新型隐球菌感染误诊1例

1 病例报告 女,51岁.因糖尿病11 a,糖尿病肾病3 a,慢性肾功不全3个月入我科.入科时全身水肿,少许咳嗽,无痰,查体:慢性病容,贫血貌,背部散在疣状物,右下肺叩诊浊音,双肺可闻及少量湿性罗音,腹软,移动性浊音阳性,双下肢凹陷性水肿.化验血肌酐300 μmol/L, B超提示胸腔积液,腹腔积液,胸片提示左肺门处阴影,CT提示右侧肾上腺可疑增大.入我科后行血液滤过治疗及血液透析治疗,期间反复应用利复星,万古霉素抗感染治疗,多次复查胸片及胸部CT检查,肺门阴影无明显吸收,t38.9℃,头颅CT检查,未见明显异常,抗生素治疗4个月后,胸水检查结明实验( ),结核科会诊建议抗结核治疗,给予试验性抗结核治疗2周,肺门阴影无吸收,最后1个月起患者出现神智模糊,意识改变进行性加重,体重减轻,皮肤黑,薄.多次出现低血糖,继之嗜睡,昏迷,死亡.尸检:肺部新型隐球菌感染.     

发热待查伴肺部阴影1例报告

1　临床资料患者男 ,33岁。因发热咳嗽 6天于 5月 2日收入院。患者 6天前无明显诱因出现发热 ,体温波动在 38～ 4 0℃之间 ,伴乏力 ,咳嗽 ,咳少量白痰 ,无畏寒、寒战 ,无胸闷及呼吸困难。 4月 2 9日X线胸片示右下、左下肺小片状阴影。血WBC (3.9～ 5 .7)× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .79,淋巴细胞 0 .2 0 4。在此期间给予青霉素 4 80万单位每日 2次静滴 (4天 ) ,但体温未降。诊断为严重急性呼吸综合征 (SARS)疑似病例。患者既往体健 ,无特殊病史。吸烟 10年 ,每日 2 0支。有吸毒史 3个月 ,静脉注射海洛因1～ 1.5 g/d ,近 1年已停止。无接触…     

脑肺吸虫病误诊为结核1例

1　病例报告女 ,33岁。因咳嗽、咯痰、胸痛、消瘦 2 a就诊。无发热、盗汗。摄胸片示右肺下部阴影并少量胸腔积液 ,提示肺结核。给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等在门诊抗痨治疗 8个月 ,复查胸片无好转 ,B超示盆腔积液 ,门诊医师疑诊盆腔结核。继续抗痨治疗2个月 ,仍不见好转。于 2 0 0 0 - 0 4- 2 5因头痛 3d,发作性四肢抽搐伴意识丧失 8h收入我科。入院时查体 :极度消瘦 ,面色灰暗 ,心脏听诊无杂音 ;双肺中下野语颤减弱 ,叩浊 ,呼吸音低 ,腹部轻压痛 ,移动性浊音阳性。颈阻 ,克氏征阳性。复查胸片提示右肺中下野出现新病灶。 B超提示腹水。…     

过敏性结肠炎合并吕弗琉综合征1例

1　病例报告男 ,5 2岁。 3个月来腹痛、腹泻、黏液便无血 ,4～ 7次 / d。 1个月来伴轻咳、咳少量白色粘痰、胸闷。于 2 0 0 3- 0 3- 0 6住院。查体 :t37℃ ,P88次 / min,R16次 / min,BP110 / 70 mm Hg,心脏无异常发现 ,右肺呼吸音弱 ,腹软。左上腹有压痛无反跳痛 ,无移动性浊音 ,肠鸣 5～ 7次 / min。 WBC 6 .7× 10 9/ L ,N0 .6 2 ,L 0 .36。E 330× 10 9/ L。便为消化不良便 ,无虫卵。便培养无菌生长。尿常规、肝肾功能均正常。 2 0 0 3- 0 3- 0 6胸片示右肺中上野中带见有高密度片状影边缘模糊。 2 0 0 3- 0 4 - 0 1胸片 :两肺阴影…     

成人纵隔淋巴结结核伴噬血细胞综合征误诊为恶性淋巴瘤

1 病例资料 男,30岁.因持续发热、咳嗽、胸痛、乏力5个月,加重3 d入院.患者5个月前受凉后发热(体温39.5℃),在当地医院诊断为上呼吸道感染,经予头孢曲松等药物治疗无好转,渐出现咳嗽、胸痛、乏力,血白细胞2.7×109/L,继予头孢哌酮、氧氟沙星等治疗2周,体温下降又复升,外周血三系下降,查血结核抗体(+),结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验(++),红细胞沉降率(ESR)106 mm/h,X线胸片及胸部CT提示肺结核可能,但多次痰涂片查抗酸杆菌(-).     

显微镜下多血管炎误诊为肺结核１例

1　病例报告　　女 ,19岁。因咳嗽、咳痰、痰中带血 1个月伴发热 5 d入院。入院前曾在外院查 Hb6 8g/L,骨髓片示感染性贫血 ,胸片示右侧肺炎 ,予青霉素 40 0万 U2次 /d静脉滴注 ,口服复方甘草片等治疗 3d,病情无好转。查体 :T 37.8℃ ,BP90 /6 0 mm Hg(1mm Hg=0 .133 k Pa) ,慢性病容 ,贫血貌 ,浅表淋巴结未触及 ,全身无皮疹 ,右上肺叩诊浊音 ,呼吸音减弱 ,左肺呼吸音清晰 ,无干湿罗音 ,肝脾肋下未及。实验室检查 :血 WBC10 .3× 10 9/L ,N0 .73,Hb5 8g/L,尿蛋白 ( ～ ) ,镜检阴性 ,ESR5 0 mm/h,血清结核抗体 (- ) ,2次痰涂片未查…     

中成药所致肝损害

对近年来文献报道中成药所致肝损害摘要如下。1牛黄解毒片19岁,因学习紧张担心患病影响学习,长期服用牛黄解毒片3~4片/次,2次/d,0.5 a后出现乏力、纳差、尿黄,查肝功:ALT 57 U/L,AST 48 U/L,停药后予保肝对症治疗,1个月后肝功恢复至正常[1]。2血塞通74岁,因脑血栓给予血塞通注射液200 mg,静滴,9 d,用药4 d后巩膜、脸部及胸部皮肤出现黄染。查肝功:AST 280 U/L,TBil 80μmol/L,ALT 230 U/L,即停药,予对症治疗,1个月后上述症状完全消退,复查肝功恢复至正常[2]。3仙灵骨葆胶囊例1:女,65岁。因高血压给予仙灵骨葆胶囊1.5 g口服,2次/d,用药6个月后查体发现ALT 85 U/L,AST 93 U/L,逐停药,约20个月后,ALT和AST分别下降为17 U/L和28 U/L[3]。例2:女,因为萎缩性胃炎给予本品1.5 g口服,3次/d,2个月后查肝功能:ALT 158 U/L,AST 123 U/L,停药后予对症治疗,约6个月后复查肝功能正常。提示长期服用本品可对肝脏产生毒副作用,应予以高度重视[3]。4增生平片女,47岁。因食管炎口服...     

螺内酯对严重心力衰竭患者神经体液和左心室功能的影响--附70例报告

目的 :探讨螺内酯对严重心力衰竭 (心衰 )患者血浆脑钠素、心钠素、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ ,AngⅡ )、醛固酮水平及左心室功能的影响。方法 :137例严重心衰患者随机分为螺内酯组(70例 ,螺内酯 2 0～ 4 0mg/d)和常规治疗组 (6 7例 )。治疗前和治疗 3、 6个月时分别检测血浆脑钠素、心钠素、AngⅡ、醛固酮水平 ,心脏超声测量左心室功能参数的变化。结果 :①螺内酯组和常规治疗组在治疗 3、 6个月时血浆脑钠素水平 [(5 4 9± 170 )ng/L ,(4 98± 16 5 )ng/L对 (6 11± 174 )ng/L ,(5 79± 16 8)ng/L ;P <0 0 5、P <0 0 1]、心钠素水平 [(190± 2 8)ng/L ,(16 9± 2 6 )ng/L对 (2 0 9± 30 )ng/L ,(184± 2 7)ng/L ,P <0 0 1,P <0 0 1]均较治疗前脑钠素水平 [(6 6 1± 189)ng/L ,(6 75± 183)ng/L]及心钠素水平[(2 2 1± 31)ng/L ,(2 2 0± 30 )ng/L]明显下降 ,前者 2项指标在治疗 3、 6个月时较后者下降更明显 (均为P <0 0 5 ) ;螺内酯组治疗 3、 6个月时血浆AngⅡ [(2 74± 86 )ng/L ,(2 80± 92 )ng/L]、醛固酮水平 [(347± 71)pmol/L ,(345± 71)pmol/L]较治疗前 [(2 6 6± 10 4 )ng/L ,(339± 6 7)pmol/L]无明显下降 ,而常规治疗组治疗 3个月时均明显下降 [(2 36± 80 )ng/L ,(2 93± 5 4 )p     

肠系膜坏死增生性淋巴结病误诊为阑尾炎3例

1　病例报告例 1:男 ,9岁。因右下腹疼痛伴发热 4 d入院。 4 d前出现右下腹持续性疼痛 ,恶心 ,无呕吐 ,同时伴发热 ,t38.5～ 4 0℃。门诊诊断为急性阑尾炎 ,给予静滴头孢拉定并对症治疗 2 d,病情无好转。查体 :t39.3℃ ,BP10 5 / 6 5 mm Hg,神志清 ,咽部无红肿 ,扁桃腺无肿大。浅表淋巴结未触及肿大。心肺 (- )。腹部平坦 ,未见胃肠型及蠕动波 ,右下腹压痛明显 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,肝脾未触及 ,肠鸣音正常。血WBC6 .5× 10 9/ L,N0 .6 3,L 0 .32 ,Hb12 8g/ L,RBC4 .5 7× 10 1 2 / L。入院后即行手术治疗 ,术中探查 :阑尾无充血、…     

不同化疗方案联合自体外周血造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的疗效分析

目的:探讨多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者序贯化疗后自体外周血造血干细胞移植(autoPBHSCT)的疗效。方法:7例患者采用长春新碱+多柔吡星+地塞米松(VAD)、马法兰+强的松(MP)序贯化疗(A组)。B组14例新诊断患者采用硼替佐米+吡柔吡星+地塞米松(VTD)、硼替佐米+地塞米松(VD)方案进行序贯化疗。4-6个疗程后,采用化疗(环磷酰胺+足叶乙甙)+粒细胞集落刺激因子方法动员自体外周血造血干细胞,预处理方案分别为大剂量马法兰(A组)或硼替佐米+马法兰(B组),行auto-PBHSCT。移植后分别以重组人干扰素-α(A组)和沙利度胺(B组)维持治疗。结果:A组完全缓解(CR) 2例(2/7,28. 6%),非常好的部分缓解(VGPR) 1例(1/7,14. 3%),部分缓解(PR) 4例(4/7,57. 1%),B组CR9例(9/14,64. 3%),VGPR3例(3/14,21. 4%),PR2例(2/14,14. 3%),2组间疗效(CR+VGPR)差异显著(P 0. 05)。移植后2组患者均获得造血重建。2组患者中性粒细胞≥0. 5×109/L的中位时间分别为13(11-16)和14(11-18) d,白细胞≥4. 0×109/L的中位时间分别为16(15-19)和18(16-20) d,血小板≥50×109/L的中位时间分别为21(18-25)和21(17-25)d。21-28 d骨髓检查示完全缓解骨髓像。A组的7例患者在移植后6-47个月复发,4例最终死亡,3例失访,中位无进展生存(PFS) 36(6-47)个月,中位总生存(OS) 37(7-50)个月。B组有2例分别在移植后5和17个月复发后死亡,1例12个月复发后失访,1例移植后46月复发,后行第2次自体造血干细胞移植并达到CR,目前病情累计CR 105个月,余10例持续缓解,中位PFS为45. 5(4-105)个月,中位OS为45. 5(4-105)个月。2组间移植后PFS和OS有显著差异(P 0. 01)。结论:MM患者应用硼替佐米为主方案化疗后进行auto-PBHSCT,移植后给予沙利度胺维持治疗可延长患者PFS和OS时间。     

他莫昔芬相关的无痛性甲状腺炎2例

1　病历简介例 1:女 ,4 2岁。因乳腺小叶增生服用他莫昔芬治疗(10 m g,3次 / d) 18个月 ,出现性格改变 ,易出汗 ,心悸 ,体重下降 ,在院外化验 TT313.9nm ol/ L ,TT4 312 nmol/ L ,TSH2 .3m U/ L,诊断为“甲亢”,但无发热、颈部疼痛 ,化验血白细胞数正常 ,服用他巴唑治疗 (10 mg,3次 / d) ,3周后症状明显改善 ,化验 TT33.9nmol/ L,TT4 14 5 nmol/ L,减量服用他巴唑。出现精神脆弱 ,下肢酸软 ,乏力 ,体重增加 ,来院就诊 ,体检甲状腺无肿大 ,无突眼及胫前粘液性水肿 ,B型超声波探查未见甲状腺结节 ,化验 FT32 .4 pmol/ L,FT4 4 .2 pm…     

以肺外表现为首发症状的原发性支气管癌

我院 1990～ 2 0 0 1年间收治经病理确诊的原发性支气管癌 (肺癌 ) 2 6例 ,均以肺外表现为首发症状。现将其中以不同症状为首发表现的 7例报告如下。1　病例资料【例 1】　男 ,6 2岁。因多饮、烦渴 1个月伴体重下降 4kg就诊。查尿糖 (3+) ,空腹血糖 10 1mmol/L。按 2型糖尿病治疗 1个月效果不显 ,继之出现咳嗽、双乳房增大并轻度胀痛。X线胸片示 :左上肺 3cm× 6cm致密阴影。CT检查诊断为左上肺周围型肺癌。行手术切除 ,病理报告为鳞状细胞癌。术后半个月 ,烦渴、多饮症状消失 ,尿糖转阴 ,空腹血糖降至 6mmol/L。【例 2】　男 ,6 5岁。…     

左氧氟沙星致癫痫2例

1　病例报告例 1:女 ,6 4岁。以尿急、尿频、尿痛 2 d入院。血 WBC12 .7× 10 9/L,N0 .84 ,L0 .16。尿十项 :脓细胞 ( ) ,诊断 :急性泌尿系感染。给予左氧氟沙星 0 .2 g静脉滴注 ,2次 /d,第 3天突然出现抽搐、口吐白沫及牙关紧闭 ,给予安定 10 mg肌肉注射后 30min症状缓解 ;次日上午用药后再次出现上述症状。脑电图检查提示 :高尖的 δ波 ,停用左氧氟沙星 ,第 2天癫痫症状消失 ,随访0 .5 a无癫痫症状。例 2 :女 ,6 7岁。以咽痛、发热 3d入院。查体 :t39.2℃ ,扁桃腺 °肿大 ,血 WBC12 .6× 10 9/L,N0 .92 ,L0 .0 8,诊断 :急性扁桃腺炎…     

骨化三醇口服或静脉给药联合西那卡塞治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效观察

目的比较尿毒症维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism, SHPT)口服或静脉注射骨化三醇联合西那卡塞治疗的效果及安全性。方法维持性血液透析3个月以上SHPT患者50例,根据血清甲状旁腺激素(parathormone, PTH)水平分为轻度组(PTH 300～600 ng/L)29例和中重度组(PTH600 ng/L)21例;再根据骨化三醇给药方式,轻度组分为口服亚组16例、静脉亚组13例,中重度组分为口服亚组12例、静脉亚组9例。轻、中重度组均给予盐酸西那卡塞餐中吞服,初始剂量均为25 mg/d;轻、中重度组口服及静脉亚组骨化三醇初始剂量分别为1～2μg/次、2～4μg/次,均2次/周;之后各组根据血钙和患者耐受情况调整西那卡塞、骨化三醇剂量,每2～4周调整1次,西那卡塞最大剂量为100 mg/d,骨化三醇最大剂量为6μg/d。分别于治疗前及治疗3、6个月采集透析前空腹静脉血,检测血钙、血磷、PTH、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)水平;记录西那卡塞、骨化三醇使用剂量;比较治疗期间不良反应发生率。结果轻度组口服、静脉亚组治疗前及治疗3、6个月血清PTH水平在组间比较差异有统计学意义(P0.05),静脉亚组治疗后3个月血磷水平[(2.97±0.57)mmol/L]较治疗前[(2.71±0.49)mmol/L]增高(P0.05),且高于口服亚组[(2.02±0.39)mmol/L](P0.05),治疗后6个月血清PTH水平[(128.93±61.23)ng/L]较口服组[(244.74±39.31)ng/L]降低(P0.05)。中重度组口服、静脉亚组治疗前及治疗3、6个月血清PTH、ALP水平在组间比较差异有统计学意义(P0.05);静脉亚组治疗3、6个月血清PTH水平[(386.67±89.84)、(177.88±68.63)ng/L]较治疗前[(868.45±189.66)ng/L]降低,治疗6个月ALP水平[(66.25±27.39)u/L]较治疗前[(151.58±85.11)u/L]、治疗3个月[(109.90±49.92) u/L]降低(P0.05),且治疗6个月血清PTH水平较口服亚组[(300.23±63.01)ng/L]明显降低(P0.05);口服亚组治疗6个月PTH水平较治疗前[(654.00±96.00)ng/L]降低(P0.05)。轻、中重度组口服亚组治疗3、6个月西那卡塞剂量、治疗前及治疗3、6个月骨化三醇使用剂量与静脉亚组比较差异均无统计学意义(P0.05);中重度组静脉亚组治疗6个月骨化三醇剂量较治疗前、治疗3个月均显著降低(P0.05)。轻度组口服和静脉亚组均无不良反应发生;中重度组口服亚组2例、静脉亚组1例出现轻度恶心、上腹不适等消化道反应,2亚组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论西那卡塞联合骨化三醇注射液治疗轻、中重度SHPT均具有较好的效果;中重度SHPT联合静脉用骨化三醇可能减少药物剂量,同时改善骨代谢状态。     

妊娠早期绒毛植入6例分析

对我科近年来收治的妊娠早期绒毛植入6例分析如下。1病历摘要例1:34岁,G4P2,顺产2胎。因停经36 d时外院诊断早孕行人流术,术后不规则阴道流血20 d余。阴道B超显示子宫底部肌层蜂窝样团块47 mm×50 mm,周围血流极丰富,提示绒癌。血HCG 12 441 m IU/m l。给予5-FU 26 m g/(kg·d)静滴8 d,阴道流血减少。2周后返院,阴道B超报告子宫病灶稍有缩小,周围血流减少。血HCG 1 080 m IU/m l。宫腔镜下见宫底后壁表面粗糙隆起,有粗大血管分布,其余内膜无特殊,钳取小块组织病检发现坏变绒毛。再5-FU化疗8 d。3周后,血HCG正常。1个多月后子宫病灶…     

卡维地洛治疗肾性高血压的剂量效应关系及安全性的观察

目的　观察卡维地洛治疗肾性高血压的量效关系和安全性。方法　 5 6例血肌酐≥ 178μmol/L的肾性高血压患者给予卡维地洛治疗 8周。起始剂量为 10mg/d ,无效者每隔 2周增加剂量 10mg/d ,直至血压有效控制或剂量达 4 0mg/d ,观察不同剂量卡维地洛对血压、心率和肾功能的影响以及控制血压的有效率和不良反应的发生率。结果　卡维地洛 10～ 4 0mg/d治疗后 ,血压由基础水平 (174 1± 11 2 / 10 5 3± 7 7)mmHg分别降至 (16 9 9± 12 7/ 10 2 8± 8 7)、(15 7 5± 11 4 / 94 1±9 9)、(15 2 4± 13 3/ 90 9± 10 1)、(15 0 9± 12 0 / 91 5± 8 3)mmHg ;有效率分别为 2 3 2 %、6 2 5 %、71 4 %、75 0 %。心率、血肌酐和尿素氮水平在治疗前后无明显变化。 2例在卡维地洛剂量达 4 0mg/d时出现头晕、胸闷、气短而退出试验 ,不良反应的发生率为 3 6 %。结论　卡维地洛治疗肾性高血压安全、有效 ,且疗效与剂量呈正相关 ,最适宜剂量为 2 0～ 30mg/d。     

开博通致休克1例

1　临床资料患者女 ,6 3岁。因阵发性心悸、气短半个月 ,头晕、乏力2d ,于 2 0 0 3- 0 1- 15住院治疗。门诊查 :BP 12 4 /10 0mmHg ,HR 12 0次 /min。心脏彩超 :右室右房均增大。ECG :Ⅲ呈Qr型 ,Ⅴ1～ 4导联T波倒置。胸片 :主动脉迂曲延长 ,心影增大。由于患者不能住院治疗 ,故印象诊断“心脏增大 (原因待查 ) ,心功能不全”。给予地戈辛 0 12 5mg,1次 /d口服 ;速尿 2 0mg ,1～ 2次 /周口服 ;开博通 6 2 5mg ,2～ 3次 /d口服。治疗后病情无好转 ,并出现头晕、恶心、乏力再次就诊后收住院。入院后查 :BP 14 0 /10 0mmHg ,一般状态尚…     

静滴红霉素致肝功能损害11例报告

1一般资料 11例患儿均因高热伴剧烈咳嗽入院,胸片提示一侧或二侧斑片状阴影,其中9例血支原体(MP)抗体IgM阳性,2例未检测,但冷凝集试验阳性,结合临床高度怀疑MP感染.其中男性5例,女性6例;＜1年3例,＜6年1例,＜14年5例;病程3～6d;肝功能正常.入院后予红霉素30mg/(kg·d),用药时间7～10d 2例,10～14d 6例,17d 1例,21d 1例,28d 1例.     

结核性结节性红斑1例分析

对结核性结节性红斑1例分析如下。1病历摘要女,34岁。因四肢皮肤泛发结节性红斑、疼痛伴发热半个月于2008-06-22就诊。半个月前患者劳累后出现乏力、肌肉酸痛,随后四肢出现结节性红斑,双下肢为主,直径约0.5~2.0 cm,呈红色或暗红色,类圆形,略高出皮肤,表面光滑,无破溃,局部皮温稍高,触之其下有结节,触痛明显,伴发热,体温波动于39~40.5℃,多于午后及夜间出现,无咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛,院外给予抗感染、退热等治疗,症状无改善,遂求诊我院。既往史、个人史无特殊,家庭内无结核及类似病史。实验室检查:血常规正常;ESR 112.0 mm/h,CRP 84.0 m g/L;定量抗O、定量类风湿性因子、补体C3、补体C4均正常,抗双链DNA抗体阴性,血找狼疮细胞未见;胸片示心肺未见异常;PPD试验强阳性(直径约3 cm,有水泡);左下肢皮下结节病理检查提示符合结节性红斑。最后诊断结核性结节性红斑,给予2HRZ/4HR方案,即初治用异烟肼300 m g、利福平450 m g,1次/d和吡嗪酰胺500 m g,3次/d,疗程2个月,继续治疗期用异烟肼300 m g、利福平450 m g,1次/d,疗程4个月。治...     

腹膜透析患者血及腹透液脂蛋白(a)水平的观察

目的了解我院腹透患者血脂蛋白 (a)水平及其动态变化 ,并观察其与冠心病的关系。方法收集并分析我院 5年来生存超过 3个月的 6 7例腹膜透析患者的临床资料。结果 6 7例腹透患者的血脂蛋白 (a)为 (315± 2 18)mg/L ,较对照组 (134± 10 9)mg/L明显高 (P <0 .0 0 1) ,与尿毒症未透析组 (347± 2 10 )mg/L比较无显著性差异 (P >0 .0 3) ,30例腹透患者透析后与透析前比较无显著性差异 (30 8± 2 0 2vs 331± 119mg/L ,P >0 .0 5 )。 18例腹膜透析患者在透析后 3～ 6个月 ,1年 ,2年检测了血脂蛋白 (a) ,其值分别为 (2 84± 2 2 1) ,(2 6 3± 2 0 7)和 (2 46± 2 0 1)mg/L ,无显著性差异。 42例患者检测了 2 4小时透析出液的脂蛋白 (a) ,其浓度为 0～ 89mg/L ,量为 0～ 912mg ,占总蛋白丢失量的(4.3± 6 .4) % ,但与血脂蛋白 (a)无相关关系。有明确冠心病事件的腹膜透析患者的血脂蛋白 (a)与无冠心病事件的患者的比较无显著性差异 (2 94± 2 0 4vs 314± 2 11mg/L ,P >0 .0 5 )。结论腹膜透析患者血脂蛋白 (a)明显增高 ,约是正常对照组的 2 .4倍 ,其值在透析过程中无明显变化 ,与冠心病事件无相关关系。透析出液可以丢失脂蛋白 (a) ,约占总蛋白丢失量的 4.3 %