胃小细胞癌的诊疗体会

目的 探讨胃小细胞癌的临床病理特征以及外科诊疗体会.方法 报告本院收治的2例胃小细胞癌的临床病理资料,回顾性分析中文数据库报道的胃小细胞癌的资料.结果 文献报道胃小细胞癌13例,加上本院收治的2例,共15例.其中,男性11例,女性4例,平均年龄(53.7±12.3)岁.临床症状包括上腹部疼痛和不适9例(60.0%)、呕血和黑便3例(20.0%)、恶心呕吐2例(13.3%)以及上腹部胀满1例(6.7%).肿瘤部位包括胃窦部7例(46.7%)、胃角胃体部5例(33.3%)、贲门胃底部2例(13.3%)以及吻合口1例(6.7%).手术方式包括胃大部切除术11例以及全胃切除术4例,12例患者同时伴有淋巴结转移.除1例失访以外,其余14 例患者的预后很差,1年生存率仅为21.4%(3/14).结论 胃小细胞癌恶性程度高,预后很差.根治性切除和辅助性化疗可以作为治疗的首选措施.     

丙泊酚在特殊人群行胃肠镜检查和治疗时的应用研究

目的：评价丙泊酚在特殊人群行胃肠镜检查和内镜治疗时应用的效果及安全性。方法在1706例特殊人群(婴幼儿、儿童、老年患者)行胃肠镜检查和内镜治疗时使用丙泊酚静脉镇静。结果1706例患者均在丙泊酚静脉镇静下安全有效地完成了胃肠镜检查和内镜治疗。结论丙泊酚镇静在特殊人群行胃肠镜检查和内镜治疗时应用安全、有效;极大地提高了患者的依从性,值得推广使用。     

急性心肌梗塞10例诊疗体会

我院自1992年以来共收治急性心肌梗塞(AMI)10例，积累了一些诊疗体会。     

肾移植术前行腹膜透析96例

1　临床资料1.1　一般资料我院 1995 .0 3- 2 0 0 2 .0 8,使用 Tenchhoff氏管行同种异体肾移植术前腹膜透析 96例 ,其中男性 4 5例 ,女性 5 1例 ,年龄 14 - 6 0岁 ,平均年龄 37岁。1.2　方法选择的 Tenchhoff氏管由硅胶组成 ,全长 35 cm,分腹腔、皮下、体外三段。患者仰卧位 ,消毒铺巾后 ,采用脐与耻骨联合中 1/ 3处 ,利多卡因局麻 ,顺序分层切开腹膜 ,用卵圆钳夹持硅胶腹透管前端徐徐送入膀胱直肠陷窝内 (约15 cm) ,管插直后注射肝素盐水 4 0 ml,回抽量相等 ,表示位置适宜 ,然后作荷包缝合采用“单荷包”双扎和皮下置隧道 ,以防漏液与胶透…     

5例无痛小肠镜检查护理体会

小肠镜检查是近年来新开展的检查，分为经口、经肛门或经口及经肛门三种方法。该检查时间较长，绝大多数患者不能忍受，所以采用无痛小肠镜使患者在舒适、无痛苦的状态下完成检查，深受患者和检查医生的欢迎，我科2005年6月至2005年11月间配合完成无痛苦小肠镜检查5例，现将护理配合体会介绍如下。     

脑血栓形成300例诊疗体会

脑血栓形成是脑梗死最常见的类型,是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚,管腔狭窄和血栓形成,引起脑局部血流减少或供血中断,脑组织缺血缺氧导致软化坏死,出现局灶脑神经系统症状体征.好发于中老年人,致残率高,如能及时诊断和早期治疗,往往能取得较好效果.现将去年我科收治的300例脑血栓形成报告分析如下:     

消化内科胃及十二指肠溃疡药物治疗临床体会

目的探讨消化内科胃及十二指肠溃疡药物治疗的临床疗效。方法对胃及十二指肠溃疡患者随机分为三联疗法组和四联疗法组,三联疗法组给予口服兰索拉唑、克拉霉素、阿莫西林连服1w治疗。四联组在三联组基础上加用枸橼酸铋钾连服1w。对比两组患者的临床症状改善情况、幽门螺旋杆菌(H. pylori,HP)感染根除率。结果三联疗法组总有效率为81.2%;四联疗法组总有效率为93.8%;2组患者症状缓解情况的比较有显著差异(<0.05)。结论兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸橼酸铋钾四联疗法治疗,比标准三联具有更高的症状缓解率和根除率,值得临床推广运用。     

13例胃瘫治疗体会

1998～2004年我科共行胃大部切除术282例，发生胃瘫13例。现将治疗体会报告如下。1一般资料本组13例患者中，男8例，女5例。年龄48～76岁，平均61岁。胃癌根治术后9例，胃十二指肠溃疡手术4例。毕Ⅰ式3例，毕Ⅱ式10例。     

髋臼粉碎性骨折59例诊疗体会

以往多采用股骨大粗隆与股骨髁上的两间牵引治疗髋臼粉碎性骨折.近年来我们采用手术切开复位内固定治疗髋臼粉碎性骨折,取得了较为满意疗效,现报道如下.     

52例急性主动脉夹层术前监护体会

目的总结急性主动脉夹层入院后监护治疗经验,以提高早期监护质量,为患者顺利接受手术治疗提供必要条件。方法患者入院后采取紧急措施包括：①有效镇痛、充分镇静;②控制血压和心率,延缓夹层进一步发展;③严格控制活动量;④严密观察生命体征,正确进行病情判断和处理;⑤实施健康教育。结果本组患者入院后配合治疗,心率、血压控制良好。1例在术前麻醉过程中因夹层破裂死亡,其余51例均顺利接受手术治疗。术后痊愈出院47例,死亡5例（8%）,死亡患者均为急性A型夹层,死亡原因分别为夹层破裂、心衰、急性肾功能衰竭和吻合口出血。结论个体化止痛、镇静治疗;密切观察并及时、有效的控制血压、心率等生命体征变化;及时处理相关并发症,可使患者平稳渡过早期危险期,平稳接受手术治疗。     

胃肠镜活检标本病理诊断的规范化管理

<正>消化道黏膜下肿瘤一般仅表现为消化道隆起性病变,普通内镜下表现都极为相似,即表面光滑的隆起性病变,统称为上皮下病变,极易出现误、漏诊。胃肠道内镜活检是临床诊断癌前病变或者癌的有效措施之一,因此提高消化道活检标本的病理诊断准确性对患者的临床治疗具有重要意义[1-2]。本实验拟比较规范化管理前后胃肠道活检标本中胃肠肿瘤的检出率,为病理同行提供早期胃肠肿瘤的规范化病理诊断流程。1 材料与方法1.1 材料选取2016年8月～2018年     

42例胃大部切除术护理体会

目的 掌握胃大部切除术的护理方法.方法 通过42例胃大部切除术患者的护理总结经验,探寻最佳的护理技巧,预防术后感染等并发症的发生.结果 42例胃大部切除术的患者通过精心的治疗和护理,顺利渡过恢复期,全部康复出院.结论 健康宣教、密切观察病情变化、精准的专科护理、心理护理、基础护理等是胃大部切除术的护理要点,可以促进患者早日康复.     

胃粘液和药物

粘膜是消化道的“皮肤”,复盖干整个胃肠道表面。与呼吸道,泌尿生殖系统的粘液一样,胃粘膜及其分泌的粘液对胃也有重要的保护作用。人们对胃粘膜和粘液可以保护胃组织免于胃蛋白酶和盐酸的侵害早有认识。1954年Hollander提出“双重粘障”(Two-component mucus barrier)学说,根据这个学说,其第一层为复盖于胃内壁的粘液层;第二层为处在粘液下面的高桂状细胞和并排在胃腺小凹周围的矮桂状细胞及立方细胞。近20年来,随着对胃粘液理化性质的了解和药理学的发展,对于粘液的保护作用和药物对粘液的     

贲门胃底再造、食管胃吻合术116例体会

我院自2002～2005年针对近段胃切除，食管胃吻合术容易发生吻合口瘘，食管胃液返流和吻合口狭窄等并发症这一临床课题，在我院食管胃植入式吻合的基础上，开展应用贲门胃底再造——食管胃吻合术116例，有效防止了吻合口瘘，狭窄及食管胃液返流并发症的作用，现报道如下。     

10例胃大部分切除术后胃瘫的护理体会

目的总结胃大部切除术后胃瘫的护理体会。方法回顾分析胃大部切除术后发生胃瘫10例患者的临床资料,对治疗及护理措施进行探讨：结果胃大部切除术后发生胃瘫的患者经过心理护理、有效胃肠减压、加强营养支持后,胃肠功能均能恢复。结论胃大部切除术后发生胃瘫．经有效治疗及精心护理,患者均痊愈出院。     

不用药物缓解疼痛的安全有效方法

正据美国WebMD医学新闻网(2016-09-08)报道,根据一篇回顾性研究发现,对于头痛与关节炎等常见的疼痛,一些免用药物的疼痛治疗方法显示有效。数百万美国人通过针灸、太极与瑜珈等方法缓解疼痛,但是,少有关于这些方法的信息可供医生参考。第一作者Richard Nahin认为,对于诸多饱受慢性疼痛之苦的美国人而言,药物无法完全缓解疼痛且可能产生不良反应,     

混合性脑卒中诊疗体会

随着老龄人口的增加及诊疗水平的提高,混合性脑卒中病人在临床中日渐增多.混合性脑卒中是指在急性脑血管病中,出血性和缺血性病变的不同部位同时或短时间内发生,由于两种性质相反的脑血管病变同时存在,病情复杂,治疗上存在矛盾[1].我院于2005年5月～2010年11月用中西医结合治疗混合性脑中风58例,取得良好疗效,现报告如下:     

原发性胃恶性淋巴瘤15例诊治体会

原发性胃恶性淋巴瘤(PGML)是起源于胃粘膜或粘膜下层淋巴组织的恶性肿瘤，临床较少见，该病约占胃恶性肿瘤的3％～5％。由于表现症状和体征与胃癌或溃疡相似，容易误诊。我院自1995年至2003年收治了15例原发性胃恶性淋巴瘤患者，现通过回顾性总结分析将诊治体会报告如下。     

重症老年患者无痛胃肠镜检查麻醉效果研究

目的 探索一种以右美托咪定为基础用药用于重症老年患者无痛胃肠镜检查麻醉综合管理方案的有效性和安全性。方法 选择2015年9月~2016年9月于本院就诊的无痛胃肠镜检查老年患者80例,检查前ASAⅡ~Ⅲ级,按心率情况分为A、B两组,每组40例,A组心率80次/min以上,B组心率80次/min以下。根据分组情况分别给予两组患者不同剂量的右美托咪定,观察患者各时间点生命体征、置镜时刺激体动情况、药物用量情况等。结果 两组患者在麻醉诱导完成后,SBP/SpO2与麻醉前相比,差异有统计学意义（P＜0.05）;检查前后B组患者的心率均小于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）;无痛胃镜检查术中、术后情况方面,B组患者置镜时刺激体动情况要好于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组药物用量少于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合运用术前住院准备,术中采用专用内镜检查面罩供氧,结合镇静、镇痛、血管活性药物的使用,重症老年患者无痛胃肠镜检查可以安全实施,有利于确保检查顺利完成,临床上应当进一步推广应用。     

异丙酚麻醉应用于胃肠镜检查的舒适护理配合

目的：选择应用异丙酚麻醉的胃肠镜检查的患者,观察检查时的效果,总结有效的舒适护理模式,分析舒适护理的应用效果减少不良反应的发生,提高患者的舒适度。方法对600例选择异丙酚麻醉的患者分为两组,舒适护理组在常规护理基础上给予舒适护理,进行术前,术中,术后地观察,归纳总结,观察比较两组患者的舒适度和对护理的满意度。结果全部患者顺利完成检查,术中大部分患者感觉注射部位疼痛,少部分患者出现循环不稳定,苏醒延迟,经过护理后均能缓解,无术后并发症,舒适护理组有较好的心理和生理方面的改善,满意程度优于常规护理组。结论异丙酚麻醉应用与胃肠镜检查的患者,舒适护理组在心理,生理,环境上达到愉快,完善检查流程,检查效果满意,术后无并发症,提高患者的舒适度,提高患者对护理的满意度,值得在临床推广应用。