B超引导下微创经皮肾镜取石术

目的总结B超引导下微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）治疗经验，并探讨其安全性及有效性。方法对本院2004年10月至2011年5月开展的经皮肾镜取石患者的临床资料进行回顾性分析，其中采用B超定位800例，传统X线定位800例，术后输尿管均放置双J管，所有病人随访1—3个月。结果经B超引导下微创经皮肾镜取石术的800例患者，结石清除率93．25％（746／800）；手术时间50～180（78±10．2）min；术后住院时间4～12（5．3±1．5）d；尿液转清时间2～4（2．5±1．3）d；与传统X线定位手术比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论B超引导下微创经皮肾镜取石术是安全有效的，较传统X线定位手术定位更准确，操作简便，安全性强，在临床应用中有较大的优势。     

36例铬性鼻炎临床分析

36例中，男26例，女10例；年龄21～58岁（平均34岁）；接触工龄2～40年（平均10．3年）；工种为铬酸盐生产13例，镀铬23例。临床表现主要为，流涕13例（36．l％），鼻塞12例（33．3％），鼻觑ZI例（58．3％），鼻于24例（66．6％），鼻痛8例（22．2％），嗅觉丧失4例（11．1％）；鼻粘膜充血、肿胀3例（8．3％），干燥3例（63．8％），溃疡1例（2，7％），穿孔4例（11．1％）。36例的24h尿铬含量（二苯卡巴助法）范围0．19～13．06pmol／L。住院治疗时间为2～3个月，鼻腔病变局部分别交替选用麻黄素、可的松、碘甘油、鱼肝油等滴鼻；口服…     

B超诊断羊水过少120例临床分析

目的分析B超诊断足月妊娠孕妇羊水过少对围产结局的影响。方法应用B超羊水最大深度法估测羊水量，并测定脐动脉收缩期最大流速（S）和舒张末期血流速（D）的比值（S／D）值，比较分析120例B超诊断羊水过少（观察组）和120例B超羊水正常的足月妊娠妇女（对照组）B超诊断羊水过少的符合率、分娩情况及新生儿预后。结果AFD在1．0～1．2cm时，与实际羊水过少符合率为100％；1．3～2．0cm时为80％；2．1～30cm时为58％；观察组择期剖宫产和急诊剖宫产率明显高于对照组（P〈0．01）；阴道分娩成功率低于对照组（P〈0．01）；胎儿宫内窘迫与羊水轻度混浊的发生明显高于对照组（P〈0．01）；新生儿轻度窒息发生率明显高于对照组（P〈0．01）；重度窒息率两组间差异无显著（P〉0．05）。结论加强对羊水过少的产前及产时监护，对重度羊水过少者不予试产，对试产的孕妇产程中出现异常及时行急诊剖宫产而不过度试产。对羊水过少．同时又合并其它高危因素着，应禁止试产．以剖宫产结束妊娠。     

婴儿捂热综合症73例诊疗体会

1临床资料1．1一般材料男45人，女28人；农村65人，城市8人；发病年龄7天内2人，7～28天11人，28天～2个月35人，2～4个月22人，4～6个月3人，其中最小的是生后3天，最大的6个月；发病季节以1～3月份为主，占66例，其次为11、12月份；住院天数最短的是入院2小时40分钟，最长为32天。1．2临床表现大汗或衣服潮湿69例（94．5％）；高热（39C以上）31例（42．5％）；体温不升7例（9．6％）；频繁抽搐36例（49．3％）；昏迷17例（23．3％）；口吐白沫伴呼吸困难28例（38．4％）；周围循环衰竭7例（9．6％）；呕吐咖啡祥物13例（1．8％）；皮肤…     

胎盘早剥19例临床分析

1999～2001年6月分娩的4218例中，胎盘早剥19例。发生率为0．5％。其中合并妊高征8例，占42．1％。产前确诊率31．6％。胎儿宫内窘迫发生率26．3％，新生儿窒息率21．1％，围生儿死亡率52．6‰。产后出血发生率21．1％。剖宫产率68．4％。妊高征是胎盘早剥的一个重要危险因素；B超无异常不能排除胎盘早剥的可能。     

用纳络酮进行胎儿窘迫复苏的临床试验研究

目的：探讨纳络酮（NAL）对胎儿宫内复苏的作用。方法：采用临床试验研究的方法，将产时确诊为胎儿窘迫（FD）的孕妇274例随机分为2组，A组：NAL组161例，静脉慢推NAL0．8mg＋50％Gs20ml；B组：氨茶碱组113例，静脉慢推氨茶碱0．25g＋50％GS40ml。观察2组起效时间，分娩时采集脐动脉（A）的血作血气分析、脐静脉（V）血作阿片样物质（OLS）测定及新生儿Apgar评分等。结果：A组75、78％（122／161）在用药后5～10min内起效，93．79％（151／161）在20min内起效；Apgar评分63．35％（102／161）≥7分；B组5～10min内起效为8．85％（10／113），62．83％在20min内起效，Apgar评分54．87％≥7分，且新生儿病死率达3．54％；脐血气分析表明A组的酸中毒纠正明显优于B组；脐血OLS分析表明A组明显低于B组（P〈0．01）。结论：NAL能有效提高胎儿宫内缺氧的耐受性，减少FD时阿片样物质的再释放。是一种行之有效的胎儿宫内复苏的应激处理方法。     

羊水过少119例临床分析

目的探讨羊水过少对母婴的危害及正确的处理方法。方法对羊水过少组119例及羊水量正常（对照组）180例临床资料进行回顾性分析。结果羊水过少的发生率为3．4％，妊娠并发症中妊娠高血压疾病21例，占17．7％；胎儿宫内生长受限20例，占16．8％；脐带缠绕36例，占30．3％；羊水粪染17例，占14．3％；新生儿窒息11例，占9．3％；胎儿窘迫24例，占20．2％；产前B超诊断率92．4％。结论羊水过少对母婴危害较大，羊水过少确诊后，应结合是否高危因素、胎心监护以及宫颈条件等情况综合分析，适时选择剖宫产结束分娩较阴道分娩相对安全。     

B超引导下穿刺治疗肾囊肿临床分析（附21例）

目的 探讨B超引导下注射无水乙醇治疗肾囊肿的临床效果。方法自2006年1271—2008年12月应用B超引导下注射无水乙醇治疗肾囊肿21例，其中右侧14例，左侧16例；囊肿位于肾上极6例，下极4例，中极11例，其中包括肾盂旁囊肿3例。结果21例患者均穿刺成功，术后随访3个月～2年，治愈率90．5％（19／21），有效率100％（21／21）。结论在B超引导下经皮穿刺注射无水乙醇硬化治疗肾囊肿，方法简单经济，疗效确切，是肾囊肿首选治疗方案。     

宫腔镜联合 B超治疗宫内节育器嵌顿103例临床分析

目的：探讨宫腔镜联合B超在宫内节育器嵌顿中的治疗作用。方法回顾性分析2011年12月至2013年12月用宫腔镜联合B超治疗的103例宫内节育器嵌顿临床病例资料。结果期间共取环1509例,其中103例发生节育器嵌顿,各种嵌顿的节育器构成比分别为：金属圆环52例（8．11％）,爱母环47例（17．21％）,T型环2例（1．21％）,宫型环1例（0．47％）,吉妮环1例（1．37％）。节育器嵌顿发生在绝经前50例,绝经2年内10例,绝经2年以上43例。所有嵌顿节育器均在B超监测下宫腔镜下一次成功取出。结论金属圆环及爱母环较易嵌顿,绝经2年以上节育器易于发生嵌顿,应尽可能在绝经后2年内取环。对于嵌顿的宫内节育器,B超监测下宫腔镜检查及镜下取环是一种安全有效的治疗手段。     

糖尿病足的病因分析与护理

我科2002年1月～2006年1月共收治糖尿病足病人34例，通过综合治疗，收到了良好效果，现报告如下： 1 临床资料 2002年1月～2006年1月我科共收治糖足病人34例，男22例，女12例，年龄50～72岁，患糖尿病史4～30年，平均11．1年，糖化血红蛋白（HBAIC）8％～14．5％，平均11．04％；下肢血管B超显示有动脉粥样硬化者34例，血管重度狭窄4例，局部血管闭塞Ⅱ例，足背动脉搏动减弱或消失28例，良好2例；肌电图检查符合周围神经病变的34例；诱发因素中，烫伤10例，误伤4例，足癣5例，鸡眼3例。