眼眶化学感受器瘤一例

化学感受器瘤又称非嗜铬性副神经节瘤,多见于颈静脉体,迷走神经体,颈动脉体等,发生于眼眶者很少见,近日笔者诊断1例,报告如下。患者男,56岁。于1991年6月自觉左眼疼痛,后眼球突出、视力减退。同年底来我科以左眶内肿瘤收住院。体验未见异常。眼部检查:右0.8,左0.2(不能矫正)。左眼睑轻肿,眼球突出,测量11?103<20,眼球外下移位。眶外上方可触及硬性肿物,压痛明显。眶压增高。眼底视盘水肿,脉络膜皱折。眼球各方向运动受限。B超探查眶外上方占位病变,边清,内回声前多、后少,分布不均,衰减中等。CT扫描示视     

治疗眶部肿瘤的体会

我院自1971年4月至1978年4月共收治眶内肿瘤病人48例,男性29例,女性19例,年龄最小者65天,最大者69岁,均进行了手术治疗。兹将治疗体会总结如下:一、在诊断眶内肿瘤中应明确以下问题:①眶内肿物是真性还是假性肿瘤;②如为真性     

彩色多普勒在诊断眼部肿瘤中的应用

目的:探讨眼部肿瘤的灰阶及彩色多普勒超声显像特点及其诊断价值.方法:对42例经术后病理证实的眼部肿瘤(15例视网膜母细胞瘤,11例脉络膜黑色素瘤,16例眼眶海绵状血管瘤)术前超声检查资料进行回顾性分析,重点观察肿块大小、边界、形态、回声特点、有无钙化、后方回声、血流情况和阻力指数等.结果:93.3%(14/15)视网膜母细胞瘤伴有钙化,7例伴有视网膜脱离;肿瘤内丰富血流信号与视网膜中央动脉相延续,但血流速度和阻力指数明显增高,PSV为(25.49±4.97)cm/s,RI为(0.797±0.063).脉络膜黑色素瘤后方回声衰减显著,可见"挖空征",并发视网膜脱离7例;部分肿块血流较丰富,PSV(10.18±2.37)cm/s,RI(0.586±0.042).与视网膜母细胞瘤相比,差异有显著统计学意义(P<0.001).眼眶内海绵状血管瘤回声分布均匀,后方回声衰减,肿块内缺乏血流信号,加压后肿块可缩小.结论:彩色多普勒超声诊断眼部肿瘤的准确性较高,是诊断眼部肿瘤的可靠方法,有重要的临床应用价值,但对早期小肿瘤的诊断有一定难度.     

Stargardt病的电生理特征

6例(12眼)Stargardt病者,眼底表现为黄斑变性伴有散在于黄斑区的黄色斑点(8眼);黄斑萎缩无黄色斑点(2眼)。极轻微的黄斑变性伴视网膜黄色斑点(2眼)。应用视网膜电流图和图形视网膜电流图对Stargardt病的电生理特征进行观察分析。结果显示,明适应与暗适应视网膜电流图b波振幅中度异常,4眼正常,且平均值正常。图形视网膜电流图全部低于正常。视觉电生理结果显示,主要病变位于视网膜色素上皮-光感受复合体。图形视网膜电流图可反映黄斑功能,为本病提供了敏感、客观,和早期诊断依据。     

子宫腔内陈旧性血块声像图诊断一例

1　病例资料女 ,5 5岁。阴道不规则出血半年余 ,半年前有停经史 ,2 0年前曾做绝育手术。采用ＡＬＯＫＡＳＳＤ 10 0 0型超声诊断仪 ,探头频率 3 5ＭＨｚ,经腹检查所见 :子宫前位 ,大小 10ｃｍ× 6 9ｃｍ× 6 0ｃｍ ,肌层回声分布均匀 ,宫腔内见 6 9ｃｍ× 2 6ｃｍ不规则、回声不均质团块 ,大部分为实性强回声 ,边界清 ,少部分为低回声区 ,双附件未探及异常回声 ,印象 :子宫腔内实性肿物 ,诊刮后病理诊断 :陈旧性血块、慢性子宫内膜炎。2　讨论宫腔内积血、积液 ,声像图上多表现为宫腔内无回声区 ,其内可见有细弱的光点回声[1] 。本例呈…     

眶内颗粒细胞成肌细胞瘤一例

患者男,61岁,1986—04—19入院。主诉左眼部胀痛、眼球突出4个月。眼部检查:左眼视力0.2,睑裂扩大,闭合不全,眼球向前下方突出;测量为23mm(Hertel),运动障碍,左眼外上方眶缘可触到肿物约2.5cm,质软,表面尚光滑,无触痛。肿物与眶骨膜无粘连,眼球各部及眼底均正常,右眼正常。X线检查:左眼眶骨质无破坏,软组织密度明显增加。右眼眶无特殊。B型超声检查:左眼球外上方近泪腺窝可见3.2×2.5(cm)大小团块影为无回声区,其内可见较密光点回声,分布不均匀,周边不光滑,印象为左眶内肿瘤。于1986—05—07,在局麻下行左眶内肿瘤摘除术。取左眶上缘弧形切口,逐     

超声对周围型肺肿物的鉴别诊断价值

目的:探讨超声对周围型肺肿物的鉴别诊断价值。方法:回顾分析经皮肺穿刺活组织检查病理证实的良、恶性肺周围型肿物患者43例,分析肿物二维及彩色多普勒超声声像图特征。结果:恶性组29例,肿物多以类圆形为主,边界显示相对清晰,内部回声中等偏低,较均匀,支气管征象少见;良性组14例,肿物形态多不规整,边界显示相对模糊,内部回声不均,多见支气管征象。结论:周围型良、恶性肺肿物超声声像图具有一定特征性,对鉴别诊断具有一定价值。     

能量多普勒和灰阶超声在肾实质性肿瘤诊断中的应用

目的探讨肾细胞癌及肾血管平滑肌瘤的灰阶超声特征及能量多普勒血供模式,提高肾实质性肿瘤的诊断及鉴别诊断准确率。方法用灰阶超声及能量多普勒超声评价39例肾实质性肿瘤,在灰阶超声图上,观察肿瘤内部回声、均匀性、无回声边、边缘与周围组织关系,肿瘤内无回声区及后方衰减。在能量多普勒超声图上,肾实质性肿瘤的血管分布被分成5种模式,分析肿瘤的血供模式。结果39例肾实质性肿瘤,肾细胞癌(RCC)29例,肾平滑肌脂肪瘤(AML)10例。在灰阶超声上,22例(76%)RCC可见无回声边和/或肿瘤内无回声区,24例(83%)RCC肿块回声不均匀。1例AML(10%)出现声衰减。在能量多普勒超声图上,29例RCC中,模式3(边缘血流型)3例,模式4(混合性边缘及穿入血流型)26例。10例AML中,模式4血流1例,模式0(无血流信号型)7例,模式2(穿入性血流型)2例。在本组RCC及AML中均未见模式1(肿瘤内局限性血流信号型)。模式0、模式2对AML有特异性。与单独灰阶超声(59%)及单独能量多普勒超声(23%)的诊断率比较,两者联合诊断率(82%)明显提高。结论无回声边及肿瘤内无回声区提示RCC的诊断,在灰阶超声发现的基础上,结合能量多普勒超声直观、完整的肾脏肿瘤血管分布图像,能提高RCC及AML的诊断及鉴别诊断率。     

颅眶联合入路显微切除眶内球后肿瘤25例的手术配合

目的探讨经颅眶联合入路显微切除眶内球后肿瘤的护理配合要点。方法分析25例手术治疗的眶内球后肿瘤患者的临床资料。采用颅眶联合入路,将眉弓、部分眶上壁连同额骨骨瓣一起取下,咬除眶上壁达视神经管顶壁,经硬膜外显微切除眶内肿瘤。结果 25例患者肿瘤全部根治性切除,其中2例失明患者术后视力未恢复且伴有眼球运动障碍,上睑下垂,无其他手术并发症,无手术死亡病例。结论颅眶联合入路显微手术是眶内球后肿瘤行之有效的治疗方法 ,能够直接改善治疗效果,手术护士术前备好显微器械,术中娴熟配合是手术得以顺利进行的必备条件。     

玻璃状体移植术及其在视网膜脱离手术之应用

最近一、二十年来,随着玻璃状体研究工作的进展,临床上对于玻璃状体改变与视网膜脱离关系的认识也渐深入,因而在检查和治疗方面,都有不少新的发展。1956年,Shafer 氏报告应用玻璃状体移植术(Vitreous implant)治疗视网膜脱离。这种手术,特别是对于再手术的病例,有一定的意义,也是视网膜脱离手术治疗方面一项新的内容。因目前国内尚未见到这方面的报导,故本文予以简单介绍,并将与此有关的一些问题作一重点复习。一、玻璃状体的结构及其某些特性玻璃状体是一种清沏透明的半固体凝胶。它充满在晶状体后面的眼球腔内,占眼球容积的三分之二,与晶状体后囊、睫状体、视网膜以及视神经乳头相接界。其前面附着于睫状体上皮,呈宽2—3毫米之环     

超声显像诊断肠系膜血管肉瘤一例

<正> 患者男,34岁。主因腹部活动性肿物一月余,于1987年3月7日入院。查体:腹中部可触及一约9×7cm大小的肿物,椭圆形,质中等,表面光,活动度大,无压痛。腹腔内无移动性浊音,肠鸣音正常。血尿便常规及肝功能正常,胸透无异常。临床诊断:肠系膜肿瘤;游走肾。超声显像所见:于右侧腹部探及一约11.1×10.4×4.9cm大小的肿物,包膜光整,内为弱回声,类似脾脏回声。肝、胆、脾及双肾未见异常。超卢显像诊断:腹部实性肿物(肠系膜肿物可能性大);副脾。     

超声诊断小儿卵巢扭转的价值

目的:探讨超声对卵巢扭转的诊断价值。方法:对我院1991年—2002年收治的33例卵巢扭转患者的超声特点进行分析,同时以42例正常儿童为对照组(正常组)。结果:(1)自发卵巢扭转二维声像图特点为病变侧附件区可见异常实质性团块状回声,多呈椭圆形,形态规则,内部回声不均匀;卵巢肿物扭转二维声像图特点为病变侧附件区异常团块影,形态不规则,边缘不清晰,内部回声多样。(2)卵巢扭转组患侧、健侧体积比值(V1/V2)大于正常组大小侧体积比值(P<0.001)。以V1/V2≥1.5为卵巢扭转的诊断标准,诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均为100%。自发扭转组与继发卵巢扭转组体积比值比较差别有统计学意义(P<0.001)。以V1/V2≤10为自发卵巢扭转的诊断标准,诊断的敏感性为92.3%,特异性、阳性预测值为100%,阴性预测值为95.2%。结论:在具有典型临床症状前提下,卵巢二维声像图特征及体积比值有助于卵巢扭转的早期诊断及自发卵巢扭转与继发卵巢扭转的鉴别诊断。     

94例眼球突出CT影像及临床分析

目的探讨眶内疾病所致眼球突出CT影像及临床特点,提高原发性眼眶炎性假瘤、格氏眼病、眼眶内肿物等所致眼球突出的诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析94例经临床、手术及病理明确诊断的眶内疾病致眼球突出CT影像及临床表现,观察眼肌、视神经、泪腺等眼眶内组织结构及肿块形态、大小、密度改变。结果51例原发性眼眶炎性假瘤CT显示单侧眼外肌肿胀增粗、泪腺增大、眼眶内肿块及球后脂肪间隙密度不均。31例格氏眼病CT主要表现为双侧多条眼外肌肌腹梭形肥大,视神经增粗,眼肌边缘光滑,眶内脂肪增多,密度均匀。12例为邻近器官肿块入侵眼眶及眶内原发肿瘤。结论诊断眼眶炎性假瘤,CT表现是主要依据,不典型表现需结合临床或做其他影像学检查。常需与格氏眼病、眶内肿瘤等疾病鉴别。     

B型超声诊断子宫肉瘤1例

患者女,43岁,已婚。1980年以来自觉全身无力曾在他院诊断“肝炎”,近1年消瘦,腹胀明显来院就诊。B 型超声显示:子宫呈水平位,5.7×4.8×5.2cm。宫壁表面平滑,宫腔内部回声杂乱不均。子宫与蒂状连接的呈球形的肿物紧密相连,子宫与肿物之间有一血管,血管内径0.3cm,血管壁后方回声效应增强。血管与使子宫蒂肿物呈现在同一水平。肿物为10.2×8.7cm。内部回声强回声实区与低回声区相间杂。低回声区的肿物与阔韧带相连。双侧附件未扫查到异常回声。腹部可见大量的液性无回声暗区。B 超诊断:子宫肉瘤,腹水。手术所见:子宫后壁有-10×8cm 大小肿物,     

B超诊断眶壁骨巨细胞瘤1例

患儿,男,12岁。1个月前无明显诱因出现左眼红,头痛,对症治疗略好转。半月前头痛加重,晨起呕吐并出现左眼球突出,门诊以:左眼眶内占位”收入院。眼科检查正常,B超显示:左眼眶内组织回声异常,颞侧眶壁连续性中断,探及-3.1cm×1.5cm的低回声光团,部分位于眶内,部分突破眶壁侵入脑组织(见图),形态不规则,     

图形视网膜电图与图形视觉诱发电位联合诊断原发性开角型青光眼

目的观察图形视网膜电图（PERG）与图形视觉诱发电位（PVEP）检查在原发性开角型青光眼诊断中的应用价值。方法用图形视网膜电图和图形视觉诱发电位联合检查32例（32眼）原发性开角型青光眼的视功能。结果图形视网膜电图的异常率是81．25％,图形视觉诱发电位的异常率是68．75％,93．75％的受检眼有一项或两项的检查项目异常。结论图形视网膜电图和图形视觉诱发电位联合检查将更有助于原发性开角型青光眼的早期诊断。     

白内障的高频超声诊断价值

目的:总结白内障的声象图特征,探讨高频超声在此类疾病中的诊断价值。方法:分析总结健康人50只眼和白内障124只眼晶体混浊的声象图分型及分期声象图特征。结果:白内障共性声像图:晶体回声增强、增厚、囊内混浊后可见斑点状、带状、环状等异常回声,病变早期大多数前囊中心瞳孔暗区消失,出现搭桥样连续强回声带反射。晶体混浊的声象图分五型:囊下皮质型72例(58%),绕核型24例(19%),核型10例(8%),完全型12例(10%),特殊类型6例(4%)。结论:高频超声对白内障的诊断及鉴别诊断有很大价值,可为临床诊疗提供可靠的信息。正常晶体外形呈现“前壁中孔型校形”的特征声象有利于对正常晶体的识别和早期白内障的鉴别诊断。     

胰腺浆液性囊腺瘤1例

患者:男性,48岁,因进行性吞咽困难4月余人院就诊. 查体:皮肤、巩膜无黄染,腹部无压痛,口腔、咽、腹膜后、双肺、肛门及体表等部位未发现阳性体征.胃镜示食管上段见一肿物约3×2×3cm大小. B超示胰体尾部见多个无回声区,呈"蜂窝"状,边缘有光滑壁,范围4.9×3.9cm,较大一无回声区为2.1×1.7cm,肝、脾未触及异常,血生化正常.临床诊断:1、食道癌.2、胰腺囊中可能性大.术中胰腺肿物位于胰腺体尾部,约4×5×3cm,囊性,与周围组织无粘连,行切除术.     

球周麻醉致暂时性失明1例

患者,男,70岁,因右眼老年性白内障于1998年10月19日入院。既往史无特殊。全身检查未见异常,眼部检查:右眼视力光感,定位准,色党正常,角膜透明,晶体完全混浊,眼底不能窥视。眼B超检查:玻璃体、视网膜未见异常回声。左眼正常。入院后拟行右眼白内障囊外切除联合后房型人工晶体植入术。采用球周麻醉,经眶下缘中外1/3交界处及眶上缘中内1/3交界处进针,深度约2～2.5cm,抽吸无回血,球周     

眶内巨大神经鞘瘤1例报告

患者女,35岁,工人.右眼渐进性前突3年.近1月加重.伴视物模糊,无疼痛、复视,上睑下垂,无波动及杂音.于1996年6月18日以“眶内占位性病变”收入院.眼部检查:视力右0.1,左1.2,右眼向前下方明显突出,眼球突出度右眼20mm左眼12mm,眶距97mm,眼睑能闭合,眼球向上运动略受限,眶上缘用力可触及肿物边缘,质中硬.眼底视乳头边界清楚、颜色淡红,后极部网膜水肿,黄斑区可见放射状皱折.B超示眶内圆形占位性病变,边界清晰,回声稍强.CT显示右眶内占位性病变,神经源性可能性大.MRI显示右眶内占位性病变,海绵状血管瘤,范围大,从球后直至眶尖.诊断右眶内占位性病变(海绵状血管瘤).1996年7月14日全然下于外侧径