体外循环技术的临床应用——体外循环技术在心肺复苏中的应用

体外循环（CPB）作为呼吸循环支持的一种技术，在心肺复苏中的应用近年来有了很大进展，取得了令人瞩目的成绩。1961年Cooley曾将CPB用于抢救急性肺栓塞致心跳骤停并获得成功，由此提出CPB可用于心肺复苏。但由于CPB设备笨重，长期体外循环呼吸支持的经验不足；加之心肺复苏现场条件差，患者病情危重。启动实施CPB耗时较长并需要一定的外科技术，因此在此后的数十年中一直处于停滞状态。     

加压素在心肺复苏中的应用

在各国的心肺复苏指南中 ,肾上腺素都是首选的治疗药物。但临床试验表明 ,无论标准剂量还是大剂量肾上腺素(0 1～ 0 2ｍｇ ｋｇ)都不能改善生存率[1 4] ,因此有必要寻找新的替代药物。Ｌｉｎｄｎｅｒ等[5,6] 发现心脏停搏的应激反应除了儿茶酚胺升高以外 ,还包括促肾上腺皮质激素、可的松、肾素和加压素升高。心脏停搏后复苏成功的患者比未成功的患者血清内源性加压素水平明显升高。在心肺复苏的狗模型中也发现心室颤动时加压素急剧升高 ,成功心肺复苏的动物血中加压素水平也比较高[7] 。以上发现促进了对加压素在心肺复苏中作用的研究。…     

护理技术在心肺复苏中的作用

心肺复苏术(CPR)是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施,即胸外按压形成暂时的人工循环、快速电除颤转复心室颤动,促使心脏恢复自主搏动、采用人工呼吸,并恢复自主呼吸,最终实现脑复苏。在心肺复苏术中,急救护士所起的作用将直接关系着伤病员的预后。现将我科1995年1月～2001年2月由护士参与CPR术的过程报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组60例,男38例,女22例;年龄15～80岁,平均43.2岁。其中重、特重型颅脑损伤15例,胸部多发伤     

心肺复苏机与徒手心肺复苏在心脏骤停救治中的应用效果观察

目的探讨在心脏骤停救治中心肺复苏机与徒手心肺复苏的应用效果。方法选取商丘市第一人民医院急诊重症监护室EICU收治的心脏骤停患者50例,随机分为两组,各25例。对照组给予徒手心肺复苏,观察组采用心肺复苏机,对比两组长时间与短时间复苏患者复苏时间、复苏成功率及复苏后乳酸值。结果两组短时间与长时间复苏患者的复苏成功率、复苏时间对比,差异无统计学意义(P0.05);对于长时间复苏患者,对照组复苏后乳酸值明显高于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在心脏骤停患者救治中采用心肺复苏机心肺复苏的效果较好,可有效减低血乳酸值,提高生存率。     

体外心肺复苏在成人心脏骤停中的应用

目的 总结体外心肺复苏(ECPR)在成人心脏骤停患者循环辅助中的临床经验.方法 收集2019-04～2020-12在该院EICU收住的进行ECPR救治的心脏骤停患者26例,回顾性分析患者的病历资料,对比生存组与死亡组的临床资料、实验室检查结果及各参数指标等.结果 26例患者中有9例成功从体外膜肺氧合(ECMO)撤机;6...     

电话指导心肺复苏在院前急救中的应用

心跳、呼吸骤停是院前急救中常常遇到的危重病情，抢救不及时或抢救操作不规范都会导致复苏失败，成为复苏成功率难以提高的主要原因之一。2007年1月-2008年12月，我们加强院前急救管理，在医护人员到达现场前，实行急诊医务人员电话指导现场目击者对患者实施救护，效果较满意。现报告如下。     

大剂量肾上腺素在心肺复苏中的应用价值

关于肾上腺素对心脏骤停患者的应用剂量 ,近年来一直存在争议。 1993、1995年 ,我院采用大剂量肾上腺素 (HDE)抢救心脏骤停患者 2 4例 ,与用常规剂量肾上腺素 (SDE)抢救的42例患者比较 ,抢救成功率高 ,现将结果报告如下。资料与方法 :HDE组 2 4例 ,男 18例 ,女 6例 ;抢救时心脏停跳时间 0～ 13分钟 ,平均 3.6分钟 ;心脏骤停一旦诊断 ,肾上腺素的初始用量为 2 mg,此后每 4～ 6分钟追加 5 m g。SDE组 42例 ,男 2 7例 ,女 15例 ;抢救时心脏停跳时间 0～ 18分钟 ,平均 3.2分钟 ;肾上腺素的剂量按常规方法应用 ,首剂1mg,以后每 4～ 6分钟静…     

体外膜肺氧合技术在心肺复苏中的应用体会

目的:在救治心脏骤停的患者中采用体外膜肺氧合(ECMO)技术进行体外心肺复苏治疗,以此研究其治疗应用价值。方法:选定20例运用ECMO技术进行体外心肺复苏救治的心脏骤停患者,时间选择在:2017年2月至2019年2月期间,回顾性分析所有患者的病历资料;对生存患者的心肺复苏时间、ECMO辅助时间等指标参数与死亡患者相比。结果:20例运用ECMO技术进行体外心肺复苏救治的心脏骤停患者,经抢救后,成功撤离辅助患者12例,8例患者生存出院;20运用ECMO技术进行体外心肺复苏救治的心脏骤停患者,发生院内死亡12例,合并出血、合并感染例数分别:5例、6例;ECMO前最后1次的血肌酐、乳酸与血乳酸恢复正常的时间数据差异有统计学意义(P0.05);其中,生存组别的心肺复苏时间、ECMO辅助时间、ECMO辅助前最后1次乳酸、ECMO辅助前最后1次肌酐、体质量、ECMO治疗辅助流量、乳酸恢复正常时间、使用体外生命辅助支持恢复自主心律时间分别为:(45.55±21.11)min、116.50(56, 127) min、(5.66±2.11)mmol/L、(99.76±26.65)μmol/L、(64.55±10.11)kg、(3.47±0.66)L/h、(43.67±9.56)min、(20.33±1.23)min。结论:ECMO技术是体外心肺复苏治疗的重要手段,进行ECMO技术之前的血肌酐、乳酸与血乳酸恢复正常的时间可作为判断患者预后结局的重要依据指标。     

喉罩通气管在心肺复苏中的应用体会

开放气道是心肺复苏（CPR）中的重要环节,也是复苏的第一步,快速建立有效的人工通气道十分重要。喉罩通气管（LMA）起初应用于麻醉期问维持气道通畅,近年来开始应用于心肺复苏中开放气道,进行人工呼吸。我科近年来也开始在心肺复苏中使用喉罩通气管,2003—2005年来,共对42例心肺复苏患者使用喉罩通气管,收到了比较满意的临床效果。     

肾上腺素递增剂量方程在心肺复苏中的应用

1999年1月～2004年1月,我们根据肾上腺素量效关系曲线药物代谢动力学有关方程,结合临床实践和国内外临床资料自行设计出肾上腺素递增剂量方程（下称递增方程）,并将其用于58例心跳骤停（CA）患者,效果满意。现报告如下。     

徒手心肺复苏与心肺复苏机在急诊科应用的疗效比较

目的:观察对比徒手心肺复苏与心肺复苏机在急诊科心肺复苏时的疗效。方法:选择2013-01至2015-10于我院急诊科行心肺复苏的患者185例,将患者分为徒手复苏组101例和机械复苏组84例,同时将每组患者的复苏时间以30 min为界分为短时间复苏和长时间复苏,所有患者均给予高质量心肺复苏,分别比较短时间复苏患者和长时间复苏患者在徒手复苏组和机械复苏组的复苏成功率、复苏时间和复苏后血乳酸值。结果:对于短时间复苏患者,徒手复苏组与机械复苏组在复苏成功率、复苏时间及复苏后乳酸值上差异无统计学意义;对于长时间复苏患者,两组在复苏成功率及复苏时间上差异无统计学意义,在复苏后血乳酸方面,机械复苏组(6.88±1.82)mmol/L低于徒手复苏组(9.39±2.39)mmol/L,差异有统计学意义(P0.05)。结论:徒手心肺复苏与心肺复苏机在临床抢救过程中复苏成功率差异无统计学意义,两者同样有效,但心肺复苏机有利于节省人力,特别是对于急诊科人员不足的情况下进行长时间复苏患者,有益于获得更好的代谢疗效,值得临床推广使用。     

CBL教学在军事院校本科生心肺复苏教学中的应用

目的 探讨CBL教学在军事院校本科生救护员心肺复苏教学中的应用效果。方法 择五年制临床医学专业学生30人为研究对象，随机分为传统组（15人）和案例组（15人），传统组采用传统示范教学，案例组采用CBL教学，培训结束进行考核+问卷调查，比较两组教学效果。结果 案例组学员理论成绩（34.64±1.20）、实践成绩（53.32±2.51）和总成绩（87.96±3.37）均要优于传统组，具有统计学意义（P<0.01）；从教学方法整体评价、学习效果自我评价和学习趣味性和积极性三个方面的满意度调查显示，案例组总体满意度（8.11±0.43）显著高于传统组（5.13±0.39），具有统计学意义（P<0.01）。结论 运用CBL教学法进行心肺复苏教学，可以有效提高教学效果，帮助学员建立信心，提高学习的积极性，进一步提高心肺复苏能力，也为其他实践类教学内容采用案例式教学方法提供参考。     

AHA心肺复苏培训在医学教学中的应用效果

目的 采用AHA基础生命支持课程培训模式对具有一定医学背景的医学生进行心肺复苏培训,与传统教学方法对比分析该培训方法在医学教学中的应用效果.方法 选取80名具有一定医学背景的医学生,随机分成实验组和对照组,采用问卷调查的形式对研究对象进行培训的态度、知识与技能掌握情况进行测评.结果 实验组学生培训的态度、知识、技能测评...     

自动心肺复苏系统在心搏骤停抢救中的应用效果

目的探讨自动心肺复苏系统在心搏骤停抢救中的应用效果。方法选取桂林医学院附属医院急诊科2013年9月—2014年9月收治的38例心搏骤停患者为观察组,另选取2012年8月—2013年8月收治的38例心搏骤停患者为对照组。观察组患者采用自动心肺复苏系统进行抢救,对照组患者采用人工心肺复苏术进行抢救。比较两组患者心肺复苏有效指标〔大动脉搏动可触及、收缩压60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、皮肤色泽转红、瞳孔较前缩小、自主呼吸或心率恢复〕,抢救前及抢救2 h血生化指标(血糖、血钠、血钾)、尿素氮(BUN)和血浆渗透压情况,抢救成功率。结果观察组患者大动脉搏动可触及、收缩压60 mm Hg、皮肤色泽转红、瞳孔较前缩小、自主呼吸或心率恢复率均高于对照组(P0.05)。抢救前两组患者血糖、血钠、血钾、BUN及血浆渗透压比较,差异无统计学意义(P0.05);抢救2 h观察组患者血糖、血钠、血钾、BUN及血浆渗透压低于对照组(P0.05)。观察组患者抢救成功率为18.42(7/38),高于对照组的5.26%(2/38)(P0.05)。结论自动心肺复苏系统在心搏骤停患者抢救中的应用效果良好,能有效改善患者的血生化指标、肾功能及血浆渗透压。     

心肺复苏反馈技术对心脏骤停病人心肺复苏质量的影响

目的:探讨心肺复苏反馈技术对心脏骤停病人心肺复苏质量的影响。方法:选取2018年1月—2022年1月于我院急诊科就诊的192例心脏骤停病人作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组96例。对照组接受常规心肺复苏,观察组实施心肺复苏反馈技术。观察两组心肺复苏按压深度、频率、正确率、滞留率及自主循环恢复(ROSC)率、成功率、复苏成功用时、24 h存活率。同时观察两组复苏后血气及血流动力学相关指标[心率、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaO₂)、呼吸频率、动脉二氧化碳分压(PaCO₂)、动脉血液酸碱度(pH)]、并发症发生情况及施救人员疲劳程度。结果:观察组按压深度、正确率均高于对照组,滞留率低于对照组(P<0.05),两组按压频率、ROSC率、心肺复苏成功率、24 h存活率相比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组复苏成功用时短于对照组(P<0.05);观察组心率、MAP、PaO₂、呼吸频率均高于对照组,PaCO₂低于对照组(P<0.05);两组并发症发生...     

心肺复苏药物应用进展

急诊医学是一门发展迅速的综合医学学科,近年来不管是急救观念还是急救方法,都取得了明显进展.心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)的用药治疗同样出现了一些新的观念和理论,现将心肺复苏中常用药物应用的进展综述如下.     

心肺脑复苏护理与心肺复苏护理在心脏骤停急救中的效果对比研究

目的探讨心肺脑复苏护理与心肺复苏护理在心脏骤停急救中的效果。方法选择我院2012年12月~2014年11月收治的的符合心脏骤停临床症状和诊断标准的患者217例作为研究对象,将其随机分为观察组109例和对照组108例。对照组采用心肺复苏护理方案,观察组采取心肺脑复苏护理方案,比较两组患者的效果。结果观察组总有效率为98.17%,明显高于对照组的74.08%,差异有统计学意义(P0.05)。结论心肺脑复苏护理应用于心脏骤停患者的效果显著,值得临床推广。     

钙阻滞剂在心肺脑复苏之应用

随着急救医学之发展,院外心脏骤停病人之心脏复苏率增加,但神经系统功能之恢复并无相应的增长。近年来对缺血性脑病的病理生理学进行了较多的动物实验和临床观察,不少学者对有效脑复苏之治疗方法进行研究,认为钙剂不应再用于心肺脑之复苏,除非在低钙或高钾情况下。目     

现场心肺复苏

随着我国人民生活水平逐渐提高，生活习惯及膳食的改变，冠心病的患病率较过去有了明显增加。冠心病猝死已成经常发生的事件，而大量的猝死又多是发生在医院外。因此，现场急救的及时和措施的科学性是院外抢救的关键。为此，应让广大基层医务人员及广大群众掌握     

心肺复苏药物的临床应用

1　传统的复苏三联药 (旧三联 )长期以来 ,心脏骤停的首选药物是肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素的三联使用 ,且广泛应用于心脏复苏术中。近年来通过临床实践 ,证明弊多利少 ,所以已逐渐废弃[1] 。其中去甲肾上腺素主要兴奋α受体 ,可致广泛性出血性心肌炎和瓣膜病 ,并使外周血管收缩 ,增加心脏负荷 ,对心脏恢复有效搏动不利 ,严重影响了各器官的供血 ,可引起组织缺氧 ,使心室颤动阈值降低 ,导致心肌缺血 ,心脏处于强烈的收缩状态 ,临床称之为“石头心”[2 ] ,常使心脏复苏失败。此外 ,去甲肾上腺素能使肾血管强烈收缩 ,肾血流量明显…