卡泊芬净治疗7例侵袭性真菌感染的临床分析

侵袭性真菌感染（invasive fungal infection,IFI）日渐成为临床治疗中最棘手的感染之一,临床上迫切需要高效、低毒、广谱的抗真菌药物。卡泊芬净（caspoftmgin,也称ML20991,L2743872）是第一个批准用于临床的棘白菌素类抗真菌制剂,是一种新型的葡聚糖合成酶抑制剂类型的抗真菌药。其作用机制与多烯类和吡咯类抗真菌药物截然不同,     

老年肺部侵袭性真菌感染经验性治疗1例报告

老年科病人年老、体弱、长期住院,基础病多、重,反复使用广谱抗生素,类固醇激素,加之口腔清洁差,使得侵袭性真菌感染（IFI）的发病率逐年升高。IFI确诊困难,等待确诊可能延误治疗,增加致残率和病死率,同时,由于抗真菌的广泛应用,白色念珠菌菌株日趋增多。早期对临床高危患者选择安全性良好的药物进行经验性抗真菌治疗,能取得较好的疗效。现将我科1例老干病人合并肺部IFI早期经验性抗真菌治疗报告如下。     

伏立康唑治疗小儿白血病粒细胞缺乏期肺侵袭性真菌感染的临床观察

<正>小儿白血病由于反复化疗,不可避免地导致中性粒细胞缺乏及免疫抑制;由于应用广谱抗生素,导致菌群紊乱;多种易患因素导致侵袭性真菌感染(IFI)的发生率高。目前念珠菌和曲霉菌是引起肺侵袭性真菌感染(PIFI)的主要病原菌,但近年来白色念珠菌感染的比例有所下降,而各种非白色念珠菌和曲霉菌感染增多[1]。传统抗真菌药氟康唑对克柔念珠菌、光滑念珠菌和曲霉菌不敏感或耐药。两性霉素B虽然是治疗真菌感染的"金标准",但其肝肾功     

难治性真菌感染抗真菌药物联合治疗的研究进展

棘球白素类、第二代三唑类抗真菌药物和两性霉素B脂质体的出现重新激发了联合抗真菌药物治疗难治性真菌感染的兴趣。除了隐球菌感染外，目前不推荐联合治疗为侵袭性真菌感染的一线治疗方案。然而，对于多重耐药、难治的侵袭性真菌感染，联合性抗真菌治疗可能是一种选择。     

甲真菌病的药物治疗

治疗甲真菌病,临床上多采用口服抗真菌药。这类药物口服吸收好,与血浆蛋白结合率高,药物半衰期长,生物利用度高,毒副作用小,不良反应发生率低。临床资料表明,这类药物对于甲真菌病的治疗总有效率为100％。临床治愈率和真菌转阴率在停药后的几个月逐渐上升,表现了药物很强的后效应。     

抗真菌药物预防肝移植术后侵袭性真菌感染的疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价抗真菌药物预防肝移植患者术后侵袭性真菌感染(IFI)的疗效与安全性。方法:计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普中文数据库和万方数据库,并手工检索相关文献,收集评价抗真菌药物预防肝移植患者术后IFI的疗效与安全性的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行质量评价和资料提取后,采用Rev Man 5.1统计软件进行Meta分析。结果:共纳入5项RCT,包括632例患者。Meta分析结果显示,应用抗真菌药物预防能有效降低肝移植患者术后IFI的发生率[RR=0.30,95%CI(0.17,0.55),P<0.000]和致死率[RR=0.27,95%CI(0.11,0.68),P=0.006],增加患者术后不良反应发生率[RR=1.38,95%CI(1.04,1.84),P=0.03]。伊曲康唑、脂质两性霉素B与氟康唑预防肝移植患者术后IFI的疗效比较,差异均无统计学意义[RR=0.70,95%CI(0.26,1.88),P=0.48;RR=0.91,95%CI(0.36,2.30),P=0.84]。结论:使用抗真菌药物预防可以有效降低肝移植患者术后IFI的发生,但需密切关注患者不良反应发生情况;伊曲康唑、脂质两性霉素B与氟康唑的预防效果相当。由于纳入研究数量较少、质量偏低,该结论还需大样本、高质量的RCT进一步验证。     

毛霉病抗感染治疗药物的现状与未来展望

毛霉病是一类由毛霉目真菌导致的严重感染,好发于各类严重免疫缺陷宿主,临床诊断难,病情进展迅速,治疗难度大,病死率高,抗真菌治疗是重要的手段。近年来,随着新型抗真菌药物和新型辅助药物治疗的出现,毛霉病的治疗出现了令人欣喜的进步,为改善致命感染的预后带来了新的希望。为提高临床对毛霉病治疗水平,结合我国毛霉病治疗需要进行综述,以供研究和临床借鉴与参考。     

真菌感染的治疗：亚洲地区面临的挑战

近年来医学的进展显改善了重症患及免疫抑制患的预后，但侵袭性真菌感染（IFI）的发病率却在逐渐增高。念珠菌病（IC）和曲霉病（IA）是当前抗真菌治疗面临的主要挑战，组织胞浆菌和球孢子菌病以及一些罕见真菌病的发病率在亚洲也逐渐增加。     

儿童侵袭性真菌感染的药物治疗与研究进展

侵袭性真菌感染(invasive fungal infection,IFI)属于儿童期较严重的机会性感染,其导致的严重后遗症发生率及病死率较高.因儿童IFI临床缺乏特异性表现,故需重视早期诊断,以尽早把握治疗时机,降低危重症发生率及病死率.本研究参考了国内外近年相关文献,结合临床实践,对治疗儿童IFI常用的抗真菌药研究...     

基层医院真菌性肺炎的诊断及治疗

随着医疗技术的发展,广谱抗生素的应用,肿瘤、器官移植、免疫抑制剂以及生命支持系统的应用,以及AIDS在全球的流行,真菌感染成为日益严重的临床问题。支气管、肺真菌感染所致的真菌性肺炎常见致病真菌有白色念珠菌、曲菌属、新型隐球菌、组织胞浆菌、毛霉菌、环孢子菌等。真菌性肺炎的临床表现和X线征象缺乏特异性,且基层医院实验室诊断水平有限,因此对肺真菌病的警惕性不高,临床易忽视,常出现漏诊、误诊,错失治疗机会。真菌性肺炎的病死率很高,等待确诊后用药势必造成多数患者失去早期治疗的机会。因此目前提倡预防与治疗有机结合的策略,目前的抗菌治疗仍未达到满意的疗效,且抗真菌药物不良反应也较大,研究者仍在不断探索更安全、更有效的抗真菌药物及其他治疗措施。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

复发性耳廓假性囊肿的治疗

目的 探讨不同方法对复发性假性耳廓囊肿的治疗效果.方法 对2008年5月至2012年2月在我科就诊的58例复发性假性耳廓囊肿分成2组,穿刺抽液+冷冻+加压包扎组(19例),手术切除囊肿前壁软骨+对穿缝合组(39例),随访3个月到1年,观察2组治愈率、复发率,有效率、并发症等情况.结果 对照组1次治愈后痊愈5例,复发14例,治愈率为26.3％,复发率为73.7％,有效率为78.9％,其中耳廓增厚6例,1例并发化脓性软骨膜炎.观察组治愈38例,复发1例,经过1次穿刺后治愈,治愈率为97.4％,复发率为2.6％,有效率为100.0％.所有患者无耳廓变形、增厚,无化脓性耳廓软骨膜炎的并发症.结论 囊肿前壁软骨切除+对穿缝合是治疗复发性假性耳廓囊肿的高效、首选办法,值得推广.     

The effect of temperature and of cetrimide on the rate of loss of refractility of spores of Bacillus megaterium

The rate of germination of spores of Bacillus megaterium at 30° is not significantly different from the rate at 37° but the onset of germination is delayed; outgrowth is normal. At 45° germination of some spores occurs but the rate is much slower than at 37°, and there is no lag; emergence occurs from only a proportion of the germinated spores and after 3 or 4 vegetative cells have been produced, replication ceases. A single regression equation can represent the germination rate of the spores at 37° in the presence of from 0.0005 to 0.02% w/v of cetrimide and in its absence. In 0.0005% w/v of cetrimide, germ cells emerge from some of the germinated spores but many of them become swollen and disintegrate. Concentrations of 0.00125% w/v or more progressively inhibit swelling and completely inhibit emergence.     

经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果对比

目的 对比分析经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果.方法 将本院2011年3月～2013年2月收治的90例前列腺增生症患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）,观察组患者采用经尿道前列腺汽化电切术治疗,对照组患者采用尿道前列腺电切术治疗,比较两组患者的疗效.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后留置导尿管时间、住院时间少于对照组（P＜0.05）,残余尿量、国际前列腺症状评分和生活质量评分优于对照组（P＜0.05）,但是两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症具有疗效更确切、出血少、恢复快等优势,可以作为治疗前列腺增生症的首选方法.