救治硝酸铵烟雾中毒21例

1999年 10月 18日 ,我院急诊收治硝酸铵烟雾中毒 2 1例 ,经积极抢救全部康复出院 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组均为男性 ,年龄 19～ 34岁 ,中毒前均体健 ,2 1例均为呼吸道吸入中毒 ,吸入中毒时间均为 1ｈ ,中毒至就诊时间为 1ｈ。1 2　中毒经过及特点　 10月 18日 10∶0 0 ,某矿厂工人正在矿洞内作业时 ,因硝酸铵炸药管理不善爆炸 ,立即产生大量有毒气体———硝酸铵烟雾 ,围困在洞中的 2 1名矿工 ,由于吸入大量的硝酸铵烟雾中毒。主要症状有阵发性刺激性干咳、胸闷、胸痛、气短、头晕、头痛和乏力 (18例 ) ,眼部刺激症状伴流…     

急性氰化物吸入中毒的胸部CT表现（附4例报告）

我院近期收治某矿厂车间生产过程中氰化物泄露导致急性氰化物中毒的患者6例。其中2例轻度中毒者,经过治疗6天、12天后恢复良好,顺利出院。现将4例重度中毒患者的胸部Cr表现分析总结如下。     

汞中毒误诊1例

患者 ,男 ,48岁 ,农民。近 2月无明显诱因出现口唇、眼、四肢肌肉的震颤 ,尤以被人注意时为著 ,失眠 ,多梦 ,焦虑 ,腹胀 ,便秘。其在外院曾做头颅ＣＴ、肌电图、查肾功、血尿常规 ,血沉等均正常 ,未明确诊断。入院查体 :Ｔ37℃ ,神志清楚 ,精神不振 ,浅表淋巴结未触及。心肺腹部未见异常 ,四肢肌力肌张力正常 ,四肢肌肉可见不自主震颤 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。入院诊断为植物神经功能紊乱。予刺五加注射液治疗 1周症状无明显改善。请第四军医大学神经内科专家会诊 ,修正诊断为神经性肌纤维变动 ,予苯妥英钠口服 1周 ,症状仍无好转。…     

皮肤吸入氟乙酰胺中毒1例

患儿 ,男 ,9岁 ,因反复抽搐 5ｄ ,伴头痛 ,腹痛 ,恶心 ,呕吐胃内容物 2次 ,呈非喷射状 ,不伴发热、黄疸。抽搐持续时间数秒至 1ｍｉｎ不等 ,均表现为四肢强直性抽动伴神志不清 ,双眼凝视 ,口吐白沫 ,小便失禁 ,抽搐停止后神志清楚。院外按病毒性脑炎治疗无效 ,转入我院。追问病史 ,发病前 1ｄ患儿因双下肢瘙痒用灭鼠药 (氟乙酰胺 )混合酒精擦皮肤治疗皮肤病。查体 :生命体征平稳 ,神志清楚。双下肢皮肤有散在暗红色皮疹 ,表面粗糙 ,有结痂 ,有抓痕。颈软 ,心肺 (- )。腹平软 ,脐周轻压痛。神经系统检查无异常。头颅ＣＴ未见异常。脑电图轻度…     

多原发性肺癌（附三例报告）

多原发性肺癌系指同一病人肺内同时或不同时发生两个以上原发性肺癌病灶，1983年由Billroth等首先报道（1），多原发性肺癌不但少见，而且不易与肺内转移癌鉴别，近年来，国内外不少文献报道了多原发性肺癌，其发生率有所增加，本文报告我院手术病理证实的三例多原发性肺癌，并结合文献进行分析讨论。     

吸入有毒烟雾致急性肺损伤3例

1病例资料3例患者均为男性,年龄28～30岁,因"吸入有毒烟雾24h"入院.入院前24h,患者在煤矿井下作业时,井下通风设施故障,吸入有毒烟雾;2h后出现气短、胸闷、干咳,当地医院给予"头孢哌酮钠(先锋必)+左氧氟沙星"治疗后效果不明显,急诊转入我院.入院时查体及各项辅助检查结果见表1.     

急性亚硝酸盐中毒与心脏损害（附8例分析）

我科于１９９７年元月至１１月收治急性亚硝酸盐中毒８例，其中７例心电图有不同程度的异常而确定心脏损害，现报道如下。１　临床资料１．１　诊断标准病史：有服亚硝酸盐病史。症状：头昏、头痛、乏力；恶心、呕吐、腹泻；胸部紧迫感，重者呼吸困难。体征：紫绀、以口唇、指甲及面部青紫为明显。重者血压下降，心音低钝，心率增快（重症者心率慢），心律失常。心电图表现下列任意两项以上：①窦性心动过速；②期前收缩或其它类型的心律失常；③低电压；④各种类型的传导阻滞；⑤Ｓ－Ｔ，Ｔ改变；⑥Ｑ－Ｔ间期延长。１．２　一般资料８例中…     

低场MRA诊断烟雾病1例

病例介绍 男14岁。一年前被轻击头部，感头痛、头晕。CT检查脑室系统广泛出血，内科保守治疗后多次CT复查，脑室系统仍有出血表现。现头痛头晕加重，CT显示脑室系统出血大部分吸收，左侧颞叶显示少量出血。     

外用美曲膦酯中毒误诊1例

1 临床资料 患者男性,48岁,市民。因乏力、头疼1周,站立不稳2d入院。既往患“高血压”5年,现服“降压零号”;患“银屑病”12年。查体:体温36.1℃,心率67次/min,血压180/90 mm Hg。四肢及胸背有多处大小不等呈地图状淡红色斑疹,约占体表面积的45％。表面覆有多层银白色鳞屑及抓痕,无明显异味。心、肺听、叩诊正常,腹部检查未见异常。表情淡漠,语言流利。左侧瞳孔直径2mm,圆,对光反射迟钝;右侧瞳孔直径4mm,圆,对光反射佳,颅神经功能正常。双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅳ级,腱反射对称略减弱。没有银屑病变处的皮肤深浅感觉正常,共济运动正常,无脑膜刺激征。实验室检查     

硝苯地平中毒致心肌损害1例

1　病例报告患儿女 ,2岁。因误服硝苯地平 35mg ,1h后急诊入院体温 36℃ ,脉搏 16 8/min ,呼吸 2 8/min ,血压 4 0 /2 2mmHg。神志清楚 ,精神差 ,面色苍白 ,四肢冰凉 ,心率 16 8/min、律齐。两肺呼吸音清晰 ,腹软无压痛 ,肝脾肋下未触及 ,肠鸣音存在。立即催吐、洗胃 ,用温开水 10 0 0ml +十六角蒙脱石(思密达 ) 6 g ,用 10 0ml注射器反复冲洗 ) ,并予利尿、补液 ,静脉点滴多巴胺等处理。急查心电图示 :( 1)窦性心动过速 ;( 2 )Ⅱ、Ⅲ、aVF等导联ST T下移 0 1mV。实验室检查 :肝功正常 ,尿素氮 3 4mmol/L ,肌酐 4 4mmol/L ,二氧化碳结…     

烟雾病CT诊断误诊10例分析

本组6例儿童，年龄10～14岁。起病形式以单侧肢体卒中样发作者5例，四例患者病初诊断闭塞性动脉性内膜炎，1例由于智能较差，且肢体瘫痪较轻，诊断为大脑发育不全，梗塞后瘫痪；另有1例儿童双侧肢体交替性瘫痪，CT显示除有梗塞灶外，另有局限性脑萎缩，脑室扩大，也被误诊为脑发育不全，脑瘫。本组4例成人，年     

急性鱼胆中毒的临床分析及救治方法研究（附86例报告）

鱼胆中毒是一个严重的临床急症,可于服胆后1-4d内迅速发生急性肾衰、肝脏损害、心肌损害等致命性的多系统器官功能衰竭。临床上处理十分困难,病死率高。国内于1965年首次报告,到目前为止已达786例(简称国内组),其中轻、中型中毒患者213型,腹透治疗66例、直肠透析治疗16例。转为慢性肾衰2例,死亡57例,死亡率7.3％。我院1987-1998-06共收治鱼胆中毒86例,其中轻、中型中毒24例,重型中毒62例,均有肾功能衰竭,肾衰发生率     

甲状旁腺腺瘤的MR检查（附4例报告）

目的：报告４例甲状旁腺腺瘤的ＭＲ表现，结合文献评估ＭＲ检查对甲状旁腺腺瘤的诊断价值。材料与方法：４例原发性甲状旁腺机能亢进病人进行了ＭＲ检查，男、女各２例，年龄１８￣３５岁。检查用ＧＥ Ｓｉｇｎａ １．５Ｔ ＭＲ成像系统。４例均经病理证实为甲状旁腺腺瘤。结果：３例腺瘤在Ｔ１ＷＩ上呈低信号，Ｔ２ＷＩ上为高信号；另１例在Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ上显示信号不均，内有多发类似或高于脂肪信号区，病例检查为坏死部分     

小儿脑内小脓肿（附4例报告）

报告经CT证实的4例脑内小脓肿,其临床表现和予后与一般脑脓肿不同;除癫痫、头痛外,几乎没有什么发现。CT显示环形增强影和灶周的低密度水肿区。4例经非外科治疗痊愈。CT可以监视脑内小脓肿的吸收和进展。     

烟雾病伴发动脉瘤(附22例报道)

目的 探讨烟雾病伴发动脉瘤的发病情况及其临床意义。方法 回顾性总结我院１２年遇到的２５８例烟雾病病人,其中２２例伴发脑动脉瘤,临床发病为急性卒中型１２例,缓慢起病者１０例,全部病例均经全脑血管造影证实。结果 伴发的动脉瘤为外周动脉型１８例,占８１．８１％,其中载瘤动脉为穿支动脉者６例,豆纹动脉者７例,后脉络膜动脉４例。大动脉型４例,占１８．１９％。结论 烟雾病伴发动脉瘤破裂可导致颅内出血,ＣＴ可查     

烟雾病的影像学诊断(附20例分析)

目的 :通过对 2 0例烟雾病患者的影像学分析 ,阐述CT、MRI与DSA在诊断本病中的价值。方法 :本组烟雾病患者共 2 0例 ,均经CT与DSA检查 ,其中 13例行MRI及MRA检查。结果 :有 7例颈内动脉狭窄或合并大脑前、中动脉狭窄或闭塞患者在MRA图像得以显示 ,而在脑血管造影时 ,2 0例患者均清晰显示出动脉的狭窄与闭塞。CT图像上仅可见蛛网膜下腔出血 ,脑梗塞等继发改变。结论 :DSA在烟雾病诊断中 ,在显示细节方面如烟雾血管、侧枝循环血管等仍优于MRA。     

早孕与葡萄胎的CT表现（附4例报告）

葡萄胎与正常早孕一般超声检查均能作出明确诊断 ,很少作ＣＴ检查 ,尤其正常早孕 ,更不可作ＣＴ检查。本文 1例葡萄胎超声检查后作ＣＴ扫描以鉴别良、恶性 ;另 3例早孕均为因其他原因而作ＣＴ检查 ,其中 1例因超声发现卵巢肿瘤而行术前ＣＴ定性 ,1例因孕囊死亡造成超声不能明确性质而进一步作ＣＴ检查 ,1例因伴有盆底积液怀疑宫外孕作ＣＴ检查。 4例均经手术病理和人工流产证实 ,现着重讨论其ＣＴ表现和诊断价值。1　病例报告例 1　女 ,2 5岁。良性葡萄胎。停经 2月余 ,不规则阴道出血 4次。妇检 :子宫平软 ,增大如孕 3个月 ,质极软 ,轮廓不…     

敌鼠钠盐中毒误诊1例

莫某，女，23岁，因产后3天感头昏、心慌、乏力于1990年5月18日上午10时抬送入院，门诊以“产后出血(晚期)、休克、重度贫血”收住入院。     

肾错构瘤误诊1例

1病例摘要患者女性,35岁。在门诊检诊做CT检查时发现左肾占位性病变,于2006年6月5日入院诊治。体格检查:一般情况尚可,体温、脉搏、呼吸、血压正常。双肾未触及,无叩痛,无血尿。放射介入检查见左肾有一类圆形肿物,范围5cm×4cm大小,临床诊断为肾癌。于2006年6月13日在硬膜外麻醉下行左肾切除术,术后切除标本送病理检查。病理检查示:病肾表面灰红色,大小为11cm×8cm×5cm,切面于肾髓质内见一灰白、浅黄色包块,体积为5.5cm×5cm×4.5cm,质中等,与周围组织分界清楚。镜下:肿瘤组织由血管、平滑肌、脂肪构成,见脂肪组织较为成熟,血管壁厚,灶性…