社区老年卫生保健与医疗服务现状和对策研究

本文通过对上海市社区老年卫生保健与医疗服务现状的探讨，表明上海市区人口特征已进入老龄化，并将越来越严重；老年人文化程度低、卫生保健意识差，尽管期望寿命较长，但慢性病现患率高，生命质量较低；家庭规模小，居住环境较差，对卫生保健和医疗服务需求高，目前虽已建立社区老年服务网络，但网络中社区老年卫生保健与医疗服务这一环节薄弱甚至缺乏，老年卫生资源亦不足。据此提出老年卫生保健和医疗服务工作应转变观念，确立“大卫生”观念，充分发挥社区老年服务体系作用，建立社区老年卫生保健和医疗服务网络；制订老年卫生保健和医疗服务规划，实行目标管理；加强专业人员培养，实施倾斜政策，加强扶植，并在人口政策上考虑改善老龄化问题等对策。     

美国责任医疗组织的制度设计与启示

责任医疗组织(ACOs)是美国的一种新兴卫生保健服务提供模式,《保护患者和平价医疗法案》(ACA法案)实施后在美国发展迅速。ACOs的提出是为了改变美国医疗服务碎片化的状况,并控制美国卫生费用,提高费用的使用效率。ACOs采取结余共享计划,联邦医疗保险与医疗服务中心打分测评ACOs的服务绩效和质量,ACOs信息共享与公开。ACOs模式鼓励市场自发建立医疗联合体整合卫生资源,收益分红激发卫生服务提供者的积极性,签订长期合同促使供方关注受益人健康水平,量化的卫生服务质量评价与收入直接挂钩促进质量提高,这些改革思路值得我国医疗领域借鉴。     

建立适应城镇职工基本医疗保险制度改革的新型支付制度

任何一个国家卫生保健体制的改革是否能够成功,是否能够为全体人民提供一个公平、高效、优质和可持续发展的卫生保健体制,涉及到四方面的因素:1.如何筹措卫生保健资金;2.如何支付卫生保健资金;3.如何组织卫生服务的提供;4.如何规范卫生服务提供者的行为。我国城镇职工基本医疗保险制度改革是否能够成功也将取决于这四个方面。本文就医疗费用支付方式改革谈一点看法。     

农村PHC服务模式探讨

几年来,我县在实施初级卫生保健的进程中,根据现代卫生管理学、现代整体卫生行为学理论和农村卫生工作的特点积极探索“防疫、妇幼保健、医疗、医学教育一条龙综合服务”的农村初级卫生保健服务模式,有效地推进了初级卫生保健工作的开展。“防、保、医、教一条龙综合服务”是一种县、乡、村上下一条龙,防疫、妇幼保健、医疗康复、医学教育卫生宣传综合服务的立体几何图形的科学卫生服务模式。其含义有三: 从纵向看一条龙服务。县卫生局这个卫生系统的“核心”,带动县级医疗卫生机构“四个中心”(县防疫站为预防技术指导服务中心,妇幼保健所为妇幼保健技术指导服务中心,县医院为医疗技术指     

建立居民健康保健制度开展社区卫生服务——社区卫生服务在农村的思考与探索

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确提出了新时期的卫生工作方针,“以农村为重点”放在了首位,这为农村卫生事业的发展带来了新的机遇和挑战。多年来,我国农村通过成功实施初级卫生保健战略,初步建立健全了农村三级医疗预防保健网,各级医疗、防病、保健措施得到了落实。随着经济发展和社会的进步,生活水平的提高,人们对卫生服务的需求日趋多样化、家庭化,不仅要求对疾病得到及时、有效、合理的诊疗,而且还需要在预防疾病、卫生保健、健康长寿等方面得到指导和服务。因此建立一种综合性的居民健康保健制度,充分利用…     

县城区社区卫生服务实践

发展社区卫生服务是深化卫生改革的客观需要,有利于人人享有卫生保健规划的实施;有利于满足人民群众改善卫生和提高生活质量的要求;有利于体现党和政府对人民健康的关怀和全心全意为人民服务的宗旨;有利于合理配置与利用卫生资源;有利于基层机构功能定位以适应人口老龄化,医学模式的转变,有利于控制医疗费用过快增长,对医疗保障制度改革起到积极的推动作用。各大城市均已开展了不同模式     

英国卫生服务提供模式及卫生保健制度的主要特征

英国卫生服务的基本特征是全民免费的国家卫生服务制度，卫生服务的提供包括初级医疗、二级医疗和社会照顾服务。初级医疗主要由全科医生负责；二级医疗是医院提供的急诊和专科服务，主要治疗初级医疗医生不能处理的疑难病例或者急诊病人。社会照顾服务主要为社会弱势人群提供支持和帮助。英国卫生保健制度的特征主要体现在国家免费服务的独特性、高度的政治性、改革与发展的持续性、卫生投入的高效（益）性和卫生发展的规划性等方面。     

庐江县精神病院建设的做法与体会

安徽省庐江县是首批被确定为实施初级卫生保健的试点县。三年来,庐江县在做好医疗、防疫、妇幼等初级卫生保健工作的同时,还注重加强农村精神卫生保健服务。县政府和卫生主管局清醒地认识到加强县级精神病院建设是做好农村精神卫     

英国卫生服务提供模式及卫生保健制度的主要特征

英国卫生服务的基本特征是全民免费的国家卫生服务制度,卫生服务的提供包括初级医疗、二级医疗和社会照顾服务.初级医疗主要由全科医生负责;二级医疗是医院提供的急诊和专科服务,主要治疗初级医疗医生不能处理的疑难病例或者急诊病人.社会照顾服务主要为社会弱势人群提供支持和帮助.英国卫生保健制度的特征主要体现在国家免费服务的独特性、高度的政治性、改革与发展的持续性、卫生投入的高效(益)性和卫生发展的规划性等方面.     

国际卫生改革经验对我国卫生体制改革的借鉴

通过对国际卫生改革经验的研究,作者建议,我国的基本卫生保健制度改革要立法先行;体现"公平优先、兼顾效率"的原则,确保人人享有公共卫生服务和基本医疗服务;基本卫生保健内容要与具体国情和财力相适应;正确认识政府和市场的作用,实现政府主导与市场机制的有效结合;做好卫生发展规划,发展社区卫生服务,建立健康"守门人"制度;建立社会化的老人照顾体系;拓宽卫生筹资渠道等。     

再谈卫生保健市场中市场与政府的作用

SARS的防治过程中,尤其是农村的防治过程中暴露了农村卫生医疗资源和医疗服务体系的缺陷,这些问题与政府与市场在卫生保健市场中的作用密切相关。从卫生经济学理论来看,要综合考虑竞争、需求、供给和再分配4个方面的问题,才能制定出协调、有效的卫生经济政策,而不是“头痛医头、脚痛医脚”的权宜之计。传统卫生经济学理论阐述了市场缺陷、市场失灵和政府失灵等理论问题,但未能进一步阐明市场在卫生保健的哪些领域中可以发挥作用,以及哪些领域需要依赖于政府,也没有探讨市场与政府共同工作以便形成更好的卫生政策的方法。为使卫生改革系统地实施,有必要对政府和市场的作用等基本的问题进行重新思考。分析市场与政府相比在卫生保健中促进效率方面的相对优势,在分配健康与卫生服务中与达到公平的备择方法、市场与政府如何共同作用以取得更优的卫生保健系统3个与卫生政策密     

励精图治，打造精品期刊

在世界范围内，卫生与卫生保健已经成为非常重要的经济、政治和社会问题。大多数国家的卫生保健费用上涨快速，医疗制度不断变革，每个国家都希望找到市场机制与非市场机制在医疗服务中的平衡点，建立一种既能确保医疗平等与质量，又能提高医疗效率的医疗体系。《中国卫生产业》应运而生，承担着交流管理经验、宣传理论知识、展示改革成果，发布政策信息的媒介任务。     

合理布局 创新模式 提升农村基层卫生服务能力——加强村级卫生服务能力建设的调研与思考

村级卫生机构是农村三级卫生服务的网底．是广大农村群众疾病预防和生命安全的第一道防线．承担着实施初级卫生保健的重要职能。但是随着社会市场经济及医疗体制改革的发展,村级卫生机构的服务能力与广大农村群众的卫生服务需求之间的矛盾日益显现。课题组通过对建德市村级卫生服务机构服务现状开展问卷调查和走访调研,分析、探讨村级卫生机构发展中存在的困难和问题,就如何推动村级卫生服务机构改革,大力发展农村社区卫生服务进行探索与思考。     

高校医疗机构实施全科医学卫生保健模式初探

目的探索高校医疗机构如何实施全科医学卫生保健的模式。方法采用文献研究法,同时结合笔者多年从事全科医学工作的实践经验,分析了高校医疗机构实施全科医学卫生保健模式的重要性和必要性。结果随着医疗制度改革的不断完善,高校医疗机构发展全科医学卫生保健模式,实施全科医疗服务势在必行。结论高校医疗机构应建立以人为中心,以维护和促进健康为目标,融医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务为一体的全科医学卫生保健模式。     

村级卫生保健资源及服务研究

村级卫生保健资源及服务研究吴久玲，郭素芳，王松村卫生室是农村三级医疗预防保健网最基层的一级卫生组织，是农村实施各项卫生服务的基地，也是实现“２０００年人人享有卫生保健”的重要保障，为了解中国妇幼卫生项目县的村级卫生保健资源及服务情况，在卫生部妇幼司项...     

我区卫生改革的问题与对策

在市场经济不断发展的今天,我区卫生事业发展存在与全区社会和经济发展不适应、卫生保健和生产力发展不协调的情况,具体表现为资源配置不合理、需求供给不平衡、服务模式不适应、系统内部不协调。为此,我们建议我区卫生改革应以开展农村社区卫生服务为切入点,依托原有的农村三级医疗预防保健网,将社区卫生服务与农村初级卫生保健“合二为一”,变单纯的医疗服务为医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”的卫生服务,并就如何开展农村社区卫生服务问题,提出：强化政府行为,为农村社区卫生服务启动创造基本条件;推行乡（ 镇） 村一体化管理,合理配置卫生资源;实行家庭健康保险与农村社区卫生服务有机结合,巩固和发展合作医疗;深化乡镇卫生院改革,培养一支适用的全科医生队伍等建议     

卫生Ⅷ项目对于改善孕产期卫生保健服务质量的作用

目的探索卫生Ⅷ项目中不同的干预策略对孕产期卫生保健服务质量的影响。方法使用卫生Ⅷ项目妇幼专项评价所搜集的入户调查资料,从服务利用方(孕产妇)所察觉到的卫生服务质量的角度,从服务质量的过程和结果2个方面,利用秩变换的方法来比较不同干预县和对照县之间的孕产期卫生保健服务的提供者的服务态度、医疗水平和孕产妇的满意度来进行孕产期卫生保健服务质量的评价。结果综合试点县的服务态度、医疗水平和满意度均好于一般项目县和对照县,一般项目县的服务态度、医疗水平和自感满意度也比对照县要好,其中对孕产期服务的满意度与服务提供者的服务态度的关联性较医疗水平要更大。结论卫生Ⅷ项目的干预提高了项目县孕产期卫生保健的服务质量,改善提供者的服务态度对提高孕产期卫生保健服务的质量有巨大的作用。     

欧洲重建初级卫生保健服务体系的理念与措施

越来越多的欧洲国家政府开始呼吁重建初级卫生保健服务体系,很多国家已经采取了一系列的改革措施来强化初级卫生保健服务体系。由于在社会经济背景、改革理论依据和价值取向等方面的差异,各国逐步形成了各具特色的初级卫生保健服务模式。这些模式的特点包括集治疗、康复和预防,以及健康促进等工作为一体,基于初级卫生保健服务来改善卫生服务的供给,突出以人为本的卫生保健服务特色,强调卫生服务的协调性与整体性,提供综合、连续、可获得的卫生保健服务等。这也为我国完善初级卫生保健服务体系提供了许多经验。     

卫生保健的质量管理与提高

近年来,在医疗管理体制改革中,引入科学的管理理论和方法已使医院管理向规范化和现代化迈进。而全面质量管理（Ｔｏｔａｌ Ｑｕａｌｉｔｙ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ,ＴＱＭ）的引入及实施,更有力地推进了我国医院质量管理进程。 ＴＱＭ的概念首先在美国形成,并得以发展。现介绍近年来美国卫生质量管理理论研究成果,分析卫生保健服务中存在的质量问题,介绍卫生保健质量测评的方法,探讨提高我国卫生保健质量的策略。 一、卫生保健质量及存在的问题 卫生保健质量可界定为为个体和群体的卫生健康服务所能达到的期望健康结果与目前实际达到…     

初级卫生保健统计知识——第六讲 医疗需要量指标的统计

医疗需要量是居民健康状况指标的客观反映,根据居民健康状况、患病频率及在疾病严重程度测定的基础上,提出对门诊、住院、预防和疗养康复服务的客观需求。初级卫生保健是最基本的卫生保健工作,研究初级卫生保健应该向居民提供普遍、及时、费用低、群众能接受的医疗卫生服务,必须要了解居民健康状况及医疗需要量,研究医疗服务需要量满足的程度,分析影响医疗服务需要量的各种因素,为制订卫生事业发展规划,充分满足人群医疗需要提供客观依据。医疗需要量、医疗卫生服务需要量以及卫生资源需要量(例如卫生人力需要量、床位需要量、卫生费用需要量等)这三者之间互相区别互相联系的。服务需要量是建立在对人群健康状况测定基础上提