利用实用型羊水镜(桥本式)早期发现胎儿窘迫

妊娠经过中都属正常,但分娩时可突现危及母儿生命的重大变化。在母体方面为产科多量出血和子癎,在胎儿方面为胎儿窘迫和新生儿窒息。妊娠末期或分娩时,宫内羊水为胎粪污染混浊,被认为是与胎心搏数改变同起源于胎儿缺氧,是胎儿窘迫最易查知的体征。由于羊水混浊,在缺氧轻度情况下即可出现,故为早期发现胎儿窘迫的有利体征。     

胎粪吸入综合征的病理生理

胎粪吸入综合征是胎儿在分娩过程中将有胎粪污染的羊水吸入呼吸道,出生后发展为进行性呼吸障碍,严重者合并肺炎、气胸、持续胎儿血循环,甚至发生中枢神经障碍,重症者病死率很高。羊水中混有胎粪是胎儿宫内窘迫的表现之一。胎粪排出可为生理性或缺氧后迷走神经兴奋所致,缺氧越重,排出越多。胎粪稠,     

胎儿头皮血pH值测定的临床意义

氢离子浓度是保证细胞代谢,尤其是调节酶系统反应的重要因子,常以pH表示(pH=log 1/(H~+))。多年来国内外产科临床工作者采用胎儿头皮血pH值来观察胎儿在宫内的呼吸、循环状态,早期发现与诊断胎儿宫内窘迫以减少围产儿死亡率与发病率取得显著效果。胎儿窘迫是缺氧引起的以眙儿、胎盘的呼吸、循环功能障碍为主的综合征,产生酸中毒等一系列病理状态。当眙儿缺氧时需氧性能量代谢受到抑制,无氧糖酵解增强,结果使乳酸等有机酸产物蓄积产生了代谢性酸中毒。正常情况下生成的乳酸通过缓冲系统     

新生儿窒息的诊断与防治

新生儿窒息是指胎儿缺氧发生宫内窘迫以致出生后出现呼吸障碍的一种紧急状态。新生儿窒息的发生率约占分娩总数的lo％左右,它是早期新生儿死亡的重要原因之一,窒息严重者有时即使幸存,也常使中枢神经遭受损害,因而留下脑瘫和智力障碍等后遗症。近年来,随着围产医学的发展,重视了对高危妊妇的孕产期监护,并不断地改进新生儿窒息的抢救方法,新生儿窒息的病死率及障碍儿的发生率已有明显下降。一、新生儿窒息的常见原因:①胎儿窘迫:多见于妊娠高血压综合征、过期妊娠、妊娠合并心脏病、贫血、肝病等并发症以及产程延长等情况,由于胎儿缺氧较久未得纠正,使呼吸中枢麻痹,出生后往往表现为新生儿窒息,成为胎儿窘迫的延续;②产程中使用麻醉剂或镇痛剂:例如乙醚和吗啡等药物均可经胎盘进入胎儿体内,抑制胎儿呼吸中枢,于出生后常引起新生儿窒息;③呼吸道阻塞:胎儿在宫内严重缺氧时,常并发酸中毒并产生真性呼吸,可吸入大量羊水甚至胎粪,造成呼吸道阻塞而无法进行气体交换;④产科手术损伤:由于产程延长,特别是第二产程延常及胎位异常等原因行产钳或胎头吸引术时,可发生颅内出血使呼吸中枢受损,胎儿娩出后呈窒息状态;⑤脐带因素:当脐带打结、绕颈及脱垂时,脐带内血     

母儿血气及酸碱平衡变化对胎儿宫内窘迫的诊断意义

本文为了阐明母儿血气及酸碱平衡的变化对胎儿宫内窘迫的诊断意义,综合国内外有关文献,首先讨论了缺氧时胎儿血气及酸碱平衡改变的机理。并就产时母儿pH值、PCO_2、PO_2值及母儿血细胞外液碱缺失差的改变对胎儿宫内窘迫的诊断价值进行探讨。认为胎儿头皮血pH值是诊断胎儿宫内窘迫比较可靠的方法。胎儿高碳酸血症时,不论其pH值是否正常仍是急性缺氧的早期表现。PO_2的诊断价值不大,母、儿血细胞外液碱缺失差在母亲有酸碱平衡紊乱时作为评价胎儿氧合作用的指标要优于母儿血pH值差异。对产时监护新技术的发展予以介绍。     

胎儿窘迫诊断标准的国外指南解读

<正>1胎儿窘迫(fetal distress)概念传统意义上,胎儿窘迫是指胎儿在宫内因缺氧、酸中毒危及其健康和生命的状态。2005年ACOG产科实践专家委员会[1]就目前广泛使用"胎儿窘迫"作为产前、产时诊断术语发表了其观点,重申了"胎儿窘迫"一词的不准确性及非特异性,认为即使在高危人群中,其阳性预测值也不     

产时胎心率监护对新生儿的预测价值

产时胎心率监护对新生儿的预测价值张秀泉（中山医科大学附属第三医院）胎儿窘迫是影响围产儿预后的重要因素，因绝大多数胎儿窘迫在产时发生，故产时对胎儿缺氧的及时诊断，积极采取有效措施，可降低围产儿的发病率，改善预后。我们分析了８００例产时胎心率监护与新生儿...     

胎儿窘迫的胎心监护

胎儿窘迫是指胎儿在宫内缺氧,并发生一系列代谢改变,危及胎儿的健康和生命。发生胎儿窘迫的原因很多,包括母体因素、胎儿因素、脐带因素和胎盘因素。按其发生过程,可分为急性胎儿窘迫,如母体大出血、休克、胎盘早剥和脐带受压等和慢性胎儿窘迫,如慢性高血压、系统性...     

胎儿窘迫的原因及预防

胎儿窘迫是胎儿处于危急状态的一种临床现象。围产儿死亡约30～50%与胎儿窘迫或胎儿窘迫合并其他因素有关。胎儿缺氧时间过长致代偿衰竭,可影响心血管系统和中枢神经系统的功能,直接威胁胎儿生命。预防胎儿窘迫,降低围产儿死亡率和病率,避免     

胎儿心动过速合并羊水胎粪污染:一种胎儿感染的征象

分娩前或分娩过程中胎粪污染羊水常是一种代偿性胎儿宫内窘迫的征象,至少可认为是胎儿对一时性缺氧或迷走神经受刺激的反应。胎儿的肠蠕动和肛门括约肌的活动是受副交感自主神经系统和肾上腺能α-受体控制的,而它们对缺氧甚为敏感。产时胎儿心动过速不是胎儿窘迫的征象,却常与母体发烧、应用阿托品或β-肾上腺能宫缩缓解剂有关。胎粪排出而胎儿心率正常显然不是胎儿窘迫的征兆,因排粪可在生理情况下出现,刚好在娩出之前而不是娩出之后开始排出胎粪。只有胎粪污染并发胎心率异常,如心动过缓、晚期心率减缓(简称     

胎儿窘迫的真与假——产科永恒的话题

胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因缺氧或酸中毒引起的、危及胎婴儿健康和生命的一系列病理状况.临床上如何早期发现并正确诊断胎儿窘迫,是围产医学的重要课题,也是产科永恒的话题.及时处理胎儿窘迫,能使胎儿在重要器官遭受损害之前娩出,从而减少或避免发生新生儿并发症;但同时应避免胎儿窘迫的过度诊断,造成盲目剖宫产、医源性早产等.     

胎儿肺出血27例临床分析

本文报道胎儿肺出血27例,均经尸检确诊。其中18例有胎儿宫内窘迫史,9例为可疑窘迫。全部病例均有导致胎儿缺氧的高危因素。认为缺氧可能是本组病例的唯一病因。预防主要在于做好围产期保健,加强产前和产程中监护,及时消除和正确处理导致胎儿缺氧的各种高危因素,尤其是妊高征/子痫、脐带因素及早产等。     

胎儿窘迫致胎儿心率变异性研究进展

胎儿窘迫是围产期威胁胎儿安全的重要并发症。临床统计资料表明,分娩期胎儿窘迫发生率为2 % ,其中1‰出现明显的脑损伤症状[1] 。新生儿窒息约2 / 3是胎儿窘迫的延续,而缺氧缺血是导致围产儿死亡的首要原因,也是导致儿童时期智力低下的主要原因。因此,在围产期对胎儿进行监护,能够显著降低围产儿的发病率和死亡率[2 ] 。胎儿心率变异性分析对胎儿窘迫的早期诊断、防止围产儿不良预后、提高优生优育水平都具有十分重要的意义。现将近年来胎儿窘迫致心率变异性研究的进展综述如下。一、胎儿窘迫与胎儿心率变异性概述胎儿窘迫是指胎儿在子宫内…     

羊水污染的处理

羊水污染是胎儿缺氧的最早表现，羊水污染不一定是胎儿窘迫，诊断时要综合分析胎心变异变化，羊水污染程度及羊水污染出现的时间等而后再定结论。     

胎儿窘迫与神经肽Y及降钙素基因相关肽关系的研究

神经肽Y及降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide，CGRP)是一类重要的生物活性多肽，参与机体多种生理和病理过程。近年来，其在胎儿缺氧中的作用受到国内外广泛关注。本研究通过测定发生胎儿窘迫孕妇静脉血及脐血中神经肽Y及CGRP的水平，以探讨胎儿窘迫时其水平的变化及相关性。     

胎儿异常的预后

胎儿异常的预后分为短期内危及胎、婴儿生命的一次性预后及长期的留有后遗症的二次性预后。本文介绍长期预后的观察。一、窘迫儿的预后胎儿窘迫虽系妊娠期或分娩期所发生的以呼吸循环功能不全为主的综合征,而主要表现为对缺氧耐受力差的脑组织损伤而产生的中枢神经系统障碍。窘迫儿的长期预后与5分钟的Apgar评分及其复苏效果有关。近年来随胎儿监护的应用及剖腹产率的提高重症窘迫儿比例逐年降低,而由于脐带脱     

产程中胎儿宫内窘迫636例临床分析

产程中胎儿宫内窘迫是指由于胎盘气体交换受到干扰，胎儿在宫内缺氧引起的危急状态，是胎儿围产期死亡及新生儿神经后遗症的常见原因，占围产儿死亡原因的首位。现将我院2年间出现的急性胎儿宫内窘迫636例进行回顾性分析。     

胎儿窘迫的病因研究

庄依亮教授 胎儿窘迫是指胎儿在宫内缺氧引起的危急状态,主要表现为低氧血症和酸中毒,这是由于胎盘气体交换受到干扰所致.胎儿宫内缺氧有急性与慢性之分.但胎盘气体交换受损往往是由于母体或胎儿通过胎盘的循环     

人工给予羊水对分娩期胎儿宫内窘迫的效果

正常妊娠在分娩期出现急性胎儿宫内窘迫者并不少见。据报道有8.5％的低氧血症是从胎心率反应出的,约20％由于胎儿宫内窘迫而需快速结束分娩,分娩时急性胎儿宫内窘迫最常见的原因为脐带循环障碍引起的。自Miyazaki报道羊膜腔内注入温生理盐水对由脐带受压引起的胎儿宫内窘迫有疗效后,其做为一种胎儿宫内复苏法已应用于临床。     

胎儿脉冲血氧监测法在产程中的应用价值

产时胎儿监护的主要目的是发现胎儿在分娩过程中有无缺氧,对胎儿宫内状况进行及时诊断并预测新生儿结局.随着围生医学的深入发展,监测仪器和技术的不断更新,对胎儿监护的手段越来越多,但目前还没有一种满意的方法能准确诊断胎儿窘迫.胎儿脉冲血氧测定法是近年国外兴起的一种新的产时胎儿监护方法,该方法可在产程中连续对胎儿进行血氧饱和度监测,及时发现胎儿缺氧.本文对胎儿脉冲血氧定量法的原理、发展及临床研究进展作一介绍.