胃粘膜相关性淋巴样组织淋巴瘤伴黑棘皮病1例

1 临床病例 男性患者,17 岁,中学生。反复出现上腹部疼痛 6 年,多在饥饿时发作,进食后可缓解,未予检查治疗。患者 8 个月前曾有呕血、黑便 1 次,未行胃镜检查,按上消化道出血处理,经内科保守治疗,出血停止。此次入院前 6 h饮冰可乐后感上腹部隐痛,呕吐咖啡色胃内容物,含暗红色血块,总量约 1 000 ml。患者有黑棘皮病病史 8 年,进食量明显多于同龄人。检查：体重 120 kg,颈部、腋下、肘部及腹股沟、骶尾部皮肤可见色素沉着,皮肤增厚,表面较粗糙,有小结节样隆起。心肺检查无异常。腹软,全腹无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊…     

食管癌术后远期大出血介入治疗1例

<正>1临床资料患者,男性,58岁,因进行性吞咽困难3月于2008年5月13日入院,经上消化道造影及胃镜检查诊断为食管中下段癌,行食管中下段癌切除食管胃弓下吻合术。术后病理报告:食管中分化鳞状细胞癌,癌组织侵及食管壁全层。术后恢复良好。患者于2014年1月9日因进食后突发呕血300 m L急诊入院,给予补液、止血、抑酸后呕血好转。胃镜检查示胃底血管暴露,未见明显活动性出血。入院10     

1例食道癌病人的护理体会

1 病例 1.1病史 患者张某,男性,56岁,已婚,农民,因进行性吞咽困难半年,于2009年3月18日入院. 病人自诉半年前无明显诱因进食后有哽噎滞停感,饮水后缓解,无返酸及呕吐,此后进食后哽噎感日渐加重,仅能进食半流质,胃镜检查发现食管中段有新生物,活检病理学检查证实为鳞癌,为进一步治疗收入院.     

亚早期胃镜检查协助胃十二指肠溃疡穿孔诊疗体会

目的探讨上消化道穿孔保守治疗后亚早期胃镜检查对于胃十二指肠溃疡穿孔诊断及治疗的意义。方法回顾性总结过去10年来收治的209例胃十二指肠溃疡穿孔患者的诊治资料。结果10例因保守治疗疗效欠佳而中转手术，余199例经保守治疗4～7d后进行胃镜检查，确诊十二指肠溃疡穿孔174例（其中并瘢痕性幽门梗阻5例、并出血3例）、胃溃疡并穿孔25例（含恶性溃疡穿孔4例）。结论亚早期胃镜检查对于协助胃十二指肠溃疡穿孔诊疗，是一种行之有效的方法。     

Dieulafoy病合并门静脉高压症1例

患者，男，54岁，呕血150ml 4h后急诊入院。既往有乙型肝炎病史10年。急诊胃镜检查可见食管-胃底静脉曲张，未见出血点及其他异常。入院后3h、7h又呕出鲜血约1000ml，并排出柏油样便800ml，经保守治疗无效，行急诊手术探查。术中发现腹腔内腹水约600ml。腹腔内脏器可见缺血性改变，肝脏萎缩，呈结节性肝硬化。     

医疗事故10案例简析及其经验教训(案八、九)

案八:一心二用,张冠李戴,检验员配血搞错血型。患者××,另,67岁,退休工人,因腹痛、呕吐、不能进食半个月,于1975年11月1日就诊入院。入院诊断为上消化道溃疡,合并出血。入院后,经保守治疗无效。于11月11日在针刺麻醉下行胃大部切除术。手术顺利,术后诊断为十二指肠球部溃疡,合并慢性穿孔,部分肠梗阻。术中和术后曾相继输血350毫升,当时未见不良反应。术后     

食管柿石梗阻并回肠梗阻2例

1病例报告例1男，65岁，因腹痛、腹胀伴呕吐2天入院。20天前曾进食柿子数个。4天前进食时发生呕吐伴胸骨后胀痛在当地医院行纤维胃镜检查，发现食管了段有黑褐色异物团块，即将该团块推火冒腔内。2天后出现阵发性济周及下腹痛伴呕吐数次，并出现腹胀，无排便及肛门排气。入院检查：急性病容，全腹膨隆，未见肠型及蠕动波，全腹有压痛，以右下腹为著，轻度反跳痛，无肌紧张，无移动性浊音，肠吗音减弱。X线检查见腹部有多个气液平面。诊断为急性机械性肠梗阻。入院后给予禁食，补液，胃肠减压等保守治疗，症状无减轻。在硬膜外麻醉下行剖腹…     

空肠肿瘤出血2例报告

[例1] 女64岁。因4天前关节痛服消炎痛、布洛芬,次日上腹部烧灼感,继而解柏油样黑便,量较多,共4次。于1984年4月4日入院。初诊药物出血性胃炎。入院后反复交替出现黑便与暗红色血便,但无呕血。经保守治疗无效,血红蛋白降至2克。于4月8日,紧急剖腹探查(剖腹前在手术台上做胃镜检查,胃及十二指肠未发现病变)。术中发现距屈氏     

胃Dieulafoy病2例

例1 男，69岁。无诱因黑便3天，呕血1次入院。经输血、止血治疗病情无缓解。急诊胃镜检查，见胃体小弯侧直径2．0cm浅表溃疡，中间一指状突起，有活动性出血。术中探查胃浆膜无异常，切开胃腔探查如上述，行胃大部切除，术后恢复良好，随访2年无出血。     

肝硬化患者出现心肌梗死误诊为肝性脑病1例分析

<正>1病例介绍患者,男,61岁,因"反复中上腹胀痛,解黑便4年,烦躁1h"入院。患者在4年前因上腹胀痛不适,解黑色柏油样便就医,经相关检查诊断为"慢性乙肝,肝炎后肝硬化失代偿,食道胃底静脉曲张破裂出血,脾大",入院前3年作脾切除术,术后2年无黑便及其他明显不适,入院前1年之内曾出现2次解黑色柏油样大便住院,经胃镜检查提示食道静脉曲张破裂出血,予抑制胃酸、降低门脉压力、止血对症治疗,出血停止,因蛋白低下,出现腹腔积液,予螺内酯、呋塞米利尿,腹胀缓解,予"雷贝拉唑20mg,1次/d,呋塞米20mg,1次/d,螺内酯20mg,3次/d",服药第12天时下午进食较多鸡肉及鸡汤后出现左上腹胀痛,烦躁不安,谵语现象,无黑便,被家人急送医院入住消化内科。     

60例肝硬化并上消化道出血急诊胃镜分析

目的研究与分析急诊胃镜在肝硬化并上消化道出血中的应用价值。方法从本院2015年11月至2017年11月接收的肝硬化并上消化道出血患者中,随机抽取60名患者。患者入院后48h内进行急诊胃镜检查。分析胃镜检查结果及治疗后的痊愈率。结果 60名患者中,消化性溃疡出血患者35例,食管胃底静脉曲张破裂出血患者21例,门脉高压性胃病出血患者4例。经治疗后,痊愈的患者56例,转外科手术治疗的患者3例,死亡患者1例。结论肝硬化并上消化道出血患者进行急诊胃镜进行检查,能够准确地确定出血部位并及时进行治疗,临床价值较高。     

胃大部切除术后残胃排空障碍的诊治体会

目的：探讨胃大部切除术后残胃排空障碍的原因、诊断与治疗。方法：回顾1983年1月－2000年12月，我院外科所遇32例胃大部切除术后残胃排空障碍的诊治经过。结果：残胃排空障碍发生于术后4－8天。22例经保守治疗治愈，保守治疗时间8－24天，平均13天，10例因保守治疗无望中转手术，术中发现残胃排空障碍均与粘连有关，而80％是与大网膜粘连团块压迫吻合口与输出段空肠有关。结论：胃大部切除术后并发残胃排空障碍，多数是功能性的可经保守治疗治愈。但若经3周以上保守治疗仍未奏效的，应考虑机械性梗阻的存在，GI与胃镜检查有助明确诊断，应尽早中转手术。     

上腹隐痛伴间断黑便1年，加剧5天

病历摘要男患,48岁。因上腹隐痛,反复黑便1年,加重1天于1990年11月15日入院。自1年前,无何诱因,始感上腹隐痛,嗳气,不返酸,无呕吐,腹痛与进食无明显关系。排柏油样黑便,每日1～2次,每次量约90g,来院诊治,经胃镜检查诊为“慢性胃炎并出血”,给予输液、止血药物等处理,出血停止出院。     

手术后胃肠道出血16例诊治体会

目的探讨手术后胃肠道出血的诊断与治疗。方法分析16例手术后胃肠道出血的病例资料,对临床症状、体征和胃镜检查结果进行综合分析、评价。结果本组16例仅1例手术治疗,其余均经内科保守治疗,主要采用止血药物和抑酸药物治疗。结论手术后胃肠道出血多因急性胃黏膜炎症所致,及时采用相应的保守治疗均可治愈。     

急性胰腺炎并发上消化道出血临床分析

目的 探讨急性胰腺炎并发上消化道出血临床特点和诊断治疗方法。方法 回顾分析26例急性胰腺炎并发上消化道出血患的临床资料。结果 本组22例保守治疗后出血停止，72h后未再出血，1例手术探查止血，1例反复间歇性黑便，2例大呕血后死亡。结论 本病诊断主要依据临床症状，胃镜检查可确诊，治疗除抑制胃酸分泌、局部止血外，抑制胰酶分泌、抗感染、支持疗法等综合治疗很重要。     

胃Dieulafoy病误诊2例

例1 男,55岁.无明显诱因大量呕血、解柏油样便2天,于1994年7月8日入院.入院急诊胃镜检查提示胃窦部小弯侧溃疡,剖腹探查发现胃窦部小弯侧前壁5 mm×5 mm溃疡,未见活动性出血,行胃大部切除术.病理报告胃窦部小弯侧溃疡.术后第7天再次呕血、解柏油样便,出血量较前次大,保守治疗无效;第2次剖腹探查见吻合口无活动性出血.探查胃壁发现距贲门4 cm处残胃后壁有一直径约1.6 mm裸露动脉喷血,周围粘膜正常,缝扎血管止血.术后恢复良好,2周后痊愈出院.     

先夭性肠旋转不良合并小肠克隆氏病一例

患者男,22岁.上腹部及左下腹间歇性隐痛、黑便4个月,于1986年12月24日入院诊治.既往有胃炎和消化道出血史.患者2年前始有上腹部疼痛不适,黑便,大便隐血检查( ),Hb47g/L,经保守治疗2个月症状缓解,Hb86g/L.1年后2次出现上述病症,而胃镜检查示浅表性胃炎.消化道钡餐造影诊断为十二指肠球炎,先天性肠旋转不良畸形.对症治     

老年上消化道出血的临床因素及治疗措施分析

目的探讨老年上消化道出血的相关因素及治疗措施。方法对我院2011年1月—2013年12月间收治的114例老年上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果114例患者出血原因以胃溃疡最多（28.07%）,其次为胃癌（19.30%）,4例患者出血原因不明（3.51%）;114例患者死亡2例（1.75%）,92例患者保守治疗后止血成功（80.70%）,3例进食后3 d再出血（2.63%）;20例患者转外科手术治疗,手术均成功。结论老年上消化道出血的原因多,病情较为复杂,治疗过程中应及早行胃镜检查确诊,针对病因治疗,以最大限度提高生存率。     

慢性胃扭转一例

患者,男性,42岁,上腹部持续胀痛4年,于1986年4月9日入院。患者4年前自觉上腹部胀痛不适,进食后加剧,无规律性,无明显返酸嗳气、无恶心呕吐。曾在某地医院作胃镜检查,提示“胃溃疡”,予以保守治疗,症状无好转。1986年5月,钡餐造影提示胃底扩张,胃大弯朝向膈面,     

十二指肠球部腺癌并原发性肝癌、肾功能衰竭1例

十二指肠球部癌极为少见，而伴发原发性肝癌、肾功能衰竭则更为罕见。现将我院诊断本病1例报告如下，并综合国内外文献进行分析。1临床资料患者男，74岁，因反复上腹痛40年，间歇性黑便20天于2001年12月24日入院。既往腹痛为上腹部饥饿痛，进食后可缓解，间有反酸、嗳气，多次在外院胃镜检查诊断为“十二指肠球部溃疡”，具体治疗不详。20天前出现间歇性柏油样烂便，1次/日，每次约50～100g，伴头晕、心悸，入院前呕吐1次胃内容物。近半年体重下降约3kg。拟“上消化道出血”收入院。入院时查体：BP150/90mmHg，P81次/min，神清，消瘦面容…