ICU院内肺部感染细菌分析及超广谱β-内酰胺酶(ESBL)细菌的抗生素敏感性研究

目的:探讨ICU院内肺部感染病原菌特点及ESBL细菌对抗生素的敏感性。方法:285份呼吸道分泌物标本采用梅里埃VITEK自动生物分析仪进行细菌鉴定,采用纸片扩散法和双纸片协同实验进行药敏实验和ESBL检测。结果:院内肺部感染发生率为26.1%,产ESBL发生率为42.4%,病原菌细菌培养结果显示G 菌中以金黄色葡萄球菌为最,Gˉ菌中铜绿假单胞菌为最;G 菌主要对万古霉素、利福平和头孢西丁敏感,Gˉ菌对大部分药物耐药,相对敏感的药物主要为头霉素类的药物头孢西丁、单环类的药物氨曲南、亚胺培南、亚胺硫霉素和加了酶抑制剂他唑巴坦的氧哌嗪青霉素。结论:重视医院内感染的监测,合理使用超广谱β-内酰胺酶抗生素,对患者采取有效的保护性措施,可防止和治疗院内感染。     

梧州市社区小儿呼吸道细菌感染的细菌培养与药物敏感现状调查研究分析

目的:总结本地区小儿呼吸道细菌感染菌种分布规律及敏感类药物,科学地指导医疗机构合理用药,有力限制耐药抗生素使用,从而复苏抗生素药物敏感性,缩短治疗时间,提高治愈率,降低死亡率,促进社区儿童健康成长。方法:在抗生素使用前采集社区内15岁以下呼吸道感染住院小儿1000例的痰液应用ATB Expression(全自动鉴定与药敏测试仪)进行检测,细菌培养阳性者进行主要的细菌品种及敏感药物种类的统计分析。结果:肺炎克雷伯菌肺炎亚种数目位居第1,大肠埃希菌位居第2、阴沟肠杆菌位居第3,铜绿假单胞菌位居第4,金黄色葡萄球菌位居第5。敏感性药物依次排列为亚胺培南、美洛培南、哌拉西林他唑巴坦、阿莫西林克拉维酸钾、头孢西丁。结论:梧州市社区小儿呼吸道细菌感染菌群依次以肺炎克雷伯菌肺炎亚种、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌,铜绿假单胞菌,金黄色葡萄球菌为主。药物敏感度依次以亚胺培南、美洛培南、哌拉西林他唑巴坦、阿莫西林克拉维酸钾、头孢西丁为最多见敏感性药物。请各社区医疗机构参考。     

ICU院内肺部感染细菌分析及超广谱β-内酰胺酶（ESBL）细菌的抗生素敏感性研究

目的：探讨ICU院内肺部感染病原菌特点及ESBL细菌对抗生素的敏感性。方法：285份呼吸道分泌物标本采用梅里埃VITEK自动生物分析仪进行细菌鉴定,采用纸片扩散法和双纸片协同实验进行药敏实验和ESBL检测。结果：院内肺部感染发生率为26.1%,产ESBL发生率为42.4%,病原菌细菌培养结果显示G＋菌中以金黄色葡萄球菌为最,Gˉ菌中铜绿假单胞菌为最;G＋菌主要对万古霉素、利福平和头孢西丁敏感,Gˉ菌对大部分药物耐药,相对敏感的药物主要为头霉素类的药物头孢西丁、单环类的药物氨曲南、亚胺培南、亚胺硫霉素和加了酶抑制剂他唑巴坦的氧哌嗪青霉素。结论：重视医院内感染的监测,合理使用超广谱β-内酰胺酶抗生素,对患者采取有效的保护性措施,可防止和治疗院内感染。     

新生儿脐炎病原菌分析及临床意义

目的:调查新生儿脐炎病原菌分布及药物敏感状况,以利临床医生合理选用抗生素。方法:将128例新生儿脐炎患儿作脐分泌物及血液病原菌分离以及药敏试验,并对药敏试验结果进行分析。结果:128例中共分离出病原菌120株。新生儿脐炎的病原菌主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌。革兰阳性球菌对苯唑青霉素、原始霉素、褐霉素、万古霉素等敏感率较高,革兰阴性杆菌对亚胺硫霉素、头孢噻甲羧肟、头孢甲氧噻吩、丁胺卡那霉素等敏感率较高。结论:统计和分析新生儿脐炎的细菌谱及药物敏感状况,可以指导临床医生合理使用抗生素。     

呼吸道感染者痰中致病菌的分布与耐药性的分析

目的:了解本院呼吸道感染者痰中致病菌的分布及耐药状况。方法:对我院2001年7月至2004年7月间呼吸道感染住院患者及门诊患者送检的1 319例痰标本进行细菌培养,对其中分离出的736株致病菌进行细菌鉴定,测定并分析其药物敏感性。结果:1 319例痰标本中共分离出736株致病菌,其中革兰阴性杆菌386株居首位占52.4%,位居前四位的依次是肺炎克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、阴沟肠杆菌;革兰阳性球菌184株占25.0%:真菌166株占22.6%。体外药物敏感试验显示肺炎克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢他啶较为敏感;阴沟肠杆菌除对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦较敏感外,对其他抗生素的耐药率大于50.0%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌对万古霉素、头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦敏感性较高。结论:临床医生应根据细菌药物敏感试验合理使用抗生素,以减少细菌耐药菌株的产生。     

新生儿血培养常见细菌感染及耐药性分析

目的 了解掌握新生儿常见细菌感染及几种常见菌的耐药情况,为临床新生儿感染的预防及用药提供相关依据.方法 新生儿血培养阳性标本进行细菌鉴定及药敏试验.结果 50例阳性标本中,表皮葡萄球菌和溶血性葡萄球菌分别占30％和16％,对多种抗生素,如氨苄西林、青霉素、红霉素100％耐药,对苯唑西林的耐药率分别为86.67％和100％,对克林霉素耐药率分别为81.72％和85.71％,对庆大霉素耐药率分别为46.67％和75％,对万古霉素、吗啉恶酮、呋喃妥因100％敏感;革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌肺炎亚种占首位,占22％,抗菌活性较好的药物是阿米卡星、亚胺培南、左氧氟沙星、美洛配能;除此之外还有大肠埃希菌、沃氏葡萄球菌、产气肠杆菌、金黄色葡萄球菌、短小芽孢杆菌、微球菌等的感染,所占比例小.结论 葡萄球菌和肺炎克雷伯菌是新生儿常见细菌感染的病原菌,临床医师应根据细菌鉴定和药敏试验结果选择敏感药物治疗.     

小儿下呼吸道感染细菌培养及药敏分析

目的:探讨小儿下呼吸道感染常见致病菌。方法:对病患小儿痰液进行细菌培养并做药敏试验。结果:300例痰标本得到105例阳性结果,以嗜血杆菌属最常见,其次是肺炎链球菌、肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌。药敏试验表明阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星,哌拉西林/他唑巴坦较为敏感,阳性球菌对万古霉素、利福平、复方新诺明较为敏感。结论:了解当前小儿下呼吸道感染细菌病原学及耐药状况,以指导临床用药。     

下呼吸道感染致病菌的分布及对抗生素的耐药性分析

目的:了解长春地区下呼吸道感染者细菌分布及耐药情况.方法:采用普通痰细菌培养法及药敏法测定细菌分布及细菌耐药性.结果:细菌阳性分离率26.5%;革兰阴性(G-)杆菌占首位(72.5%),其中克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、不动杆菌、肠杆菌为优势菌;革兰阳性(G+)球菌占第2位(22.9%),其中链球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为优势菌.大部分G-杆菌对亚胺培南、氟喹诺酮类、头孢霉素三代及丁胺卡那霉素有较好的敏感性;G+球菌对头孢霉素二代、头孢霉素三代、万古霉素及亚胺培南较敏感.结论:长春地区下呼吸道感染患者感染细菌以G-杆菌占首位.亚胺培南、丁胺卡那霉素、头孢他啶及头孢哌酮在G-杆菌中抗菌活性最强.万古霉素、亚胺培南对G+球菌抗菌活性最强.     

小儿下呼吸道感染细菌培养及药敏分析

目的：探讨小儿下呼吸道感染常见致病菌。方法：对病患小儿痰液进行细菌培养并做药敏试验。结果：300例痰标本得到105例阳性结果。以嗜血杆菌属最常见，其次是肺炎链球菌、肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌。药敏试验表明阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星，哌拉西林／他唑巴坦较为敏感，阳性球菌对万古霉素、利福平、复方新诺明较为敏感。结论：了解当前小儿下呼吸道感染细菌病原学及耐药状况，以指导临床用药。     

老年人下呼吸道感染细菌谱及抗生素耐药性监测

目的探讨老年人下呼吸道感染细菌谱及致病菌株对抗生素的耐药性.方法采用微量肉汤稀释法及双纸片法测定了154株致病菌对20种抗生素的敏感性,并进行耐甲氧西林葡萄球菌和产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)研究.结果革兰阳性菌34株,以凝固酶阴性葡萄球菌(50%)和金黄色葡萄球菌(26%)多见,万古霉素、利福平为最敏感.其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率占59%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为(67%),对青霉素、苯唑青霉素的耐药率,对万古霉素的敏感性均为100%.革兰阴性菌120株,克雷伯菌属(29%)和大肠埃希氏菌(18%)常见,亚胺硫霉素、阿米卡星和头孢他啶的抗菌活性最强,覆盖率广.17株产ESBLs主要为克雷伯菌(58%)和大肠埃希氏菌(29%).结论老年人下呼吸道感染的常见致病菌中MRSA,MRCNS和产ESBLs的比例很高.开展细菌药物敏感性监测,以强调临床合理使用抗生素.     

肝移植术后胆道感染患者的革兰氏阴性细菌耐药性监测

目的：探讨从肝移植术后胆道感染患者分离的革兰氏阴性细菌的分布及耐药性。方法：对235例肝移植术后有胆道感染的患者的胆汁行细菌培养，统计其革兰氏阴性细菌的检测结果及药敏结果。结果：胆汁标本中共分离出病原菌537株，其中革兰氏阴性细菌431株，占80．3％。革兰氏阴性细菌中前6位细菌依次是大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、阴沟肠杆菌，对绝大多数抗生素耐药。结论：肝移植术后患者胆道感染的病原菌以革兰氏阴性细菌为主，实验室通过对病原菌及其耐药性检测，指导临床合理使用抗生素对降低肝移植患者术后感染非常重要。     

肾移植术后医院感染危险因素探讨

目的调查肾移植术后医院感染的相关因素.方法分析100例肾移植患者术后感染情况及危险因素.结果有80%患者术后早期均发生了不同程度的多部位感染,主要病原菌为真菌、金葡茵、铜绿假单胞茵、大肠埃希菌、克雷伯茵等共28种137株,而感染主要与免疫抑制药物、反复多次介入操作、手术创伤以及抗生素不合理使用是肾移植术后感染和患者死亡的主要原因.结论综合性预防及合理使用抗生素是确保移植肾成功的重要因素之一.     

651株血培养病原菌分布及耐药性分析

目的：分析血培养阳性标本中的病原菌种类及耐药状况,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法：采用BacT/Alert 3D全自动血培养仪培养血标本,并使用ATB expression微生物鉴定系统对细菌及真菌进行鉴定,药敏试验用K-B纸片法,数据分析用WHONET 5.6软件.结果：分离血培养病原菌651株,其中革兰阳性菌324株（49.8％）,革兰阴性菌279株（42.9％）,真菌48株（7.4％）,前4位细菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物100％敏感,对其他抗菌药物有不同程度的耐药;未发现对万古霉素耐药葡萄球菌.结论：临床医生应高度重视血培养,根据药敏结果合理使用抗菌药物,减少耐药菌株的产生.     

造血干细胞移植后并发早期感染的临床分析

目的为了更好地预防和治疗造血干细胞移植术后感染。方法对31例在1999~2005年间进行自体和异基因造血干细胞移植的患者,总结其移植早期感染及治疗情况。结果共有25例(80%)患者在移植后1~14d出现发热,其中22例占88.0%治疗有效。在患者5个部位共检测出病原体180例次,其中阳性菌69.4%,阴性菌30.6%。排名前3位的的阳性菌和阴性菌分别是表皮葡萄球菌、粪链球菌、屎肠球菌和大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。结论移植后早期需有效全面监测定殖的病原菌及其药敏,为临床选择抗菌药物提供帮助。     

36例重型颅脑损伤并发肺部感染患者病原菌分析

目的分析重型颅脑损伤术后肺部感染患者病原菌组成情况。方法收集36例患者的痰液接种于血琼脂培养基培养,18-24 h后观察菌落特征并染色。结果 36例患者痰培养结果显示,革兰氏阴性菌最多,有20例,其中大肠埃希菌7例,肺炎克雷伯菌6例,铜绿假单胞菌5例,鲍氏不动杆菌2例。革兰氏阳性菌14例,其中粪球菌7例,金黄色葡萄球菌4例,肺炎球菌3例,另外真菌2例。结论重型颅脑损伤术后肺部感染患者病原菌构成以革兰氏阴性杆菌为主,同时真菌的比例升高。     

临床病原菌1828例分布及耐药分析

目的了解我院2006年至2007年临床感染病原菌分布及耐药情况,为临床治疗和合理用药提供参考依据。方法对临床送检的9895例标本共分离鉴定出1828株病原菌,对分离出病原菌进行药敏监测,同时进行大肠埃希菌、肺炎克雷伯氏菌的超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的检测及耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）的测定。结果培养分离出1828株病原菌中,革兰阴性菌占58．7％,革兰阳性菌占28．6％,真菌占12．7％;病原茵居前5位分别是：大肠埃希菌20．5％,真菌12．69％,铜绿假单胞菌6．45％,肺炎克雷白杆菌6．45％,阴沟肠杆菌5．5％,真菌以白色念珠菌为主。大肠埃希菌及肺炎克雷白杆菌产酶率（ESBLs）为47．6％,耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）占金葡菌的35．8％。结论细菌的多重耐药是我院目前面临的严重问题,临床用药应根据药敏试验结果选择抗生素,同时应加强抗生素的合理使用,控制细菌的耐药性。     

基层医院儿科血培养阳性病原菌分布及耐药性分析

目的了解基层医院儿科患者血培养中病原菌的分布及其耐药性。方法收集2005年4月—2009年6月间我院儿科及新生儿病房血培养阳性分离菌,用常规方法分离鉴定,药敏试验采用纸片扩散法（K-B法）。结果2005年4月—2009年6月血培养分离菌106株,按其所占比例多少分别为表皮葡萄球菌48株（45.3%）,溶血葡萄球菌22株（20.8%）,其他葡萄球菌10株（9.4%）,产碱假单胞菌6株（5.7%）,金黄色葡萄球菌5株（4.7%）,肺炎克雷伯菌4株（3.7%）,大肠埃希菌4株（3.7%）。耐甲氧西林表皮葡萄球菌的检出率为69.8%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分离率为16.2%,未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌。结论儿科患者血培养检出菌主要以葡萄菌属为主,且存在严重的耐药性。     

肾移植术后出现严重感染的原因及转归分析

目的 探讨肾移植术后出现严重感染的原因,并通过病例分析转归方法与效果。 方法 选择2005年9月-2015年2月在湖北医药学院附属东风医院进行肾移植并坚持随访的肾移植受者125例,围手术期积极给予免疫抑制干预,诱导免疫方案为术前及术后第4天注射用巴利昔单抗20 mg,1次/d。观察术后严重感染发生情况,并进行发病因素的调查与分析,记录转归情况。 结果 125例受者中群体反应性抗体阳性22例,阴性103例。发生术后严重感染31例,发生率为24.8%,其中死亡4例,死亡率为3.2%。31例感染患者共培养出细菌35株,其中铜绿假单孢菌7株,肺炎克雷伯菌6株,流感嗜血杆菌4株,大肠埃希菌3株,鲍曼/溶血不动杆菌3株,阴沟肠杆菌2株,嗜麦芽黄单胞菌2株,表皮葡萄球菌8株。单因素分析结果发现,供者原发病、供者心肺复苏史、供者抗生素使用史、受者年龄、受者移植次数与术后严重感染明显相关(均P<0.05)。二分类Logistic回归分析显示受者移植次数与供者抗生素使用史为导致术后严重感染的主要独立危险因素(均P<0.05);积极采用抗生素对症治疗能获得很好的转归效果。 结论 肾移植术后出现严重感染的几率比较大,受者移植次数与供者抗生素使用史为主要的病因,在临床上需要采取有效措施预防和控制感染的发生。      

儿童细菌性肺炎的病原菌分布及其耐药状况研究

目的研究本地区儿童细菌性肺炎的病原菌的分布及其耐药状况。方法对我院2012年1月至2013年1月接收的因细菌性肺炎住院治疗的200例患儿采集合格痰液进行细菌学培养。结果在200份痰液标本中,检查出106株细菌,阳性率为38.5%。革兰阴性杆菌84株（79.2%）,其中肺炎克雷伯菌居于首位,革兰阴性杆菌16株（20.8%）;革兰阴性杆菌中的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌分别对青霉素的耐药率为88.45%、85.75%、90.00%,革兰阳性杆菌中肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率分别为84.22%、83.33%,这说明对肺炎的细菌病原体对青霉素的耐药性最高。结论细菌性肺炎的病原体以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌为主,且耐药性高,我们应该尽早进行耐药性实验从而指导临床用药,达到合理规范用药的目的。     

肺结核合并肺部感染的病原菌及其耐药性的观察分析

目的分析肺结核合并肺部感染病原菌分布特点及耐药性,为临床治疗提供参考依据。方法选择2011年3月～2013年4月间172例肺结核合并呼吸系统非结核分枝杆菌感染的患者,取合格痰标本进行普通细菌培养及药物敏感试验分析。结果痰标本中共分离出196株细菌。其中革兰阴性杆菌136株（69．39％）,主要以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主;革兰阳性球菌52株（26．53％）,以金黄色葡萄球菌为主;真菌8株（4．08％）,以白色念珠菌为主。耐药性分析：金黄色葡萄球菌对青霉素全部耐药,对万古霉素完全敏感;革兰阴性菌中的主要菌株中,大肠埃希菌对亚安培南及阿米卡星高度敏感;肺炎克雷伯杆菌对哌拉西林呈高度耐药,对亚胺培南高度敏感,铜绿假单胞菌对阿莫西林／克拉维酸、头孢呋辛、头孢曲松高度耐药,对阿米卡星敏感。结论肺结核患者发生感染情况较复杂,感染的细菌菌株不同,对抗菌药的敏感性不同,建议及时行痰培养,结合药物敏感试验的结果合理选择抗菌药物,避免不合理用药,增加致病菌耐药的几率。