胸壁结核56例诊断与外科治疗

目的：提高胸壁结核的诊断正确率和手术治愈率。方法：回顾分析手术治疗胸壁结核56例经验教训,总结诊断方法及治疗原则。结果：手术治疗56例胸壁结核,47例一次性治愈,9例复发：肋骨结核6例,肋间淋巴腺结核3例,第2次手术后均治愈。结论：胸壁结核不能做一般的切开引流,手术前正规抗痨治疗4～6周,手术要将病变组织彻底清除干净,脓腔大时术后还要放引流,术后需采取有效的加压包扎3周左右,术后正规抗痨治疗6～9个月以上,以防复发。     

45例胸壁结核的诊断和外科治疗

胸壁结核为胸外科较常见疾病 ,常发生于肺或胸膜结核 ,或与机体其它部位结核灶并存 ,手术治疗不当常易引起复发 ,近年来其发病率有增多趋势 ,应引起重视。我科自1977年～ 1999年共手术治疗 45例 ,临床效果满意 ,报告如下 :1　临床资料胸壁结核 45例 ,男 16例 (35 .5 6 % ) ,女 2 9例 (6 4.44 % )。年龄 15～ 74岁。病程 1～ 2 0个月。右侧胸壁 2 1例 ,左侧胸壁 2 4例。病灶穿破胸壁形成窦道 6例 (包括外院切开引流 1例 ) ,流注上腹壁脓肿 2例 ,累及肩胛骨 1例 ,并发包裹性脓胸 2例。有典型结核症状者 5例 ,血沉 >2 0ｍｍ/ｈ者 17例 ,脓肿穿…     

156胸壁结核的诊断与外科治疗

近年来结核的发病在全球又有上升的趋势。为探讨和总结胸壁结核的诊断及手术方法 ,本文对 1971年 11月至 1999年 4月我科收治的胸壁结核 15 6例进行了回顾性分析 ,其中复发性胸壁结核 2 8例 ,占 17.9% ,全部病人经手术治愈 ,现报道如下。1　资料、方法与结果1.1　临床资料　本组 15 6例中男 91例 ,女 6 5例。年龄 9～75岁 ,平均 2 9.3岁 ,其中 9～ 40岁 132例 ,41岁以上者 2 4例。胸壁脓肿位于右侧胸壁者 97例 ,左侧胸壁者 5 9例 ;脓肿破溃合并继发感染者 33例 ;胸壁两处以上脓肿者 7例。胸壁结核合并肋骨破坏者 10 7例 ,合并肺结核者 2 6例…     

胸腔途径清除胸椎结核病灶并一期植骨固定4例报告

近年来人们已认识到在脊柱结核的外科治疗中 ,脊柱稳定性的维护与重建是脊柱结核远期疗效优劣的关键。只有达到脊柱结核病变部位的稳定 ,脊柱结核才能静止至最终愈合。有临床观察表明 ,脊柱结核术后复发的主要原因为脊柱稳定性严重破坏 ,影响病椎之间的骨性融合。我们应用经胸腔途径行结核病灶清除同时行椎体间自体骨植骨并内固定治疗胸椎结核 4例 ,初步观察结果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 1998年 9月— 2 0 0 0年 8月我院共收治 4例胸椎结核患者 ,均为女性 ,年龄 17～ 4 4岁 ,平均 30 .5岁。胸椎中段 (Ｔ6～Ｔ9) 3例 ,…     

钛合金片修补胸壁缺损9例

胸壁大块切除后重建材料的选择一直是胸外科医生不断探索的问题 ,2 0 0 0年 8月— 2 0 0 2年 6月 ,我们用多孔钛合金片修补胸壁缺损 9例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法本组共 9例 ,男 5例 ,女 4例。年龄 2 5～ 6 3岁 ,平均 4 8岁。包括胸壁结核 2例 ,胸壁恶性淋巴瘤 1例 ,肋软骨瘤 2例 ,乳腺癌胸壁转移 2例 ,胸壁神经纤维肉瘤 2例。本组经手术切除病变组织后 ,缺失肋骨 2～ 4根 ,范围在(9cm× 8cm)～ (18cm× 12cm) ,将钛合金片适当裁剪、塑形 ,盖在缺损胸壁的表面 ,用不锈钢丝穿过钛合金片周边孔道缝于胸壁缺损周边的胸骨和 /或肋…     

182例胸壁结核的外科治疗

目的 :提高胸壁结核的诊断正确率和手术治愈率。方法 :回顾分析我院 10年来手术治疗胸壁结核182例的经验教训 ,总结出诊断和鉴别诊断方法及治疗原则。结果 :手术治疗的 182例胸壁结核 ,术后 ,6例窦道形成 ,共 9例复发 ,均二次手术治愈 ,其余一期手术治愈。结论 :胸壁结核要与结核性脓胸所致胸壁穿通流注寒性脓肿、肋骨巨细胞瘤、肋软骨炎、等相鉴别 ,胸壁结核不能做一般的切开引流 ,手术前正规抗痨治疗 4～ 6周 ,手术要将病变组织彻底清除干净 ,脓腔大时术后还要放引流 ,术后需采取有效的加压包扎 3周左右 ,术后正规抗痨治疗 6～ 9个月以上     

822例胸壁结核的外科治疗

目的 :探讨胸壁结核的手术治疗方法 ,并分析切口延期愈合和复发的原因。方法 :对 82 2例胸壁结核病例 ,在抗结核治疗 2周的基础上 ,行病灶清除术治疗。结果 :一次手术治愈 81 3例 (97.2 % ) ,切口延期愈合 1 9例 (2 .1 3% ) ,术中并发症 4例(0 .9% )。结论 :本组资料表明 ,对胸壁结核行病灶清除术治疗 ,临床效果满意 ,不失为治疗胸壁结核的有效方法。术中彻底清除病灶 ,充分切除肋骨 ,认真止血 ,加压包扎是预防切口延期愈合及复发的重要措施。     

直肠癌术后局部复发的手术治疗

直肠癌术后局部复发一般是指淋巴结复发、吻合口复发、周围脏器浸润及手术范围内局部复发[1 ] 。 1 995 - 2 0 0 1年我科共收治直肠癌患者 1 1 0例 ,其中术后因局部复发手术 9例 (占 8 2 % ) ,复发时间在术后 2年内。现报告如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 4例 ,年龄 32～ 67岁 ,平均 45岁。组织学类别 :低分化腺癌 6例 ,粘液腺癌 2例 ,高分化腺癌 1例。临床病理分期 :DukesB期 4例 ,C期 5例。术后复发时间 :6个月内 2例 ,6个月～1年 4例 ,1～ 2年 3例 ,复发部位与再手术方式见表 1。表 1　 9例直肠癌术后复发部位和手术方式Tab .1　Recu…     

涤纶补片在复发性腹股沟疝无张力疝修补中的应用

传统腹股沟疝修补方法 ,虽经不断改进 ,术后复发率仍达 5 0 2 %～8 5 3% [1,2 ] 。作者自 1994～2 0 0 0年采用国产涤纶补片对传统疝修补术后复发的 5 0例腹股沟疝患者行无张力疝修补 ,疗效显著 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 5 0例传统疝修补术后复发的腹股沟疝患者 ,其中男 4 4例 ,女 6例。年龄 33～ 82岁 ,其中 33～ 4 9岁 13例 ,5 0～ 82岁 37例。复发 1次者 4 0例 ,2次者 6例 ,3次者 3例 ,4次者 1例。右侧腹股沟斜疝 32例 ,左侧腹股沟斜疝 11例 ,双侧腹股沟斜疝 2例 ,右侧腹股沟直疝 4例 ,右侧马蹄型疝 1例。术后常规抗…     

络病理论知识有奖函授课程问答

目的：总结胸壁结核的诊断及治疗方法,提高胸壁结核的治愈率。方法：对1998～2005年198例胸壁结核患者规则化疗2周以上,施行胸壁结核病灶清除术,术后继续抗结核治疗6～12个月。结果：2例行成瘘道,经2次手术治愈;5例复发,均经再次手术治愈。结论：术前、术后规则抗结核治疗,彻底清除病灶,充分引流,加压包扎,是外科治疗胸壁结核的关键。     

胸壁结核外科治疗探讨

目的探讨外科治疗胸壁结核的方法及经验,旨在提高临床效果,避免术后复发。方法回顾性分析2005年7月～2009年7月68例胸壁结核患者的临床资料。结果术后切口感染7例,无血胸、脓胸、气胸等并发症。随访1～4年,61例一次手术治愈,7例术后复发,复发均是2008年以前患者。结论外科治疗胸壁结核的关键是寻找窦道,彻底清除病灶,有效抗结核治疗。     

乳腺癌术后复发因素及治疗方法的探讨

乳腺癌术后复发是影响乳癌患者远期生存率的重要因素。如何预防及治疗乳腺癌术后复发进而提高乳腺癌患者的生存质量 ,也是乳腺癌研究的必要课题。 1998年～ 2 0 0 1年 8月 ,我科共收治乳腺癌术后复发患者 2 7例 ,现将治疗情况报道如下。1　临床资料2 7例患者平均年龄 4 7.5岁。术后复发时间最长为 8年 ,最短为 3个月 ,平均为 2 4个月。复发部位为局部复发 ,同侧胸壁 15例 ,乳腺内 5例 ,区域淋巴结复发 7例。第 1次手术术式根治术为 17例 ,占 6 3% ;改良根治术式 7例 ,占 2 6 % ,区段切除术为 3例。复发乳腺癌的病理类型以浸润性非特殊型癌最…     

胸壁结核的外科诊治

目的 探讨胸壁结核的外科治疗方法，总结经验和教训。方法 对820例胸壁结核病例，在抗结核治疗2周的基础上，行病灶清除术。结果 切口Ⅰ期愈合809例(98．7％)，切口延期愈合11例(1．3％)，术中并发症5例（0．6％)。复发16例(1．9％)。结论 本组资料表明，胸壁结核经过正规的抗结核治疗，严密的术前准备，彻底的病灶清除，妥善的术后管理，可以避免或减少术后复发。     

当归注射液预防瘢痕疙瘩术后复发54例

我院 1996年 1月— 1998年 1月 ,对 5 4例术后患者应用当归注射液预防瘢痕疙瘩术后复发 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　经病理确诊的瘢痕疙瘩患者 10 0例 ,随机分为当归治疗组 5 4例 ,男 31例 ,女 2 3例 ,年龄 16～ 5 1岁 ,平均2 5 .3岁 ,病程 6个月～ 5年。抗炎松治疗组 5 6例 ,男 2 6例 ,女 30例 ,年龄 15～ 4 9岁 ,平均 2 4 .7岁 ,病程 8个月。二组病例发生原因、发病部位见表 1,表 2。表 1　瘢痕疙瘩发病原因组别外伤烧伤手术感染异物 局部代谢失调当归治疗组 1 6 81 2 76 5抗炎松治疗组 1 3 6 1 1 75 4表 2　…     

26例胸壁结核外科治疗体会

自 1 98 5年 8月至 1 997年 1 2月 ,我们共手术治疗胸壁结核 2 6例 ,取得了满意的效果 ,现总结报道如下。1　临床资料1 .1　一般情况　本组男 1 6例 ,女 1 0例 ,年龄 9～ 6 5岁 ,平均 2 9岁。其中以胸壁脓肿为主要症状者 1 6例 ,胸壁慢性窦道者 8例 ,胸壁痛性包块者 2例。本组有结核病史者 2 2例 ,有中毒症状者 9例 ,Ｘ线检查发现肺结核1 2例 ,结核性胸膜炎 4例 ,肋骨破坏者 6例。1 .2　手术方法　本组病人均施行了彻底的病灶清除术 ,其中切除肋骨、肋软骨者 2 5例 ,同期行局部改良胸廓成形术 4例 ,肌皮瓣转移修复创面 2例。全组无手术死亡…     

前列腺开放手术后排尿困难的研究

自 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 4年 10月 ,我院共收治开放性前列腺摘除术后排尿困难病人 2 3例 ,分析原因及处理办法 ,报告如下。1　临床资料本组 2 3例 ,年龄 5 5岁～ 79岁 ,平均 6 7岁 ,2 3例患者均行耻骨上膀胱内前列腺摘除术 ,术后出现时间 1个月～ 5a ,其中术后 3月内出现者 13例 ,3个月～ 2a出现者 8例 ,2a～ 5a 2例。排尿困难原因主要有 :①膀胱颈口狭窄或挛缩 10例 ,占 4 3% ;②腺体残留或复发 3例 ,占 13% ;③尿道狭窄 5例 ,均为后尿道 ,占 2 2 % ;④其他占 2 2 % ,包括漏诊或继发前列腺癌 3例 ,膀胱颈口肿瘤 1例 ,尿道结石 1例。病人…     

射频消融房室结慢径术后复发的临床分析

射频消融 (RFCA)房室结慢径是治疗房室结折返性心动过速的首选方法[1 ] ,消融慢径具有高的成功率 ,安全性及低的传导阻滞并发症 ,但是术后仍有部分患者心动过速复发 ,复发率约 3 %～ 1 0 % [2 ] 。我们对我科 1 995年 2月～ 2 0 0 2年 3月进行RFCA术的 1 4 5例AVNRT中复发病例进行分析 ,探讨影响房室结慢径消融术后复发的主要因素。1　资料和方法1 .1　一般资料我科 1 995年 2月～ 2 0 0 2年 3月行RFCA术的1 4 5例患者 ,其中男 76例 ,女 69例 ,年龄 9～ 79岁 ,有心动过速病史 0 .2～ 2 5(8± 5)年 ,心动过速频率1 4 0～ 2 30 (1 82±…     

手术治疗复发性胸壁结核的效果评价

目的 评价手术治疗复发性胸壁结核的临床效果。方法 回顾性分析我院2013年1月～2017年6月收治的96例复发性胸壁结核患者的历例资料，统计分析手术治疗后原切口和非原切口的愈合及复发情况，并将患者病灶表现与手术效果进行皮尔逊相关分析。结果 从复发部位看，非原切口复发24例（25%），原切口复发72例（75%），两者差异有统计学意义（X2=65.68，P＜0.001）；从性别上看，原切口复发男性50例（69.44%），女性22例（30.56%），两者差异无统计学意义（X2=0.78，P＞0.05）。96例复发性胸壁结核患者经手术治疗后，甲级切口愈合90例（93.75%），延期愈合6例（6.25%）；术后随访1年，仅在原切口的结核病灶复发4例，6例切口延期愈合患者经再次手术治疗后均治愈。在手术治疗复发性胸壁结核的疗效中，术后近期及随访1年后为甲级愈合与胸壁结核CT分型为哑铃型的呈负相关，与原切口复发部位和疼痛呈负相关；延期愈合与胸壁结核CT分型为哑铃型呈正相关，与原切口复发部位和疼痛呈正相关。结论 针对复发性胸壁结核，手术治疗能够直接清除病灶，同时采用抗痨及抗感染处理，治疗效果良好。     

翼状胬肉术后复发原因的探讨

翼状胬肉术后复发的原因尚不明 ,作者对近十年来所行翼状胬肉术后的病人作一回顾性分析 ,以探讨其复发原因。1 材料和方法翼状胬肉患者 12 1例 ,男 6 9例 ,女 42例 ,年龄 2 4～ 76岁 ,平均 48.5岁。术后随访 2～ 8年。术后复发与术式的关系　行翼状胬肉切除加巩膜暴露法 77例 ,复发 18例 (2 3.37% ) ,切除加结膜移植法 36例 ,复发 5例 (13 .88% ) ,翼状胬肉转移法 8例 ,无 1例复发。术后复发与结膜状态的关系　沙眼行手术 6 9例 ,复发17例 (2 4.6 3 % ) ,慢性结膜炎 2 1例 ,复发 4例 (19.0 4% ) ,无结膜病变 32例 ,复发仅 3例 (9.34% )。术…     

TDP辐射治疗术后胸壁合并症的观察及护理

我院于 1992年 1月至 2 0 0 1年 1月外科治疗食管癌和贲门癌 182 3例 ,我们对其中 30 4例术后有较明显的胸壁合并症患者进行了ＴＤＰ局部辐射治疗 ,取得了较满意的效果。1　资料与方法1 1　临床资料 :30 4例中 ,男 198例 ,女 ,10 6例 ,平均年龄 4 9 5岁。其中食管颈段癌 15例 ,胸中段癌180例 ,胸下段癌 2 8例 ,贲门癌 81例。术后合并胸部紧缩感 78例 ,局部胸壁疼痛 2 2 6例。1 2　方法 :我们采用重庆产的ＴＤＰ治疗仪 ,波长 2～ 2 5 μｍ ,进行局部照射 ,每日一次 ,每次 30～ 4 0分钟 ,照射距离约 30～ 4 5ｃｍ使被照射表皮温度在4 0℃左右…