1例应用CAD-CAM技术行下颌骨缺损修复术病人的护理

下颌骨缺损造成咀嚼功能丧失、语言不清、吞咽困难和面颊塌陷，导致病人生理和心理障碍。临床修复多数以各类支架（钛制品）、游离植骨（非血管化）或骨瓣移植（血管化）为主，术前采用正常人下颌骨模型顶制钛植入体，很难实现与病人颌骨缺损区域的精确几何匹配，计算机辅助设计和制造（computer aided design and mamnufacture，CAD-CAM）技术的临床应用，可准确测定病人缺损部位范尉及大小，模拟手术效果，精确复制缺损组织的三维形态，得到几何形态精确的内植物，实现个性化颌骨缺损修复，我院于2006年6月采用CAD-CAM技术完成1例下颌骨肿瘤术后缺损的修补，取得良好的效果，现将护理体会报告如下。     

血管化腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损11例临床分析

目的探讨血管化腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损的效果。方法口腔肿瘤行下颌骨部分切除+血管化腓骨肌皮瓣修复患者11例,术前利用虚拟外科规划技术模拟手术,术后观察皮瓣的成活情况,以及术后形态、功能和创口愈合情况,行下颌骨CT扫描,评价修复效果。结果 11例患者腓骨肌皮瓣全部成活,形态、功能及创口愈合良好;无严重并发症;术后CT显示下颌骨修复效果良好。结论血管化腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损疗效确切,成功率较高。     

血管化腓骨肌皮瓣修复上、下颌骨缺损

口腔颌面部肿瘤的根治,往往需要扩大切除累及的颌骨及软组织,而肿瘤切除术后致上、下颌骨及软组织缺损时,可影响患的面容,并造成咀嚼、吞咽、语言功能受限.腓骨瓣移植被认为是口腔颌面部肿瘤切除后软硬复合组织缺损修复重建的首选方法之一[1].现将采用自体血管化游离腓骨瓣修复上、下颌骨肿瘤术后缺损7例,总结报告如下.     

膺复体修复颌骨缺损的临床应用

颌骨肿瘤切除术后会造成颌骨缺损，不但面部外形凹陷，而且会造成患者咀嚼、发音、吞咽、呼吸等一系列功能障碍。笔者自1987～1999年对8例肿瘤术后颌骨缺损患者制作了膺复体修复，不仅恢复了患者的面部外貌，而且也较大程度的恢复了患者的原有功能，取得满意效果，现总结如下。1 资料与方法本组8例中男6例，女2例，年龄40～70岁。部位；单侧上颌骨肿瘤5例，双侧上颌骨肿瘤2例，单侧下颌骨肿瘤1例。均做了肿瘤切除术，并造成部分颌骨缺损。方法：(1)术前准备：术前取患者全口上下颌骨列模型两副，在正中咬合位置上咬合架，固定正常的咬合关系…     

75例腓骨肌皮瓣修复口腔下颌骨缺损临床分析

目的探讨游离腓骨肌皮瓣移植修复下颌骨缺损的手术方法临床效果。方法对75例下颌骨缺损患者行血管化腓骨肌皮瓣游离移植修复。根据下颌骨及软组织切除后的缺损范围设计腓骨肌皮瓣的皮岛和腓骨长度,以腓动静脉为血管蒂截取腓骨肌皮瓣并行血管蒂吻合,应用微型钛板进行移植骨坚固内固定。结果本组75例游离腓骨肌皮瓣I期修复下颌骨缺损的患者皮瓣全部存活,成活率100％。术后3个月随访x线片显示植入骨与下颌骨残端对位愈合良好,未见骨吸收,附带皮岛全部成活,患者张闭口运动、语言及吞咽功能正常。结论腓骨肌皮瓣具有制备灵活简便、骨量充足外形好、血管稳定匹配、成活率高等特点。血管化腓骨肌皮瓣移植是修复下颌骨缺损较为理想的方法。     

血管化游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损的临床观察

目的探讨血管化游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损的临床经验。方法对我院2008年1月至2014年1月应用血管化游离腓骨肌皮瓣行下颌骨缺损修复的52例患者作回顾性分析。其中,男27例,女25例,年龄19⁶8岁;良性肿瘤32例,恶性肿瘤13例,下颌骨放射性骨髓炎7例。观察血管化游离腓骨肌皮瓣修复后面部外形及功能的恢复情况以及术后供区并发症的发生情况。结果本组52例患者血管化游离腓骨肌皮瓣51例(98%)成活,1例失败后去除腓骨表面骨膜血管等软组织,立即行单纯游离腓骨移植,观察3个月证实游离移植成功。下颌骨缺损修复后外形及功能满意,供区发生伤口感染5例,经换药处理后Ⅱ期愈合,未发生其他严重并发症。结论血管化的游离腓骨皮瓣修复下颌骨缺损具有易于塑型、血管匹配、成活率高、并发症少等优点,是下颌骨缺损修复的理想方法之一。     

下颌骨肿瘤切除与颌骨缺损立即整复术临床分析

下颌骨肿瘤切除与颌骨缺损立即整复术临床分析中山医科大学附属第一医院口腔科陈永年，吴庆华，冉炜，丁学强我科从１９７１年１１月～１９９１年１１月对８３例下颌骨肿瘤采用手术摘除并对其中３０例下颌骨缺损施行立即整复术。自体骨移植成功率为９３．８％，人工颌骨移...     

成型钛板即刻修复下颌骨缺损的临床观察

目的:观察下颌骨肿瘤术后下颌骨缺损成型钛板修复的临床效果。方法:35例患者应用成型钛板即刻修复下颌骨缺损,并定期随访、观察。结果:本组1例死于肿瘤复发,1例因感染导致成型钛板大部外露而去除钛板,其余患者愈合良好,下颌骨连续性及功能得到恢复,手术成功率97.14%。结论:成型钛板应用于下颌骨缺损即刻修复治疗,效果良好。     

血管化髂骨移植—牙种植体修复下颌骨缺损手术的护理

下颌骨缺损早期功能重建是下颌骨缺撮修复研究中亟持解决的问题之一。我科采用血管化髂骨移植一期植入牙种植体修复下颌骨缺损，为早期功能重建创造了条件，提高了患的生存质量，我们认为术后的严密观察和精心护理对确保手术的成功是十分重要的。     

下颌骨切除并腓骨肌瓣重建1例手术配合体会

下颌骨切除术是治疗下颌骨肿瘤常用的手术方法，切除后造成的下颌骨缺损采用血管化骨移植重建。由于立即重建了移植的血供，骨愈合类似于骨折愈合过程，血管化游离髂骨移植和血管化游离腓骨移植是目前两种常用的方法。腓骨瓣提供的骨修复长度较大，腓骨肌瓣血运好．有利于下颌骨同时有软组织缺损的修复；带腓骨小头的腓骨可重建髁突。2003年     

个体化修复下颌骨大段缺损患者六例的围术期护理

目的总结采用快速成型技术个体化修复肿瘤所致下颌骨大段缺损的围术期护理经验。方法 2007-2011年应用快速成型/反求工程技术对6例下颌骨缺损患者进行个体化修复,术前精心准备、术后给予有效的护理和康复指导。结果 6例患者下颌骨功能及外形均得到最大恢复,术后随访7～30个月肿瘤无复发。结论对下颌骨缺损的患者行针对性、个体化的护理可明显提高该类患者的手术成功率和生活质量。     

血管化髂骨瓣移植修复下颌骨缺损合并腹股沟疝修补术1例的护理

正造釉细胞瘤是颌骨常见的良性肿瘤,多发生于下颌骨,此瘤膨胀性生长,可造成颌骨功能损害,并影响容貌,有局部浸润性生长的特点,一般认为保守治疗复发率高,临床上多采取下颌骨扩大切除术,而下颌骨缺损修复首推自体骨移植。血管化自体骨移植因抗感染力强、骨愈合快、组织瓣血供可靠等优点在临床上被广泛应用[1]。带血管蒂的髂骨瓣移植修复下颌骨缺损手术不仅可以     

下颌骨缺损修复病人的临床观察及护理

下颌骨缺损在口腔颌面外科中较常见,常由于外伤、下颌骨肿瘤术后引起下颌骨节段性切除使颌骨连续性中断以及残留颌骨移位,均会造成不同程度的面部畸形和功能障碍,随着纤维外科技术的发展,游离腓骨肌皮瓣已经成为口腔颌面缺损与重建应用最多的游离组织瓣之一[1].我科采用游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损,取得良好的效果.     

血管化腓骨瓣游离移植整复口腔下颌骨缺损7例围术期护理

目的:探讨血管化腓骨瓣游离移植整复下颌骨缺损患者围术期的护理方法.方法:对7例下颌骨大部缺损患者行血管化腓骨瓣游离移植整复,严格术前准备,术后密切观察皮瓣移植情况,早期发现血管危象,及时调整患者体位,并给予呼吸道、口腔及饮食护理.结果:7例患者血管吻合成功,伤口均一期愈合.随访半年,未见肿瘤复发及远处转移,5例获得满意的外观和功能;供区小腿均无功能障碍.结果:腓骨瓣是重建下颌骨缺损的理想组织瓣,对整复口腔下颌骨缺损患者采取有效的观察和护理,是保证手术成功和患者康复的重要措施之一.     

血管化腓骨组织瓣行下颌骨缺损修复围术期的护理

下颌骨肿瘤切除术后可造成下颌骨的大部分缺损,从而导致严重的颜面畸形和语言、咀嚼功能障碍[1].2006年1月以来,我院采用血管化腓骨组织瓣游离移植整复下颌骨缺损9例,效果满意,现报告如下.     

80例下颌骨节段性缺损修复临床分析

因下颌骨节段性缺损将不同程度的影响患者的面容、语言、咀嚼、吞咽及呼吸功能，目前已有多种修复方法，如血管化和非血管化的修复，单纯钛板固定等。本科自2006年6月至2007年6月对80例下颌骨节段性缺损的原因及治疗方法分析如下。     

头颈部皮肤恶性肿瘤的手术切除与修复

目的：总结头颈部皮肤恶性肿瘤手术和修复的临床经验。方法：回顾性分析我科手术治疗的头面部皮肤恶性肿瘤患者125例，术中作冰冻切片监测手术切缘，术后缺损根据患者的情况采用邻近随意皮瓣、直接拉拢、血管化游离皮瓣、带蒂皮瓣、植皮方法修复。结果：本组所有病例均一期修复，甲级愈合。结论：头面部皮肤恶性肿瘤术中作冰冻切片监测手术切缘有助于保证肿瘤的彻底切除。术后缺损的修复方法应根据患者的具体情况而定，其中以邻近随意皮瓣的效果较好。     

下颌骨创伤骨质缺损钛板重建的临床研究

下颌骨创伤骨质缺损以往使用钢板修复重建，常常出现感染、骨不连、钢板排斥，且需再次手术取出钢板，在颌面部反复手术以致瘢痕挛缩给患者带来极大痛苦。笔者于1991～2003年采用钛颌骨重建接骨板固定下颌骨创伤缺损40例，取得满意效果。现总结报告如下。     

颌骨缺损血管化骨瓣移植重建术的护理干预

目的总结对血管化骨瓣移植行下颌骨缺损重建手术患者的护理,以促进康复,预防并发症。方法对36例颌骨重建手术患者进行呼吸道管理、病情观察、预防感染等护理。结果36例颌骨重建手术患者预后良好。结论有效的护理干预,是血管化骨瓣移植行下颌骨重建手术成功的重要保证。     

颏下反流面动脉岛状皮瓣修复口底恶性肿瘤术后缺损

口底肿瘤切除后遗留的组织缺损涉及下颌骨和舌体，直接拉拢缝合会限制舌体活动、发音、张口等，需要转移组织瓣进行修复。游离皮瓣耗时长，技术复杂，需作第二手术野，创伤大且皮瓣不易成活；胸大肌皮瓣组织量大，修复后显得臃肿，且胸部创伤大，尤其是女性患者难以接受。根据术后组织缺损修复的原则，能简单修复就不用复杂组织瓣，作者采用颏下反流面动脉岛状皮瓣修复口底恶性肿瘤术后缺损，取得较好临床效果。报告如下。