肺炎支原体感染患儿白三烯的水平变化及临床意义——附60例分析

目的:探讨白三烯在肺炎支原体(MP)感染发病机制中的作用。方法:收集住院确诊为MP感染的60例患儿为MP感染组,其中轻度感染10例,中度感染31例,重度感染19例。另选择同期门诊正常健康体检的60名儿童为正常对照组。用双抗体夹心ELISA法检测两组儿童血清白三烯B4(LTB4)和尿白三烯E4(LTE4)水平。结果:MP感染组血清LTB4及尿LTE4的水平均明显高于正常对照组(P均<0.01)。MP感染患儿血清LTB4的水平和尿LTE4的水平呈正相关(r=0.522,P<0.01),且均与MP感染的病情呈正相关(rs分别为0.617、0.567,P均<0.01)。结论:MP感染患儿的血清LTB4、尿LTE4水平均明显升高,并且血清LTB4、尿LTE4与MP感染病情有关,白三烯在MP感染的发病机制中可能起重要作用。     

儿童急性呼吸道感染的尿白三烯E4水平及影响因素

目的探讨半胱氨酰白三烯（CysLTs）在儿童急性呼吸道感染发病中的作用。 方法选择2014年6月至2017年5月在广东省妇幼保健院接受治疗的急性呼吸道感染患儿63例和同期接受体检的健康儿童30名为研究对象，检测急性呼吸道感染和健康儿童的尿白三烯E4（LTE4）水平，并分别比较不同年龄、病情、病原体和有无过敏史的急性呼吸道感染患儿的尿LTE4水平的差异。 结果急性呼吸道感染患儿尿LTE4水平显著高于健康儿童（t=20.400，P<0.001）。0~3岁组的尿LTE4水平显著高于4~6岁组及7~14岁组患儿（P均<0.05），且尿LTE4水平与年龄呈显著负相关（r=-0.487，P<0.001）。支气管肺炎患儿的尿LTE4水平显著高于急性支气管炎和上呼吸道感染患儿（P均<0.05）。肺炎支原体感染和病毒性感染患儿的尿LTE4水平显著高于细菌感染患儿（P均<0.05）。合并过敏史的患儿LTE4水平明显高于无过敏史的患儿（P<0.05）。 结论CysLTs参与了儿童急性呼吸道感染的发病过程，尿LTE4水平与发病年龄、病情严重度、病原体和过敏史有关。     

肺炎支原体感染与儿童哮喘及IgE水平的相关性研究

目的 探讨肺炎支原体(MP)感染与儿童哮喘及血清IgE的相关性.方法 支气管哮喘患儿186例,肺炎患儿264例,正常对照组30例.采用被动凝集法检测各组血清MP-IgM,颗粒增强免疫透射比浊法检测各组血清IgE水平.结果 肺炎支原体感染患儿血清IgE水平较正常对照组儿童和普通呼吸道感染患儿IgE水平均有显著升高(P＜0.01),儿童哮喘患儿血清IgE水平较正常对照组儿童IgE水平均有显著升高(P＜0.01).结论 儿童肺炎支原体感染与儿童哮喘发病密切相关,哮喘患儿感染肺炎支原体与年龄有关,随着年龄的增长MP-IgM阳性也越高.血清IgE水平与儿童哮喘发病也有密切相关.     

儿童肺炎支原体感染者血Th17/Treg的变化分析与临床意义

目的 探讨外周血辅助性T细胞17型(helper T cell type 17,Th17)和 CD4+CD25+调节性T细胞(Regulatory T cells,Treg)在肺炎支原体感染儿童体内的变化及临床意义.方法 肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)感染组32例,分为普通肺炎组18例、肺炎合并肺外症状组14例;健康对照组26名.常规分离外周血单个核细胞,流式细胞术检测各组外周血Th17细胞、Treg的表达频率;ELISA方法 检测血清细胞因子IL-6、IL-17水平.结果 1.MP感染组外周血Th17细胞频率高于正常对照组(P＜0.01),肺外症状组血Th17细胞频率水平高于普通肺炎组(P＜0.01);MP感染组外周血Treg细胞表达频率低于正常对照组(P＜0.01),肺外症状组血Treg细胞频率低于普通肺炎组(P＜0.01).2.MP感染组血清IL-6、IL-17水平高于正常对照组(P＜0.01);肺外症状组血清IL-6、IL-17水平高于普通肺炎组(P＜0.01).结论 在儿童MP感染者体内存在Treg与Th17细胞频率明显改变,并伴有炎症性细胞因子水平升高,提示Treg与Th17细胞的频率异常在儿童MP感染的发病机制中起着重要的作用.     

孟鲁斯特纳治疗儿童支原体肺炎恢复期咳嗽的疗效观察

儿童支原体肺炎,又称原发性非典型肺炎,病原为肺炎支原体(MP),是儿童呼吸道感染的常见病原体之一,占小儿肺炎的10%～40% 左右[1].常年都可散发小流行,周期为4～5 年.MP 肺炎在恢复期可以长期咳嗽,甚至喘息.近年,一些学者研究认为MP 感染与诱发哮喘发作关系密切[2],并且认为半胱氨酸白三烯(cysLTs)是参与哮喘发作的一组重要介质.本文主要探讨孟鲁斯特纳对MP 感染后咳嗽的治疗作用.     

肺炎支原体感染患儿血清腺苷脱氨酶及C反应蛋白的变化分析

目的探讨肺炎支原体(MP)感染患儿血清腺苷脱氨酶(ADA)活性与C反应蛋白(CRP)水平的变化,以评估其细胞免疫状态,并探讨其临床意义。方法选取325例呼吸道感染患儿,将94例血清MP-IgM阳性患儿作为肺炎支原体感染组(阳性组),将231例阴性患儿作为非支原体感染组(阴性组),此外选取32名正常体检儿童作为对照组,检测3组ADA活性及CRP水平。结果阳性组患儿的ADA活性明显高于阴性组和对照组(P<0.001),阴性组和对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。阴性组CRP水平明显高于阳性组与对照组(P<0.01),阳性组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论同时检测患儿血清ADA和CRP水平可作为鉴别诊断MP感染的指标,有助于评价疗效。     

肺炎支原体患儿血清白介素5、6、8、10及受体2检测与临床意义

近年来,流行病学调查发现肺炎支原体(MP)在呼吸道感染患儿中明显增多[1],MP还可引起多系统肺外并发症,已引起临床上的广泛关注.为发探讨MP感染免疫学的发病机制,本文通过检测MP感染患儿血清可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、白细胞介素-5、6、8、10(IL-5、6、8、10)的水平并与普通肺炎患儿及正常对照组比较,现报道如下.     

肺炎支原体感染在支气管哮喘发病中的作用

目的观察肺炎支原体(MP)感染对哮喘儿童血清细胞因子白细胞介素(IL)-5、IL-17和干扰素-γ(IFN-γ)水平的影响,探讨MP感染与哮喘急性发作的关系及作用机制。方法选择急性呼吸道感染的哮喘患儿126例,根据MP检测结果分为MP阳性组与MP阴性组,比较两组间哮喘急性发作率及血清细胞因子IL-5、IL-17和IFN-γ水平的差异。结果 MP阳性组的哮喘急性发作率高于MP阴性组,差异有统计学意义(P0.05);同时MP阳性组IL-5、IL-17和IFN-γ水平明显高于MP阴性组,差异有统计学意义(P0.05),其中IL-5较IFN-γ升高程度更显著。结论 MP感染通过影响血清IL-5,IL-17和IFN-γ水平而诱发哮喘急性发作。     

肺炎支原体肺炎患儿血清中白细胞介素水平与伴发喘息的相关研究

目的探讨肺炎支原体肺炎患儿血清中白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素5(IL-5)、白细胞介素13(IL-13)水平及其与喘息发生的关系。方法收集2013年1~10月123例肺炎支原体肺炎患儿,根据临床表现分为喘息组53例和无喘息组70例,喘息组根据临床病情分为急性期喘息组23例和缓解期喘息组30例,同时收集同期50例无喘息健康儿童血清作对照,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清中IL-4、IL-5、IL-13水平。结果肺炎支原体肺炎患儿血清中IL-4、IL-5、IL-13水平高于健康对照组,喘息组患儿血清中IL-4、IL-5、IL-13水平高于无喘息组患儿,血清IL-4、IL-5、IL-13在急性期喘息组、缓解期喘息组中水平差异具有统计学意义(P0.05)。患儿血清中IL-4、IL-5水平呈正相关(r=0.613,P0.05),其余指标无相关性。结论血清IL-4、IL-5、IL-13在肺炎支原体肺炎伴喘息患儿中水平升高,且伴随着喘息症状的加重水平上升,对肺炎支原体肺炎的治疗有指导意义。     

过敏性紫癜患儿肺炎支原体和EB病毒感染的研究

目的 探讨肺炎支原体和EB病毒感染与过敏性紫癜发病之间的相关性.方法 收集31例儿童过敏性紫癜患儿和30例健康儿童作为正常对照组,应用酶联免疫吸附技术(ELISA)检测血清肺炎支原体(MP)和EB病毒(EBV)的IgM、IgA抗体.结果 过敏性紫癜患儿组MP-IgM阳性16例(51.61%),MP-IgA阳性10例(36.26%),EBV-TgM阳性2例(6.45%),EBV-IgA阳性1例(3.32%);正常对照组MP-IgM、MP-IgA阳性各2例(6.67%);EBV-IgM、IgA均阴性.过敏性紫癜患儿组肺炎支原体感染明显高于正常对照组(P＜0.01或0.05).结论 肺炎支原体是小儿过敏性紫癜患儿感染的常见病原体,可能参与其发病机制.     

儿童肺炎支原体感染者．Thl7／Treg的变化分析与临床意义

目的探讨外周血辅助性T细胞17型（helperTcelltype17,Thl7）和CD4^＋CD25^＋调节性T细胞（RegulatoryTcells,Treg）在肺炎支原体感染儿童体内的变化及临床意义。方法肺炎支原体（mycoplasmapneumoniae,MP）感染组32例．分为普通肺炎组18例、肺炎合并肺外症状组14例;健康对照组26名。常规分离外周血单个核细胞,流式细胞术检测各组外周血Thl7细胞、Treg的表达频率;ELISA方法检测血清细胞因子IL-6、IL-17水平。结果1．MP感染组外周血Thl7细胞频率高于正常对照组（P〈0．01）,肺外症状组血Thl7细胞频率水平高于普通肺炎组（P〈O．01）;MP感染组外周血Treg细胞表达频率低于正常对照组（P〈0．01）,肺外症状组血Treg细胞频率低于普通肺炎组（P〈0．01）。2．MP感染组血清IL．6、IL．17水平高于正常对照组（P〈0．01）;肺外症状组血清IL-6、IL-17水平高于普通肺炎组（P〈0．01）。结论在儿童MP感染者体内存在Treg与Thl7细胞频率明显改变,并伴有炎症性细胞因子水平升高．提示Treg与Thl7细胞的频率异常在儿童MP感染的发病机制中起着重要的作用。     

支原体肺炎患儿血清IL-6、SAA、hs-CRP、PCT联合检测的临床意义

目的:探讨血清IL-6、SAA、hs-CRP、PCT联合检测在儿童肺炎支原体感染及其合并细菌、病毒感染中的鉴别诊断价值.方法:收集2017年8月～2019年12月在淄博市第一医院儿科收治的支原体肺炎患儿349例,感染组分为单纯MPP组161例、合并病毒感染组64例、合并细菌感染组94例,随机选取同期淄博市第一医院健康体...     

呼吸道合胞病毒感染患儿外周血NDR1和miR-146a表达水平及其临床意义

目　的　探讨丝苏氨酸蛋白激酶 1(Nuclear Dbf2 p-related kinase 1, NDR1)和微小核糖核酸（micro RNA, miR）146a在呼吸道合胞病毒（ Respiratory syncytial virus,RSV）感染患儿外周血清中的表达情况及临床意义。方法　收集 2019年 7月～ 2020年 5月西北大学附属医院（西安市第三医院）检验科、西安市儿童医院就诊的 77例 RSV感染患儿作为研究对象。按照病情严重程度分为重症组 36例,轻症组 41例。同时选取 53例同期来医院体检的健康儿童为对照组。采用实时荧光定量 PCR（qRT-PCR）法检测外周血清中 miR-146a表达水平;酶联免疫吸附法（ ELISA）检测 NDR1水平;Pearson法分析 NDR1与 miR-146a表达的相关性及二者与相关炎性因子表达的相关性。受试者工作特征曲线（ ROC）评估血清 NDR1和 miR-146a水平对 RSV感染严重程度的诊断价值。结果　与对照组相比, RSV感染患儿外周血中 NDR1水平（ 9.95±2.38 pg/L vs 6.46±1.12 pg/L）下调, miR-146a表达水平（ 1.03±0.17 vs 2.12±0.43）上调,差异具有统计学意义（ tmiR-146a=17.519,tNDR1=11.204,均 P＜ 0.05）。RSV感染重症组、轻症组及对照组中 hs-CRP,IL-4, IL-5,IL-6,IL-2和 IFN-γ比较差异均有统计学意义（ F=67.825,564.775,256.06,202.992,77.579,320.470,均 P＜ 0.05）。 RSV感染患儿血清 NDR1水平与 IL-2,IFN-γ表达均呈正相关（ r=0.473,0.620,均 P＜ 0.05）,与 hs-CRP,IL-4, IL-5,IL-6水平呈负相关（ r=-0.259,-0.559,-0.422,-0.505,均 P＜ 0.05）; miR-146a与 hs-CRP,IL-4,IL-5,IL-6水平均呈正相关（ r=0.381,0.636,0.421,0.570,均 P＜ 0.05）,与 IL-2,IFN-γ水平呈负相关（ r=-0.646,-0.744,均 P＜ 0.05）;RSV感染患儿外周血清中 NDR1与 miR-146a表达水平呈负相关（ r=-0.225,P＜ 0.05）;ROC结果显示,血清 NDR1,miR-146a水平预测重症 RSV感染患儿的曲线下面积（ AUC）分别为 0.911（95%CI:0.823～ 0.964）, 0.741（95%CI:0.628～ 0.834）,敏感度分别为 82.93%,68.29%,特异度分别为 88.89%,75.00%,二者联合预测重症 RSV感染患儿的 AUC为 0.925（95%CI:0.842～ 0.973）,敏感度和特异度分别为 90.24%和 83.33%。结论　NDR1在 RSV感染患儿外周血清中呈低表达,miR-146a呈高表达,二者可作为评估患儿病情发展的潜在指标。     

肺炎支原体肺炎患儿血清中白细胞介素水平与伴发喘息的相关性

目的研究和分析肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清中白细胞介素水平与伴发喘息的相关性。方法选取136例MPP患儿作为病例组,根据是否伴发喘息将其分为喘息组59例和非喘息组77例,根据病情将喘息组分为急性期组26例和缓解期组33例,选取60例健康儿童作为对照组。对各组患儿及对照组儿童的血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-13(IL-13)水平进行测定和比较。结果喘息组、非喘息组、对照组儿童血清IL-4、IL-5、IL-13水平的差异均有统计学意义(F=16.332、112.369、96.411,P0.05);急性期组、缓解期组、对照组儿童血清IL-4、IL-5、IL-13水平的差异均有统计学意义(F=24.058、174.212、143.720,P0.05);病例组患儿的血清IL-4水平与IL-5水平呈正相关关系(P0.05),而IL-4水平与IL-13水平、IL-5水平与IL-13水平均无相关性(P0.05)。结论 MPP患儿表现为IL-4、IL-5、IL-13等血清白细胞介素水平的升高。     

胸腺活化调节趋化因子在儿童肺炎支原体感染致哮喘发作中的作用

目的 研究胸腺活化调节趋化因子(TARC)在儿童肺炎支原体(MP)感染致哮喘发作中的作用。方法 收集肺炎患儿73例(支气管哮喘患儿除外)。在入院时(急性期)采集静脉血用被动凝集法检测MP-IgM并用间接免疫荧光法检测其他7种呼吸病原体IgM, 并于－70 ℃保存部分血清;采集咽拭子用荧光定量-聚合酶链反应检测MP-DNA。根据临床诊断和MP-IgM或MP-DNA拷贝数分为MP感染组和非MP感染组。在病情明显好转时(恢复期), 对伴有哮喘发作的患儿采静脉血分离血清, 置于－70 ℃保存。采用酶联免疫吸附试验测定患儿血清中TARC的水平。评价血清中TARC水平在两组患儿之间以及急性期和恢复期之间的差异性。结果 MP感染组患儿中有哮喘发作的比例高于非MP感染组, 差异有统计学意义(2=4.44, P=0.04)。MP感染组患儿的TARC水平高于非感染组, 差异有统计学意义(t=4.01, P=0.00)。MP感染组, 有哮喘发作患儿的TARC水平高于非MP感染组有哮喘发作患儿和无哮喘发作患儿, 差异有统计学意义(t=2.62, P=0.01;t=5.21, P=0.00);TARC水平无哮喘发作患儿的高于非MP感染组无哮喘发作患儿, 差异有统计学意义(t=2.07, P=0.05)。MP感染组和非MP感染组, 有哮喘发作患儿的TARC水平均高于无哮喘发作患儿, 差异有统计学意义(t=2.11, P=0.04;t=2.03, P=0.05);有哮喘发作患儿恢复期的TARC水平较急性期均有下降, 差异有统计学意义(t=4.69, P=0.00;t=2.37, P=0.05)。结论 TARC在MP感染诱发哮喘发作中起重要作用。     

IL-3在肺炎支原体感染小鼠体内的表达及相关机制

目的 研究IL-3在BALB/c小鼠肺炎支原体(MP)感染模型肺泡灌洗液和血清中的表达,阐明其与MP感染的关系。方法 36只BALB/c裸鼠,随机分为3组,分别为对照组、MP感染组和克拉霉素组,每组12只。用PPLO肉汤培养基MP,将成功培养的MP鼻腔滴入裸鼠建立MP感染模型。治疗组用克拉霉素连续治疗8天,收集并分离血清,取其肺组织,收集肺泡灌洗液,采用ELISA法测定小鼠血清和肺泡灌洗液中IL-3水平,肺部组织用中性甲醛固定HE染色,观察MP感染小鼠肺的病变程度。结果 成功建立MP感染小鼠模型,病理组织学观察结果显示,MP感染BALB/c小鼠后炎症明显,克拉霉素治疗BALB/c小鼠炎症逐渐减轻。模型组血清和肺泡灌洗液中IL-3分别为96.4±8.3 ng/L和60.9±6.5 ng/L,与对照组比较(203.1±14.5 ng/L,96.3±12.6 ng/L),MP感染组小鼠血清和肺泡灌洗液中IL-3水平明显降低(t_血清=19.50,t_肺泡= 17.20,P值均＜0.01),用克拉霉素治疗后,小鼠血清和肺泡灌洗液中IL-3明显升高,分别为175.6±12.5 ng/L和85.6±10.2 ng/L,差异有统计学意义,t_血清=17.41,t_肺泡= 14.62,P值均＜0.01)。结论 肺炎支原体感染使小鼠IL-3水平降低,克拉霉素治疗有一定疗效,IL-3表达可能与MP肺炎严重程度有关。     

黄芪冲剂治疗儿童过敏性紫癜作用的研究

目的 探讨黄芪对过敏性紫癜的作用机制和对减少过敏性紫癜复发的作用.方法 确诊为过敏性紫癜未经治疗的146例患儿随机分成两组:一组给予抗过敏药物治疗,另一组在此基础上加黄芪冲剂治疗.用流式细胞仪分别检测两组治疗前、治疗后(1个月)外周血T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+CD25+)及细胞因子(IL-4、IL-6、IFN-γ、TNF等)的表达水平变化,并与健康儿童作对比.结果 随访3～6个月,黄芪治疗组呼吸道感染明显减少者占92.3%,一般治疗组占76.2%,二者差异有统计学意义(χ2＝6.121,P＝0.013);黄芪治疗组过敏性紫癜复发率明显低于一般治疗组(分别为31.43%,49.15%;χ2＝4.207,P＝0.040);过敏性紫癜患儿及一般治疗组血IL-6、TNF-α水平较健康儿童上升,而黄芪治疗组与健康儿童比较差异无统计学意义.结论 黄芪能调节过敏性紫癜患儿的T细胞功能,可有效减少过敏性紫癜的复发,对改善过敏性紫癜的预后有重要意义.     

IgA肾病患儿血小板源性生长因子-D及其β受体表达的临床意义

目的 探讨血小板源性生长因子-D(PDGF-D)及其β受体与各种IgA肾病患儿的临床关系及意义.方法 47例IgA肾病息儿分为轻度增生组(13例)、局灶增生组(19例)、增生硬化组(15例),留取其血尿和肾活检标本;以13例健康查体儿童的血、尿标本以及13例非IgA肾病患儿的肾活检标本作为对照.应用酶联免疫吸附法(ELISA)和免疫组化法检测PDGF-D、PDGF-B以及PDGF-β在血液、尿液及肾组织中的表达;同时检测各组24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白(Alb)、肉眼血尿程度以及血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平.结果 IgA肾病患儿血、尿PDGF-D和PDGF-B表达水平均明显高于对照组,且随病理分级增高逐渐增加(P均＜0.01);血、尿PDGF-D和PDGF-B水平分别与24 h尿蛋白定量呈显著正相关(PDGF-D:r血=0.546,r尿=0.760;PDGF-B:r血=0.634,r尿=0.577,P均＜0.01),与血浆Alb水平呈显著负相关(PDGF-D:r血=-0.649,r尿=-0.528;PDGF-B:r血=-0.613,r尿=-0.531,P均＜0.01),与肉眼血尿程度及血BUN、Cr无相关关系.PDGF-D和PDGF-β在IgA肾病患儿肾组织中的表达明显高于对照组,且表达量随疾病的进展而增加(P均＜0.01);PDGF-B只在局灶增生组和增生硬化组患儿肾组织中呈显著表达.结论 PDGF-D可明显促进IgA肾病患儿系膜细胞增殖及肾间质纤维化程度;PDGF-D对反映IgA肾病的严重程度及评价预后可能比PDGF-B更敏感.     

支原体肺炎患儿血清P物质、MCP-4、MDC、 CysLTs水平变化特点及意义

目的:分析支原体肺炎(MPP)患儿血清P物质、单核细胞趋化蛋白-4(MCP-4)、巨噬细胞衍生趋化因子(MDC)、半胱氨酰白三烯(CysLTs)的水平变化及临床意义.方法:选取我院(2016年11月~2018年2月)收治的MPP患儿100例作为MPP组,同时选取同时期在我院健康体检的健康儿童50例作为对照组,分析不同病情患儿血清P物质、MCP-4、MDC、CysLTs水平变化的意义.结果:MPP组患儿血清P物质、MCP-4、MDC、CysLTs水平高于对照组;MPP喘息组患儿血清P物质、MCP-4、MDC、CysLTs水平高于MPP非喘息组;重度MPP组患儿血清P物质、MCP-4、MDC、CysLTs水平高于轻度MPP组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:支原体肺炎患儿血清P物质、MCP-4、MDC、CysLTs水平显著升高,相关因子水平与患儿病情程度密切相关,或可作为MPP病情评估的理想指标.