血管紧张素转换酶抑制剂在充血性心力衰竭中的应用现状与前景

血管紧张素转换酶抑制剂在充血性心力衰竭中的应用现状与前景广东省三水市人民医院内科（５２８１００）方长庚郑斌充血性心力衰竭（ＣＨＦ）发病率呈持续上升趋势，且多年来其病死率居高不下，已成为当代心血管疾病的最严重问题之一。但令人欣慰的是，自从临床应用血管紧...     

血管紧张素转换酶抑制剂的临床应用

血管紧张素转换酶抑制剂（ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎｃｏｎｖｅｒｔｉｎｇｅｎｚｙｍｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒ，ＡＣＥＩ）是一类作用广泛、疗效显著、主要用于心血管疾病治疗的新药。ＡＣＥＩ可减少血管紧张素Ⅱ的产生，它不仅能降低血压而且有改善代谢和抗增生的作用［１］。近年来，ＡＣＥＩ在原发和继发性高血压、左室肥厚、慢性心力衰竭、急性心肌梗塞、胰岛素抵抗等疾病的防治中正发挥越来越重要的作用。１　分类１１　化学分型ＡＣＥＩ按照各自结构中功能基团的不同可分为巯基、羧基、磷酰基三大类。功能基团与血管紧张素转换酶（ａｎｇ…     

血管紧张素转换酶抑制剂治疗心力衰竭的最新进展

近年来对心力衰竭 (ＣＨＦ)的认识有了质的改变。 40年代认为ＣＨＦ是体液潴留所致 ;60年代认为是心脏泵功能障碍 ;80年代已认识到与神经激素异常有关。血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)做为神经内分泌拮抗剂 ,治疗ＣＨＦ是近十年来最重要的进展 ,国内外已有大量文献报道[1～ 3 ] 。现就其作用机制及临床应用 ,做一简要综述。1　心力衰竭时某些病理生理改变特点的新认识1 1　心力衰竭时神经内分泌被激活 :心力衰竭时神经内分泌被激活 ,既是代偿机制之一 ,又是加重心室重塑 ,促进心力衰竭恶化的重要因素[4 ] 。首先 ,心衰时Ａ类激素 (如儿…     

血管紧张素转换酶抑制剂临床不良反应及预防

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)临床广泛应用于高血压病、慢性心力衰竭(CHF)、心肌梗死等病人的治疗。尽管ACEI药物不断开发，品种繁多，但其不良反应发生率并不低．最常见的咳嗽可高达15％-40%。本文即将ACEI可能出现的临床不良反应及相应的预防措施做一概述。     

血管紧张素转换酶抑制剂的临床应用

文中重点介绍血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）的临床适应证、禁忌证、不良反应与防治以及ＡＣＥＩ制剂和用药方法。１适应证［１～１４］（１）高血压病ＡＣＥＩ降压作用的特点是：作用强，不良反应少，能同时改善糖代谢，并有增加肾脏排钠作用，还能防止高血压所致的...     

血管紧张素转换酶抑制剂治疗充血性心力衰竭疗效观察

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗充血性心力衰竭(CHF),近年来在临床上得到极大重视[1].本文采取分组对比的方法以观察ACEL治疗CHF疗效.现报告如下.     

血管紧张素转换酶抑制剂的不良反应

血管紧张素转换酶抑制剂 (Ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎｃｏｎｎｅｒｔｉｎｇｅｎｚｙｍｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒ,ＡＣＥＩ)是治疗高血压病和充血性心力衰竭等的一类重要药物。自 70年代末用于临床后 ,近 2 0多年来 ,ＡＣＥＩ的应用得到了迅速发展 ,已成为抗高血压的一线治疗药物 ,随之不良反应的报道也相应增加 ,现就其不良反应作一简要综述。1　呼吸系统最常见的ＡＣＥＩ不良反应是持续性干咳 ,甚至有时患者因不能忍受 ,不得不停药。其作用机制尚不明确。但有学者认为一定程度上是与肾素血管紧张素系统被抑制有关。通过更换不同的ＡＣＥＩ可消除药…     

血管紧张素转换酶抑制剂的临床应用

随着对血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)研究的不断深入和各种ACEI的制剂广泛应用,其优势也日益显现。(1)治疗高血压:肾素-血管紧张素系统(RAS)对高血压的生化结构和功能的变化有深刻而广泛的作用,血管紧     

绵阳市慢性心力衰竭患者血管紧张素转换酶抑制剂使用情况调查

目的了解绵阳市心力衰竭患者血管紧张索转换酶抑制荆（ACEI）的使用情况。方法采用绵阳市3所医院1998、2001和2004年住院慢性心力衰竭（CHF）患者病历数据库。对CHF患者ACEI使用情况进行回顾性调查研究。结果上述3家医院心力衰竭患者共1882人。其中使用ACEI者共计707人（37．57％）。1998、2001和2004年使用ACEI的患者占当年CHF住院患者总数的比例逐渐增加（P〈0.01）,出院时建议使用ACEI的比例逐渐增加（P〈0．01）,3个时间段中CHF患者平均住院费用逐渐降低,心力衰竭病死率遥渐下降。ACEI制剂的选择在1998年以卡托普利为主,且种类少,仅卡托普利、依那普利、贝那普利和培多普利,2001和2004年ACEI的种类明显增多,且卡托普利比例连渐下降,但仍为各种药物之首。除卡托普利外的药物选择中,有大规模循证证据的药物使用明显增加。结论提示自从心力衰竭治疗指南公布以来,绵阳市心力衰竭患者ACEI制剂的使用水平逐渐提高,但与欧美发达国家比较尚有一定差距。     

血管紧张素转换酶抑制剂在慢性心力衰竭中的应用

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）最初被称为降压药物，后逐渐被认定是器官保护的药物。目前国际、国内不仅将ACEI用于高血压的治疗，而且还应用于左室肥厚、心肌梗死及慢性心力衰竭（CHF）的患者。随着细胞与分子心脏病学的研究发展及对CHF病理生理机制的认识不断深入，其中肾素一醛固酮系统（RAS）和交感神经系统的过度活化在心肌重构心力衰竭中起了关键作用。目前CHF的治疗已从短期血流动力学的改善措施转为长期的修复性策略，目的是改变衰竭心脏的生物学性质，抑制神经体液的过度活化、抑制其恶性循环，从而争取逆转心肌重构。ACEI已经成为CHF治疗的基础。     

阿斯匹林与血管紧张素转换酶抑制剂联用对心力衰竭患者死亡率的影响不同剂量阿斯匹林引发的不良反应

背景：在慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)的治疗中，阿斯匹林的临床收效可否与血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin—converting enzyme inhibitors，ACEIs)相比尚有争议。有待解决的两个主要问题是：对于CHF患者，两药联用是否影响其死亡率；两药的相互作用是否与阿斯匹林的剂量有关。我们对这些问题进行了探讨。     

血管紧张素转换酶抑制剂与肾脏保护

自第一个血管紧张素转换酶抑制剂 ( ACEI) -Captoprol问世以来 ,ACEI已发展至第三代 ,ACEI现已广泛用于治疗中、重度高血压及由多种原因引起的慢性肾功能衰竭 ,很多的研究阐明了 ACEI通过调节肾脏血流动力学抑制血管活性激素减少蛋白尿 ,改善高脂血症和免疫功能而起到保护肾脏的作用 ,下面作一简述。1　ACEI的种类第一代 ACEI为短效制剂 ,半衰期 2～ 4小时 ,主要由肾脏排泄 ,卡托普利属此类 ;第二代为中效制剂 ,半衰期 1 2～ 2 4小时 ,也是主要由肾脏排泄 ,依那普利属此类 ;第三代为长效制剂 ,半衰期 2 4～48小时 ,双通道排泄 ,肾…     

联用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗心力衰竭

肾素血管紧张素系统(RAS)对心力衰竭(HF)的病理生理起着重要作用.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可显著改善慢性HF患者的预后,但对血管紧张素I不能完全阻断,剩余部分仍可通过其他途径生成血管紧张素Ⅱ(AngⅡ).     

血管紧张素转换酶抑制剂的抗动脉粥样硬化作用

1 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的作用 ACEI是20世纪80年代以来应用于临床的一类药物，既往研究表明，ACEI在治疗高血压和心力衰竭方面取得满意的疗效，并且对心肌保护、逆转左室肥厚、改善糖代谢、提高生活质量及降低心力衰竭病死率方面亦有良好作用。其主要药理作用有：抑制血浆和局部组织的肾素-血管紧张素系统(RAS)活性；抑制激肽酶Ⅱ，减慢缓激肽降解，激活前列腺素(PG)系统；     

血管紧张素转化酶抑制剂的临床常见不良反应

血管紧张素转化酶抑制剂（以下简称ＡＣＥＩ）应用于临床，使心脏血管疾病的治疗揭开了新的一页。它通过抑制血管紧张素Ｉ转化为血管紧张素Ⅱ，抑制激肽酶Ⅱ降解缓肽酶，刺激前列腺及肾素的分泌并抑制醛固酮的产生，同时可伴有肾血流量及尿排钠量增多，从而使外固血管阻力...     

中等剂量阿司匹林抵抗血管紧张素转换酶抑制剂所致咳嗽

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在心衰、高血压、肾功能保护的治疗中起着重要的作用,现已经成为常用的心血管治疗药物,但其常见的不良反应-干咳发生率较高,报道有5%～39%的病人因出现干咳而停药[1].目前ACEI导致咳嗽的原因尚未完全阐明,可能与前列腺素合成增加、缓激肽的堆积[2,3]引、P物质和支气管上皮一氧化氮合成增多等有关[4].阿司匹林可以抑制前列腺素的合成,作者用不同剂量的阿司匹林对ACEI所致干咳的病人进行治疗,发现中等剂量阿司匹林能够抵抗ACEI导致的干咳,现报道如下.     

血管紧张素转换酶抑制剂的临床应用

<正> 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的临床应用,近10年获突破性进展,目前已开发75种以上,有16种已用于临床,其概况如下。 1 治疗高血压 ACEI的降压机制是多途径的,(1)抑制循环内肾素血管紧张素系统;(2)抑制组织及血管内的肾素血管紧张素系统;(3)减少末梢神经释放去甲肾上腺素;(4)减少内皮形成内皮素;(5)增加缓激肽、松驰因子、前列环素_2、前列皮素;(6)减少醛固酮与/或     

血管紧张素转换酶抑制剂的肾保护作用

<正> 自1975年Gavras等首先应用能口服的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)卡托普利(captopril,CPT)治疗高血压以来,发现这类药物在有效降压的同时,还有心肾保持作用。本文就ACEI的肾保护作用及其临床应用作一概述。     

血管紧张素转换酶抑制剂在慢性充血性心力衰竭中的应用

慢性充血性心力衰竭是各种不同病因的心脏病发展到一定严重程度时所出现的一种病理、生理改变及临床综合征.是心脏病患者死亡的主要原因.近年来对心衰的发生机制、病理生理改变、血流动力学变化、早期诊断及药物治疗与预后的判断等都有较大的研究进展.采用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)阻断或削弱肾素-血管紧张素醛固酮系统的活性是治疗慢性心力衰竭的主要策略之一,是治疗慢性收缩性心力衰竭的基石和首选药物.