射频治疗变应性鼻炎169例

1998～ 1999年 ,我们用射频治疗变应性鼻炎16 9例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　 16 9例中 ,男 85例 ,女 84例 ;年龄12～ 6 7岁 ,平均 4 0岁。病程 3个月～ 30年。均表现为鼻痒、连续打喷嚏、流清水样涕及伴鼻塞。查体 :均有鼻腔粘膜苍白、鼻腔有水样分泌物、下鼻甲水肿 ,部分患者下鼻甲肥大或中鼻甲息肉样变。本组均曾行抗组胺类药物治疗效果不明显 ,停药后症状加重。1 2　治疗方法　以 1%丁卡因棉片 (每 10 0ｍｌ含 1ｍｇ肾上腺素 )置于双鼻道、鼻甲及鼻中隔面 ,麻醉 2次 ,若下鼻甲肥大者可在棉片上再加 2或 3滴 1%麻黄碱置于下…     

应用鼻内窥镜技术治疗手术前后的护理

自 1996年～ 2 0 0 1年 12月使用鼻内窥镜手术治疗病人共 86例 ,现将此技术应用术前、术后的护理总结如下 :1　临床资料及方法1 1　一般资料　 86例中 ,男 5 4例 ,女 2 2例 ,年龄 16～ 4 5岁 ,鼻中隔矫正 16例、单侧或双侧下鼻甲大部分切除术 2 0例 ,中鼻甲息肉样变中鼻甲部分切除术 2 3例、上颌窦根治术 2 7例。1 2　方法　术前准备 :术前三日做鼻腔分泌物细菌培养 ,药敏感试验。应用有效抗菌素 ,预防感染。术前三日术区准备 ,剪鼻毛、清洁鼻腔、涂红霉素软膏。鼻内窥镜使用前消毒。 2 %的戊二醛浸泡 2 0ｍｉｎ ;1%新洁尔灭擦试。术后护理 …     

阶梯疗法综合治疗慢性鼻炎500例

鼻塞是慢性鼻炎的主要症状之一 ,常规治疗方法效果欠佳。 1997～ 2 0 0 1年 ,我们采用阶梯疗法综合治疗慢性鼻炎 5 0 0例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 5 0 0例中 ,男 32 0例 ,女 180例 ;年龄 17～ 6 7岁 ,平均 4 2岁。病程 6个月～ 2 0年。慢性单纯性鼻炎 12 0例 ,慢性肥厚性鼻炎 380例 ,均以鼻塞为主要症状 ,经较长时间的局部和全身治疗无效或效果不佳者。1 2　方法　均先行下鼻甲微波热凝术 ,术后鼻塞无效者再依次行下鼻甲骨折外移术下 ,鼻甲黏膜下骨质部分切除术 ,鼻内镜下中鼻甲、中鼻道成形术 ,一旦鼻塞痊愈或好转即停止下…     

下鼻甲压榨后Nd∶YAG激光治疗慢性肥厚性鼻炎38例

以直血管钳钳夹肥厚的下鼻甲组织 (非下鼻甲骨部分 )后 ,用Ｎｄ∶ＹＡＧ激光照射钳夹部位使之凝固、汽化 ,共治疗慢性肥厚性鼻炎 38例 ,疗效满意 ,现报告如下。资料与方法1 临床资料　本组 38例 ,男性 2 0例 ,女性 18例 ;年龄2 0～ 5 6岁 ,平均年龄 34 5岁。患者均为下鼻甲肥厚或是下鼻甲息肉样变 ,影响鼻腔呼吸功能 ,经保守治疗无效。其中 6例为鼻中隔偏曲并发下鼻甲肥厚。2 治疗方法　患者取端坐位 ,1%丁卡因 (内加 1%麻黄素 3滴 )棉片作鼻腔粘膜表面麻醉 ,5ｍｉｎ后取出 ,1%利多卡因作下鼻甲组织内浸润麻醉 ,每例 1 5～ 2 0ｍｌ。用直…     

经鼻内窥镜下鼻甲粘一骨膜下切除术40例体会

我科自 1998年以来 ,应用鼻内窥镜、鼻腔电动切割吸引器行下鼻甲粘—骨膜下切除术 4 0例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 4 0例中男 32例 ,女 8例 ,年龄 17～ 5 6岁 ,病程 1～ 30年。所有病人均因鼻塞非手术治疗效果差而要求手术 ,经检查确诊为慢性肥厚性鼻炎。1 2　手术方法　在 0°鼻内窥镜 (德国ＷＯＬＦ)电视摄像系统直视下操作。以 1%丁卡因和 0 1%肾上腺素 (2 0∶1)棉片行鼻腔表面麻醉 ,用 5号长封闭针在下鼻甲粘膜下 (包括下鼻道的下鼻甲根部 )注入 1%利多卡因 10ｍｌ浸润麻醉。用小圆刀垂直切开下鼻甲前缘 ,…     

疏通术治疗窦口鼻道复合体阻塞性病变428例

1994～ 2 0 0 0年 ,我院在鼻内镜下行窦口鼻道疏通术治疗中鼻甲及中鼻道息肉样变、息肉、筛泡、钩突肥大等引起的慢性鼻窦炎 4 2 8例 (640侧 ) ,经随访 1年以上 ,有效率 83 2 %。1　临床资料1 1　一般情况　 4 2 8例 (640侧 )中 ,男 2 60例 (378侧 ) ,女 168例 (2 62侧 ) ;年龄 12～ 72岁。鼻阻 4 10例 ,流脓涕 389例 ,头昏、头痛 32 8例 ,嗅觉减退 65例 ,鼻出血 5例。鼻内镜下检查 :中鼻道息肉 35 4例 ,中鼻甲肥大息肉样变 369侧 ,筛泡钩突肥大、变形 81侧 ,鼻中隔高位偏曲 2 1例 ,下鼻甲肥大 165例。ＣＴ鼻窦冠状位扫描示 ,窦口鼻道复合体…     

下鼻甲骨折移位切除术的探讨

下鼻甲部分切除术是治疗慢性肥厚性鼻炎（hypertrophicrhinitis）的常用手术。但对于应切除多少，文献报告不一，常使术者难以掌握。另由于下鼻甲血运丰富，术中常致出血较多。为此，笔者自1989年以来采用下鼻甲骨折移位部分切除术，胶果较好，现总结如下。临床资料一、一般资料施术57例中，男37例，女20例。年龄18～45岁，平均26岁。病程0．5～10年，平均4年。本前有17例曾行下鼻甲硬化剂注射、其余均为服药和点鼻药治疗，鼻阻塞症状改善均不明显。二、手术方法按常规用1％～2％地卡因加1‰副肾素棉片行鼻腔粘膜表面麻醉2次。用18cm或15cm…     

射频治疗鼻腔粘连33例

2000～2001年,我们采用射频治疗鼻腔粘连33例,效果满意. 　　1 临床资料 　　1.1 一般情况男17例,女16例;年龄16～63岁.双侧21例,单侧12例.鼻内镜下鼻窦开放术后致鼻腔粘连24例,鼻息肉摘除、下鼻甲切除术后各3例,鼻中隔矫正术后2例,中鼻甲切除术后1例.均有鼻塞,严重者有流脓涕、头晕、头痛.查体:鼻中隔与下鼻甲粘连16例,鼻中隔与中鼻甲粘连2例,中、下鼻甲粘连15例. 　　……     

下鼻甲骨折外移术治疗慢性鼻阻25例

目前 ,慢性鼻阻的主要治疗方法有局部药物注射、微波、激光、高频电刀及手术切除等 ,每种方法各有利弊。为探讨操作简单、损伤小、不出血、恢复快的有效方法 ,我们采用下鼻甲骨折外移术治疗慢性鼻阻 2 5例 (3 5侧 ) ,术后通气均得到改善 ,入睡无需借助鼻粘膜收缩剂 ,且无一例并发症。1　临床资料1 1　一般情况　 2 5例 (3 5侧 )中 ,男 1 5例 (2 1侧 ) ,女 1 0例 (1 4侧 ) ;年龄 1 5～ 65岁。病史 3个月～ 5年。慢性肥厚性鼻炎 8例 (1 5侧 ) ,下鼻甲代偿性肥大 6例 (6侧 ) ,药物性鼻炎 (包括降压药所致) 3例 (6侧 ) ,鼻中隔矫正术后鼻腔粘连…     

人工骨鼻腔黏骨膜下充填术治疗萎缩性鼻炎68例

1990年 3月以来 ,我院采用羟基磷灰石微粒人工骨 (HA)鼻腔黏骨膜下充填术 ,治疗萎缩性鼻炎6 8例 ,其中随访 5 6例 ,疗效均满意。1　临床资料1 1　一般情况　 6 8例中 ,男 9例 ,女 5 9例 ;年龄 18～ 5 4岁 ,平均 32 8岁。病程 2～ 32年 ,平均 7 3年。均因慢性萎缩性鼻炎长期药物治疗无效而要求手术治疗。临床表现均有头痛、头昏、鼻塞、鼻内及咽部干燥 ,时有鼻衄 ,嗅觉障碍等症状。检查 :鼻腔宽敞 ,可自前鼻孔直视后鼻孔 ,鼻腔黏膜萎缩、粗糙 ,下鼻甲明显缩小 ,部分病人鼻腔黏膜覆盖黄绿色或黑褐色筒状脓痂皮 ,并有恶臭味。本组均为双侧…     

应用中鼻甲修补鼻中隔穿孔16例

鼻中隔穿孔是临床上较常见的疾病之一 ,手术治疗方法很多。近年来 ,我们采用中鼻甲骨粘膜瓣修补直径 0 .5ｃｍ以上的鼻中隔穿孔 16例 ,获得了满意的效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :自 1990 - 0 2～ 2 0 0 0 - 0 5 ,我们用中鼻甲修补鼻中隔穿孔患者 16例 ,其中男 11例 ,女 5例 ;年龄 2 1～ 48岁 ,平均 2 9岁。穿孔原因 :手术 9例 ,外伤或冷冻 4例 ,原因不明 3例。穿孔直径 0 .5～ 1.0ｃｍ 10例 ,1.0～ 1.4ｃｍ 6例。1.2　手术方法 :患者取半卧位 ,鼻腔粘膜以 1%地卡因肾上腺素棉片表面麻醉。鼻中隔左前切口区及待取中鼻甲注…     

干扰素下鼻甲封闭治疗慢性单纯性鼻炎58例

1993年6月～1994年6月，笔者应用干扰素下鼻甲注射治疗慢性单纯性鼻炎58例，获得了满意疗效，现报告如下。1临床资料1．1一般资料58例中，男47例，女11例。年龄15～45岁。病程1～8年。其中5例合并有鼻中隔偏曲。所有病例均有慢性鼻炎的症状，检查见双侧下鼻甲肿胀，表面光滑，探针触之呈现凹陷，移开探针后迅速恢复原状。鼻底，下鼻道或总鼻道内有粘稠的粘液性分泌物。1．2治疗方法用1％地卡因棉片双侧下鼻甲粘膜表面麻醉5min，界前庭常现红汞消毒，然后取干扰素粉剂2万U，用1．5ml生理盐水溶解，再用2ml注射器套F5细长针头吸取上液1．5ml…     

Nd∶YAG激光光凝术与下鼻甲部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效观察

资料 :慢性肥厚性鼻炎 76例 ,其中Ｎｄ∶ＹＡＧ激光光凝术2 9例 ,男性 17例 ,女性 12例 ;年龄 9～ 5 2岁。下鼻甲部分切除 47例 ,男性 30例 ,女性 16例 ;年龄 11～ 6 3岁。方法 :(1)Ｎｄ∶ＹＡＧ激光光凝术在门诊进行治疗 ,在表面麻醉下 ,用 30～ 5 0Ｗ的输出功率行下鼻甲表面凝固 ,并根据情况用光纤接触或插入下鼻甲内进行组织凝固 ,给予麻黄素滴鼻 ,门诊定期换药。 (2 )下鼻甲部分切除术 :局部麻醉下剪除部分下鼻甲 ,术后用氯霉素纱条填塞鼻腔 ,定期换药 ,10天左右痊愈出院。结果 :激光组有效率 72 4% ,手术组有效率 89 3% ,差异有显著意…     

Nd∶YAG激光治疗鼻腔粘连性病变28例

疗效观察资料 :2 8例鼻甲—鼻中隔粘连病例中 ,男性 18例 ,女性 10例 ;年龄 18～ 6 5岁。病程 6个月至 3年。肥厚性鼻炎下鼻甲部分切除术后粘连 12例 ,鼻息肉摘除术后粘连10例 ,鼻中隔偏曲纠正术后粘连 6例。临床症状 :粘连侧单侧鼻塞。方法 :Ｎｄ∶ＹＡＧ激光波长 1 0 6 μｍ ,输出功率 0～ 10 0Ｗ连续可调 ,治疗功率 30～ 5 0Ｗ。在局部麻醉下 ,用直径为0 5ｍｍ的光导纤维直接照射粘连部位 ,切割分离粘连组织。粘连分开后 ,以激光接触照射凝固两侧创面至组织发白。术后常规用 1%呋麻滴鼻液滴鼻 1至 2周 ,每日滴鼻 6～ 8次。结果 :术后随…     

Nd∶YAG激光治疗鼻腔粘连性病变28例疗效观察

资料：28例鼻甲—鼻中隔粘连病例中,男性18例,女性10例;年龄18～65岁。病程6个月至3 年。肥厚性鼻炎下鼻甲部分切除术后粘连12例,鼻息肉摘除术后粘连10例,鼻中隔偏曲纠正 术后粘连6例。临床症状：粘连侧单侧鼻塞。 　　方法：Nd∶YAG激光波长1.06 μm,输出功率0～100 W连续可调,治疗功率30～50 W。在局 部麻醉下,用直径为0.5 mm的光导纤维直接照射粘连部位,切割分离粘连组织。粘连分 开后,以激光接触照射凝固两侧创面至组织发白。术后常规用1%呋麻滴鼻液滴鼻1至2周,每 日滴鼻6～8次。 　　结果：术后随访观察1～6个月,鼻甲及鼻中隔粘连部位粘膜均恢复正常,鼻部症状缓解,鼻 腔通畅,无一例发生再粘连。     

鼻内窥镜下下鼻甲黏膜下整形术治疗慢性鼻炎58例

慢性鼻炎是耳鼻咽喉科常见疾病 ,其治疗方法 ,除药物治疗外 ,手术治疗亦有多种选择[1] 。我科对慢性鼻炎表现鼻腔阻塞的患者进行鼻内窥镜下下鼻甲黏膜下整形术治疗 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　慢性鼻炎患者 5 8例 ,男 39例 ,女 19例 ,年龄 17～ 6 8岁。病史 2～ 15a ,主诉均为鼻塞 ,应用药物疗效欠佳 ,其中有 4 0例曾行鼻甲硬化剂注射、冷冻、激光、微波等治疗。检查 :双下鼻甲呈现不同程度肿大、增生、肥厚。上述患者均采用鼻内窥镜下下鼻甲黏膜下整形术进行治疗。1.2　手术方法　患者取卧位 ,在 0°鼻内窥镜下…     

鼻内镜下Nd∶YAG激光翼管神经阻断术治疗变应性鼻炎

近三年来 ,我院在鼻内镜引导下应用Ｎｄ∶ＹＡＧ激光行翼管神经阻断术治疗变应性鼻炎 ,取得了一些经验和体会 ,现报道如下。资料和方法1 临床资料　 40例变应性鼻炎患者中 ,男性 2 2例 ,女性18例 ;年龄 18～ 5 5岁 ,平均年龄 36 5岁。全部病例中均有阵发性喷嚏 ,大量水样鼻涕和鼻塞等症状。鼻镜检查 ,鼻粘膜呈明显水肿者 13例 ,鼻粘膜呈苍白、充血或浅蓝色者 2 7例。按变应性鼻炎诊断标准[1 ] 记分 6～ 8分。2 方法　患者取仰卧位 ,2 %丁卡因加肾上腺素棉片鼻腔粘膜表面麻醉。将中鼻甲人工骨折并向内测 (鼻中隔侧 )翻转以增宽手术进路。在…     

激光治疗慢性肥厚性鼻炎的方法与疗效

我们通过总结 1477例病例 ,提出针对下鼻甲肥大部位的不同 ,选用相应的激光器和手术方法 ,治疗慢性肥厚性鼻炎 ,疗效确切 ,报告如下。资料和方法1 临床资料　慢性肥厚性鼻炎 1477例 ,其中 384例为双侧鼻炎 ;年龄 10～ 6 9岁 ;病程 1～ 2 0年。术前分类、分度见表 1、表 2。2 手术方法　术前 2 %丁卡因棉片表面麻醉。术式 :(1)下甲前端肥大者 ,用ＣＯ2 激光 (功率 15Ｗ)烧灼炭化下甲前端。 (2 )后端肥大者用Ｎｄ∶ＹＡＧ激光、功率 2 0～ 2 5Ｗ ,光纤沿下鼻甲由后向前烧灼 2～ 3条纵行炭化痕。(3)全下鼻甲肥大 ,前端显著肥大者 ,宜先行ＣＯ2…     

应用鼻内窥镜与鼻侧切开术治疗内翻性乳头状瘤25例

我科自 1 985年 2月～ 1 999年 1 0月间共收治鼻腔内翻性乳头状瘤 2 5例 ,均经手术及病理证实 ,且分别应用鼻内窥镜及鼻侧切开术进行了手术及疗效观察和分析 ,收到了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料和方法1 1　一般资料　本组 2 5例患者中 ,男性 1 9例 ,女性 6例 ,男性多于女性 ,年龄 2 5～ 70岁 ,平均年龄 4 3 5岁 ,病史 5～ 1 0ａ。1 2　临床症状、肿瘤部位与手术方式　本组资料中主要症状有进行性鼻阻、脓涕及涕血 ,所有病变部位均为单侧 ,肿瘤缘于下鼻甲以上鼻腔外侧壁及筛窦 ,其中 5例筛窦 ,上颌窦均受累。 2 5例患者中 ,1 6例行…     

增殖体切除术治疗少儿鼻窦炎52例报告

为了确定增殖体切除术在缓解儿童慢性鼻窦炎症状中的作用 ,1995～ 2 0 0 0年 ,我院共收治了 5 2例慢性上颌窦炎伴增殖体肥大的患者 ,均作了增殖体切除术或增殖体及扁桃体切除术 ,对鼻窦炎取得了良好疗效。现报告如下 :　　临床资料　 (1)一般资料 :5 2例中 ,男 2 7例 ,女 2 5例 ;年龄 5岁～ 15岁 ,平均 11岁。病程 1年～ 7年 ,平均 3年 ;主要症状为鼻阻、脓涕、鼻涕倒流、夜间张口呼吸等。其中 5 2例均有脓涕 ,38例伴间断鼻阻 ,14例伴头疼 ,30例伴夜间张口呼吸。入院查体 :38例双中鼻道均可见脓性分泌物 ;14例左中鼻道可见脓性分泌物。扁…