三原发癌一例

患者男 ,6 2岁。 1991年 2月因左侧下颌肿胀 ,在当地医院行左颌下腺切除加左侧颈淋巴结清扫术 ,术后病理诊断为左颌下腺恶性混合瘤 ,术后未行化疗及放疗。 1998年 3月因大便不畅、便血在当地医院诊断为直肠癌 ,行Ｄｉｘｏｎ手术。术后病理为直肠不典型类癌 ,有一枚淋巴结转移。患者术后发生吻合口瘘 ,3个月后恢复。术后行ＣＦ 5 Ｆｕ 左旋咪唑化疗 4个周期 ,其间大便困难伴失禁 ,在本院诊断为直肠癌术后吻合口狭窄 ,予结肠镜下球囊扩张 ,并多次活检未见复发。治疗期间出现肉眼血尿 ,于 1999年 3月行膀胱镜检查 ,见右侧输尿管开口外上方有…     

晚期直肠癌无瘤生存6年1例

直肠癌 5年生存率在 5 0 % ,本病例属晚期直肠癌 ,卵巢两侧转移 ,病理为印戒细胞癌 ,经术前放疗 +术中放疗 +手术切除 ,配合静脉化疗 ,目前无瘤生存 6年 ,报道如下 :病例　女 47岁 ,于 95年 5月因盆腔肿块 ,行妇科手术 ,术中发现两侧卵巢增大 10× 11ｃｍ包膜完整即行全子宫双附件切除术 ,术后病理提示卵巢印戒细胞癌。考虑消化道原发灶即做胃镜正常 ,做肠镜提示距肛门 7ｃｍ见肿块 ,肠活检病理为直肠印戒细胞癌 ,即诊断明确 ,直肠癌双卵巢转移。治疗 :先化疗一次ＤＤＰ2 0ｍｇ/日× 5天 ,5ＦＵ 10 0 0ｍｇ/日×5天 ,四氢叶酸钙 10 0ｍｇ/日…     

局部与常规化疗联合放疗治疗颅内恶性肿瘤的探讨

目的 :分析颅内恶性肿瘤术后局部化疗加放疗与常规化疗加放疗的疗效。方法 :随机分两组 ,局部化疗组 2 2例。两组放疗DT60～ 70Gy。局部化疗组术中放置化疗泵 ,术后将卡氮芥 (BCNU) 12 5mg注入化疗泵 ;常规组将BCNU 12 5mg与生理盐水混合后静脉输入。两组病人均为术后 6～ 12天开始化疗 ,连用 2天 ,9～ 13天后行放疗 ,放疗结束后再化疗 1～ 3次。结果 :局部化疗组平均生存期为 2 9 5个月 ,常规组 2 1 3个月 ,其中胶质母细胞效果最好 ,局部化疗副作用轻微。结论 :局部化疗加放疗比常规加放疗治疗颅内恶性肿瘤效果更满意 ,并且局部化疗更直接 ,副作用更小     

足叶乙苷致急性早幼粒细胞白血病一例探讨

1　病例报告患者女 ,33岁 ,1994年 12月末开始阴道不规则出血 ,色暗红 ,无血块 ,伴有恶心 ,腹围渐进性增宽及腹痛等症状 ,于 1995年 2月 9日晚突然阴道大量出血 ,前往林口县医院 ,于 1995年2月 10日及 15日分别行 2清宫术 ,病理提示“葡萄胎”。术后 2周出现咯血、肺ＣＴ检查提示“肺转移癌”。遂入牡丹江市一院治疗。同年 3月 2 0日行全子宫及右附件切除术。术前化疗 1次 ,5 ＦＵ 12 5 0ｍｇ/ｄ× 10ｄ。术后行第 2疗程化疗 ,5 ＦＵ 75 0ｍｇ/ｄ× 7ｄ。化疗后咯血停止。停药 2ｄ后查ＨＣＧ值仍偏高 ,于是又给予 5 ＦＵ 12 5 0ｍｇ/ｄ×…     

卡铂、干扰素α－2a腹腔化疗直肠癌术后腹膜转移近期治愈一例

卡铂、干扰素α－２ａ腹腔化疗直肠癌术后腹膜转移近期治愈一例王娟，王舒宝，陈峻青患者女，４３岁。１９９１年１月１６日在当地医院因直肠癌行Ｍｉｌｅｓ手术。术中见肝脏、腹膜及盆腔正常。病理诊断：直肠腺癌，未检淋巴结。术后静脉化疗２个月，出院。１９９１年１１...     

局部晚期非小细胞肺癌探查术后放疗与化疗的评价

1961年1月～1989年12月间收治182例局部晚期不能切除的非小细胞肺癌。其中鳞癌116例,腺癌50例,癌未分型16例。探查术后放疗117例,化疗22例,未治43例。5年生存率仅术后放疗组为4.8％,其余为0％.原发灶剂量<60Gy和≥60Gy,5年生存率分别4％和5％。区域转移性淋巴结<2cm和>2cm者,5年生存率分别为40％和0％。放疗后局部复发行化疗者中位生存地4个月,而再程放疗者9个月。远处转移者行化疗后中位生存期14月。因此,对局部复发者可再程放疗,而远处转移者应有效化疗。     

康莱特改善乳腺癌晚期患者生存质量1例

患者,女,４５岁。因发现左乳腺肿块７年余,左股部疼痛２个月,于１９９７年９月１１日入院。患者于１９９０年１月因发现左乳腺外上象限３ｃｍｘ３ｃｍ肿块,质硬,左腋下直径１．０ｃｍ肿块,活动受限。行左乳腺癌根治术。术后病理报告：浸润性癌,腋淋巴结转移１／５。术后１个月开始ＣＡＦ化疗３周期,服用三苯氧胺１０ｍｇ,２次／日ｘ２年。至１９９５年发现左颈部肿块,经穿刺细胞学检查为淋巴结转移腺癌。行４ｍＶＸ线左内乳野、左腋窝野、左锁骨上野放疗,各Ｄｍ５０Ｇｙ／２０ｆ／４Ｗ。ＣＡＦ化疗３周期,颈部肿块消失后停止治…     

直肠癌术后局部复发与放射治疗

直肠癌根治术后 ,约有 2 0 %～ 3 0 %出现局部复发。其诊断依据患者的病史、症状和各种检查进行综合分析与判断。大多数局部复发病人预后极差。本文分析 1993年 12月～ 1997年12月我院诊疗直肠癌根治术后局部复发者 3 5例 ,报告如下。资料与方法　本组患者 3 5例 ,男性 2 3例 ,女性 12例。年龄 2 2～ 71岁 ,中位年龄 5 0岁。复发时间 5个月内 11例 ,1年15例 ,3年 9例。术后与放疗间隙时间 1～ 3个月 15例 ,3～ 5个月 2 0例。复发部位 :会阴部 8例 ,盆腔 2 0例 ,吻合口 1例 ,阴道壁 6例。本组 3 5例术后放疗采用 6ＭＶＸ直线加速器外照射 ,放…     

CT引导放射性~(125)Ⅰ粒子组织间植入治疗复发直肠癌的疗效观察

目的探讨CT引导下放射性~(125)Ⅰ粒子组织间植入治疗复发直肠癌的技术可行性、疗效和副反应。方法23例直肠癌术后复发患者行CT引导下~(125)Ⅰ粒子植入术,其中3例行2次粒子植入。20例手术采用硬膜外麻醉,3例局部麻醉。20例腹卧位,3例仰卧位。术前通过治疗计划系统行三维治疗计划,确定粒子数目、空间分布和粒子针数目。既往放疗者肿瘤匹配周边剂量为90～120 Gy,未行放疗者为140～160 Gy。治疗PTV为CTV外加1 cm。粒子活度18．5～25．9MBq(0．5～0．7mCi)。植入粒子33～137颗,术后即刻行CT扫描进行质量验证。术后1周3例患者加三维适形放疗,2～3 Gy/次,总剂量45～50 Gy。每3个月复查1次CT。结果随访3～28个月。术后平均7 d疼痛缓解,其中完全缓解12/15,部分缓解2/15,无变化1/15,总有效率为93%。肿瘤局部控制率为87%。中位生存时间14个月,1、2年生存率分别为93%和50%。4例全身合并全身转移,2例8个月和12个月时死于肺转移。无治疗相关严重并发症发生。结论CT引导放射性~(125)Ⅰ粒子植入治疗复发直肠癌具有安全、微创、并发症率低和疗效肯定等优势,疗后配合外放疗和全身化疗有望进一步提高疗效。     

鼻咽癌放射治疗后颈部淋巴结复发原因分析

目的 :探讨鼻咽癌放射治疗后颈部淋巴结复发原因及其特点。方法 :回顾性分析了 1994年 11月～ 2 0 0 1年 9月因鼻咽癌放射治疗后颈部淋巴结复发而行颈淋巴结清除的 69例患者的临床资料。结果 :鼻咽癌放疗后颈部淋巴结复发时间平均为 3 4 5个月( 6 5～ 2 42 5个月 ) ,其与治疗前N分期和照射剂量相关 ,联合化疗不能提高颈部淋巴结的控制率。结论 :鼻咽癌放疗后颈部淋巴结复发大多发生在 2年内 ,早期诊断和提高颈部照射剂量有可能提高颈部控制率 ,而联合化疗无效     

根治术后盆腔复发直肠癌疗效及预后因素分析

目的 分析直肠癌根治术后盆腔复发规律以及放疗疗效和影响预后的因素.方法 回顾分析2000-2006年直肠癌根治术后盆腔复发接受放疗患者93例,分别为单纯放疗21例、放化疗56例、放疗结合手术和(或)化疗16例.放疗采用60Co或加速器X线,中位剂量59.4Gy,其中90例采用常规分割技术.68例患者放疗后接受了1～8个(中位数3个)疗程化疗,42例行同步放化疗,多为氟尿嘧啶为主的化疗方案.16例患者在放疗后接受了复发灶切除术,其中RO切除7例,姑息性肿块切除9例.结果 全组共132处复发,常见复发部位为直肠周围(31.8%)和骶前区(30.3%),髂外淋巴结和腹股沟淋巴结少见(1.5%和3.0%).总随访率为92%,随访满2、5年者分别为39、4例.有局部症状的84例患者中83%(70例)放疗后症状缓解.全组2、5年局部无进展率分别为49%、22%,2、5年生存率分别为46%、14%.多因素分析结果显示复发后治疗方法是影响直肠癌根治术后复发的局部无进展率的独立预后因素,复发灶最大径、无病间期、放疗后有无远处转移是影响直肠癌根治术后复发患者生存率的独立顶后因素.结论 直肠周围区、骶前区、髂内淋巴结区是直肠癌主要复发部位;放疗可明显改善直肠癌根治术后盆腔复发患者的症状和提高生存质量,放疗联合手术和(或)化疗可提高直肠癌根治术后复发的局部无进展率,复发灶直径＞5 cm、无病间期＜2年、放疗后有远处转移是影响预后的因素.     

直肠癌甲状腺转移一例

直肠癌甲状腺转移一例北京铁路总医院肿瘤科高丽亚，杜伟生患者男，６０岁。直肠癌术后３年，颈前肿物２个月。患者３年前在我院行直肠癌经腹前切除术（Ｄｉｘｏｎ＇ｓ术），术后病理报告：直肠中分化腺癌，浸润达外膜，肠系膜淋巴结转移回１／３。术后口服ＦＴ－２０７化...     

卡莫氟不良反应致精神神经症状1例

卡莫氟为细胞周期特异性药物 ,为 5 ＦＵ的衍生物 ,抗瘤谱与 5 ＦＵ相同 ,对消化系统肿瘤有较好疗效 ,尤其是大肠癌 ,卡莫氟的敏感性优于 5 ＦＵ及ＦＴ 2 0 7[1] 。主要毒副反应为消化道症状和尿频、热感、皮疹。本病例发生中枢神经不良反应经过积极对症处理后 ,临床症状改善并恢复 ,但需时间较长。病例男 ,42岁。主因全身乏力伴精神恍惚 5天 ,于 1999年 11月 5日入院。曾于 1998年 10月 2 2日因直肠癌在我院普外科行直肠癌经腹会阴根治 结肠造瘘术。病理诊断 :直肠乳头状腺癌。术后先后 4次在我科行ＦＩＶＢ方案化疗 ,均顺利完成疗程。…     

大肠癌术后早期MPHLF方案双路腹腔温热化疗并全身化疗的临床研究

 大肠癌的治疗以手术为主 ,但术后患者半数以上死于复发和转移。故对它的控制及治疗是提高大肠癌术后生存率的关键。我们自 1992年 1月～ 2 0 0 1年1月对收治的 38例进展期大肠癌术后患者采用术后早期ＭＰＨＬＦ方案行双路腹腔温热化疗并全身化疗进行治疗 ,取得了较好疗效 ,现报告如下。1　材料与方法　　所选 38例大肠癌术后患者均为我院 1992年元月至 2 0 0 1年元月收治的Ｄｕｋｅ’ｓ中国改良分期Ｃ期患者。平均年龄 5 2 .8岁。其中男 2 9例 ,女 9例。均经病理诊断并分期。其中大多数为管状腺癌 ,乳头状腺癌ＩＩＩ 4例 ,粘液腺癌ＩＩＩ 2例。Ｋｐｓ计分 85～ 10 0分 ;所有病人均于术后 1月内接受ＭＰＨＬＦ方案双路腹腔温热化疗并全身化疗。　　双路腹腔温热化疗 :化疗的第 1天持续灌注 4 4 .5℃的 0 .9%生理盐水注射液 2 5 0 0ｍｌ～ 35 0 0ｍｌ +顺铂 80ｍｇ～12 0ｍｇ/ｍ2 +地塞米松 10ｍｇ +丝裂霉素2 0ｍｇ的混合液。在向腹腔灌注药物时即按顺铂与硫代硫酸钠 1:2 0 0的比例静脉滴注硫代硫酸钠 ,维持 12ｈ。次日硫代硫酸钠的剂量减半静脉滴注 ...     

子宫转移癌高强度超声聚焦治疗后并发肠瘘1例报告

1　病例介绍患者女性 ,70岁。于 1985年 5月 2 1日经腹会阴做直肠癌切除及腹壁人工造口术 ,术后化疗 6个疗程。病理诊断为印戒细胞癌 ,肿瘤直径为 2ｃｍ ,肠周淋巴结转移 (5 /5 )。 1999年 2月会阴区和下肢又出现疼痛、尿频、阴道有异常分泌物 ,病理细胞学检查找到癌细胞。采用放疗 (5 0Ｇｙ)后 ,症状缓解。 2 0 0 1年 1月肿瘤再次复发 ,且症状逐渐加重 ,盆腔、子宫、右侧肾上腺均出现大小不等的肿瘤病灶 ,骨扫描证实骨盆局部有转移。给予化疗无效 ,出现骨髓抑制。曾出现不完全性肠梗阻 ,经保守治疗后症状缓解。 4个月后夜尿次数增多 ,4～ 6…     

T2期低位直肠癌术前伊立替康化疗联合短程放疗后局部切除的可行性研究

目的 探讨术前伊立替康化疗联合短程放疗后局部切除术治疗T₂期低位直肠癌的可行性。方法 收集山西省肿瘤医院2002年1月至2008年8月间行术前伊立替康化疗联合短程放疗后行经肛门局部切除术（TAE）的37例低位直肠癌患者的临床资料,分析治疗疗效、不良反应及随访情况。结果 37例患者经术前治疗后4例（10.8％）获完全缓解,27例（73.0％）部分缓解,6例（16.2％）病情稳定,有效率为83.8％,疾病控制率为100.0％。37例患者术后出现肛门狭窄2例（5.4％）,出血和直肠阴道瘘各1例（2.7％）。至随访截止时间,共6例（16.2％）术后出现复发转移,其中3例为局部复发,2例为肝转移,1例局部复发伴肝转移;37例患者术后的3年、5年复发率分别为11.7％、14.1％;全组患者术后生存时间为26～118个月,3例患者因转移复发死亡,术后3年、5年生存率分别为94.6％、91.4％。结论对于符合条件的T₂期低位直肠癌患者,术前伊立替康化疗联合短程放疗后局部切除治疗可以作为临床选择方案之一。     

罕见直肠癌骶管内转移1例

临床资料　患者 ,女性 ,5 1岁。因腹泻 1月于 1997年 11月 5日入院。查体 :一般情况良好 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,心肺听诊无异常 ,腹软 ,肝脾未触及 ,肛门指诊无异常。直肠镜检示 :距肛门 12cm发现大小约 3.0cm× 2 .3cm新生物。取材病检示 :直肠癌。于 11月 12日行直肠癌根治术 (Dixon氏术 )。术后病检示 :直肠低中分化腺癌 ,侵及肌层 ,远近端未见肿瘤细胞残留。术后用 5 -Fu +MMC方案化疗 6周期。2 0 0 2年 2月出现骶尾部疼痛 ,未行处理。疼痛逐渐加重。 6月 10日行盆腔MRI检查 :S1～ 3椎管内包块 ,大小约 3.0cm× 1 5cm ,盆腔内未见…     

直肠癌Miles术后放化疗同步与单纯化疗效果分析

目的探讨Duke's C期直肠癌患者行腹会阴联合切除术(Miles术)后,予同步放化疗和单纯化疗的疗效差异。方法统计临床病例132例,男69例,女63例。年龄29～71岁。肿瘤距肛门缘均在5cm以下。术后病理检查均是中低分化腺癌,肠壁和(或)系膜淋巴结见转移灶(Duke's C)。其中随机抽取78例予以术后同步放化疗,其余54例采用术后单纯化疗。手术方法:采用腹会阴联合切除术(Miles术)。化疗方案:奥沙利铂130mg/m~2d1,亚叶酸钙100mg/m~2 d1～5,氟尿嘧啶350mg/m~2 d1～5(每月1次,连续6个月)。放射治疗方法:术后放射治疗定位采用CT模拟机,应用15MVX线,1.8Gy/次,5次/周,总剂量50.4Gy。术后4周内,放射治疗与第一个疗程的化疗同步进行。结果①局部复发率:术后随访5年,局部复发18例,其中化疗组12例,复发率22.22%,放化疗同步组复发6例,复发率8.33%。经x~2检验有统计学差异;②远处转移:术后随访5年,远处转移65例,其中化疗组28例,转移率51.85%,放化疗同步组转移37例,转移率47.44%。经x~2检验无统计学差异;③5年生存率:术后随访5年生存53例,其中化疗组16例,生存率29.63%,放化疗同步组生存37例,生存率47.44%。经x~2检验有统计学差异。结论①Duke's C期直肠癌患者行腹会阴联合切除术(Miles术)后,同步放化疗组较单纯化疗组局部复发率明显下降;②Duke's C期直肠癌患者行腹会阴联合切除术(Miles术)后,同步放化疗组较单纯化疗组远处转移率未见差异;③Duke's C期直肠癌患者行腹会阴联合切除术(Miles术)后,同步放化疗组较单纯化疗组5年生存率有明显提高。     

直肠癌术后双肺及头皮多发转移放疗后完全缓解一例

1　病例报告患者男 ,39岁。因直肠癌于 1995年 12月在沂水中心医院行经腹、会阴联合直肠联合切除术 ,术后病理为直肠腺癌 ,术后化疗 (具体不详 ) ,未放疗。于 1998年 5月因“头皮肿物 1个月”来诊 ,查体头皮 3处隆起 ,大者 3ｃｍ× 3ｃｍ ,中央破溃、感染 ,经活检为转移腺癌。给予60 Ｃｏ小野切线照射ＤＴ6 5Ｇｙ ,病灶消失。1998年 8月患者出现胸闷、咳嗽、憋气 ,同时头皮又出现 2个小结节 ,约 0 5ｃｍ。Ｘ线胸片示双肺多发转移瘤 ,ＣＴ进一步证实为双肺转移瘤。患者拒绝化疗 ,要求放疗。给予双肺和头皮同时60 Ｃｏ放疗。头皮小野切线照射…     

对Ⅲ、Ⅳ期头颈部鳞癌放化疗结合与单纯放疗比较的Ⅲ期随机试验结果

本试验为美国癌症委员会标准确定为可切除性Ⅲ、Ⅳ期头颈部鳞癌施行放化疗结合与单纯放疗比较的Ⅲ期随机试验结果。作者将 1 0 0例头颈部鳞癌患者随机分为两组 ,其中一组单纯接受放疗 (ＡｒｍＡ) ,总剂量 60Ｇｙ～ 72Ｇｙ ,每日分割量为 1 .8Ｇｙ～ 2 .0Ｇｙ ;另外一组接受相同计划的放疗加以化疗 (ＡｒｍＢ) ,每天 5 ＦＵ1 0 0 0ｍｇ/ｍ2 ,ＤＤＰ 2 0ｍｇ/ｍ2 ,自放疗第 1天和第 2 2天始连续静脉滴注 4天。经上述治疗仍有病灶残留或局部复发者行手术切除 ;对颈部淋巴结经治疗无明显变化或复发或就诊时即为Ｎ期病变者行淋巴结清扫术。所有治…