急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎手术入路的选择及残端的处理改进

本文探讨了有关急性阑尾炎坏疸穿孔并弥漫性腹膜炎手术入路的选择及残端处理方式的改进,认为在急性阑尾炎坏疸穿孔并弥漫性腹膜炎的患者采用右下腹腹直肌外缘直切口入路,残端不作荷包包埋缝合,改变“8”字缝合,我们共对26例患者采用了此术式,取得了良好的疗效,未出现术后并发症。     

急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎手术入路的选择及残端的处理改进

本文探讨了有关急性阑尾炎坏疸穿孔并弥漫性腹膜炎手术入路的选择及残端处理方式的改进,认为在急性阑尾炎坏疸穿孔并弥漫性腹膜炎的患者采用右下腹腹直肌外缘直切口入路,残端不作荷包包埋缝合,改变"8"字缝合,我们共对26例患者采用了此术式,取得了良好的疗效,未出现术后并发症.     

阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎经麦氏切口手术治疗体会

目的 探讨经麦氏切口手术治疗阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎.方法 回顾性分析经麦氏切口和经右中腹旁正中切口手术治疗阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎各135例的临床资料.结果 经麦氏切口手术治疗阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎组切口痛消失时间短,肠功能恢复快,住院时间短,疤痕小且隐蔽,在并发症中腹腔残余脓肿发生率较经右中腹旁正中切口仅高出0.70%,术后发生肠粘连无差异;而较经右中腹旁正中切口,感染率降低2.19%,肺部感染、肺不张发生率降低1.50%,切口疝发生率降低1.50%.结论 经麦氏切口手术治疗阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎,具有术后疤痕相对较小、隐蔽,术后疼痛较轻,恢复较快、肺部感染、切口感染、切口疝发生率较低等优点,只要掌握指征并合理地作好围手术期处理,经麦氏切口手术治疗阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎总体效果明显优于经右中腹旁正中切口.     

7例胃癌术后急性阑尾炎的临床体会

目的探讨胃癌术后急性阑尾炎的自身特点及诊断和治疗策略.方法回顾7例胃癌术后急性阑尾炎的临床资料并对其分析、总结.结果7例患者5例发生坏疽穿孔,穿孔率为71.4%,其中2例24h内穿孔,1例出现弥漫性腹膜炎伴中毒性休克.结论胃癌术后急性阑尾炎有自身特点,早期诊治、营养支持,加强抗炎是预后良好的关键.     

基底部坏疽穿孔性阑尾炎手术的改进

２２例基底部坏疽穿孔性阑尾炎术中改进，采用阑尾根部全部切除，不留残端，皆治愈。术后出现弥漫性腹膜炎２例，切口感染２例，未出现出血、残余脓肿、肠瘘等并发症。     

穿孔性阑尾炎并腹膜炎术后不放置腹腔引流328例

目的探讨穿孔性阑尾炎并腹膜炎术后采取不放置腹腔引流的临床疗效。方法选取在我院进行治疗的328例穿孔性阑尾炎并腹膜炎患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各164例。对照组采用腹腔引流治疗,观察组采用不放置腹腔引流治疗,对比2组治疗效果。结果观察组并发症发生率13.41%,显著低于对照组38.41%,差异具有统计学意义(x~2=26.69,P0.01)。结论采用不放置腹腔引流治疗穿孔性阑尾炎并腹膜炎患者,可有效减少并发症的发生,值得在临床医学上应用。     

预防阑尾炎穿孔术后切口感染的体会

急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎是外科临床最常见的急腹症之一,如果处理不当,其术后并发症如腹腔脓肿,切口感染的机会将明显增加,出现切口感染势必加重病人的身体及精神痛苦和经济负担,同时也给治疗增加一定的难度[1].如何预防切口感染,是普外科医师值得重视的问题.笔者对2008年6月至2011年3月132例急性阑尾炎穿孔患者进行手术治疗,并采取综合措施预防切口感染,收到良好效果,现将对132例患者在术中,术后预防切口感染的体会总结如下.     

降低阑尾炎术后切口感染率的体会

目的 探讨降低阑尾炎术后切口感染的防治措施。方法 对306例急性阑尾炎阑尾切除术采取以腹膜外翻保护切口为主的综合预防措施为观察组,360例采取常规经典手术方法为对照组。结果 观察组急性阑尾炎未穿孔者术后切口感染率为0,已穿孔未形成弥漫性腹膜炎为2.1％,穿孔并已形成弥漫性腹膜炎者为10.3％;对照组分别为0.6％,3.8％,15.3％。差异有显著性(P<0.05)。结论 降低急性阑尾炎术后切口感染率的关键是采取以腹膜外翻保护切口的术式,术中完善的手术操作规程及术前后应用强有力的抗生素的联合措施。     

腹腔快速滴灌法在急性弥漫性腹膜炎术后的应用

我院 1 976年～ 1 999年对 82例急性弥漫性腹膜炎患者术后应用生理盐水腹腔快速滴灌疗法 ,术后未发现切口感染 ,肠粘连 ,肠梗阻、肠间脓肿等并发症 ,并能很快减轻毒血症状 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 82例弥漫性腹膜炎中男 47例 ,女 35例 ,年龄 8～ 84岁 ,平均 37.8岁。原发病因 :阑尾穿孔 5 9例 ,输卵管脓肿破裂 4例 ,胆囊穿孔、十二指肠穿孔各 3例 ,胃小弯穿孔2例 ,原发性弥漫性腹膜炎 1例。1 .2　快速滴灌方法　对胆囊穿孔 ,胃、十二指肠穿孔 ,阑尾穿孔 ,原发性腹膜炎及其它原因形成的急性弥漫性腹膜炎均按外科急腹症正…     

阑尾穿孔并发腹膜炎术后应用阑尾清化汤疗效观察

笔者于1988年3月至1991年9月,将104例急性化脓性、坏疽性阑尾炎穿孔并发腹膜炎患者,术后随机分为治疗组和对照组各52例,术后治疗组在应用抗生素的基础上,服用阑尾清化汤,效果良好。现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料治疗组男30例。女22例;年龄为14～76岁。化脓性阑尾炎穿孔并发腹膜炎37例,其中局限性26例、弥漫性11例;坏疽性阑尾炎穿孔并发腹膜炎15例,其中局限性8例、弥漫性7例。对照组男31例,女21例;年龄14～78岁。化脓性阑尾     

穿孔性阑尾炎术后并发症37例分析

1988年1月～1990年12月我院共收治阑尾炎患者574例,其中阑尾炎穿孔88例(15.3％),术后发生各种并发症37例,发生率42.04％.教训深刻,分析如下。本组共37例,男24例,女13例,年龄1～50岁。发病至手术时间最短26/小时,最长11天,平均3.07天。经手术证实局限性腹膜炎34例(91.9％),弥漫性腹膜炎3例(8.1％)。术后发生单一并发症29例(78.4％),伴发二种以上并发症8例(21.6％),     

髂窝脓肿术后并发急性胃扩张1例报告

髂窝脓肿术后并发急性胃扩张１例报告王德华湖北六里坪铁路医院外科４４１９１６髂窝脓肿手术后急性胃扩张是外科较罕见的严重并发症，本院１８年来仅遇１例，现报告如下。１病历摘要患者女，６０岁。以阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。剖腹后确诊为...     

疏缝腹膜与灭滴灵冲洗对阑尾炎术后切口感染的预防作用

阑尾切除术是各级医院普遍开展的一种急腹症手术 ,切口感染较常见。本院自 1990年以来采用疏缝腹膜与灭滴灵冲洗预防阑尾切除后切口感染 ,取得满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 84例中男 50例 ,女 34例 ,年龄最大 74ａ ,最小 6ａ ,平均 4 0ａ。阑尾炎分型 :化脓型阑尾炎 4 0例 ,坏疽型阑尾炎 2 8例 ,阑尾穿孔并局限性腹膜炎 12例 ,阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎 4例 (单纯型阑尾炎未统计在内 )。1.2　手术方法　麦氏切口 (长约 4ｃｍ左右 )入腹腔(若为阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎者则作右下腹经腹直肌切口 ) ,常规切除阑尾后 ,吸净…     

腹腔冲洗在阑尾炎穿孔局限性腹膜炎中的应用

急性阑尾炎穿孔并发局限性腹膜炎是阑尾炎的常见并发症。术中处理不当,术后可发生多种感染性并发症,对局限性腹膜炎通常要求术中吸净局部脓液,不主张冲洗。我院自1980～1990年对26例阑尾穿孔     

中西医结合静脉给药预防急性阑尾炎术后切口感染32例报告

急性阑尾炎手术切口感染是阑尾切除术常见并发症.穿孔阑尾切除术后,切口感染率可达7.0%~9.0%;穿孔并发弥漫性腹膜炎时,切口感染率可>30.0%[1].当前主张手术预防用抗菌药物,原则上应选择广谱、有效、能覆盖SSI(手术部位感染)[2].我科使用中西医结合静脉给药预防急性阑尾炎术后切口感染,取得很好疗效,现介绍如下: 1 临床资料     

老年人急性阑尾炎各种病理分型的临床特点

目的 探讨老年人患急性阑尾炎的临床特点。方法 对385例进行手术治疗的60岁以上老年急性阑尾炎的病例资料进行回顾性分析。结果 单纯性阑尾炎占8.1%，急性化脓性阑尾炎占60.3%，坏疽及穿孔性阑尾炎并弥漫性腹膜炎占27.8%，阑尾周围脓肿占3.9%。结论 老年人阑尾炎坏疽穿孔并弥漫性腹膜炎发生率较高，说明老年患者病情较重，应引起重视。     

78例阑尾炎手术护理探讨

目的 讨论对不同患者群体阑尾炎手术围术期护理的方法及效果.方法对78例阑尾炎手术病例进行回顾性分析,总结护理措施和护理效果.结果 通过手术治疗和围术期护理,78例患者均痊愈出院,未发生妊娠期患者术后流产;患者出院16周后对其进行回访,无外瘘、弥漫性腹膜炎甚至穿孔等严重并发症出现.讨论合理的围术期护理在减少患者住院时间、降低术后不良反应发生率方面发挥重要作用.为不同患者群体提供全面、恰当、有针对行的的护理措施,可以显著改善阑尾炎手术患者的预后,保证手术效果,缩短住院时间,提高护理满意度.     

急性坏死性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎腹腔灌洗5例

目的探讨腹腔灌洗治疗急性坏死性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎的效果。方法用常规腹腔灌洗法灌洗腹腔。结果非手术治疗配合腹腔灌洗治疗5例患者,4例痊愈,1例好转。结论腹腔灌洗治疗急性化脓性阑尾炎穿孔合并弥漫性腹膜炎,操作简便,患者痛苦少,疗效可靠,尤其对高龄患者、小儿、体质虚弱者、有明显手术禁忌证者值得推广。     

阑尾炎术后并发盆腔脓肿23例报告

阑尾炎术后并发盆腔脓肿临床上颇常见,其中以盆腔脓肿最为常见,其脓肿之形成为阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎的残余病变.脓肿的顶壁为小肠及大网膜牯连而成,其底壁为盆腔腹膜.     

急性化脓性阑尾炎术后切口感染的防治体会

急性化脓性阑尾炎为外科常见病、多发病。其切口感染率较高,尤其阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎时,切口感染率高达30％。而切口感染是外科手术后常见并发症之一。大宗病例总结显示术后切口感染原因,认为切口感染与多种因素相关。患者内在因素有高龄、体质肥胖、患有糖尿病、慢性支气管炎、恶性肿瘤等疾病;医疗侵入性因素有消毒不严导致皮肤上的细菌侵入切口,内在感染源污染切口如胃溃疡穿孔腹膜炎,手术时间长增加污染机会。化脓性阑尾炎属Ⅲ类切口,感染发生机率高。术后切口感染率高达30％。现对我院2000年1月～2008年12月,9年间手术治疗的化脓性阑尾炎105例的治疗结果进行分析,总结急性化脓性阑尾炎切口感染的防治体会。