3.0T MR在卵巢肿瘤诊断中的临床应用价值

目的分析3.0T MR鉴别诊断卵巢肿瘤患者的临床结果。方法对2012年5月至2015年5月我院收治的40例卵巢肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果40例患者中,37例患者的鉴别诊断符合手术病理结果,达到了92.5%的临床诊断符合率;15例患者为单纯性卵巢囊肿,8例患者为卵巢囊性畸胎瘤,6例患者为卵巢囊腺瘤,5例患者为卵巢子宫内膜异位囊肿,3例患者为卵巢囊腺癌,3例患者为卵巢冠囊肿,分别占总数的37.5%、20.0%、15.0%、12.5%、7.5%、7.5%。卵巢囊性畸胎瘤、黏液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤、卵巢冠囊肿的平均瘤体/囊肿直径分别为(12.5±3.3)cm、(10.5±3.5)cm、(10.2±3.3)cm、(14.3±3.4)cm。结论 MR能够有效鉴别诊断卵巢肿瘤。     

腹腔镜在卵巢良性上皮肿瘤治疗中的应用价值

目的：探讨腹腔镜治疗卵巢良性上皮性肿瘤的有效性及安全性。方法：回顾分析65例腹腔镜治疗的卵巢良性浆液性和粘液性上皮肿瘤的临床特点、病理类型及预后。结果：65例患者年龄11～67岁，平均32．4岁；其中48例(73．8％)在查体时发现，6例因囊肿扭转的急性下腹痛就诊发现，还有11例因其它妇科病症就诊而发现。B超声检查表现为单侧囊肿(58例)或双侧(7例)囊性包块。手术方式：囊肿剔除54例(83．1％)，附件切除11例(16．9％)。平均手术时间38s，平均出血量25ml，平均术后住院日1．8d，无手术并发症。术后病理：浆液性肿瘤33例(50．8％)，粘液性肿瘤29例(44．6％)，浆液粘液混合性肿瘤3例(4．6％)。随访成功41例包括囊肿剔除术34例，附件切除7例。随访时间12～66个月，平均25．6个月。附件切除者无一例复发，囊肿剔除者有2例囊肿复发(5．88％，2／34)和1例癌变(2．94％，1／34)，总复发率为4．88％(2／41)，癌变率2．44％(1／41)。两例复发均为左侧粘液性囊腺瘤剔除术后患者，分别于术后51和54个月复发，占粘液性囊腺瘤的12．5％(2／16)；1例双卵巢浆液粘液混合型乳头状囊腺瘤于第一次手术后29个月癌变，病理为卵巢浆液性乳头状癌。结论：本研究提示腹腔镜治疗卵巢上皮性囊肿手术效果好，并发症少。腹腔镜卵巢上皮性囊肿剔除术后总的复发率4．88％，癌变率2．44％。复发病例均为粘液性囊腺瘤，复发率为12．5％，与开腹手术相当，较浆液性肿瘤具有更多的复发机会。     

妊娠合并卵巢肿瘤64例分析

目的:明确妊娠合并卵巢肿瘤的诊断和处理。方法:妊娠合并卵巢肿瘤64例中手术63例,其中行卵巢肿瘤剥离切除术29例,行单侧附件切除术31例,一侧肿瘤剥除加对侧附件切除3例。自行消失1例,孕中期经B超提示卵巢囊肿,剖宫产术中发现肿块消失。结果:妊娠合并卵巢成熟畸胎瘤37例(57.8%),浆液性囊腺瘤8例(12.5%)、黏液性囊腺瘤3例(4.7%),卵巢冠囊肿4例(6.2%),子宫内膜样囊肿2例(3.1%),妊娠黄素瘤2例(3.1%),卵巢交界性肿瘤1例(1.5%)。合并卵巢肿瘤扭转率为12例(18.8%)。结论:妊娠合并卵巢肿瘤扭转发生率与普通患者相比较略有增加。卵巢肿瘤随孕期不同处理上应有所不同。     

PAX2和P53在卵巢浆液性肿瘤中的表达及其意义

目的:探讨PAX2和P53在卵巢浆液性肿瘤中的表达及其意义。方法:收集35例卵巢浆液性囊腺瘤、33例卵巢交界性浆液性囊腺瘤及50例卵巢浆液性囊腺癌标本,制作组织芯片;选取正常卵巢10例、包涵囊肿10例及输卵管内膜异位腺体或囊肿10例,采用免疫组织化学法检测PAX2、P53和Ki-67在其中的表达情况,分析其差异及临床病理意义。结果:①PAX2在正常卵巢表面上皮及包涵囊肿上皮中不表达,而在输卵管内膜异位腺体或囊肿上皮中有表达。②PAX2在卵巢浆液性囊腺瘤、交界性浆液性囊腺瘤及卵巢浆液性囊腺癌中的阳性率分别为86%(30/35)、67%(22/33)和16%(8/50),差异有统计学意义(P<0.01)。③P53在卵巢浆液性囊腺瘤、交界性浆液性囊腺瘤及卵巢浆液性囊腺癌中的阳性率分别为0%(0/35)、39%(13/33)和80%(40/50),差异有统计学意义(P<0.01)。④PAX2和P53的表达与卵巢癌患者的临床病理指标之间差异均无统计学意义。结论:①PAX2可能与卵巢浆液性肿瘤的良恶性分化有关;P53可能参与了卵巢癌的形成。②卵巢浆液性囊腺瘤、交界性浆液性囊腺瘤及低级别浆液性癌可能均来源于输卵管内膜异位腺体或囊肿;高级别浆液性癌的来源可能与之不同。     

80例妇科盆腔包块临床病理分析

对10年间80例妇科盆腔包块临床病理特征回顾分析,结果,80例妇科盆腔包块,78例经手术及病理确诊,卵巢肿瘤59例,占73．7％,其中卵巢良性上皮性肿瘤23例;浆液、粘液混合型囊腺瘤3例,其中2例为交界性囊腺瘤,浆液、粘液混合部分区域恶变。卵巢单纯囊肿17例,良性囊 性畸胎瘤15例,卵泡膜细胞瘤2例,卵巢冠间叶瘤2例。21例误诊卵巢肿瘤,误诊率26．3％。     

胰腺囊性占位病变临床分析

目的:探讨胰腺囊性占位的临床特点,评估手术治疗的结果?方法:回顾性分析2012年南京医科大学第一附属医院普外科收治的62例胰腺囊性占位患者的临床资料?结果:常见的胰腺囊性占位包括浆液性囊腺瘤(SCNs)?导管内乳头状黏液瘤(IPMNs)?黏液性囊腺瘤(MCNs)和胰腺假性囊肿?性别?年龄对IPMNs?MCNs和实性假乳头状瘤的诊断有意义?血清CEA升高对恶性囊性占位的诊断有意义?平均手术时间为(191 ± 74)min,中位术中失血量200 ml,手术总体并发症为37.1%,胰瘘为最常见并发症(24.2%);再手术1例(1.6%),无死亡病例;术后住院中位时间11 d?保留器官胰腺切除手术与传统手术相比,在手术时间?术后并发症及住院时间方面无显著性差异,术中出血量显著减少?结论:临床特点和影像学特征有助于胰腺囊性占位诊断,保留器官的胰腺切除手术与传统手术同样安全?     

电视腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤41例

1995年1月至1998年10月,我科在电视腹腔镜下行卵巢良性肿瘤手术治疗41例,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料:本组41例,年龄23～52岁,平均34.36岁,经产妇29例,未产妇12例。有下腹部手术病史3例(有剖宫产史2例,阑尾手术史1例)。术前诊断均根据病史、妇科检查及B超检查结果。肿瘤直径4～8cm39例,10～11cm2例。术后病理检查证实为卵巢浆液性囊腺瘤5例,卵巢粘液性囊腺瘤1例,卵巢畸胎瘤4例,卵巢乳头状囊腺瘤1例,卵巢巧克力囊肿19例,单纯卵巢囊肿7例,卵巢黄体破裂出血1例,输卵管系膜囊肿3例。1.2　手术方法:本组41例全部采用气管插管全身麻…     

卵巢浆液性囊腺瘤的超声诊断价值

目的观察卵巢浆液性囊腺瘤的超声影像特点,评价超声检查对卵巢浆液性囊腺瘤的诊断价值。方法对192例卵巢浆液性囊腺瘤手术患者的超声图像进行观察,并与病理诊断结果进行对比分析。结果超声诊断的192例卵巢浆液性囊腺瘤中,169例与病理诊断一致,诊断符合率为88.02%;有23例(11.98%)与病理诊断不符。结论卵巢浆液性囊腺瘤的超声检查方法无创、简便、经济,准确率高,可作为临床诊断卵浆液性囊腺瘤的首选诊断方法。     

卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术3例

1病例报告例1,25岁,已婚,孕0产0。于2004年3月22日入院,患者左侧卵巢肿瘤蒂扭转,肿瘤大小约6cm×6cm×5cm,蒂部扭转一圈半(540°),扭转距手术7h,肿瘤颜色呈暗紫色,盆腔有少量浅红色渗出。扭转复位后,腹腔镜下观察,血运于2min内明显好转,5min内接近正常。行囊肿剥除术,术中见剥离创面渗血活跃,说明血运恢复良好。手术后心率曾一度增快至130次/min,经补液利尿后恢复正常。病理报告为左卵巢浆液性囊腺瘤。例2,23岁,未婚,孕0产0。于2004年5月11日入院,患者双侧卵巢畸胎瘤,右侧卵巢肿瘤大小约4cm×3cm×3cm,左侧卵巢肿瘤大小约6cm×6cm×5cm。其…     

盆腔囊性包块的超声诊断及鉴别诊断

目的探讨盆腔囊性包块的超声诊断及鉴别诊断方法。方法回顾性分析我院2008年1月-2013年1月间107例盆腔囊性包块住院患者,均经手术病理及临床治疗后随访证实。结果107例盆腔囊性包块病例中,输卵管积水29例,输卵管积脓18例,输卵管系膜囊肿11例,卵巢浆液性囊腺瘤17例,卵巢粘液性囊腺瘤12例,卵巢囊性畸胎瘤15例,盆腔包裹性积液5例。其中1例输卵管积水误诊为卵巢浆液性囊腺瘤,1例输卵管系膜囊肿误诊为卵巢浆液性乳头状囊腺瘤。结论盆腔囊性包块病因不同,种类较多,彩色多普勒超声检查能显示声像图特征,并可行诊断及鉴别,具有较高的准确性,对于指导治疗意义重大。     

Torsion of parovarian cyst--report of two cases

A parovarian cyst oxiginates from the tissue of the broad ligament, predominantly from mesothelium covering the peritoneum but also from paramesonephric and mesonephric remnants. Clinically, torsion of a parovarian cyst is uncommon, and it is difficult to distinguish it from torsion of other adnexal masses, an ovarian accident, appendicitis, etc. Recently, we experienced two cases of torsion of parovarian cysts. In one case, it was associated with 32 weeks' intrauterine gestation. In this case, pelvic sonography during the first and second trimester showed no cystic lesions. In the other case, a lower abdominal pain continued about two weeks. A sonogram revealed a very small cyst like a follicle. These twisted parovarian cysts were removed at laparotomy. The clinical and pathological features of the torsion of parovarian cysts are briefly discussed and the literature is reviewed.     

1026例卵巢囊肿的临床病理分析

目的探讨卵巢囊肿的临床病理特点及术中冰冻切片在卵巢囊肿中的诊断价值。方法收集2008～2010年南充市中心医院妇产科的卵巢囊肿病例1026例,分析其常规HE染色及部分病例的术中冰冻切片结果。结果1026例卵巢囊肿患者的平均年龄（37.30±13.66）岁,其中非肿瘤性囊肿占41.62%,常见的有巧克力囊肿、单纯性囊肿;肿瘤性囊肿占58.38%,常见的有畸胎瘤、浆液（粘液）性囊腺瘤。术中冰冻切片诊断发现44例恶性病变,39例交界性病变,术中冰冻切片诊断与冰冻后石蜡切片诊断符合率为95.69%。结论卵巢囊肿为生育期女性常见疾病,病理形态复杂多样,术中冰冻切片诊断能早期发现交界性、恶性病变,术中冰冻切片在卵巢囊肿的诊治中具有重要作用。     

附件肿瘤超声误诊临床分析

目的分析超声诊断附件肿瘤误诊为盆腔包裹性积液的原因。方法回顾性研究9例经超声诊断为盆腔包裹性积液的附件肿瘤病史、超声图像特征等,与盆腔包裹性积液的图像特征进行比较。结果9例经超声诊断为盆腔包裹性积液的病例经手术确诊为各种良恶性附件肿瘤。其中,卵巢浆液性囊腺癌l例;库肯勃氏瘤1例;卵巢黏液性囊腺瘤3例;卵巢恶性梭形细胞肿瘤1例;卵巢浆液性乳头状囊腺瘤1例;1例左卵巢成熟囊性畸胎瘤,右卵巢黏液性囊腺瘤;输卵管子宫内膜异位囊肿1例。结论对于不典型的附件良性肿瘤及恶性肿瘤进行超声诊断时要仔细观察,加用彩色多普勒,结合病史及各种检查结果如肿瘤指标如CA125等,一侧卵巢未显示时,应高度警惕是否该侧的囊性占位来源于卵巢,有助于与盆腔包裹性积液相鉴别。     

CT对卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断及鉴别诊断价值分析

目的对比MR、CT鉴别与诊断卵巢子宫内膜异位囊肿效用,评价CT诊断价值。方法选取2011年1月至2015年10月我院收治确诊的200例卵巢囊性病变的患者患者作为研究对象,均进行CT、MR诊断,比较二者的诊断价值。结果子宫内膜异位囊肿占38.5%、成熟性畸胎瘤26.0%、浆液性囊腺瘤17.5%、单纯性囊肿11.0%、粘液性囊腺瘤7.0%;子宫内膜异位囊肿双侧发病比重高于其他类型异位囊肿,子宫内膜异位囊肿年龄低于卵巢囊肿,子宫内膜异位囊肿长径低于成熟畸胎瘤、浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤,高于单纯性囊肿,差异具有统计学意义(P0.05);MR诊断敏感度89.61%、特异度91.06%、阳性预测值86.25%、阴性预测值93.33%、符合率90.50%,CT诊断则为90.91%、88.62%、83.33%、93.97%、89.50%,差异无统计学意义(P0.05);研究中"卫星囊"占51.95%、有囊内高密度影病灶11.69%、囊壁增厚25.97%、囊性包块10.39%,粘连占18.18%,假阴性7例,其中粘连3例、囊性包块3例、囊壁增厚1例,差异无统计学意义(P0.05)。结论 CT鉴别诊断卵巢子宫内膜异位囊肿效果与MR相近,诊断效用较MR无明显优势。     

子宫切除术后盆腔囊肿的诊治体会

目的:探讨子宫切除术后盆腔囊肿的性质及处理方式。方法:回顾分析本院近六年来子宫切除术后盆腔囊肿患者17例的诊断及治疗。结果:子宫切除术后盆腔囊肿发现的时间平均为5.3 a,有76.5%在手术后3 a内发现。17例中除2例在B超监视下行穿刺抽液治疗外,另外15例均行手术治疗。术中证实包裹性积液占15例中的10例(66.7%),其次为卵巢巧克力囊肿复发占4例(26.7%),1例为卵巢浆液性囊腺瘤。结论:子宫切除术后盆腔囊肿的性质以包裹性积液为主。治疗方式可根据技术条件选择腹腔镜、剖腹探查或B超监视下穿刺抽液等。     

HIF-1α和MVD在卵巢上皮性肿瘤中的表达及意义

目的：检测卵巢上皮性肿瘤组织中缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）和微血管密度（MVD）的表达,探讨HIF-1α和MVD在卵巢上皮性肿瘤发生、发展中的作用。方法：237例卵巢上皮性肿瘤患者,包括浆液性囊腺瘤79例、交界性浆液性囊腺瘤12例、浆液性囊腺癌51例、黏液性囊腺瘤67例、交界性黏液性囊腺瘤9例、黏液性囊腺癌19例。其中浆液性囊腺癌和黏液性囊腺癌按FIGO的手术-病理分期为：Ⅰ期13例,Ⅱ期26例,Ⅲ期19例,Ⅵ期12例。采用免疫组织化学方法检测上述卵巢上皮性肿瘤组织中HIF-1α表达和MVD,并将良性肿瘤、交界性肿瘤和恶性肿瘤,以及恶性肿瘤不同分期之间的HIF-1α表达和MVD值进行对比。同时对HIF-1α的表达和MVD值之间的相关性进行分析。结果：卵巢交界性浆液性囊腺瘤较卵巢浆 液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤组织中HIF-1α的阳性率均明显增高(P<0.05)。卵巢浆液性囊腺癌和黏液性囊腺癌组织中HIF-1α表达的阳性率均明显高于两组卵巢良性肿瘤(P<0.05)。卵巢交界性浆液性囊腺瘤和卵巢交界性黏液性囊腺瘤两交界性肿瘤组织中,MVD值均较两良性肿瘤组明显增高(P<0.05)。卵巢浆液性囊腺癌和黏液性囊腺癌组织中MVD值均较两良性肿瘤组和两交界性肿瘤组明显增高(P<0.05)。随着卵巢癌手术-病理分期级别的增高,HIF-1α 表达的阳性率也由Ⅰ期的38.46%逐渐增高至Ⅳ期的83.33%,其中Ⅳ期较Ⅰ期的阳性率明显增高(P<0.05)。随手术-病理分期级别的增高,MVD也增高,各组间比较差异具有显著性(P<0.05)。 不同组织类型及手术病理分期的卵巢上皮性肿瘤组织中,HIF-1α表达与MVD呈正相关关系(r =0.540,P<0.01)。结论：HIF-1α 与卵巢上皮性肿瘤血管形成密切相关,提示HIF-1α可能在促进卵巢上皮性肿瘤的发生、发展起到重要的作用。     

妊娠合并卵巢肿瘤76例临床分析

目的：明确妊娠合并卵巢肿瘤的临床特征和处理对策。方法：回顾性分析76例妊娠合并卵巢肿瘤的临床结局。全部病例均经手术病理诊断。结果：手术治疗的妊娠合并卵巢肿瘤发生率为1：164，妊娠合并卵巢成熟性畸胎瘤、子宫内膜异位囊肿、浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤的发生率分别为48．10％、15．19％、12．0％、8．86％，恶性肿瘤3例，占3．95％；行肿物剔出术68例，占89．47％，附件切除术6例，占7．89％，无一例孕产妇及围产儿死亡。结论：妊娠合并卵巢肿瘤以成熟囊性畸胎瘤最多见，不同孕期卵巢良性肿瘤处理不同，妊娠合并卵巢恶性肿瘤处理等同非孕期。     

腹腔镜在卵巢囊肿手术中的应用分析

目的：探讨腹腔镜下卵巢肿手术的方法及应用前景。方法：对98例开腹行卵巢囊肿剥除术或囊肿切除术的患者（巧克力囊肿50例，单纯性浆液性囊腺瘤26例，良性畸胎瘤22例）及85例腹腔镜手术的卵巢囊肿患者（巧克力囊肿48例，单纯性浆液性囊腺瘤20例，良性畸胎瘤17例）资料。进行回顾性分析。结果：85例腹腔镜手术均成功完成，腹腔镜组住院时间显著缩短，结论：腹腔镜下卵巢囊肿手术完全可安全有效用于临床，且具有创伤小，恢复快的特点。     

不同类型上皮性卵巢肿瘤组织中拓扑异构酶Ⅲα的表达及其与临床病理学关系的研究

目的探讨不同类型上皮性卵巢肿瘤组织中拓扑异构酶Ⅲα（TOPⅢα）蛋白质的表达状况,以及与病理分级和临床分期的关系。方法采用免疫组织化学法检测169例卵巢肿瘤石蜡标本中TOPⅢα的表达。其中浆／黏液性囊腺瘤28例、浆／黏液性交界性囊腺瘤50例、浆／黏液性囊腺癌63例、卵巢内膜样癌19例、透明细胞癌9例。结果TOPⅢα表达阳性率在良性卵巢瘤为17．9％,在交界性卵巢瘤为74．0％,在恶性卵巢瘤为42．7％。3组之间差异有统计学意义（X^2=24．657,P〈0．001）。上皮性卵巢癌TOPⅢα的表达水平与临床分期和病理分级无关（P=0．903,P=0．844）。结论拓扑异构酶Ⅲ饯在上皮性卵巢肿瘤表达增加,其水平与肿瘤性质和组织类型有关。