糖皮质激素治疗重型病毒性肝炎有效性的系统评价

目的:评价糖皮质激素治疗重型病毒性肝炎的有效性?方法:计算机检索PubMed?EMbase?Science Direct?万方?维普?中国生物医学文献数据库,检索时限为1995~2010年,最后检索日期为:2010年10月10日?在严格质量评价的基础上,使用RevMan5软件进行系统评价?结果:初检出683篇文献,经筛选最终纳入12篇文献进行分析?Meta分析结果显示:①死亡率:激素组与对照组相比,有明显统计学差异,激素组死亡率减少达36%(RR=0.64,95%CI:0.42~0.98,P = 0.04)?②有效率:激素组与对照组相比,有明显统计学差异,激素组有效率增加达63%(RR=1.63,95%CI:1.35~1.98,P < 0.000 01)?结论:本系统评价显示使用糖皮质激素治疗重型病毒性肝炎与不使用相比,具有降低死亡率,改善肝功能的趋势?但由于本系统评价纳入的文献质量有限,有必要开展更多设计严谨,大样本?多中心的随机对照试验来确证?     

糖皮质激素早期治疗病毒性肝炎重型倾向的近期疗效观察

目的 观察早期使用糖皮质激素短程冲击治疗急慢性病毒性肝炎重型倾向患者的近期疗法.方法 将我科2009年6月～2011年11月收治的58例急慢性病毒性重型倾向患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用保肝、退黄、抗病毒等常见方法治疗,治疗组在上述常规治疗的基础上加用地塞米松短程冲击治疗.观察两组在治疗2周后肝功能、凝血酶原活动度(PTA)的变化、住院天数、重型肝炎发生率及病死率情况,并进行疗效的评价.结果 治疗组2周时患者的Tbil明显下降,Alb、PTA明显升高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),而ALT、AST 与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗组住院时间明显缩短,重型肝炎发生率及病死率均低于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 急慢性病毒性重型倾向患者早期使用糖皮质激素短程冲击治疗可有效改善患者肝功能,降低重型肝炎的发生率及病死率,缩短作用时间.     

糖皮质激素在急性重型病毒性肝炎前期患者中的应用

分析２１例急性重型病毒性肝炎前期患者用糖皮质激素治疗前后的临床表现和肝功能等主要指标的变化。并与同期住院、病情相似未用激素的２５例患者作对照比较。结果显示：激素组消化道症状改善和黄疸消退均较对照组迅速，肝功能好转及恢复也较快。临床治愈率激素组为９５．２４％，对照组为５６．００％，两组有显著性差异，表明对重症肝炎前期患者恰当使用糖皮质激素可以收到较好的近期疗效。     

糖皮质激素、胸腺肽抢救急性重型病毒性肝炎两例成功

<正> 1983年以来,我们用糖皮质激素胸腺肽抢救治疗二例急性重型病毒性肝炎病人成功,现报告如下,并结合文献对有关问题进行讨论。 病例报告 例1 住院号206654,男,27岁,入院前7天感觉疲乏无力,厌食,上腹部不适,恶心、呕吐、发热,2天后尿黄。口服红霉素、甘草片,解热剂不见好转。入院前一天尿黄加深,巩膜黄染、烦躁、谵语,意识不清,到某医院检查黄疸指数20单位,GPT400单位,硫酸锌浊度试验12单位,麝香草酚浊度试验6单     

重型病毒性肝炎的治疗进展

重型病毒性肝炎病势凶险，预后极差，常出现多器官功能衰竭，缺乏有效的治疗方法，多环节的综合治疗十分重要。现将其近年来的治疗进展进行综述。     

重型病毒性肝炎综合治疗研究

本文报道用综合疗法治疗重型病毒性肝炎78例,存活率达39.74％,其中亚急性重肝为48.39％,慢性重肝为34.0％,较国外报道存活率10～30％及我科过去的资料存活率27.9％,略有提高。通过本文分析,要提高重肝的存活率,除抓好早期诊断、及时治疗,加强基础洽疗和积极防治并发症外,进一步寻找新的有效药物是一个重要的研究课题。     

急性重型病毒性肝炎治疗体会

目的探讨急性重型病毒性肝炎临床抢救成功率的相关因素。方法13例应用保肝支持治疗、肾上腺皮质激素、利胆药纠正淤胆等措施治疗的急重肝炎患者为治疗组,14例常规治疗者为对照组,对比两组治疗疗效。结果治疗组经综合治疗后临床治愈好转率92．3％,高于对照组治愈好转率71．4％。治疗组生化指标、凝血功能恢复好于对照组。结论急性重型肝炎经过精心治疗,病死率低于20％。所以,为提高治愈好转率,按照保肝治疗原则、激素应用原则、抗生素应用原则、治疗淤胆用药等原则治疗急性重型肝炎。     

重型病毒性肝炎的治疗现状

重型病毒性肝炎是危及生命的严重疾病,病情发展快速,由于缺乏特效的治疗方法,所以并发症多,病情凶险,常出现多器官功能衰竭,且预后不良,病死率极高。重型病毒性肝炎的治疗包括药物治疗、人工肝支持系统、肝细胞移植和肝移植等。近年来,在重型病毒性肝炎治疗方面有了较大进展(尤其是抗病毒药治疗),但在现阶段多环节的内科综合治疗仍然非常重要。     

病毒性肝炎微循环障碍及药物治疗

<正>病毒性肝炎发病机制复杂,肝组织微循环障碍是致病环节之一。对此,国内早已有较多研究及报道,认为各型肝炎均存在程度不同的微循环障碍,表现于几个方面:①外周微循环变化:肝炎患者存在甲壁、舌尖微循环异常,皮肤微区血流降低;②肝血流图的变化:肝血流图显示肝脏供血明显减少,肝血流图收缩波波幅值明显降低;③血液流变学指标的变化:血液流变性直接影响微循环的灌注。急性肝炎时血液粘滞性增高,全血粘度高于正常,而肝硬化时降低,在慢性肝炎和重     

654—2为主治疗重型病毒性肝炎临床与甲皱微循环分析

６５４—２为主治疗重型病毒性肝炎临床与甲皱微循环分析杨保华，梅珍济南铁路中心医院传染科２５０００１本科自１９９０年始用活跃微循环药物６５４一２为主治疗重型病毒性肝炎９６例，并用甲皱微循环仪进行临床监测，现将研究结果报告如下。１临床资料１．１一般资料亚...     

糖皮质激素治疗慢性病毒性肝炎高胆红素血症

慢性病毒性肝炎高胆红素血症在临床上相当常见 ,且易出现并发症甚至进展为重症肝炎 ,常规治疗往往无效 ,而糖皮质激素 (以下简称激素 )的疗效如何 ,文献报道较少。本文就此作一初步探讨。1　资料和方法1 .1　临床资料　本院 2 0 0 0年 9月～2 0 0 1年 8月用激素治疗的慢性病毒性肝炎高胆红素血症 2 8例 ,其中男性 2 0例 ,女性 8例 ;年龄 1 8～ 6 4岁 ,病程 2 4～ 1 6 0天。临床诊断为慢性重度病毒性肝炎 ,其诊断标准符合 1 995年北京会议制定的病毒性肝炎防治方案〔1〕 。2 8例患者总胆红素为 389±2 3μｍｍｏｌ Ｌ ,直接胆红素占总胆红素…     

重型病毒性肝炎早期诊断

重型肝炎 (重肝 )一经确诊 ,往往九死一生 ,非常难治 ,关键是在未发展成重肝之前 ,如果能够做到早知与早治 ,可以事半功倍。1　症状1.1　黄疸的特点　 1黄疸程度较深或黄疸不重 ,但短期内迅速加深。2黄疸持续时间较长 ,病毒性肝炎黄疸消长规律为 :上升、持续、下降 3个阶段。每段持续 1周 ,如果黄疸出现 2周～ 3周仍无下降趋势 ,及其程度较深 ,要及早按重肝治疗 ,《金匮要略》“黄疸以 18d为期 ,治之 10 d以上瘥 ,反剧为难治。”但要排除淤胆型肝炎 ,如果分不清 ,按重肝治疗。3黄疸出现后其他症状无好转趋向。往往全身症状在黄疸出现前或刚…     

重型病毒性肝炎死因分析

重型病毒性肝炎（简称重肝）病势凶险，预后恶劣，治疗困难，是目前急性或慢性病毒性肝炎的主要死亡原因。现将我院1994～1996年收治的重肝35例，其中26例死亡，就其死因进行回顾性分析。l临床资料1．1一般资料：35例中男22例，女13例，年龄6～73岁，30岁以下《例，31岁以上对削，其中急性重肝2例（5．7％），亚急性重肝11例（31．4％）慢性重肝22例（62．9％）。1．Z诊断和主要临床表现：根据1995年全国传染病与寄生虫病学术会议所订（病毒性肝炎防治方案）的诊断标准与分型。所有患者均有黄疽，最高血清脸红素689mmol／L，血谷西转氨酶升…     

血浆置换术治疗重型病毒性肝炎的临床研究

目的探讨人工肝支持系统中血浆置换术治疗重型病毒性肝炎(重型肝炎)的临床应用效果。方法对57例重型肝炎患者进行血浆置换术治疗,观察治疗前后肝功能、电解质、血氨、凝血酶原时间等变化,比较重型肝炎不同分期应用血浆置换术的治疗效果。结果所有患者肝功能有明显改善,肾功能各项指标较治疗前有明显下降,凝血酶原时间明显缩短(P均<0.01)。早、中、晚期的治愈好转率分别为88.5%(23/26),66.7%(12/18),23.1%(3/13)。结论血浆置换术治疗重型肝炎疗效肯定,在早、中期治疗效果好。     

亚急性重型病毒性肝炎低钠血症的治疗初探

亚急性重型病毒性肝炎患者常合并低钠血症 ,传统观念认为是水、钠潴留 ,且水潴留超过钠潴留所致 ,治疗上应限水限钠 ,但此种治疗方法效果极差。笔者在临床实践中体会到 ,对亚急性重型病毒性肝炎合并低钠血症者及时适量补充氯化钠 ,尽快纠正低钠血症 ,能避免发生各种严重并发症 ,收到了较满意的疗效。1　临床资料1 .1　病例选择　 86例亚急性重型病毒肝炎均为我科 1 997年 1月— 2 0 0 2年 7月住院患者 ,合并低钠血症者 67人 ,占 77.91 % ,其中轻度缺钠 (血浆钠为1 30～ 1 35 mmol/L)者 1 0人 ,中度缺钠 (血浆钠为1 2 0～ 1 30 mmol/L)者 39…     

慢性乙型重型病毒性肝炎抗病毒治疗研究进展

在各种导致肝衰竭的疾病中,乙肝是最主要的一种,慢性重型乙型病毒性肝炎（简称慢重肝）的病死率国外为80％～90％,国内为50％～78％,其病势凶险,为导致乙肝患者死亡的主要原因。近年来,对慢重肝患者治疗研究进展较多,尤是在抗病毒治疗方面,取得了较好疗效,现将相关研究概述如下。     

重型病毒性肝炎的早期诊断与治疗

重型病毒性肝炎的早期诊断与治疗（０１４０４０）内蒙古包头市第二医院常建平，魏坤梅（０１４０４６）内蒙古包头市铝厂职工医院王国庆，贾全顺（０６７０００）河北省承德铁路医院牟福成１重型病毒性肝炎的分类根据１９９０年５月上海第六次全国病毒性肝炎会议修订诊断...     

以活跃微循环为主治疗小儿重型肝炎52例临床分析

小儿重型肝炎在治疗上很棘手，为突破治疗关，降低病死率，我院与天津市传染病院共同对52例小儿重型肝炎以活跃微循环为主治疗观察报告如下。临床资料一、一般资料：本组52例，均按1990年上海全国病毒性肝炎学术会议修定的标准确诊。其中14例急性重型肝炎，34例亚急性重型肝炎，4例型别未定。31例经肝穿病理证实（18例肝活检，13例死后肝穿）。随机分为两组，一组为观察组即以活跃微循环治疗为主的综合疗法共37例。另一组为对照组，即用综合疗法（用观察组），只是不给654－2，肝素或川等类活跃微循环的药物。共15例。二、治疗方法：以一般…