慢性上颌窦炎的鼻内窥镜检查

作者观察经上颌窦镜检查证实的慢性上颌窦炎100例(男46、女54),年龄17～62岁,用4mm,30°内窥望远镜进行系统的鼻内窥镜检查,包括中鼻道和前组筛窦和中鼻道窦口区。结果:58例为两侧上颌窦炎,42例为一侧上颌窦炎。内窥镜所见:①鼻道窦口区病变有鼻丘水肿、中甲前端息肉样变、中甲前端附着处粘膜息肉样变、钩突水肿和息肉样变、来自额隐窝、前组筛窦、上颌窦开口的息肉、筛泡     

内窥镜鼻窦手术治疗儿童慢性鼻窦炎

儿童鼻窦的解剖特点决定了在儿童的慢性鼻窦炎中，上颌窦炎最常见，自１９９０年以来，我院对５１例（９７侧）经药物和上颌窦穿刺冲洗失败患儿行内窥镜下鼻窦手术。其中大部分（５０例）有慢性上颌窦炎，１０冽有中鼻甲水肿和息肉样变，６例有筛窦炎。行上颌窦中鼻道开窗术１００侧次，筛窦开放术１２侧次，中鼻甲部分或全部切除术３２侧次，手术后２０例头痛消失，４３例鼻呼吸通畅，３７例黄脓涕消失，疗效满意，故内窥镜鼻窦手术是目前治疗儿童慢性上颌窦炎较为理想的方法。     

内窥镜鼻窦手术治疗儿童慢性窦炎

儿童鼻窦的解剖特点决定了在儿童的慢性鼻窦炎中，上颌窦炎最常，自１９９０年以来，我院对５１例（９７侧）经药物和上颌窦穿刺冲洗失败患儿行内窦镜下鼻窦手术。其中大部分（５０例）有慢性凳窦炎，１０例有鼻甲水和息肉样变，６例有筛窦炎。行上颌窦中鼻道开窗术１００侧次，筛窦开放术１２侧次，中鼻呈全部切除术３２侧次，手术后２０例头痛消失，４３例鼻呼吸通畅，３７例黄脓涕消失，疗效满意，故内窥镜鼻窦手术是目前治疗儿童     

鼻窦源性脑脓肿

作者观察了经手术或尸解证E实的20例鼻窦源性脑脓肿。多数为男性(17例),年龄自5个月至58岁。伴发于额窦炎者4例,上颌窦炎3例,额窦与上颌窦炎5例,额、筛及上颌窦炎5例,筛窦、额与筛窦、筛与上颌窦炎各1例。因鼻窦炎的症状往往不重,易被忽视而产生了眶与颅内并发症。15例鼻镜检查阴性,其他有中鼻道息肉、积脓、中下甲充血等。对于鼻窦炎的诊断须行X线摄片。本组摄片11例有明显鼻     

鼻内镜手术纠正鼻结构异常

2003年9月～2006年9月,我科在鼻内镜下手术治疗结构异常所致慢性鼻及鼻窦炎90例,现总结如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料.90例患者,男52例,女38例;年龄14～68岁,平均41岁;病程0.5～30年,平均11.25年.主要临床症状:单纯鼻塞10例,鼻窦伴鼻干燥、鼻出血14例,鼻塞伴流涕、头痛18例,鼻部疼痛伴头痛16例,单纯头痛6例,鼻塞伴嗅觉减退15例,鼻流脓涕伴面颊部肿胀4例,反复鼻出血7例.鼻腔、鼻窦结构异常表现:90例患者术前均行鼻窦CT放大冠状扫描,单纯鼻中隔偏曲10例(图1),鼻中隔偏曲合并中鼻甲肥大12例,鼻中隔偏曲合并泡性中鼻甲10例(图2),鼻中隔偏曲合并钩突肥大12例,中鼻甲肥大伴息肉样变14例,钩突肥大伴息肉样变8例,鼻中隔偏曲合并中鼻甲外移6例,中鼻甲反向弯曲4例(图3),巨大筛泡2例,Haller气房2例,下鼻甲骨质增生10例,其中12例同时合并额窦、筛窦、上颔窦、蝶窦阻塞性炎症病变,16例同时合并筛窦、上颌窦阻塞性炎性病变,18例同时合并额窦、筛窦、上颌窦阻塞性炎症病变,20例同时合并上颌窦阻塞性炎性病变.     

微波治疗儿童慢性鼻窦炎(摘要)

1997年至 1999年我科对儿童和少年慢性鼻窦炎经过适时和合理的药物治疗后不缓解 ,经 CT扫描提示中鼻甲气化或经鼻内窥镜检查见中鼻甲异常肥大及中鼻道明显狭窄者 ,采取中鼻甲外侧壁微波热凝。患儿总数 86例 ,年龄 7～ 16岁 ,平均年龄9岁 ,病程 1～ 5年 ,主要症状是鼻塞、流脓涕、头痛 ,所有患儿均经鼻内窥镜检查见中鼻甲肥大及中鼻道狭窄 ,并排除中鼻道息肉及中隔严重偏曲者 ,33例经 X线检查和 5 3例经鼻窦 CT扫描 ,慢性上颌窦炎者 5 9例 (94侧 ) ,慢性上颌窦炎及筛窦炎者 2 3例 (31侧 ) ,慢性上颌窦炎 ,筛窦炎及额窦炎者 4例 (6侧 )。方…     

上颌窦真菌病15例报告

近年来 ,鼻腔及鼻窦真菌病的感染及发病渐有上升 ,现将本科 1995～ 2 0 0 0年收治的 15例上颌窦真菌病的诊断及治疗等探讨如下。1　临床资料本文病例中男 7例 ,女 8例 ;年龄 2 5～ 70岁 ,其中 45～ 6 0岁占 12例 ;病程最长 15年 ,最短 4个月 ;除 6例曾患有慢性上颌窦炎 ,1例有外伤史外 ,余 8例均平素体健。主诉症状 :1回吸性涕带血 9例 ;2流脓涕 6例 ;3头昏钝痛 ,面部肿痛、麻木12例。常规鼻及内窥镜检查 ,15例中均有不同程度的鼻粘膜水肿 ,中甲粘膜息肉样变。其中中鼻道积有灰褐色干酪样物 2例 ,9例有钩突、筛泡肥大 ,12例有上颌窦窦口堵塞…     

改装体检直升机和歼(强)击机飞行员鼻窦资料的比较分析

目的:比较飞行合格的直升机和歼(强)击机飞行员的鼻窦疾病状况,为新联勤体制下航卫保障提供依据。方法:分析改装体检飞行员鼻窦CT资料138份,其中直升机飞行员46份,歼(强)击机飞行员92份,统计慢性鼻窦炎和鼻窦囊肿的发生率。结果:①直升机飞行员慢性鼻窦炎14例(上颌窦炎6例,筛窦炎4例,上颌窦炎伴筛窦炎4例),占30.4%(14/46),其中3例上颌窦积液需要治疗;歼(强)击机飞行员慢性鼻窦炎12例(上颌窦炎8例,筛窦炎1例,上颌窦炎伴筛窦炎3例),占13.0%(12/92),其中1例上颌窦积液需要治疗,两者慢性鼻窦炎的发生率比较,差异有统计学意义(χ2=6.07,P<0.05)。②直升机飞行员上颌窦黏膜下囊肿4例(均为单侧),占8.7%(4/46);歼(强)击机飞行员上颌窦黏膜下囊肿10例(单侧8例,双侧2例),占10.87%(10/92),两者鼻窦囊肿的发生率比较,差异无统计学意义,均无需治疗。结论:飞行人员无症状的慢性鼻窦炎和鼻窦囊肿有较高的发生率,可能与气压变化有关,但大多数无需处理。直升机飞行员与歼(强)击机飞行员相比,慢性鼻窦炎的发生率较高,可能与非封闭座舱和多机组人员的环境有关。     

鼻鼻窦解剖变异与慢性鼻窦炎的关系

目的量化研究鼻鼻窦解剖变异与慢性鼻窦炎的发病的关系。方法用自行开发的计算机图像分析系统定量分析９１例慢性鼻窦炎患者的冠状位鼻窦ＣＴ，观测指标包括：骨性解剖结构变异（包括中鼻甲气化、反常曲线中鼻甲、Ｈａｌｅｒ气房、鼻中隔偏曲、上颌窦发育不良、鼻丘气房、钩突气化）、筛漏斗、钩突角度、筛泡等，测量相应结构的冠状位截面积、角度、长度。应用统计软件ＳＰＳＳ进行统计。结果全中甲或中甲下部气化的发生率随前筛、上颌窦内软组织影增厚而升高；有额窦炎组病人的鼻丘气房最大纵向垂径明显大于无额窦炎组（分别为１１．７±５．５ｍｍ和８．５±３．７ｍｍ，Ｐ＜０．０１）；Ｈａｌｅｒ气房在上颌窦炎组和非上颌窦炎组的发生率无显著差异，但前组发生炎症的Ｈａｌｅｒ气房明显多于后组（分别为７７．８％和３３．３％，Ｐ＜０．０５），且前组Ｈａｌｅｒ气房的冠状位截面积明显大于后组（分别为９１．６±１７．８ｍｍ２和４１．６±１２．６ｍｍ２，Ｐ＜０．０５）；钩突角度随上颌窦内软组织增厚而减小；筛泡冠状位截面积随前筛窦内软组织增厚而增大（Ｐ＜０．０１）。结论某些鼻、鼻窦解剖变异与慢性鼻窦炎的发病相关。     

鼻内窥镜双径路治疗上颌窦病变

为扩大鼻内窥镜治疗上颌窦病变的适应范围，我院1992年以来应用易内窥镜双径路，治愈．－‘些依传统需行上颌窦根治术的病例，收到了较好的效果，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料37例中男19例，女18例；年龄17～68岁。慢性筛窦，上颌窦炎伴多发性鼻息肉12例（其中8例同时有上颌窦后鼻孔息肉，有手术史的10例）；全具窦炎伴多发性息肉者11例，其中10例有手术史。以上病例术前均经临床及鼻窦CT诊断并经上颌窦镇检查证实，L颌窦粘膜病变广泛，粘膜呈重度息肉样变的范围均在全b颌窦粘膜的SO％以上，上述23例中双侧病变着20例，属！型三期…     

功能性鼻窦内窥镜手术治疗慢性上颌窦炎的疗效观察

对48例慢性上颌窦炎患者行功能性鼻窦内窥镜手术（FESS），单纯钩突切除术6例，约突切除术＋前、中筛房开放术13例，钩突切除术＋全筛切除术18例，钩突切除术＋全筛切除及中鼻甲成形术11例。经观察，术后2个月上颌窦功能恢复正常16例（33．3％），3．5个月恢复正常20例（41．7％），5个月恢复正常9例（18．8％）；累积治愈率为93．8％。表明FESS后，上颌窦粘膜生存条件改善后，具有自我恢复功能的能力。此外，术中尽量避免不必要的创伤，对于上颌窦功能的恢复有促进作用。     

鼻内镜鼻窦手术100例报道(摘要)

鼻内镜手术在我科开展 5年 ,共进行手术近 15 0余例 ,现将资料完整 ,随访的 10 0例鼻窦手术病例进行总结。男 5 8例 ,女 4 2例 ,年龄 10～ 6 5岁 ,平均年龄 5 0岁 ,临床表现均有不同程度鼻塞、头痛、脓性鼻漏、部分有嗅觉障碍、记忆力减退。术前全部通过鼻部 CT扫描确诊 ,其中鼻息肉 38例 ,筛上颌窦炎 5 5例 ,单纯上颌窦炎 4 8例 ,单纯筛窦炎 2 4例 ,全组鼻窦炎 12例。手术方法。采用视角为 0°、30°、70°的国产鼻内镜及配套手术器械 ,采用局麻 ,以 1%地卡因加肾上腺素棉片沿鼻腔鼻道及息肉间进行粘膜表面麻醉。首先切开钩突前缘粘膜 ,将…     

功能性内窥镜鼻窦手术50例报告

1998年3月至1999年3月我们应用鼻窦内窥镜行功能性鼻窦手术50例,经随访观察,疗效满意,报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料接受鼻窦内窥镜功能性鼻窦手术的50例中男24例,女26例,12～61岁,平均39.5岁;根据术前检查及CT轴位加冠状位扫描,诊断为筛上颌窦炎28例,额筛上颌窦炎12例,全组鼻窦炎5例,鼻息肉合并筛上颌窦炎3例,上颌窦囊肿2例.     

息肉性鼻窦炎的姑息治疗

作者观察了230例息肉性鼻窦炎。55例为息肉卡他性,175例为息肉化脓性;16例为单纯筛窦炎,137例为上颌窦筛窦炎,21例为上颌窦、额筛窦炎,56例为全组鼻窦炎;病程3年以下的36例,3～5年的52例,5～10年的45例,10年以上的97例;181例既往曾接受过息肉切除、鼻甲切除,筛窦开放、上颌窦根治等手术;40例复发4次以上。所有病人均经鼻镜、X线、造影、诊断性穿刺或灌洗等检查。所采用的姑息治疗包括:(1)消除任何影响鼻窦正常通气引流的因素;采用不损害自然开口组织的姑息性手术摘除息肉,恃别是中鼻道内的息肉;矫治鼻甲和鼻中隔的畸形,作者认为80％     

鼻窦解剖及其变异与鼻窦炎和手术的关系

目的 探讨鼻窦解剖及其变异对鼻窦炎和手术的治疗。方法 观察１００具颅骨、１０个尸头,复习７５０例鼻窦炎鼻窦冠状ＣＴ和１０００例内窥镜鼻窦手术记录,研究中鼻甲、钩突、上颌窦自然口和鼻囟门（含上颌窦骨性裂口）、前鼻颅底、筛蝶区域和鼻中隔的解剖学和影像解剖学,分析解剖、变异与鼻窦炎和手术的关系。结果 ①中鼻甲、钩突、前鼻颅底、筛蝶区域和鼻中隔均存在解剖变异;②中鼻甲、钩突和鼻中隔的变异在有鼻窦炎侧明显多     

内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉复发原因探讨

目的：探讨内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉复发的原因，提高手术疗效。方法：回顾性分析内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉复发的临床病例38例。结果：因鼻腔上部处理不彻底引起复发者13例，中鼻甲息肉及中鼻甲外粘连至复发者12例，上颌窦口阻塞引起者4例，上颌窦内息肉未摘除干净者3例，高位鼻中隔偏曲未行矫下阻塞中鼻道引起复发者3例，其他原因者3例。结论：熟悉内窥镜鼻窦手术的应用解剖，熟练的手术操作技巧，特别是对几个容易引起复发的部位的处理得当，以及术后定期合理的鼻窦内窥镜随访是预防和减少复发的重要因素。     

安全有效的筛漏斗开放术

传统鼻窦手术靠去除病变粘膜，而功能性内窥镜鼻窦手术（FESS）原则是去除中鼻道窦口鼻道复合体区的阻塞性病变，重建自然窦口的通气和引流，达到使病变粘膜逆转目的，已成为处理鼻窦炎的标准术式。筛漏斗乃漏斗形管道，前界为钩突，后方为筛泡，内方系半月裂，外界为筛骨纸板，前组鼻窦均开口于此区内。漏斗开放术乃FESS的第一步骤，过去均用镰形小刀自钩突前切开鼻侧壁粘膜，切除钩突并暴露筛泡，开放到达前筛窦及上颌窦口的通道，易造成眶损伤并发症，且不易明视上颌窦自然口。该作者提供一种安全有效的漏斗开放手术操作法，可在门诊…     

内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉复发原因探讨

目的 :探讨内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉复发的原因 ,提高手术疗效。方法 :回顾性分析内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉复发的临床病例 38例。结果 :因鼻腔上部处理不彻底引起复发者 13例 ,中鼻甲息肉及中鼻甲外粘连至复发者 12例 ,上颌窦口阻塞引起者 4例 ,上颌窦内息肉未摘除干净者 3例 ,高位鼻中隔偏曲未行矫正阻塞中鼻道引起复发者 3例 ,其他原因者 3例。结论 :熟悉内窥镜鼻窦手术的应用解剖 ,熟练的手术操作技巧 ,特别是对几个容易引起复发的部位的处理得当 ,以及术后定期合理的鼻窦内窥镜随访是预防和减少复发的重要因素。     

儿童鼻窦炎性疾患的鼻窦CT影像表现

目的加深对儿童鼻窦炎性疾患鼻窦CT影像学表现的认识.方法对108例诊断为鼻窦炎的患儿进行CT扫描并进行分析. 结果儿童鼻窦炎多为上颌窦炎症,部分累及筛窦、额窦,全组鼻窦炎少见.急性鼻窦炎38例占35.2%,表现为上颌窦内高密度影,其中同时伴有筛窦炎症31例,额窦炎症9例,蝶窦炎症13例,上颌窦窦壁骨质吸收5例,腺样体肥大28例;慢性鼻窦炎56例占51.9%,表现为上颌窦内高密度影,其中同时伴息肉样鼻窦炎16例,黏膜下囊肿19例,鼻腔息肉6例,上颌窦窦壁骨质硬化增白3例,腺样体肥大41例;变态反应性鼻窦炎11例占10.2%,均表现为沿窦壁波浪状密度增高影;鼻窦正常发育变异患儿3例占2.8%. 结论儿童鼻窦炎性疾患治疗前做鼻窦CT检查能明确病变的性质,对临床治疗方法的选择以及判断预后有显著指导意义.     

内窥镜鼻窦手术适应证及其商榷

内窥镜鼻窦手术近年引起人们的兴趣,其进路分为Messerkling和Wigand两种。本文报道100例内窥镜鼻窦手术,分为两种方法:(1)对复发性鼻窦炎或息肉病人,药物治疗无效且CT片证实有鼻窦炎者采用改良的Messerkling进路。手术在全麻下进行,使用Wolf硬鼻窦内窥镜。首先切除妨碍视野的中甲外侧部分,暴露中鼻道,然后由前方自钩突内侧面掀起粘骨