重症急性胰腺炎患者入院24小时后新发急性呼吸窘迫综合征的危险因素分析

目的 探讨重症急性胰腺(SAP)患者入院24 h后新发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的危险因素.方法 根据入院24 h后是否新发ARDS,将160例SAP患者分为NA?SAP组(未发生ARDS)80例和A?SAP组(发生ARDS)80例,比较两组患者的临床资料.采用logistic回归分析评估SAP患者入院24 h后新...     

重症急性胰腺炎患者发生急性期急性肺损伤的危险因素分析

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者发生急性期急性肺损伤(ALI)的相关危险因素。方法选取114例SAP患者为研究对象,根据其发生急性期ALI的情况分成损伤组(n=36)和非损伤组(n=78)。回顾性分析两组患者的临床资料,对单因素分析后存在显著性差异的指标行非条件Logistic回归分析。结果(1)两组患者性别、病因、平均住院天数、血糖浓度及慢性疾病史等一般资料比较差异无统计学意义(P0.05);损伤组年龄、病程、Ranson评分均显著高于非损伤组(P0.01);且损伤组器官受累≥2个、腹腔感染率、机械通气治疗率、合并全身炎症反应综合征(SIRS)率均显著高于非损伤组(P0.01);APACHEⅡ评分8分率、吸烟史率则显著低于非损伤组(P0.01)。(2)非条件Logistic回归方程显示年龄、病程、合并SIRS、器官受累情况、机械通气治疗、腹腔感染、Ranson评分等均为SAP患者发生急性期ALI的独立危险因素(P0.05);吸烟及APACHEⅡ8分则为SAP患者发生急性期ALI的保护因素(P0.05)。结论年龄、病程、器官受累情况、机械通气治疗、腹腔感染、Ranson评分、合并SIRS等均为SAP患者发生急性期ALI的独立危险因素,需引起临床重视。     

高容量血液滤过对重症急性胰腺炎的治疗作用

目的: 观察高容量血液滤过(HVHF)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效, 评价其在SAP治疗中的作用, 探索治疗SAP的新方法.方法: 采用回顾性对照临床研究, 将我院2004-12/2008-12因SAP住院治疗的患者45例分为2组: 对照组24例, HVHF组21例. 所有患者均符合2004年中国急性胰腺炎诊治指南(草案)中SAP的诊断标准, 发病后48 h内入院, 经CT证实均无明确胆道梗阻. 自动生化检测仪检测2组SAP患者治疗前后血清淀粉酶及肾功能、常规检测血常规、CRP等, 记录生命征、腹部症状并统计并发症及死亡率.结果: 与对照组相比, HVHF 组患者的APACHEⅡ评分明显降低, 治疗第3天与第7天HVHF组显著低于对照组(6.6±1.5 vs 9.9±2.5, 3.4±1.1 vs 6.4±2.0, 均P <0.05);局部症状与体征缓解时间明显缩短, HVHF组腹痛缓解时间较对照组明显缩短(51±16 h vs 71±34 h,P <0.05);腹部压痛缓解时间与对照组相比也显著缩短(71±16 h vs 102±34 h, P <0.05);血尿淀粉酶指标、WBC、CRP及肾功能生化指标明显好转;并发症发生率和死亡率均降低(14.3% vs 37.5%, 4.8% vs 20.8%, 均P <0.05);平均住院时间显著缩短(P <0.05);住院费用无明显增加.结论: HVHF能迅速减轻SAP患者腹部症状与体征, 改善器官功能, 显著改善预后, 其机制可能通过阻断SAP早期全身炎症反应综合征.     

急性重症胰腺炎并发急性肺损伤的临床分析

回顾性分析20例急性重症胰腺炎(SAP)的病程进展,发现SAP早期即可出现急性肺损伤(ALI),发生率相当高,大部分患者又演变为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),直接影响疾病的转归和预后.在ALI发生发展的过程中,二氧化碳分压和氧合指数呈进行性同步下降,术后48h达到最低.而低氧血症的程度与预后并未呈现明显的相关性.出现ARDS的患者,部分由于低氧血症直接死亡,另一部分则在术后10～14d病情相对稳定时,由于继发腹腔感染等“第二次打击”使ARDS逐渐加重.出现该种现象的患者多器官功能障碍综合征的发生率和病死率远远高于没有“第二次打击”的患者,提示该部分患者应成为临床工作的重点.     

经自然腔道软式内镜治疗重症急性胰腺炎的价值探讨

目的 探讨经自然腔道软式内镜对重症急性胰腺炎(SAP)早期腹腔病变的治疗价值.方法 SAP患者随机分成内镜组(69例)和对照组(65例).内镜组患者在常规治疗基础上,入院8h内实施经自然腔道腹腔内镜治疗,对照组患者采用常规治疗.结果 内镜组患者入院第2天出现肠蠕动,第8天肠蠕动恢复正常;对照组患者入院第8天出现肠蠕动(P＜0.01),第14天肠蠕动恢复正常(P＜0.01).内镜组人院第2、4、8、10、14天腹腔内压力显著低于对照组(P＜0.01),入院第4、8、10、14天外周血TNF-α、IL-6、IL-8浓度显著低于对照组(P＜0.01),入院第2～14天APACHEⅡ评分显著优于对照组(P＜0.05).内镜组治愈65例(94.20％),好转2例(2.90％),死亡2例(2.90％),平均住院(15.98±7.88)d;对照组治愈32例(49.23％),好转22例(33.85％),死亡11例(16.92％),平均住院(56.85±20.54)d.两组治愈率、好转率及死亡率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 经自然腔道软式内镜治疗和腹腔置管灌洗透析能清除SAP患者早期腹腔内炎性渗液,解除腹腔内高压,置管引流和腹膜透析微创、有效,值得推广.     

不同机械通气在重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者中的应用

目的:分析不同机械通气方案在重症急性胰腺炎(SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼吸道管理中的应用效果。方法:选择129例SAP合并ARDS患者,采用随机数字表将其分为A组、B组、C组,每组43例。所有患者均选择相同的控制模式、肺保护通气策略、肺复张、最低PEEP策略、俯卧位通气。3组患者分别选择有创正压通气、无创正压通气、有创和无创序贯机械通气方案辅助治疗,C组患者于ARDS得到控制后撤机行无创正压通气治疗。比较3组患者治疗前、治疗后72 h后呼吸系统顺应性、气道峰压、呼吸频率、氧分压(Pa O_2)、氧合指数(Pa O_2/Fi O_2)、APACHEⅡ评分的变化,统计并比较3组患者机械通气时间、住ICU时间、无辅助通气时间、气管切开率、气压伤发生率、28 d病死率。结果:治疗前3组患者呼吸系统顺应性、气道峰压、呼吸频率、Pa O_2、Pa O_2/Fi O_2、APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义(均P0.05);治疗后72 h 3组患者的呼吸系统顺应性均获改善、Pa O_2、Pa O_2/Fi O_2均显著升高,气道峰压和APACHEⅡ评分均降低(均P0.05),且B、C组患者上述指标的改善优于A组患者(P0.05)。C组患者的机械通气时间、住ICU时间、无辅助通气时间、气管切开率、28 d病死率均低于A与B组,但差异均无统计学意义(均P0.05);A组气压伤发生率明显高于B组和C组(均P0.05)。结论:有创、无创序贯通气方案可降低SPA合并ARDS患者的气压伤发生率,对SAP合并ARDS患者具有一定的临床价值。     

血清白介素6含量的变化与APACHEⅡ评分在急性呼吸窘迫综合征患者中的临床意义

目的 研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清中白介素6(IL-6)含量的变化以及与APACHEⅡ评分的相关性,并探讨其临床意义.方法 通过酶联免疫吸附实验检测76例ARDS患者发病时(0 h)和病程中(24 h、48 h、72 h)血清IL-6的变化,同时采用APACHEⅡ评分(0 h、24 h、48 h、72 h...     

血液灌流联合高容量血液滤过治疗肺源性ARDS的疗效观察

目的观察血液灌流(HP)联合高容量血液滤过(HVHF)对肺源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的治疗效果。方法将40例肺源性ARDS患者随机分成治疗组和对照组各20例,分别给予HP+HVHF治疗、单纯HVHF治疗。比较两组治疗前及治疗后第4、7天氧合指标和炎症介质的变化,呼吸机支持时间和ICU住院时间,HVHF次数和病死率。结果治疗组治疗第4、7天A-aDO2和PO2/FiO2较对照组均明显改善(P均<0.05);第4天TNF-α、IL-6、IL-8有所降低,第7天明显降低(P均<0.05)。与治疗前相比,治疗组在第4天时各因子水平即下降,第7天较第4天下降水平亦有统计学差异(P均<0.05);对照组细胞因子于第7天下降明显,较治疗前有统计学差异(P<0.05)。治疗组机械通气时间及HVHF次数较对照组明显减少(P均<0.05),ICU住院时间及28 d病死率两组比较无明显差异(P均>0.05)。结论 HP联合HVHF清除炎性介质效果明显,可以改善ARDS患者的氧合功能和预后。     

纤维结合蛋白在急性胰腺炎肺损伤中的作用

急性胰腺炎(AP)是发病率较高的临床常见病,分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎(SAP),SAP约占20%,其病死率达到15%～25%.急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是SAP最常见的早期并发症.发病1周内死亡的AP患者约60%伴有ALI或ARDS.因此,对于ALI的发病机制、诊断和治疗已经成为SAP研究中的一项重要课题.     

急性胰腺炎患者血清降钙素原与ARDS关系的研究

目的 检测AP患者血清降钙素原(PCT)的含量,探讨其与AP严重程度及并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的关系.方法 38例AP患者按临床诊断及分级标准,分为MAP组16例, SAP组22例,其中ARDS12例.健康体检者15例作为对照.测定AP患者发病后第1、3、7天血清PCT含量,同时进行APACHEⅡ评分.结果 MAP患者发病第1、3、7天血清PCT含量分别为(1.68±0.58)μg/L、(2.05±0.68) μg/L和(0.45±0.25) μg/L,SAP患者发病第1、3、7天血清PCT 含量分别为(2.59±1.10) μg/L、(4.15±1.22) μg/L和(5.29±0.96) μg/L,ARDS患者发病第1、3、7天血清PCT含量分别为(4.37±1.15) μg/L、(5.80±1.53) μg/L和(7.86±1.25) μg/L,均显著高于正常对照组的(0.25±0.12) μg/L(P＜0.01).SAP组的APACHEⅡ分值明显高于MAP组,而ARDS患者的分值又显著高于SAP患者(P＜0.001).SAP组及ARDS组患者PCT水平与APACHEⅡ分值呈正相关(P＜0.01).结果 AP早期可引起血清PCT含量升高,检测血测PCT有助于早期预测AP的严重程度,并可预警ARDS的发生.     

不同剂量低分子肝素雾化吸人对急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征的作用

目的探讨不同剂量低分子肝素（LMWH）雾化吸入对急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征ALI／ARDS的治疗作用。方法将急诊ICU收治的（ALI／ARDS）患者64例随机分为对照组、LMWH低剂量雾化治疗组和LMWH高剂量雾化治疗组,分别测定并比较各组治疗前后的氧合指数、急性生理学和长期健康评定（APACHE）Ⅱ评分、7d病死率和凝血功能。结果低剂量和高剂量LMWH雾化吸入治疗后,ALI／ARDS患者的氧合指数提高（P〈0．05）,APACHEⅡ评分及7d病死率降低（P〈0．05）,凝血酶原时间（PT）以及活化部分凝血酶原时间（APTT）无显著变化（P〉0．05）,高、低剂量组间无显著差异,而对照组上述指标均未见明显改变。低、高剂量LMWH雾化吸收治疗组7d病死率均为13．6％,显著低于对照组25％（χ2=0．877,P=0．349）。结论高、低剂量的LMWH雾化吸人治疗均可以改善氧合,缓解ALI／ARDS患者的症状,降低病死率,而且不会引起明显出血倾向,是ALI／ARDS的一种有前景的治疗手段。     

DCRRT治疗重症急性胰腺炎并急性肺损伤的临床观察

目的探讨日间连续性肾替代疗法（DCRRT）治疗重症急性胰腺炎（SAP）并急性肺损伤（ALI）的临床疗效。方法将40例SAP并ALI患者随机分为DCRRT组、对照组各20例,检测两组治疗前后血浆TNF-α、IL-6、IL-8,比较其生命体征、氧合指数、急性生理与慢性健康评估评分（APACHEⅡ评分）、机械通气时间、ICU住院时间及病死率。结果与对照组比较,DCRRT组TNF-α、IL-6、IL-8下降,生命体征好转,氧合指数提高,APACHEⅡ评分下降,机械通气及ICU住院时间缩短,病死率降低（P〈0.01或〈0.05）。结论 DCRRT能促进SAP并ALI患者的肺功能恢复,减少机械通气时间,缩短ICU住院时间,降低病死率。     

非心脏手术患者围术期大量输血后发生急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的危险因素及预后分析

目的:分析非心脏手术患者围手术期大量输血后发生急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的相关危险因素,并总结其预后的影响。方法:回顾2008年1月至2012年12月,非心脏手术后入SICU治疗,符合围手术期输血总量≥1 500mL的患者102例,其中术后发生ALI/ARDS的患者34例(A组),未发生ALI/ARDS的患者68例(B组),对比两组患者的性别、年龄、心功能、手术时间、术中出血量、围手术期输血液制品的总量、输液量、术后并发症及病死率等指标,总结A组患者术后氧合指数(PaO2/FiO2)的变化趋势,寻找影响ALI/ARDS发生的危险因素。结果:A组较B组患者手术时间长、输血总量及输液量多(P0.05)。A组患者术后氧和指数在术后第2天达到最低(P0.05)。A组患者气管插管时间、SICU停留时间较B组延长,术后二次气管插管、肾衰竭、多脏器功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)等并发症的发生多于B组(P0.05),A组患者病死率较B组高(P0.05)。Logistic回归分析显示,手术时间及术中输液量是影响ARDS发生的危险因子。结论:非心脏手术患者围手术期大量输血后发生ALI/ARDS的原因与患者手术时间、输血总量及输液量有关,发生ALI/ARDS的患者预后差。缩短手术时间、减少输血及输液量对改善手术患者的预后有一定作用。对于有发生ALI/ARDS倾向的患者,术后积极治疗是关键。     

同型半胱氨酸、肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6对急性胰腺炎严重程度及预后的评价

目的 探讨同型半胱氨酸（HCY）、肿瘤坏死因子（TNF）-α和白细胞介素（IL）-6与急性胰腺炎（AP）病情严重程度的相关性以及对AP患者预后的评估价值.方法 选取AP患者64例,将其分为轻症AP组41例（MAP组）、重症AP组23例（SAP）;另选取健康体检者72例作为对照组.分别于入院第1、3和7天抽取静脉血检测血清HCY、TNF-α和IL-6水平,同时进行急性生理和慢性健康评分标准Ⅱ（APACHEⅡ）评分.结果 与对照组比较,入院第1天MAP组和SAP组血清HCY、TNF-α和IL-6水平均升高（P＜0.01）,其中SAP组升高更加明显（P＜0.01）;入院第3天时MAP组和SAP组血清HCY、TNF-α和IL-α水平均明显升高达到峰值;经常规治疗后（入院第7天）,两组HCY、TNF-α和IL-6水平均明显下降.HCY、TNF-α和IL-6水平与APACHEⅡ评分呈正相关（P＜0.01）.结论 血清HCY、TNF-α和IL-6水平与AP的发生、发展相关,早期密切观察血清HCY、TNF-α和IL-6水平变化对评估AP的严重程度和判断预后有一定的临床价值.     

酒精性重症急性胰腺炎的临床特征

目的 探讨酒精性重症急性胰腺炎(SAP)的临床特征.方法 回顾性分析2001年1月至2008年12月福建省立医院收治的重症急性胰腺炎(SAP)患者166例.根据发病前12～48h内有无大量饮酒分成酒精性SAP组(43例)和非酒精性SAP组(123例),分析两组年龄,性别,入院时CT评分、APACHEⅡ评分、血糖、血清三酰甘油、血钙、血清白蛋白、并发症及后期感染率、病死率的差异.结果 两组年龄无统计学差异,酒精性SAP组男性的构成比(39/43)明显高于非酒精性SAP组(58/123,P＜0.01).入院时两组CT评分、血糖及血钙无统计学差异.酒精性SAP组APACHEⅡ评分为19.16±5.38,血清三酰甘油水平为(5.06±4.03)mmol/L,均显著高于非酒精性SAP组的16.02±5.09和(3.12±2.95)mmol/L(P＜0.05),而血清白蛋白(25.23±7.12)g/L则明显低于非酒精性SAP组的(30.68±8.35)g/L(P＜0.01).酒精性SAP组急性呼吸窘迫综合征、上消化道出血发生率与非酒精性SAP组无统计学差异,但急性肾功能衰竭(44.2%)、肝功能衰竭(41.9%)、心功能衰竭(37.2%)、休克(39.5%)、感染的发生率(27.9%)及病死率(30.2%)明显高于非酒精性SAP组(分别为26.0%、30.9%、20.3%、16.3%、16.3%、7.3%,P＜0.05或＜0.01).结论 酒精性SAP患者以男性为主,并发症多,病死率高.改变酗酒的不良嗜好是预防酒精性SAP的有效措施.     

Clinical effects of continuous high volume hemofiltration on severe acute pancreatitis complicated with multiple organ dysfunction syndrome

AIM: To investigate the efficiency of continuous high volume hemofiltration (HVHF) in the treatment of severe acute pancreatitis (SAP) complicated with multiple organ dysfunction syndrome (MODS).METHODS: A total of 28 SAP patients with an average of 14.36±3.96 APACHE Ⅱ score were involved. Diagnostic criteria for SAP standardized by the Chinese Medical Association and diagnostic criteria for MODS standardized by American College of Chest Physicians (ACCP) and Society of Critical Care Medicine (SCCM) were applied for inclusion. HVHF was started 6.0±6.1 (1-30) days after onset of the disease and sustained for at least 72 hours, AN69 hemofilter (1.2 m2)was changed every 24 hours. The ultrafiltration rate during HVHF was 4 000 mi/h, blood flow rate was 250-300 mi/min,and the substitute fluid was infused with pre-dilution. Low molecular weight heparin was used for anticoagulation.RESULTS: HVHF was well tolerated in all the patients, and lasted for 4.04±3.99 (3-24) days. 20 of the patients survived,6 patients died and 2 of the patients quited for financial reason.The ICU mortality was 21.4%. Body temperature, heart rate and breath rate decreased significantly after HVHF.APACHE Ⅱ score was 14.4±3.9 before HVHF, and 9.9±4.3after HVHF, which decreased significantly (P＜0.01). Partial pressure of oxygen in arterial blood before HVHF was 68.5±19.5 mmHg, and increased significantly after HVHF,which was 91.9±25 mmHg (P＜0.01). During HVHF the hemodynamics was stable, and serum potassium, sodium,chlorine, glucose and pH were at normal level.CONCLUSION: HVHF is technically possible in SAP patients complicated with MODS. It does not appear to have detrimental effects and may have beneficial effects.Continuous HVHF, which seldom disturbs the hemodynamics and causes few side-effects, is expected to become a beneficial adjunct therapy for SAP complicated with MODS.     

Early recognition of abdominal compartment syndrome in patients with acute pancreatitis

AIM： To assess the value of widely used clinical scores in the early identification of acute pancreatitis （AP） patients who are likely to suffer from intra-abdominal hypertension （IAH） and abdominal compartment syndrome （ACS）.
METHODS： Patients （η = 44） with AP recruited in this study were divided into two groups （ACS and non-ACS） according to intra-abdominal pressure （IAP） determined by indirect measurement using the transvesical route via Foley bladder catheter. On admission and at regular intervals, the severity of the AP and presence of organ dysfunction were assessed utilizing different multifactorial prognostic systems： Glasgow-Imrie score, Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ （APACHE-Ⅱ） score, and Multiorgan Dysfunction Score （MODS）. The diagnostic performance of scores predicting ACS development, cut-off values and specificity and sensitivity were established using receiver operating characteristic （ROC） curve analysis.
RESULTS： The incidence of ACS in our study population was 19.35%. IAP at admission in the ACS group was 22.0 （18.5-25.0） mmHg and 9.25 （3.0-12.4） mmHg in the non-ACS group （P 〈 0.01）. Univariate statistical analysis revealed that patients in the ACS group had significantly higher multifactorial clinical scores （APACHE Ⅱ, Glasgow-Imrie and MODS） on admission and higher maximal scores during hospitalization （P 〈 0.01）. ROC curve analysis revealed that APACHE Ⅱ, Glasgow-Imrie, and MODS are valuable tools for early prediction of ACS with high sensitivity and specificity, and that cut-off values are similar to those used for stratification of patients with severe acute pancreatitis （SAP）.
CONCLUSION： IAH and ACS are rare findings in patients with mild AR Based on the results of our study we recommend measuring the IAP in cases when patients present with SAP （APACHE Ⅱ 〉 7; MODS 〉 2 or Glasgow-Imrie score 〉 3）.     

血小板异常评估急性胰腺炎严重程度的临床价值

目的 探讨血小板在急性胰腺炎（AP）患者中的变化及与AP严重程度和预后的关系.方法 比较重症急性胰腺炎（SAP）组和轻症急性胰腺炎（MAP）组血小板的计数变化.SAP组进一步分为血小板降低组和血小板正常组,比较两组局部并发症和多器官功能不全综合征（MODS）的发生率、病死率以及胰腺坏死程度与血小板计数（PLT）之间的关系,并分析差异有无统计学意义.分析血小板与APACHEⅡ评分系统、BISAP评分系统、CT评分系统、Ranson评分系统之间的相关性.结果 AP患者重症组与轻症组相比,PLT下降,血小板平均体积（MPV）升高,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,PDW及PCT差异无统计学意义（P＞0.05）;SAP患者发病前3d首次PLT计数（＜100×109/L）的比例明显多于MAP组,差异有统计学意义（P＜0.001）;血小板降低组中局部并发症患者、MODS患者及病死率明显高于血小板正常组,两者相比差异有统计学意义（P ＜0.05）;SAP中胰腺坏死程度与血小板计数水平呈负相关性（P＜0.05）;血小板计数水平与CTSI评分标准相关性最强,其次是APACHEⅡ评分系统,而与Ranson评分系统无明显相关性.结论 血小板计数能够比较准确地反映AP的严重程度和预后,尤其在预测SAP局部并发症、MODS、坏死程度中有较高的临床价值.     

急性胰腺炎患者IL-1β和sE-selectin含量的变化及其意义

目的 观测急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者外周血清白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)和可溶性E-选择素(soluble E-selectin,sE-selectin)水平的变化,探讨其对AP病情严重程度判断的价值.方法 41例AP患者分为重症急性胰腺炎组(SAP,19例)和轻症急性胰腺炎组(MAP,22例),于入院后1、3、7、14 d采集血清,以ELISA法检测血清IL-1β和sE-selectin水平.另选择20例健康者作为对照.结果 对照组血清IL-1β浓度为(18.71±2.43)ng/L;MAP组1、3、7 d分别为(61.18±7.47)ng/L、(33.03±5.85)ng/L、(20.73±4.07)ng/L;SAP组1、3、7、14 d分别为(86.91±13.32)ng/L、(81.35±12.71)ng/L、(64.93±5.99)ng/L、(21.40±49.13)ng/L.SAP组入院后1、3、7 d的IL-1β浓度较对照组和MAP组均显著升高(P＜0.05),14 d与对照组无显著差异.对照组血清sE-selectin浓度为(10.69±2.51)ng/ml;MAP组1、3、7 d分别为(41.60±6.85)ng/ml、(14.90±3.51)ng/ml、(9.85±2.88)ng/ml;SAP组1、3、7、14 d分别为(84.73±15.37)ng/ml、(95.65±13.06)ng/ml、(39.41±3.73)ng/ml、(12.25±2.29)ng/ml.SAP组入院后1、3、7 d的sE-selectin浓度较对照组和MAP组均显著升高(P＜0.05),14 d与对照组无显著差异.AP患者入院第1天的血清IL-1β含量和sE-selectin含量存在正相关关系(r=0.851,P＜0.01).结论 AP患者血清IL-1 β和sE-selectin的检测有助于判断病情的严重程度.     

高容量血液滤过在脓毒症并发多器官功能障碍综合征中的应用

目的：探讨高容量血液滤过（HVHF）对脓毒症并发多器官功能障碍综合征（MODS）的疗效。方法：回顾性分析HVHF治疗的39例脓毒症并发MODS患者,对比分析死亡组和存活组的血浆IL-6,并比较HVHF治疗前和治疗24h后血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、氧合指数、乳酸、平均动脉压（MAP）、APACHEⅡ评分。结果：经HVHF治疗后2组血浆IL-6均明显降低（P〈0.01）,但HVHF治疗前、后死亡组IL-6均明显高于存活组（P〈0.01）。经HVHF治疗24h后2组Cr、BUN、氧合指数、乳酸、MAP均明显改善（P〈0.01）;存活组APACHEⅡ评分显著降低（P〈0.01）。结论：HVHF可有效辅助治疗脓毒症并发MODS,有效清除血浆IL-6。