性经尿道前列腺切除术分为对照组(20例,不同意接受)和观察组(29例,同意接受),全部患者均于125I粒子植入术后第2天采取口服0.2 mg坦索罗辛,每晚1次。并于留置尿管6个月后,观察组患者行局限性经尿道前列腺切除术(TURP),对观察组患者术中情况和术后并发症进行观察,同时,对2组患者在观察组手术前后各个时间点(术前及尿管拔除后第2天及术后1、3、6个月)的国际前列腺症状评分(IPSS)、平均尿流率、残余尿量(PVR)及生存质量(QOL)评分进行比较分析。结果观察组患者手术过程顺利,平均手术时间(52.1±9.0)min。观察组患者拔管后第2天及术后1、3、6个月的IPSS评分、PVR及QOL评分均显著低于术前(P<0.05),而平均尿流率显著高于术前(P<0.05)。观察组患者在拔管后第2天及术后1、3、6个月的IPSS评分、PVR及QOL评分均显著低于对照组(P<0.05),且平均尿流率显著高于对照组(P<0.05)。结论坦索罗辛联合远期外科手术能够显著改善局限性前列腺癌患者125I粒子植入术后的排尿困难状况,提高患者生存质量。     

三维空间~(125)I粒子组织间植入术治疗前列腺癌的疗效观察

目的探讨^125I粒子组织间植入治疗前列腺癌的临床价值。方法在经直肠B超引导定位下，经会阴部穿刺前列腺^125I粒子植入治疗前列腺癌5例，其中3例合并骨转移。结果5例手术均顺利，平均植入^125I粒子40例，平均手术时间75min，平均住院时间6d。术后随访3-11个月，平均5个月，完全反应3例，部分反应1例，病情恶化1例。PSA无进展生存率为80％（4／5），无严重并发症发生。结论^125粒子组织间植入治疗前列腺癌是一种安全、创伤小、并发症低且疗效肯定的微创方法。     

125Ⅰ粒子前列腺永久性组织间植入治疗前列腺癌的临床观察

目的：探讨直肠超声引导下经会阴植入^125I粒子近距离放疗治疗前列腺癌的临床效果。方法：对12例前列腺癌患者采用直肠超声引导下植入^125I粒子近距离放疗的情况进行回顾分析。结果：12例患者均手术成功，术后3个月血清PSA浓度值均已下降至正常水平，术后3个月复查直肠超声全部病人前列腺肿瘤缩小。结论：^125I粒子前列腺永久性组织间植入治疗前列腺癌，患者创伤痛苦小，并发症少，术后恢复快，疗效确切，值得临床推广应用。     

125I粒子前列腺永久性组织间植入治疗前列腺癌16例

目的 探讨125I粒子永久性组织间植入近距离放疗治疗前列腺癌的疗效、适应证和并发症.方法 采用TPS治疗计划系统作治疗计划,在直肠超声引导下对16例前列腺癌患者植入125I粒子行近距离放疗.临床分期T2N0M0～T3N0M1.结果 16例患者均手术成功,随访36～58个月.术后6个月血清PSA值均显著下降至正常水平,术后12个月复查直肠超声全部患者前列腺体积缩小.术后3年T2期患者无进展生存率为63.6%(4/11),9例复发.结论 125I粒子前列腺永久性组织间植入治疗前列腺癌具有患者创伤小,并发症少,术后恢复快,疗效确切,值得临床推广应用.     

125I粒子植入联合中药脐贴治疗前列腺癌的临床研究

目的:利用125I对前列腺癌患者进行治疗,以探讨其疗效。方法:95例患者按其意愿分为3组:(1)植入组;植入125I粒子;(2)对照组:采用根治切除术;(3)联合组:在125I植入基础上增加中药脐贴,随访24m,比较3组疗效。结果:植入组和联合组与对照相比,手术时间短(P<0.05),出血量少(P<0.01);住院时间短(P<0.01);术后3组患者PSA含量均呈现下降趋势,且与手术前相比差异有统计学意义(P<0.01),对照组患者无进展生存率79.3%;植入组患者无进展生存率85.3%;联合组患者无进展生存率87.8%,差异有统计学意义(P<0.05),植入组和联合组高于对照(P<0.05),联合组略高于植入组,但两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:125I粒子植入是一种安全有效的治疗前列腺癌方法,可以尝试结合中药脐贴,以提高患者无进展生存率。     

~（125）I粒子永久性植入治疗前列腺癌42例临床分析

目的探讨125I放射粒子植入联合手术去势治疗局部晚期前列腺癌的临床效果。方法晚期前列腺癌患者82例,治疗组42例,采用经直肠B超引导下经直肠植入125I放射粒子并同时行双侧睾丸切除治疗。对照组40例施行双侧睾丸切除术。82例患者术后同时服用比卡鲁胺内分泌化疗药物。结果所有患者手术过程顺利,术后随访24～48个月,中位随访时间36.5个月。治疗组平均植入粒子（38±15）粒。无因经直肠穿刺引起的严重并发症。1例术后16个月发生骨转移,有2例在术后平均18.6个月出现PSA生化复发,累计PSA无进展患者生存率为92.8%。对照组中1例于术后23个月死亡,3例在术后14个月发生骨转移,有5例在术后平均15.8个月出现PSA生化复发,累计PSA无进展患者生存率为77.5%。结论对于局部晚期前列腺癌,采用经直肠永久性125I放射粒子植入术联合手术去势治疗是一种安全有效的治疗方法     

超声导向下经直肠穿刺I125植入治疗前列腺癌的临床疗效

目的探讨对前列腺癌患者在超声导向下经直肠穿刺I125植入治疗的临床疗效及安全性,为临床上前列腺癌的治疗提供参考建议。方法随机将作者医院收治的120例前列腺癌患者分成观察组和对照组各60例,对照组采用根治切除术进行治疗,观察组采用经直肠超声导向经直肠穿刺I125植入治疗。比较两组患者的手术时间、住院时间、PSA（术前、术后3个月、6个月、9个月）、最大尿流率、国际前列腺症状评分（international prostate symptom score,IPSS）及尿路和直肠并发症的发生情况。结果观察组患者平均植入穿刺针14根,植入粒子平均（42±17）粒。观察组在手术时间、住院时间上均显著的短于对照组患者（P〈0.05）。对照组所有患者术后4~7 d拔出尿管后均能够正常排尿,观察组患者有2例出现拔出尿管后不能自行排尿,经过对症处理后缓解。术后对照组有7例患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,观察组有9例出现上诉症状,随访至6个月后,两组患者的上诉症状均显著的好转。结论超声导向下经直肠穿刺I125植入治疗前列腺癌是一种微创、安全、有效的治疗方法,可以显著缩短手术及住院时间,同时不会增加术后并发症的发生率。     

新辅助治疗对125I粒子永久种植组织间照射治疗局部高危前列腺癌的影响

目的 总结新辅助治疗后125I粒子永久种植组织间照射治疗局部高危前列腺癌的经验.方法 选择局部高危前列腺癌10例(T17/10;T2a3/10);前列腺特异抗原(PSA)20～50(29.4±12.6)μg/L,前列腺体积(54±33)ml.新辅助治疗:(康士得50 mg/d 1周;康士得50 mg/d+皮下注射诺雷德3.6 mg/4周)3～10个月(中位时间6个月);模板法125I粒子永久种植前列腺组织间照射,前列腺组织间照射剂量145 Gy(125I粒子35～78粒,中位数46粒),尿道周围剂量≤80 Gy,直肠周围剂量≤60 Gy,手术时间1～2.5 h,平均1.75 h.结果 新辅助治疗3～10个月后,PSA降为(1.4±0.7)μg/L;前列腺体积为(25±10)ml;与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01).125I粒子永久种植组织间照射术后3～5 d拔除尿管,1例出现排尿不畅,1例出现尿道刺激征,对症治疗后缓解.随访3～24个月(中位时间13个月),PSA为(0.9±0.7)μg/L.结论 新辅助治疗可以降低PSA、缩小前列腺体积,从而保证靶区处方剂量,减少放疗相关并发症,提高了局部高危前列腺癌的疗效.     

合并前列腺炎的良性前列腺增生症的临床分析

目的：分析前列腺炎与前列腺增生症（BPH）的关系,探讨前列腺炎在BPH病程中可能起的作用。方法：对2003年7月至2009年2月间的466例良性BPH患者的资料进行回顾性分析。所收集临床资料包括年龄、病史、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、前列腺体积、前列腺特异性抗原（PSA）相关值、最大尿流率（Qmax）,及是否出现急性尿潴留和接受相关手术治疗。结果：合并前列腺炎的患者423例（90.77%,PS/BPH组）,单纯BPH患者43例（9.23%,BPH组）。与BPH组比较,PS/BPH组患者病史延长,IPSS和QOL评分明显增加,前列腺体积和移行带体积显著增大,最大尿流率减小,发生急性尿潴留的概率增高,接受外科治疗的比例也较大。但是,年龄和PSA相关值（总PSA、游离PSA、游离与总PSA的比值、PSA的密度）2组之间差异无统计学意义。结论：前列腺炎可能是BPH的病因之一,同时炎症可能会加重BPH患者的下尿路症状,增加急性尿潴留和相关手术的风险     

放射性^125I粒子组织间植入治疗非小细胞肺疗效分析

目的探讨CT引导下放射性125I组织间植入治疗非小细胞肺癌的技术可行性和近期疗效。方法 2006年1月～2010年1月在新疆医科大学附属肿瘤医院接受125I粒子植入的非小细胞肺癌病例36例,局部麻醉,术前计算机治疗计划系统行三维治疗计划,确定粒子数目、空间分布和粒子针数目。植入粒子10～80颗,中位数45颗。术后即刻行CT扫描进行质量验证。结果术后8周,复查CT,完全缓解率为25.0%（9/36）,部分缓解率为33.3%（12/36）,无明显变化为22.2%（8/36）,进展为22.2%（8/36）。总有效率为58.3%（21/36）,胸部症状缓解率为36.7%（11/30）。结论针对非小细胞肺癌病灶进行放射性粒子植入安全有效。     

CT引导~（125）I放射性粒子植入治疗复发性直肠癌32例报告

目的探讨125I放射粒子植入治疗复发性直肠癌的技术方法、疗效和安全性。方法32例直肠癌术后局部复发患者行CT引导125I放射性粒子植入术。全部在局麻下进行,根据术前计划确定粒子数目、空间分布和粒子针数目。单纯粒子治疗肿瘤匹配周边剂量为120～140Gy,既往曾行放射治疗为100～120Gy。粒子活度为0.5～0.7mCi,间距为1.0～1.5cm,共植入粒子20～75颗,术后即刻行CT扫描并进行质量验证,术后定期复查CT。结果完全缓解（CR）10例,部分缓解（PR）18例,无变化（NC）4例,有效率为88%（28/32）。疼痛缓解率为86%（18/21）,平均疼痛缓解时间为8d。中位生存时间为12个月,1、2年生存率分别为75%、41%。未出现与治疗相关的严重并发症。结论CT引导125I放射性粒子植入治疗复发性直肠癌具有微创、安全、疗效确切和并发症低等优点,值得进一步推广应用。     

经尿道前列腺双极电切术

目的 :探讨经尿道双极电切的安全性与有效性。方法 :该法使用生理盐水为冲洗液、无负极板。用经尿道双极电切行前列腺电切 (双极TURP) 15 0例 ,病人年龄 6 1～ 85岁 ,平均 71.5岁 ;前列腺体积 2 1～ 112 (49.5± 32 .7)g,术前带尿管者 39例 ,术后随访 1～ 3月。结果 :双极TURP手术时间 16～ 93(39± 2 9)min ,切除前列腺组织重量平均 7～ 90 (31± 2 6 )g ,无 1例需输血 ,无 1例TUR综合征发生 ;术后IPSS、QOL、PFR显著改善。结论 :双极电切进行TURP是一种新的安全、有效的手术方式     

经尿道前列腺汽化电切术治疗高危前列腺增生

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术（transurethral electrovaporization of the prostate,TUVP）治疗高危前列腺增生的安全性和疗效。方法采用经尿道汽化电切术治疗高危前列腺增生90例。结果90例患者平均手术时间54min,全部患者均安全度过围手术期,术后4～5 d拔导尿管,88例排尿通畅,2例拔管后排尿困难,经再次导尿5 d拔管后排尿通畅,无尿失禁及死亡病例。随访1～24个月,国际前列腺症状评分（international prostate symptom score,IPSS）由术前平均31.2分下降至8.6分,生活质量评分（quality of life,QOL）由术前平均5.5分降至2.0分。结论经尿道前列腺汽化电切术治疗高危前列腺增生安全性高,并发症少,疗效满意。     

2微米激光五分法前列腺汽化切除术治疗良性前列腺增生症的应用研究

目的:探讨经尿道2微米激光前列腺汽化切除术治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性和安全性。方法:采用经尿道2微米激光五分法汽化切除术治疗BPH 300例,对其手术时间、术中术后出血量、术后膀胱冲洗液量及冲洗时间、术后留置导尿管时间及国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)及残余尿量(PVR)等指标进行分析。结果:2微米激光手术时间30~90 min,平均(59.0±23.8)min,术中几乎无出血,术后留置尿管时间5~7 d,平均(6.0±1.0)d,术后随访3~12个月,IPSS、QOL、Qmax及PVR较术前均有明显改善。结论:2微米激光前列腺切除术治疗BPH安全有效,操作简单,时间短,汽化彻底,出血少,尤其适合于高龄、高危患者。